郑松贵；金玲玲；李小永；周舫；李午；林跃跃
目的评价左氧氟沙星治疗老年人肺部感染、肠道感染及尿路感染的疗效,抗菌谱及不良反应. 方法左氧氟沙星治疗老年人肺部感染20例、尿路感染6例、肠道感染4例,给予左氧氟沙星300～600mg/d,观察临床症状及实验室变化、细菌学检查,评价临床疗效及细菌学疗效. 结果临床总有效率86.6%,细菌清除率为88.9%,不良反应较少,且能耐受. 结论左氧氟沙星治疗老年人肺部感染、肠道感染及尿路感染疗效佳,使用安全.
作者：龚瑾；朱惠莉；符礼刚 刊期： 2003年第12期
目的为临床合理、有效地使用抗生素提供依据. 方法采用回顾性调查,对2002年度我院检出的799株病原菌的药敏试验结果进行统计学分析. 结果 799株病原菌对临床常用抗生素均有不同程度的耐药,并有上升趋势,革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌的耐药率和多重耐药率高;革兰阳性球菌中以肠球菌耐药率高,并出现耐受万古霉素菌株. 结论临床病原菌耐药问题不容忽视,应加大临床抗生素使用的监督力度,严格执行抗生素合理应用指导原则,减少用药的盲目性.
作者：李苏利；华川；王燕 刊期： 2003年第12期
肿瘤患者由于本身的免疫功能降低,化疗、放疗的影响,不合理使用激素及抗生素,极易造成真菌感染或合并细菌的二重感染.现将32例肺癌患者住院期间合并肺部真菌感染的报告如下.
作者：郭其森；韩其政；宋立华；张宝轩；陈正勤；王志英 刊期： 2003年第12期
检验报告单是临床医生与检验科之间传递信息的重要载体,然而传统的工作流程是用化验单裹着一管血或用尿(便)杯压着一张化验单送到检验科检验,经常出现血、尿等标本洒溢到化验单上造成污染.化验单污染成了医院感染的一条重要播散途径.
作者：史连义；汪阳林；胡长征；张晓梅 刊期： 2003年第12期
在临床工作中,灭菌棉签打开后1次不能用完.有些医务人员尤其是护理人习惯于将开包后剩余的棉签放入工作服衣袋中,方便随时为患者使用.我们知道,无菌物品打开后要一次用完,未用完且没有被污染要无菌存放,24 h后需重新灭菌.利用即时开启的输液器包装袋存放开口棉签,装入工作服衣袋中随身携带使用,解决棉签污染问题.为此,我们对临床科室护士工作服衣袋中开口棉签的污染情况进行了调查.现报告如下.
作者：秦萍；李冰；杨慧英 刊期： 2003年第12期
目的探讨呼吸科患者呼吸道带真菌状况及其临床意义. 方法收集380例呼吸内科住院患者的咽拭子和痰真菌培养结果,进行呼吸道带真菌情况的流行病学调查. 结果上呼吸道真菌寄生人数为58例,寄生率为15.26%;肺部真菌感染人数18例,感染率4.74%;上呼吸道真菌寄植人群主要>60岁,达75.9%,<60岁年龄组差异有显著性(P<0.05);其中有呼吸系统慢性疾病者的寄生率和感染率分别为26.67%和10.67%;非呼吸系统慢性疾病者的寄生率和感染率分别为7.83%和0.87%;P＜0.005,统计学差异显著. 结论老龄患者和慢性呼吸道疾病者是真菌寄植和感染的高发人群,应当作为预防呼吸道真菌感染的重点人群.
作者：滕维亚；宁昌；章涛；宋绍辉；郎春花 刊期： 2003年第12期
医院内革兰阴性杆菌对β-内酰胺类耐药的主要机制是这类细菌产生β-内酰胺酶,令人瞩目的是它们产生的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶和碳青酶烯酶,它们可以不同程度地水解超广谱头孢菌素和碳青酶烯类.以下综述文献已经发表的β-内酰胺酶,包括:SHV型,TEM型,OXA型,CTX-M型,质粒介导的头孢菌素酶和碳青酶烯酶的种类,发现地,发现或报道的时间及等电点[1].
