金美娟；杨爱云；李秀红；金蓉芳
目的评价左氧氟沙星治疗老年人肺部感染、肠道感染及尿路感染的疗效,抗菌谱及不良反应. 方法左氧氟沙星治疗老年人肺部感染20例、尿路感染6例、肠道感染4例,给予左氧氟沙星300～600mg/d,观察临床症状及实验室变化、细菌学检查,评价临床疗效及细菌学疗效. 结果临床总有效率86.6%,细菌清除率为88.9%,不良反应较少,且能耐受. 结论左氧氟沙星治疗老年人肺部感染、肠道感染及尿路感染疗效佳,使用安全.
作者：龚瑾；朱惠莉；符礼刚 刊期： 2003年第12期
肿瘤患者由于本身的免疫功能降低,化疗、放疗的影响,不合理使用激素及抗生素,极易造成真菌感染或合并细菌的二重感染.现将32例肺癌患者住院期间合并肺部真菌感染的报告如下.
作者：郭其森；韩其政；宋立华；张宝轩；陈正勤；王志英 刊期： 2003年第12期
目的为了解哌拉西林/他唑巴坦等4种含酶抑制剂的抗菌药物对嗜麦芽寡养单胞菌的体外抗菌作用,并与其他11种抗菌药物比较,以指导临床合理用药和治疗. 方法用VITEK-32全自动细菌鉴定仪和K-B法作细菌的鉴定和药物敏感试验. 结果共分离出嗜麦芽寡养单胞菌106株.15种抗菌药物对该菌药敏试验结果显示哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦对嗜麦芽寡养单胞菌耐药低分别为6.6%和7.5%,而对氨基糖苷类、β-内酰胺类及碳青酶烯类抗菌药物都出现较强的抗药性. 结论嗜麦芽寡养单胞菌为主要条件致病菌和医院感染菌之一,在临床分离菌中,嗜麦芽寡养单胞菌日益增多,哌拉西林/他唑巴坦、头孢派酮/舒巴坦复合制剂是目前治疗嗜麦芽寡养单胞菌感染较理想的抗菌药物.
作者：黄志刚；陆文熊；李明发；黄琛 刊期： 2003年第12期
目的了解重症监护病房(ICU)下呼吸道嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)感染的临床特点和药敏情况,为临床防治提供依据. 方法回顾性总结1996年1月～2000年12月期间ICU中68例SMA下呼吸道感染的临床资料及药敏结果. 结果全部患者均使用过广谱抗菌药物,全部有严重基础疾患史,83.1%患者免疫功能受损,78.6%患者曾经或正接受气管插管操作;药敏结果显示SMA对一、二代头孢菌素大多耐药,对亚胺培南高度耐药,对替卡西林钠/克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶有较高的体外敏感性,分别为77.2%、64.7%和60.7%. 结论严重基础疾病、长期应用广谱抗菌药物是SMA下呼吸道感染的主要危险因素;SMA对多种抗菌药物耐药,替卡西林钠/克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶对SMA体外呈现较好的抗菌活性,可作为临床治疗SMA下呼吸道感染的有效抗菌药物.
作者：殷少军；何礼贤；胡必杰；瞿介明；倪才妹；周春妹；贾曼琳；周昭彦 刊期： 2003年第12期
医院内革兰阴性杆菌对β-内酰胺类耐药的主要机制是这类细菌产生β-内酰胺酶,令人瞩目的是它们产生的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶和碳青酶烯酶,它们可以不同程度地水解超广谱头孢菌素和碳青酶烯类.以下综述文献已经发表的β-内酰胺酶,包括:SHV型,TEM型,OXA型,CTX-M型,质粒介导的头孢菌素酶和碳青酶烯酶的种类,发现地,发现或报道的时间及等电点[1].
作者：徐英春；赵锐；陈民钧 刊期： 2003年第12期
在临床工作中,灭菌棉签打开后1次不能用完.有些医务人员尤其是护理人习惯于将开包后剩余的棉签放入工作服衣袋中,方便随时为患者使用.我们知道,无菌物品打开后要一次用完,未用完且没有被污染要无菌存放,24 h后需重新灭菌.利用即时开启的输液器包装袋存放开口棉签,装入工作服衣袋中随身携带使用,解决棉签污染问题.为此,我们对临床科室护士工作服衣袋中开口棉签的污染情况进行了调查.现报告如下.
作者：秦萍；李冰；杨慧英 刊期： 2003年第12期
目的了解多形核中性粒细胞(PMN)对大环内酯抗生素内在化浓聚的规律及其继发意义. 方法采用体外PMN与红霉素共孵育的方法,检测共孵育过程及剌激活化后细胞内外红霉素浓度比的时相动力学改变;采用免疫荧光技术检测PMN对红霉素浓聚后细胞膜表面炎性表征膜结合弹力酶的基础水平以及经刺激活化后的改变;检测下呼吸道感染大鼠循环注入红霉素浓聚的PMN后,支气管肺胞灌洗液中红霉素浓度与正常大鼠的差异. 结果 PMN可迅速浓聚红霉素,60 min细胞内/外浓度比达高峰16/1,而此时膜表面弹力酶水平则明显下降;剌激活化浓聚红霉素的PMN,可导致细胞内/外浓度比下降,而此时膜表面弹力酶表达上升,但上升幅度低于正常PMN;接受浓聚红霉素PMN注射的下呼吸道感染大鼠,其气道中红霉素浓度明显高于正常大鼠. 结论红霉素可在PMN中迅速浓聚并导致PMN基础活化水平的降低以及刺激活化反应的抑制,刺激活化可导致浓聚红霉素的部分释放,此特性有助于浓聚于PMN的红霉素向感染部位的定向释放.
