肖文忠；雷满根
目的观察重组人生长激素(rh-GH)对严重腹腔内大肠埃希菌感染大鼠内毒素血症的影响. 方法 SD大鼠75只, 随机分为正常对照组、感染组和治疗组(后两组又再分为1 d、3 d两个亚组),每组15只;感染组:腹腔注射鸵鸟株大肠埃希菌标准菌株悬液(1×1010 CFU/L,15 ml/kg);治疗组:腹腔注射大肠埃希菌后给予rh-GH (2.25 U*kg-1*d-1) 肌内注射治疗;于注射后24、72 h分别测定各组大鼠的血浆内毒素含量、血浆TNFα浓度、白细胞总数和分类计数及平均动脉压(MAP). 结果感染组血浆内毒素含量显著升高,24 h和72 h分别为(0.256±0.052)和(0.189±0.052) EU/ml,明显高于对照组[(0.111±0.053) EU/ml,P<0.01],血TNFα明显升高[(3.59±0.69)/(2.88±0.74) μg/L,P<0.05],呈现典型而严重的感染性休克临床经过,MAP显著降低[(8.99±3.01)/(16.61±1.85) kPa,P<0.01];治疗组血浆内毒素含量在感染后24 h轻度升高[(0.150±0.039) EU/ml],72 h降至正常对照水平[(0.108±0.042) EU/ml],与感染组比较,两个时点差异均有显著性(P<0.01),72 h血TNFα浓度[(1.54±0.36) μg/L]明显低于对照组[(2.88±0.74) μg/L,P<0.01]和感染组[(2.23±1.09) μg/L,P<0.05],血压基本维持稳定[(15.25±2.12)/(16.61±1.85) KPa],24 h白细胞总数和中性粒细胞百分比均比对照组和感染组明显升高. 结论 rh-GH有助于降低严重腹腔内大肠埃希菌感染大鼠血浆内毒素含量和TNFα浓度,减轻内毒素血症和休克程度,维持血压稳定,上调中性粒细胞的趋化和炎症部位噬菌细胞数量,防止细菌入血及不可控的炎症反应放大和器官功能损害,改善实验动物预后.
作者：应明英；林英；黄英；王树人；植茂辉 刊期： 2003年第12期
目的探讨头孢菌素类药对阳性培养物的直接药敏临床应用价值及与标准法的符合率. 方法经Vital全自动血培养仪监测阳性血培养为例作直接药敏实验,并与取得纯菌后的药敏实验结果进行比较. 结果二者符合率为＞98%.而直接法时间比标准法提前了近48 h. 结论直接药敏试验法缩短了检验时间,头孢菌素类药可直接用于阳性培养物的药敏试验,且与标准法药敏实验符合率高.
作者：程彦国；赵莉萍；周薇薇；王英 刊期： 2003年第12期
马红球菌(Rhodococcus equi)属红球菌属(旧属棒杆菌属),为革兰阳性无动力菌,是人类较少见的机会致病菌.2002年3月我院检验科微生物室从1例新生儿血中分离出该菌,报告如下.
作者：董玉梅；靳桂明；张瞿璐 刊期： 2003年第12期
乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的损害中枢神经系统的急性传染病,是我地的常见和多发病,因此有必要对其医院感染进行分析.
作者：任崇松；毛晓清；唐春莲；杨超群 刊期： 2003年第12期
目的探讨臭氧消毒器对烧伤病区床单位被褥和枕芯内部的消毒效果. 方法对烧伤病区20个床单位的被子、褥子和枕芯,于臭氧消毒器消毒前后分别采样,使用不同培养基分别进行细菌定量和菌种鉴定. 结果烧伤病区床单位污染严重,以被褥更为明显,病原菌检出率为77.5%,臭氧消毒处理后床单位菌量明显下降,菌种明显减少. 结论床单位臭氧消毒器除对物品表面具有消毒作用外,对病床被褥的棉絮及枕芯内部也具有较好的消毒效果.
作者：王淑君；柴家科；耿莉华；常东；么猛 刊期： 2003年第12期
目的了解医院中心医用吸引设备终端吸引器瓶盖内侧细菌污染情况,并检测与污染密切相关的细菌类型. 方法用常规细菌培养法对全院病区抢救室及手术室的中心吸引器瓶盖内侧采集样本培养并分离鉴定. 结果检测的65份标本中细菌污染率为64.6%,主要为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等. 结论吸引器瓶盖内侧细菌污染可能是医院感染的潜在污染源,有必要进行定期清洁消毒.
作者：魏聿萍；张淳；黄占苗；吴新梅；陈复兴 刊期： 2003年第12期
肿瘤患者由于本身的免疫功能降低,化疗、放疗的影响,不合理使用激素及抗生素,极易造成真菌感染或合并细菌的二重感染.现将32例肺癌患者住院期间合并肺部真菌感染的报告如下.