作者：徐英春；赵锐；陈民钧 刊期： 2003年第12期
目的探讨我院7年间泌尿系感染病原菌的菌群分布和耐药性变迁,指导合理应用抗菌药物. 方法监测并分析1994、1995、1999、2000年门诊及住院泌尿系感染患者病原菌的菌群分布、药物敏感性试验. 结果引发泌尿系感染的病原菌主要是大肠埃希菌,＞50%,其次是凝固酶阴性的葡萄球菌、粪肠球菌;与前两年相比,葡萄球菌属细菌检出率逐渐减少,肠球菌和真菌检出率明显增多;所有细菌对各种抗菌药物的耐药率增加趋势明显,尤其是对喹诺酮类抗菌药物耐药率极高,＞70%;革兰阴性杆菌对亚胺培南/西司他丁和第三代头孢菌素敏感性较好. 结论我院7年间泌尿系感染病原菌的菌群分布和耐药性产生很大变迁,临床医师必须密切关注本地区及本院流行病学变化及病原菌分布和耐药性变迁,指导合理应用抗菌药物,有效控制医院感染.
作者：王鑫；杨敬芳；李继红；魏艳丽；马芳；刘燕 刊期： 2003年第12期
目的调查部队基层医疗单位消毒灭菌状况,提出改进措施. 方法采用问卷调查表及现场抽查方式,对34所基层医疗单位的消毒灭菌方法、消毒灭菌效果监测、一次性医疗用品使用管理等进行调查和评价. 结果部队基层单位对医疗用品采用有效消毒灭菌方法占62.72%,不适当的消毒灭菌方法占24.42%,未消毒处理物品占12.86%. 结论基层医疗单位应落实消毒灭菌制度,更新知识,加强监测.
作者：张瞿璐；靳桂明；董玉梅；李自琳 刊期： 2003年第12期
目的调查肝硬化合并军团菌的感染情况,引起临床医师的高度重视. 方法对5种10型军团菌用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IgM抗体. 结果肝硬化合并军团菌感染率高,为43.04%,与其他组比较差异显著,肝硬化合并军团菌感染者与非感染者临床特征比较,相对缓脉、发热、腹泻、血钠、血磷差异显著. 结论肝硬化患者是军团菌感染的高危人群,应将军团菌IgM抗体检测作为肝硬化患者的常规检查,以便指导临床治疗.
作者：肖晖；陈兵；郭文栋；杨兵；王琦；师水生 刊期： 2003年第12期
目的探讨臭氧消毒器对烧伤病区床单位被褥和枕芯内部的消毒效果. 方法对烧伤病区20个床单位的被子、褥子和枕芯,于臭氧消毒器消毒前后分别采样,使用不同培养基分别进行细菌定量和菌种鉴定. 结果烧伤病区床单位污染严重,以被褥更为明显,病原菌检出率为77.5%,臭氧消毒处理后床单位菌量明显下降,菌种明显减少. 结论床单位臭氧消毒器除对物品表面具有消毒作用外,对病床被褥的棉絮及枕芯内部也具有较好的消毒效果.
作者：王淑君；柴家科；耿莉华；常东；么猛 刊期： 2003年第12期
目的调查泌尿系感染中非发酵菌的菌种分布及耐药性. 方法消毒中段尿标本细菌培养;药敏试验采用Kirby-Bauer法. 结果在泌尿系感染中,非发酵菌比例明显上升,占22%;前5位非发酵菌依次是洋葱假单胞菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动杆菌和鲁氏不动杆菌;非发酵菌对各种抗菌药物表现为多重耐药. 结论定期监测泌尿系感染细菌种类、耐药性变化对指导临床合理应用抗菌药物具有十分重要的意义.
