彭检妹；张荣生
目的通过对口腔医疗器械乙型肝炎病毒污染状况的调查,找出其分布的特点,加以克服,以提高医疗质量. 方法分别用ELISA法检测HBsAg和用斑点杂交试验多聚酶链反应法检测乙型肝炎病毒基因(HBV-DNA). 结果不同级别医疗单位之间差异显著,其中镇级以下医疗单位污染为严重;不同种类口腔医疗器械之间有差异,其中以手机的污染为严重;不同消毒方法之间有差异,其中以0.1%苯扎溴铵消毒效果为差. 结论应加强对基层医疗单位消毒工作的监管,采用行之有效的消毒方法(首选压力蒸汽灭菌)处理口腔医疗器械.
作者：肖文忠；雷满根 刊期： 2003年第12期
目的探讨泌尿生殖道支原体感染状况及耐药谱. 方法应用支原体药敏试剂盒,对598例泌尿生殖道标本进行支原体型别鉴定及10种抗生素耐药性检测. 结果 598例标本中检出支原体233例(39.0%),男女性别感染率分别为39.1%和38.8%;解脲脲支原体(Uu)阳性159例(68.2%),显著高于人型支原体(Mh)感染(14例,6.0%)及Uu-Mh混合感染(60例,25.8%)(P＜0.01);药敏试验显示95.7%支原体患者有不同程度耐药;支原体型别不同、患者性别不同对10种抗生素的耐药谱均不相同. 结论加强支原体的药敏检测,根据药敏结果合理用药,对防止支原体耐药株的产生具有重要意义.
作者：郑松贵；金玲玲；李小永；周舫；李午；林跃跃 刊期： 2003年第12期
调查我院2000、2001年,1 739例次纤支镜术后发生5例医院感染的临床资料,并对其发生原因及预防措施进行分析.
作者：石娜；徐卫；舒雪芹；廖洪菊；徐莉珠；陈永平 刊期： 2003年第12期
目的了解我院糖肽类抗生素的使用情况. 方法分析2001年12月～2002年11月我院糖肽类抗生素使用者共680例. 结果 65.4%的药物用在外科,70%用作手术后预防,有体温升高者占46.9%,外周血白细胞总数＞10×109/L或＜4×109/L者有40%,肺内有湿啰音者占35.3%,有咳嗽咯痰者占15.1%.细菌分离率仅为7.94%,而且发现耐万古霉素的肠球菌,但没有发现耐万古霉素的葡萄球菌. 结论应加强对糖肽类抗生素使用的管理,合理用药,以延缓耐万古霉素葡萄球菌的产生.
作者：曹照龙；何权瀛 刊期： 2003年第12期
目的了解临床分离金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药性及产生机制. 方法 42株金黄色葡萄球菌先用PCR检测mecA基因,再用VITEK2 高级专家系统(AES)检测并分析对20种抗菌药物耐药性及耐药机制. 结果 19株金黄色葡萄球菌mecA基因检测阳性,23株阴性;VITEK2 AES耐药机制分析,对β-内酰胺类耐药涉及青霉素结合蛋白(PBP)改变、获得性青霉素酶;氨基糖苷类耐药包括磷酸转移酶(2＂)+ 乙酰转移酶(6＇)双功能酶、磷酸转移酶(3＇)-Ⅲ、腺苷转移酶(4＇)(4＂);大环内酯类/林可霉胺类/链阳菌素B(MLSB)与MLSB固有耐药或诱导耐药有关;对四环素类耐药包括TET K蛋白导致药物外排和(或)TET M蛋白导致靶位改变;利福霉素类耐药主要为高水平耐药;MRSA对喹诺酮类均耐药,而MSSA除1株外均敏感;其余抗菌药物如呋喃妥因、糖肽类(万古霉素、替考拉宁)、复方新诺明、夫西地酸等均敏感. 结论临床分离金黄色葡萄球菌,尤其是MRSA具有多种耐药机制,因而对常用抗菌药物产生多重耐药性,VITEK2 AES能可靠推测分析耐药菌所具有的耐药机制,将为临床抗感染治疗提供更加准确的依据.
作者：张军民；罗燕萍；张秀菊；姚艺辉 刊期： 2003年第12期
随着现代医院的发展,大量精密仪器设备引进,侵入性操作大量增多,放疗、化疗十分普及,免疫抑制剂及抗生素的大量应用,使医院感染的危险性不断增加.
作者：林玲；叶培锦；王丽春 刊期： 2003年第12期
目的调查泌尿系感染中非发酵菌的菌种分布及耐药性. 方法消毒中段尿标本细菌培养;药敏试验采用Kirby-Bauer法. 结果在泌尿系感染中,非发酵菌比例明显上升,占22%;前5位非发酵菌依次是洋葱假单胞菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动杆菌和鲁氏不动杆菌;非发酵菌对各种抗菌药物表现为多重耐药. 结论定期监测泌尿系感染细菌种类、耐药性变化对指导临床合理应用抗菌药物具有十分重要的意义.
