肖瑞森；郝玉梅
目的通过对口腔医疗器械乙型肝炎病毒污染状况的调查,找出其分布的特点,加以克服,以提高医疗质量. 方法分别用ELISA法检测HBsAg和用斑点杂交试验多聚酶链反应法检测乙型肝炎病毒基因(HBV-DNA). 结果不同级别医疗单位之间差异显著,其中镇级以下医疗单位污染为严重;不同种类口腔医疗器械之间有差异,其中以手机的污染为严重;不同消毒方法之间有差异,其中以0.1%苯扎溴铵消毒效果为差. 结论应加强对基层医疗单位消毒工作的监管,采用行之有效的消毒方法(首选压力蒸汽灭菌)处理口腔医疗器械.
作者：肖文忠；雷满根 刊期： 2003年第12期
随着现代医院的发展,大量精密仪器设备引进,侵入性操作大量增多,放疗、化疗十分普及,免疫抑制剂及抗生素的大量应用,使医院感染的危险性不断增加.
作者：林玲；叶培锦；王丽春 刊期： 2003年第12期
目的调查部队基层医疗单位消毒灭菌状况,提出改进措施. 方法采用问卷调查表及现场抽查方式,对34所基层医疗单位的消毒灭菌方法、消毒灭菌效果监测、一次性医疗用品使用管理等进行调查和评价. 结果部队基层单位对医疗用品采用有效消毒灭菌方法占62.72%,不适当的消毒灭菌方法占24.42%,未消毒处理物品占12.86%. 结论基层医疗单位应落实消毒灭菌制度,更新知识,加强监测.
作者：张瞿璐；靳桂明；董玉梅；李自琳 刊期： 2003年第12期
乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的损害中枢神经系统的急性传染病,是我地的常见和多发病,因此有必要对其医院感染进行分析.
作者：任崇松；毛晓清；唐春莲；杨超群 刊期： 2003年第12期
目的调查泌尿系感染中非发酵菌的菌种分布及耐药性. 方法消毒中段尿标本细菌培养;药敏试验采用Kirby-Bauer法. 结果在泌尿系感染中,非发酵菌比例明显上升,占22%;前5位非发酵菌依次是洋葱假单胞菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动杆菌和鲁氏不动杆菌;非发酵菌对各种抗菌药物表现为多重耐药. 结论定期监测泌尿系感染细菌种类、耐药性变化对指导临床合理应用抗菌药物具有十分重要的意义.
作者：王倩；丁丽萍；褚云卓；年华；刘桂荣 刊期： 2003年第12期
艾滋病是人类免疫缺陷病毒感染所致,我国权威部门1999年发表的报告指出,我国31个省、自治区全部出现艾滋病病毒感染者共报告17 302例,其中吸毒人员12 531例,占全部感染的72.4%.由此可见,在吸毒人群中艾滋病正处于高速增长期和HIV潜在的传播危险性.作为吸毒人员强制收容和进行治疗的戒毒机构,既是一个治疗中心,又可能是一个传播疾病的中心.尤其对检验技术人员,因在日常工作中常接触吸毒人员的血液、尿液,如果没有严格的预防措施,后果不堪设想.
作者：肖瑞森；郝玉梅 刊期： 2003年第12期
随着现代医学快速发展,高效、广谱抗生素及免疫抑制剂的长期、广泛使用,老年人口及慢性病、癌症患者的增加、大量侵入性诊疗技术的开展,近年来,医院感染(nosocomial infection,NI)率有上升的趋势.它不仅增加了患者住院时间和费用,降低病床周转率,增加医务人员工作量,对患者的生命安全也构成了严重的威胁.我国1998～1999年的126所入网医院的NI发病率为3.92%,NI例次发病率为4.13%[1].美国每年有200多万例NI患者,花费4.5亿美元[2].文献报道[1],比利时NI发生率为14.8%,澳大利亚为8.6%,法国为9.0%,英国为11.2%,泰国为7.6%,1997年,香港玛丽医院NI发生率为21.1%,心脏骤停以及心肺复苏术后NI发生率为60.9%,气管插管术后的NI发生率为50.5%,NI患者病死率达32.4%[3].可见医院感染问题已经成为影响医院医疗水平和工作效率、降低医院竞争力的重要因素,引起当今世界各国的高度重视.现就近年来NI危险因素的研究进展简述如下.
作者：潘革；熊靖；韦香妮；罗建明 刊期： 2003年第12期
哌拉西林/他唑巴坦(TZP)是一种复合制剂,其中他唑巴坦是不可逆的竞争性β-内酰胺酶抑制剂.现将ICU使用TZP治疗医院获得性肺炎78例的临床结果分析如下.