作者：王倩；丁丽萍；褚云卓；年华；刘桂荣 刊期： 2003年第12期
目的对医院旧病房、新装修后的空房和入住3年的新建病房空气微生物进行监测,探讨空气质量与医院感染相关性. 方法采用自然菌沉降法对不同病房空气微生物进行采样,并对细菌和真菌进行分类鉴定. 结果旧病房空气微生物含量明显高于新建空房和入住3年的房间(P＜0.05),使用中的房间金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌及不动杆菌属等条件致病菌比新建空房间增高,真菌比例增加尤为明显. 结论应定期维修、翻新病房,加强病房空气消毒及净化,降低室内空气微生物含量,减少医院感染的发生.
作者：董玉梅；靳桂明；张瞿璐；吴凌 刊期： 2003年第12期
目的观察重组人生长激素(rh-GH)对严重腹腔内大肠埃希菌感染大鼠内毒素血症的影响. 方法 SD大鼠75只, 随机分为正常对照组、感染组和治疗组(后两组又再分为1 d、3 d两个亚组),每组15只;感染组:腹腔注射鸵鸟株大肠埃希菌标准菌株悬液(1×1010 CFU/L,15 ml/kg);治疗组:腹腔注射大肠埃希菌后给予rh-GH (2.25 U*kg-1*d-1) 肌内注射治疗;于注射后24、72 h分别测定各组大鼠的血浆内毒素含量、血浆TNFα浓度、白细胞总数和分类计数及平均动脉压(MAP). 结果感染组血浆内毒素含量显著升高,24 h和72 h分别为(0.256±0.052)和(0.189±0.052) EU/ml,明显高于对照组[(0.111±0.053) EU/ml,P<0.01],血TNFα明显升高[(3.59±0.69)/(2.88±0.74) μg/L,P<0.05],呈现典型而严重的感染性休克临床经过,MAP显著降低[(8.99±3.01)/(16.61±1.85) kPa,P<0.01];治疗组血浆内毒素含量在感染后24 h轻度升高[(0.150±0.039) EU/ml],72 h降至正常对照水平[(0.108±0.042) EU/ml],与感染组比较,两个时点差异均有显著性(P<0.01),72 h血TNFα浓度[(1.54±0.36) μg/L]明显低于对照组[(2.88±0.74) μg/L,P<0.01]和感染组[(2.23±1.09) μg/L,P<0.05],血压基本维持稳定[(15.25±2.12)/(16.61±1.85) KPa],24 h白细胞总数和中性粒细胞百分比均比对照组和感染组明显升高. 结论 rh-GH有助于降低严重腹腔内大肠埃希菌感染大鼠血浆内毒素含量和TNFα浓度,减轻内毒素血症和休克程度,维持血压稳定,上调中性粒细胞的趋化和炎症部位噬菌细胞数量,防止细菌入血及不可控的炎症反应放大和器官功能损害,改善实验动物预后.
作者：应明英；林英；黄英；王树人；植茂辉 刊期： 2003年第12期
目的了解临床分离金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药性及产生机制. 方法 42株金黄色葡萄球菌先用PCR检测mecA基因,再用VITEK2 高级专家系统(AES)检测并分析对20种抗菌药物耐药性及耐药机制. 结果 19株金黄色葡萄球菌mecA基因检测阳性,23株阴性;VITEK2 AES耐药机制分析,对β-内酰胺类耐药涉及青霉素结合蛋白(PBP)改变、获得性青霉素酶;氨基糖苷类耐药包括磷酸转移酶(2＂)+ 乙酰转移酶(6＇)双功能酶、磷酸转移酶(3＇)-Ⅲ、腺苷转移酶(4＇)(4＂);大环内酯类/林可霉胺类/链阳菌素B(MLSB)与MLSB固有耐药或诱导耐药有关;对四环素类耐药包括TET K蛋白导致药物外排和(或)TET M蛋白导致靶位改变;利福霉素类耐药主要为高水平耐药;MRSA对喹诺酮类均耐药,而MSSA除1株外均敏感;其余抗菌药物如呋喃妥因、糖肽类(万古霉素、替考拉宁)、复方新诺明、夫西地酸等均敏感. 结论临床分离金黄色葡萄球菌,尤其是MRSA具有多种耐药机制,因而对常用抗菌药物产生多重耐药性,VITEK2 AES能可靠推测分析耐药菌所具有的耐药机制,将为临床抗感染治疗提供更加准确的依据.