作者：王倩；丁丽萍；褚云卓；年华；刘桂荣 刊期： 2003年第12期
肿瘤患者由于本身的免疫功能降低,化疗、放疗的影响,不合理使用激素及抗生素,极易造成真菌感染或合并细菌的二重感染.现将32例肺癌患者住院期间合并肺部真菌感染的报告如下.
作者：郭其森；韩其政；宋立华；张宝轩；陈正勤；王志英 刊期： 2003年第12期
目的探讨急性白血病医院获得性肺炎的发病情况、危险因素及病原学特点. 方法对372例急性白血病住院患者进行分析总结. 结果急性白血病医院获得性肺炎发病率为15.6%,病死率48.3%;中性粒细胞数下降、年龄、激素、化疗、不合理抗生素的使用及住院时间长是医院获得性肺炎的主要危险因素;铜绿假单胞菌,大肠埃希菌,克雷伯菌属及真菌是主要致病菌. 结论对中性粒细胞数<1.0×109/L的患者进行保护性隔离并合理使用抗生素治疗是必要的措施.
作者：章正华；万楚成；郭仁慈 刊期： 2003年第12期
目的了解医院中心医用吸引设备终端吸引器瓶盖内侧细菌污染情况,并检测与污染密切相关的细菌类型. 方法用常规细菌培养法对全院病区抢救室及手术室的中心吸引器瓶盖内侧采集样本培养并分离鉴定. 结果检测的65份标本中细菌污染率为64.6%,主要为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等. 结论吸引器瓶盖内侧细菌污染可能是医院感染的潜在污染源,有必要进行定期清洁消毒.
作者：魏聿萍；张淳；黄占苗；吴新梅；陈复兴 刊期： 2003年第12期
目的为临床合理、有效地使用抗生素提供依据. 方法采用回顾性调查,对2002年度我院检出的799株病原菌的药敏试验结果进行统计学分析. 结果 799株病原菌对临床常用抗生素均有不同程度的耐药,并有上升趋势,革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌的耐药率和多重耐药率高;革兰阳性球菌中以肠球菌耐药率高,并出现耐受万古霉素菌株. 结论临床病原菌耐药问题不容忽视,应加大临床抗生素使用的监督力度,严格执行抗生素合理应用指导原则,减少用药的盲目性.
作者：李苏利；华川；王燕 刊期： 2003年第12期
目的对医院旧病房、新装修后的空房和入住3年的新建病房空气微生物进行监测,探讨空气质量与医院感染相关性. 方法采用自然菌沉降法对不同病房空气微生物进行采样,并对细菌和真菌进行分类鉴定. 结果旧病房空气微生物含量明显高于新建空房和入住3年的房间(P＜0.05),使用中的房间金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌及不动杆菌属等条件致病菌比新建空房间增高,真菌比例增加尤为明显. 结论应定期维修、翻新病房,加强病房空气消毒及净化,降低室内空气微生物含量,减少医院感染的发生.
作者：董玉梅；靳桂明；张瞿璐；吴凌 刊期： 2003年第12期
目的调查肝硬化合并军团菌的感染情况,引起临床医师的高度重视. 方法对5种10型军团菌用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IgM抗体. 结果肝硬化合并军团菌感染率高,为43.04%,与其他组比较差异显著,肝硬化合并军团菌感染者与非感染者临床特征比较,相对缓脉、发热、腹泻、血钠、血磷差异显著. 结论肝硬化患者是军团菌感染的高危人群,应将军团菌IgM抗体检测作为肝硬化患者的常规检查,以便指导临床治疗.
作者：肖晖；陈兵；郭文栋；杨兵；王琦；师水生 刊期： 2003年第12期
为了加强医院消毒管理工作,提高医院消毒质量,认真落实消毒隔离制度,降低和控制医院感染发生率,于2003年6月对本院一些重点科室消毒前后空气及清洁消毒后物体表面、医护人员手等进行了微生学监测,现总结如下.
作者：何菊英；李龙江 刊期： 2003年第12期
目的探讨以预防为核心,更有效、更经济的防治措施,降低医院感染的危害. 方法将三级预防策略应用在医院感染控制中. 结果一级预防是医院全人群根本预防,突出健康教育、知识培训、环境改善、各项制度及操作强制性督导等措施来实施;二级预防是重点科室的防治,消除易感人群的危险因素,做到早发现、早诊断、早治疗;三级预防是控制医院感染发展、降低病死率、防止医院暴发流行;三级预防强调预防为主的综合性措施,增强医院人群对医院感染的关注和热情,积极参与医院感染控制实践中. 结论医院感染预防和控制应充分发挥三级管理组织作用,做到全员参与、综合预防、全程监控、提高医院感染管理水平.