作者：郭其森；韩其政；宋立华；张宝轩；陈正勤；王志英 刊期： 2003年第12期
在临床工作中,灭菌棉签打开后1次不能用完.有些医务人员尤其是护理人习惯于将开包后剩余的棉签放入工作服衣袋中,方便随时为患者使用.我们知道,无菌物品打开后要一次用完,未用完且没有被污染要无菌存放,24 h后需重新灭菌.利用即时开启的输液器包装袋存放开口棉签,装入工作服衣袋中随身携带使用,解决棉签污染问题.为此,我们对临床科室护士工作服衣袋中开口棉签的污染情况进行了调查.现报告如下.
作者：秦萍；李冰；杨慧英 刊期： 2003年第12期
目的为了解哌拉西林/他唑巴坦等4种含酶抑制剂的抗菌药物对嗜麦芽寡养单胞菌的体外抗菌作用,并与其他11种抗菌药物比较,以指导临床合理用药和治疗. 方法用VITEK-32全自动细菌鉴定仪和K-B法作细菌的鉴定和药物敏感试验. 结果共分离出嗜麦芽寡养单胞菌106株.15种抗菌药物对该菌药敏试验结果显示哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦对嗜麦芽寡养单胞菌耐药低分别为6.6%和7.5%,而对氨基糖苷类、β-内酰胺类及碳青酶烯类抗菌药物都出现较强的抗药性. 结论嗜麦芽寡养单胞菌为主要条件致病菌和医院感染菌之一,在临床分离菌中,嗜麦芽寡养单胞菌日益增多,哌拉西林/他唑巴坦、头孢派酮/舒巴坦复合制剂是目前治疗嗜麦芽寡养单胞菌感染较理想的抗菌药物.
作者：黄志刚；陆文熊；李明发；黄琛 刊期： 2003年第12期
目的了解重症监护病房(ICU)下呼吸道嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)感染的临床特点和药敏情况,为临床防治提供依据. 方法回顾性总结1996年1月～2000年12月期间ICU中68例SMA下呼吸道感染的临床资料及药敏结果. 结果全部患者均使用过广谱抗菌药物,全部有严重基础疾患史,83.1%患者免疫功能受损,78.6%患者曾经或正接受气管插管操作;药敏结果显示SMA对一、二代头孢菌素大多耐药,对亚胺培南高度耐药,对替卡西林钠/克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶有较高的体外敏感性,分别为77.2%、64.7%和60.7%. 结论严重基础疾病、长期应用广谱抗菌药物是SMA下呼吸道感染的主要危险因素;SMA对多种抗菌药物耐药,替卡西林钠/克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶对SMA体外呈现较好的抗菌活性,可作为临床治疗SMA下呼吸道感染的有效抗菌药物.
作者：殷少军；何礼贤；胡必杰；瞿介明；倪才妹；周春妹；贾曼琳；周昭彦 刊期： 2003年第12期
目的调查泌尿系感染中非发酵菌的菌种分布及耐药性. 方法消毒中段尿标本细菌培养;药敏试验采用Kirby-Bauer法. 结果在泌尿系感染中,非发酵菌比例明显上升,占22%;前5位非发酵菌依次是洋葱假单胞菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动杆菌和鲁氏不动杆菌;非发酵菌对各种抗菌药物表现为多重耐药. 结论定期监测泌尿系感染细菌种类、耐药性变化对指导临床合理应用抗菌药物具有十分重要的意义.
作者：王倩；丁丽萍；褚云卓；年华；刘桂荣 刊期： 2003年第12期
1 资料与方法36例均为我院住院患者,根据典型的临床表现,经B超、彩色多普勒超声、CT等检查,临床确诊为肝硬化;经血清免疫学检查HBV5项标志均为阴性的20例,5项标志中仅有抗-HBs阳性的16例.对36例肝硬化患者均于晨起采静脉血,予以聚合酶链反应(PCR)检测HBV DNA.PCR阳性者即血中检出HBV DNA.
作者：王丽 刊期： 2003年第12期
目的调查部队基层医疗单位消毒灭菌状况,提出改进措施. 方法采用问卷调查表及现场抽查方式,对34所基层医疗单位的消毒灭菌方法、消毒灭菌效果监测、一次性医疗用品使用管理等进行调查和评价. 结果部队基层单位对医疗用品采用有效消毒灭菌方法占62.72%,不适当的消毒灭菌方法占24.42%,未消毒处理物品占12.86%. 结论基层医疗单位应落实消毒灭菌制度,更新知识,加强监测.