作者：高岩；安群；李静 刊期： 2003年第12期
目的调查肝硬化合并军团菌的感染情况,引起临床医师的高度重视. 方法对5种10型军团菌用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IgM抗体. 结果肝硬化合并军团菌感染率高,为43.04%,与其他组比较差异显著,肝硬化合并军团菌感染者与非感染者临床特征比较,相对缓脉、发热、腹泻、血钠、血磷差异显著. 结论肝硬化患者是军团菌感染的高危人群,应将军团菌IgM抗体检测作为肝硬化患者的常规检查,以便指导临床治疗.
作者：肖晖；陈兵；郭文栋；杨兵；王琦；师水生 刊期： 2003年第12期
目的了解多形核中性粒细胞(PMN)对大环内酯抗生素内在化浓聚的规律及其继发意义. 方法采用体外PMN与红霉素共孵育的方法,检测共孵育过程及剌激活化后细胞内外红霉素浓度比的时相动力学改变;采用免疫荧光技术检测PMN对红霉素浓聚后细胞膜表面炎性表征膜结合弹力酶的基础水平以及经刺激活化后的改变;检测下呼吸道感染大鼠循环注入红霉素浓聚的PMN后,支气管肺胞灌洗液中红霉素浓度与正常大鼠的差异. 结果 PMN可迅速浓聚红霉素,60 min细胞内/外浓度比达高峰16/1,而此时膜表面弹力酶水平则明显下降;剌激活化浓聚红霉素的PMN,可导致细胞内/外浓度比下降,而此时膜表面弹力酶表达上升,但上升幅度低于正常PMN;接受浓聚红霉素PMN注射的下呼吸道感染大鼠,其气道中红霉素浓度明显高于正常大鼠. 结论红霉素可在PMN中迅速浓聚并导致PMN基础活化水平的降低以及刺激活化反应的抑制,刺激活化可导致浓聚红霉素的部分释放,此特性有助于浓聚于PMN的红霉素向感染部位的定向释放.
作者：周向东；童瑾；梅同华 刊期： 2003年第12期
目的了解临床分离金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药性及产生机制. 方法 42株金黄色葡萄球菌先用PCR检测mecA基因,再用VITEK2 高级专家系统(AES)检测并分析对20种抗菌药物耐药性及耐药机制. 结果 19株金黄色葡萄球菌mecA基因检测阳性,23株阴性;VITEK2 AES耐药机制分析,对β-内酰胺类耐药涉及青霉素结合蛋白(PBP)改变、获得性青霉素酶;氨基糖苷类耐药包括磷酸转移酶(2＂)+ 乙酰转移酶(6＇)双功能酶、磷酸转移酶(3＇)-Ⅲ、腺苷转移酶(4＇)(4＂);大环内酯类/林可霉胺类/链阳菌素B(MLSB)与MLSB固有耐药或诱导耐药有关;对四环素类耐药包括TET K蛋白导致药物外排和(或)TET M蛋白导致靶位改变;利福霉素类耐药主要为高水平耐药;MRSA对喹诺酮类均耐药,而MSSA除1株外均敏感;其余抗菌药物如呋喃妥因、糖肽类(万古霉素、替考拉宁)、复方新诺明、夫西地酸等均敏感. 结论临床分离金黄色葡萄球菌,尤其是MRSA具有多种耐药机制,因而对常用抗菌药物产生多重耐药性,VITEK2 AES能可靠推测分析耐药菌所具有的耐药机制,将为临床抗感染治疗提供更加准确的依据.
作者：张军民；罗燕萍；张秀菊；姚艺辉 刊期： 2003年第12期
目的评价左氧氟沙星治疗老年人肺部感染、肠道感染及尿路感染的疗效,抗菌谱及不良反应. 方法左氧氟沙星治疗老年人肺部感染20例、尿路感染6例、肠道感染4例,给予左氧氟沙星300～600mg/d,观察临床症状及实验室变化、细菌学检查,评价临床疗效及细菌学疗效. 结果临床总有效率86.6%,细菌清除率为88.9%,不良反应较少,且能耐受. 结论左氧氟沙星治疗老年人肺部感染、肠道感染及尿路感染疗效佳,使用安全.
作者：龚瑾；朱惠莉；符礼刚 刊期： 2003年第12期
1 建立健全规章制度为了使血透室管理实施规范管理,工作制度化、标准化,做到有章可循、有法可依,根据我院印发的<医院感染管理工作制度>,制定了<血透室保洁消毒管理制度>,并落实到班、落实到人,每日检查及查漏补缺,纠正不足.
作者：刘学宁；刘立森；齐莫寒；施宏宇 刊期： 2003年第12期
目的为临床诊断和治疗前列腺炎提供细菌学依据. 方法取前列腺液进行细菌培养和药物敏感性试验. 结果前列腺炎的致病菌中以革兰阳性菌为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌居多,万古霉素和头孢唑林对其有很好疗效;革兰阴性菌以大肠埃希菌居多,头孢呋辛和阿米卡星对其有很好疗效. 结论对前列腺炎应在药敏试验指导下选用敏感性抗菌药物治疗.