作者：靳桂明；刘幼英；张瞿璐；陈大军；王琼书 刊期： 2003年第12期
目的了解多形核中性粒细胞(PMN)对大环内酯抗生素内在化浓聚的规律及其继发意义. 方法采用体外PMN与红霉素共孵育的方法,检测共孵育过程及剌激活化后细胞内外红霉素浓度比的时相动力学改变;采用免疫荧光技术检测PMN对红霉素浓聚后细胞膜表面炎性表征膜结合弹力酶的基础水平以及经刺激活化后的改变;检测下呼吸道感染大鼠循环注入红霉素浓聚的PMN后,支气管肺胞灌洗液中红霉素浓度与正常大鼠的差异. 结果 PMN可迅速浓聚红霉素,60 min细胞内/外浓度比达高峰16/1,而此时膜表面弹力酶水平则明显下降;剌激活化浓聚红霉素的PMN,可导致细胞内/外浓度比下降,而此时膜表面弹力酶表达上升,但上升幅度低于正常PMN;接受浓聚红霉素PMN注射的下呼吸道感染大鼠,其气道中红霉素浓度明显高于正常大鼠. 结论红霉素可在PMN中迅速浓聚并导致PMN基础活化水平的降低以及刺激活化反应的抑制,刺激活化可导致浓聚红霉素的部分释放,此特性有助于浓聚于PMN的红霉素向感染部位的定向释放.
作者：周向东；童瑾；梅同华 刊期： 2003年第12期
目的探讨危重症患者抗生素相关性腹泻的发病率、发病因素,进一步探讨抗生素应用对腹泻严重程度的影响. 方法对我院CCU及综合科2年内77例抗生素相关性腹泻的危重症患者的临床资料进行回顾性分析. 结果高龄、原发病的严重程度、侵袭性操作增加、频繁更换抗生素等都是重要的诱发因素,意识障碍越重、抗生素更换越频繁,腹泻持续时间越长. 结论合理应用抗生素,尤其应避免由低级到高级频繁更换抗生素,可以降低危重症患者抗生素相关性腹泻的发生率及严重程度.
作者：李小宇；郑爱平；单沙林 刊期： 2003年第12期
在临床工作中,灭菌棉签打开后1次不能用完.有些医务人员尤其是护理人习惯于将开包后剩余的棉签放入工作服衣袋中,方便随时为患者使用.我们知道,无菌物品打开后要一次用完,未用完且没有被污染要无菌存放,24 h后需重新灭菌.利用即时开启的输液器包装袋存放开口棉签,装入工作服衣袋中随身携带使用,解决棉签污染问题.为此,我们对临床科室护士工作服衣袋中开口棉签的污染情况进行了调查.现报告如下.
作者：秦萍；李冰；杨慧英 刊期： 2003年第12期
1 资料与方法36例均为我院住院患者,根据典型的临床表现,经B超、彩色多普勒超声、CT等检查,临床确诊为肝硬化;经血清免疫学检查HBV5项标志均为阴性的20例,5项标志中仅有抗-HBs阳性的16例.对36例肝硬化患者均于晨起采静脉血,予以聚合酶链反应(PCR)检测HBV DNA.PCR阳性者即血中检出HBV DNA.
作者：王丽 刊期： 2003年第12期
目的观察重组人生长激素(rh-GH)对严重腹腔内大肠埃希菌感染大鼠内毒素血症的影响. 方法 SD大鼠75只, 随机分为正常对照组、感染组和治疗组(后两组又再分为1 d、3 d两个亚组),每组15只;感染组:腹腔注射鸵鸟株大肠埃希菌标准菌株悬液(1×1010 CFU/L,15 ml/kg);治疗组:腹腔注射大肠埃希菌后给予rh-GH (2.25 U*kg-1*d-1) 肌内注射治疗;于注射后24、72 h分别测定各组大鼠的血浆内毒素含量、血浆TNFα浓度、白细胞总数和分类计数及平均动脉压(MAP). 结果感染组血浆内毒素含量显著升高,24 h和72 h分别为(0.256±0.052)和(0.189±0.052) EU/ml,明显高于对照组[(0.111±0.053) EU/ml,P<0.01],血TNFα明显升高[(3.59±0.69)/(2.88±0.74) μg/L,P<0.05],呈现典型而严重的感染性休克临床经过,MAP显著降低[(8.99±3.01)/(16.61±1.85) kPa,P<0.01];治疗组血浆内毒素含量在感染后24 h轻度升高[(0.150±0.039) EU/ml],72 h降至正常对照水平[(0.108±0.042) EU/ml],与感染组比较,两个时点差异均有显著性(P<0.01),72 h血TNFα浓度[(1.54±0.36) μg/L]明显低于对照组[(2.88±0.74) μg/L,P<0.01]和感染组[(2.23±1.09) μg/L,P<0.05],血压基本维持稳定[(15.25±2.12)/(16.61±1.85) KPa],24 h白细胞总数和中性粒细胞百分比均比对照组和感染组明显升高. 结论 rh-GH有助于降低严重腹腔内大肠埃希菌感染大鼠血浆内毒素含量和TNFα浓度,减轻内毒素血症和休克程度,维持血压稳定,上调中性粒细胞的趋化和炎症部位噬菌细胞数量,防止细菌入血及不可控的炎症反应放大和器官功能损害,改善实验动物预后.
作者：应明英；林英；黄英；王树人；植茂辉 刊期： 2003年第12期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