作者：张瞿璐；靳桂明；董玉梅；李自琳 刊期： 2003年第12期
目的对我市各级医院医疗用水细菌污染状况开展监测. 方法对临床一线待用各类医疗用水进行现场采样,倾注培养,计数细菌菌落总数与污染程度分类. 结果 1999～2002年的监测显示,细菌超标的医院平均为39.3%,超标样品平均达55.4%. 结论医疗用水细菌污染严重,应引起各有关部门的高度重视,建议制定医疗用水制备规范与卫生标准.
作者：葛朝珍；倪晓平；孙建荣；蒋辉权；查捷；顾水林 刊期： 2003年第12期
随着现代医学快速发展,高效、广谱抗生素及免疫抑制剂的长期、广泛使用,老年人口及慢性病、癌症患者的增加、大量侵入性诊疗技术的开展,近年来,医院感染(nosocomial infection,NI)率有上升的趋势.它不仅增加了患者住院时间和费用,降低病床周转率,增加医务人员工作量,对患者的生命安全也构成了严重的威胁.我国1998～1999年的126所入网医院的NI发病率为3.92%,NI例次发病率为4.13%[1].美国每年有200多万例NI患者,花费4.5亿美元[2].文献报道[1],比利时NI发生率为14.8%,澳大利亚为8.6%,法国为9.0%,英国为11.2%,泰国为7.6%,1997年,香港玛丽医院NI发生率为21.1%,心脏骤停以及心肺复苏术后NI发生率为60.9%,气管插管术后的NI发生率为50.5%,NI患者病死率达32.4%[3].可见医院感染问题已经成为影响医院医疗水平和工作效率、降低医院竞争力的重要因素,引起当今世界各国的高度重视.现就近年来NI危险因素的研究进展简述如下.
作者：潘革；熊靖；韦香妮；罗建明 刊期： 2003年第12期
艾滋病是人类免疫缺陷病毒感染所致,我国权威部门1999年发表的报告指出,我国31个省、自治区全部出现艾滋病病毒感染者共报告17 302例,其中吸毒人员12 531例,占全部感染的72.4%.由此可见,在吸毒人群中艾滋病正处于高速增长期和HIV潜在的传播危险性.作为吸毒人员强制收容和进行治疗的戒毒机构,既是一个治疗中心,又可能是一个传播疾病的中心.尤其对检验技术人员,因在日常工作中常接触吸毒人员的血液、尿液,如果没有严格的预防措施,后果不堪设想.
作者：肖瑞森；郝玉梅 刊期： 2003年第12期
目的为探讨肝硬化患者院内获得性肺炎的特点及耐药情况. 方法分析120例肝硬化患者院内获得性肺炎的临床资料. 结果代偿性肝硬化患者的获得性肺炎发生率为42%,失代偿性肝硬化者为31%,其主要诱发因素为应用抗生素及免疫调节剂不合理;主要病菌为G-杆菌占78.1%,其中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;真菌感染占13.4%;感染时间多见于入院第2～3周. 结论病原菌对抗生素耐药情况严重,治疗应根据药敏试验和临床经验合理选用抗生素.
作者：周建英；柳盛；刘勇鹏 刊期： 2003年第12期
降低切口感染率是产科工作者应高度重视的问题,我院就应用不同浓度碘伏消毒来预防切口感染效果进行了临床观察,报道如下.
作者：彭检妹；张荣生 刊期： 2003年第12期
目的探讨呼吸科患者呼吸道带真菌状况及其临床意义. 方法收集380例呼吸内科住院患者的咽拭子和痰真菌培养结果,进行呼吸道带真菌情况的流行病学调查. 结果上呼吸道真菌寄生人数为58例,寄生率为15.26%;肺部真菌感染人数18例,感染率4.74%;上呼吸道真菌寄植人群主要>60岁,达75.9%,<60岁年龄组差异有显著性(P<0.05);其中有呼吸系统慢性疾病者的寄生率和感染率分别为26.67%和10.67%;非呼吸系统慢性疾病者的寄生率和感染率分别为7.83%和0.87%;P＜0.005,统计学差异显著. 结论老龄患者和慢性呼吸道疾病者是真菌寄植和感染的高发人群,应当作为预防呼吸道真菌感染的重点人群.
作者：滕维亚；宁昌；章涛；宋绍辉；郎春花 刊期： 2003年第12期
目的探讨危重症患者抗生素相关性腹泻的发病率、发病因素,进一步探讨抗生素应用对腹泻严重程度的影响. 方法对我院CCU及综合科2年内77例抗生素相关性腹泻的危重症患者的临床资料进行回顾性分析. 结果高龄、原发病的严重程度、侵袭性操作增加、频繁更换抗生素等都是重要的诱发因素,意识障碍越重、抗生素更换越频繁,腹泻持续时间越长. 结论合理应用抗生素,尤其应避免由低级到高级频繁更换抗生素,可以降低危重症患者抗生素相关性腹泻的发生率及严重程度.
作者：李小宇；郑爱平；单沙林 刊期： 2003年第12期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