作者：陈红冰；雷小平 刊期： 2003年第12期
目的对医院旧病房、新装修后的空房和入住3年的新建病房空气微生物进行监测,探讨空气质量与医院感染相关性. 方法采用自然菌沉降法对不同病房空气微生物进行采样,并对细菌和真菌进行分类鉴定. 结果旧病房空气微生物含量明显高于新建空房和入住3年的房间(P＜0.05),使用中的房间金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌及不动杆菌属等条件致病菌比新建空房间增高,真菌比例增加尤为明显. 结论应定期维修、翻新病房,加强病房空气消毒及净化,降低室内空气微生物含量,减少医院感染的发生.
作者：董玉梅；靳桂明；张瞿璐；吴凌 刊期： 2003年第12期
目的探讨呼吸科患者呼吸道带真菌状况及其临床意义. 方法收集380例呼吸内科住院患者的咽拭子和痰真菌培养结果,进行呼吸道带真菌情况的流行病学调查. 结果上呼吸道真菌寄生人数为58例,寄生率为15.26%;肺部真菌感染人数18例,感染率4.74%;上呼吸道真菌寄植人群主要>60岁,达75.9%,<60岁年龄组差异有显著性(P<0.05);其中有呼吸系统慢性疾病者的寄生率和感染率分别为26.67%和10.67%;非呼吸系统慢性疾病者的寄生率和感染率分别为7.83%和0.87%;P＜0.005,统计学差异显著. 结论老龄患者和慢性呼吸道疾病者是真菌寄植和感染的高发人群,应当作为预防呼吸道真菌感染的重点人群.
作者：滕维亚；宁昌；章涛；宋绍辉；郎春花 刊期： 2003年第12期
目的为探讨肝硬化患者院内获得性肺炎的特点及耐药情况. 方法分析120例肝硬化患者院内获得性肺炎的临床资料. 结果代偿性肝硬化患者的获得性肺炎发生率为42%,失代偿性肝硬化者为31%,其主要诱发因素为应用抗生素及免疫调节剂不合理;主要病菌为G-杆菌占78.1%,其中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;真菌感染占13.4%;感染时间多见于入院第2～3周. 结论病原菌对抗生素耐药情况严重,治疗应根据药敏试验和临床经验合理选用抗生素.
作者：周建英；柳盛；刘勇鹏 刊期： 2003年第12期
检验报告单是临床医生与检验科之间传递信息的重要载体,然而传统的工作流程是用化验单裹着一管血或用尿(便)杯压着一张化验单送到检验科检验,经常出现血、尿等标本洒溢到化验单上造成污染.化验单污染成了医院感染的一条重要播散途径.
作者：史连义；汪阳林；胡长征；张晓梅 刊期： 2003年第12期
目的探讨危重症患者抗生素相关性腹泻的发病率、发病因素,进一步探讨抗生素应用对腹泻严重程度的影响. 方法对我院CCU及综合科2年内77例抗生素相关性腹泻的危重症患者的临床资料进行回顾性分析. 结果高龄、原发病的严重程度、侵袭性操作增加、频繁更换抗生素等都是重要的诱发因素,意识障碍越重、抗生素更换越频繁,腹泻持续时间越长. 结论合理应用抗生素,尤其应避免由低级到高级频繁更换抗生素,可以降低危重症患者抗生素相关性腹泻的发生率及严重程度.
作者：李小宇；郑爱平；单沙林 刊期： 2003年第12期
目的为了解哌拉西林/他唑巴坦等4种含酶抑制剂的抗菌药物对嗜麦芽寡养单胞菌的体外抗菌作用,并与其他11种抗菌药物比较,以指导临床合理用药和治疗. 方法用VITEK-32全自动细菌鉴定仪和K-B法作细菌的鉴定和药物敏感试验. 结果共分离出嗜麦芽寡养单胞菌106株.15种抗菌药物对该菌药敏试验结果显示哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦对嗜麦芽寡养单胞菌耐药低分别为6.6%和7.5%,而对氨基糖苷类、β-内酰胺类及碳青酶烯类抗菌药物都出现较强的抗药性. 结论嗜麦芽寡养单胞菌为主要条件致病菌和医院感染菌之一,在临床分离菌中,嗜麦芽寡养单胞菌日益增多,哌拉西林/他唑巴坦、头孢派酮/舒巴坦复合制剂是目前治疗嗜麦芽寡养单胞菌感染较理想的抗菌药物.
作者：黄志刚；陆文熊；李明发；黄琛 刊期： 2003年第12期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