作者：张军民；罗燕萍；张秀菊；姚艺辉 刊期： 2003年第12期
为了加强医院消毒管理工作,提高医院消毒质量,认真落实消毒隔离制度,降低和控制医院感染发生率,于2003年6月对本院一些重点科室消毒前后空气及清洁消毒后物体表面、医护人员手等进行了微生学监测,现总结如下.
作者：何菊英；李龙江 刊期： 2003年第12期
目的调查常用抗生素对临床常见非发酵革兰阴性杆菌的体外抗菌活性,为临床用药提供参考. 方法分析2001年1月～2002年12月本院临床标本中分离出的铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗生素的耐药性,细菌鉴定及药敏试验采用VITEK-60全自动微生物鉴定仪. 结果检出非发酵菌699株,居前3位的是铜绿假单胞菌(365株)、鲍氏不动杆菌(141株)和嗜麦芽寡养单胞菌(76株),三者占非发酵菌的83%,对哌拉西林/他唑巴坦的抗菌活性强,敏感率70.0%,其次是头孢他啶、亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星和替卡西林/克拉维酸,敏感率分别是57.8%、55.4%、55.0%、52.0%和50.0%,其余抗生素敏感率都<50.0%,一代头孢菌素对常见非发酵菌无效,嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药. 结论常见非发酵菌是一类多重耐药且耐药性较高的细菌,治疗上好根据药敏选用抗生素,并结合其耐药特点联合应用具有协同作用的不同类型抗生素.
作者：王佩芬；黄源春 刊期： 2003年第12期
马红球菌(Rhodococcus equi)属红球菌属(旧属棒杆菌属),为革兰阳性无动力菌,是人类较少见的机会致病菌.2002年3月我院检验科微生物室从1例新生儿血中分离出该菌,报告如下.
作者：董玉梅；靳桂明；张瞿璐 刊期： 2003年第12期
目的探讨以预防为核心,更有效、更经济的防治措施,降低医院感染的危害. 方法将三级预防策略应用在医院感染控制中. 结果一级预防是医院全人群根本预防,突出健康教育、知识培训、环境改善、各项制度及操作强制性督导等措施来实施;二级预防是重点科室的防治,消除易感人群的危险因素,做到早发现、早诊断、早治疗;三级预防是控制医院感染发展、降低病死率、防止医院暴发流行;三级预防强调预防为主的综合性措施,增强医院人群对医院感染的关注和热情,积极参与医院感染控制实践中. 结论医院感染预防和控制应充分发挥三级管理组织作用,做到全员参与、综合预防、全程监控、提高医院感染管理水平.
作者：靳桂明；刘幼英；张瞿璐；陈大军；王琼书 刊期： 2003年第12期
目的探讨泌尿生殖道支原体感染状况及耐药谱. 方法应用支原体药敏试剂盒,对598例泌尿生殖道标本进行支原体型别鉴定及10种抗生素耐药性检测. 结果 598例标本中检出支原体233例(39.0%),男女性别感染率分别为39.1%和38.8%;解脲脲支原体(Uu)阳性159例(68.2%),显著高于人型支原体(Mh)感染(14例,6.0%)及Uu-Mh混合感染(60例,25.8%)(P＜0.01);药敏试验显示95.7%支原体患者有不同程度耐药;支原体型别不同、患者性别不同对10种抗生素的耐药谱均不相同. 结论加强支原体的药敏检测,根据药敏结果合理用药,对防止支原体耐药株的产生具有重要意义.
作者：郑松贵；金玲玲；李小永；周舫；李午；林跃跃 刊期： 2003年第12期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