作者：周向东；童瑾；梅同华 刊期： 2003年第12期
随着现代医学快速发展,高效、广谱抗生素及免疫抑制剂的长期、广泛使用,老年人口及慢性病、癌症患者的增加、大量侵入性诊疗技术的开展,近年来,医院感染(nosocomial infection,NI)率有上升的趋势.它不仅增加了患者住院时间和费用,降低病床周转率,增加医务人员工作量,对患者的生命安全也构成了严重的威胁.我国1998～1999年的126所入网医院的NI发病率为3.92%,NI例次发病率为4.13%[1].美国每年有200多万例NI患者,花费4.5亿美元[2].文献报道[1],比利时NI发生率为14.8%,澳大利亚为8.6%,法国为9.0%,英国为11.2%,泰国为7.6%,1997年,香港玛丽医院NI发生率为21.1%,心脏骤停以及心肺复苏术后NI发生率为60.9%,气管插管术后的NI发生率为50.5%,NI患者病死率达32.4%[3].可见医院感染问题已经成为影响医院医疗水平和工作效率、降低医院竞争力的重要因素,引起当今世界各国的高度重视.现就近年来NI危险因素的研究进展简述如下.
作者：潘革；熊靖；韦香妮；罗建明 刊期： 2003年第12期
马红球菌(Rhodococcus equi)属红球菌属(旧属棒杆菌属),为革兰阳性无动力菌,是人类较少见的机会致病菌.2002年3月我院检验科微生物室从1例新生儿血中分离出该菌,报告如下.
作者：董玉梅；靳桂明；张瞿璐 刊期： 2003年第12期
目的通过对口腔医疗器械乙型肝炎病毒污染状况的调查,找出其分布的特点,加以克服,以提高医疗质量. 方法分别用ELISA法检测HBsAg和用斑点杂交试验多聚酶链反应法检测乙型肝炎病毒基因(HBV-DNA). 结果不同级别医疗单位之间差异显著,其中镇级以下医疗单位污染为严重;不同种类口腔医疗器械之间有差异,其中以手机的污染为严重;不同消毒方法之间有差异,其中以0.1%苯扎溴铵消毒效果为差. 结论应加强对基层医疗单位消毒工作的监管,采用行之有效的消毒方法(首选压力蒸汽灭菌)处理口腔医疗器械.
作者：肖文忠；雷满根 刊期： 2003年第12期
1 建立健全规章制度为了使血透室管理实施规范管理,工作制度化、标准化,做到有章可循、有法可依,根据我院印发的<医院感染管理工作制度>,制定了<血透室保洁消毒管理制度>,并落实到班、落实到人,每日检查及查漏补缺,纠正不足.
作者：刘学宁；刘立森；齐莫寒；施宏宇 刊期： 2003年第12期
随着现代医院的发展,大量精密仪器设备引进,侵入性操作大量增多,放疗、化疗十分普及,免疫抑制剂及抗生素的大量应用,使医院感染的危险性不断增加.
作者：林玲；叶培锦；王丽春 刊期： 2003年第12期
目的探讨我院7年间泌尿系感染病原菌的菌群分布和耐药性变迁,指导合理应用抗菌药物. 方法监测并分析1994、1995、1999、2000年门诊及住院泌尿系感染患者病原菌的菌群分布、药物敏感性试验. 结果引发泌尿系感染的病原菌主要是大肠埃希菌,＞50%,其次是凝固酶阴性的葡萄球菌、粪肠球菌;与前两年相比,葡萄球菌属细菌检出率逐渐减少,肠球菌和真菌检出率明显增多;所有细菌对各种抗菌药物的耐药率增加趋势明显,尤其是对喹诺酮类抗菌药物耐药率极高,＞70%;革兰阴性杆菌对亚胺培南/西司他丁和第三代头孢菌素敏感性较好. 结论我院7年间泌尿系感染病原菌的菌群分布和耐药性产生很大变迁,临床医师必须密切关注本地区及本院流行病学变化及病原菌分布和耐药性变迁,指导合理应用抗菌药物,有效控制医院感染.
作者：王鑫；杨敬芳；李继红；魏艳丽；马芳；刘燕 刊期： 2003年第12期
降低切口感染率是产科工作者应高度重视的问题,我院就应用不同浓度碘伏消毒来预防切口感染效果进行了临床观察,报道如下.
作者：彭检妹；张荣生 刊期： 2003年第12期
目的为探讨肝硬化患者院内获得性肺炎的特点及耐药情况. 方法分析120例肝硬化患者院内获得性肺炎的临床资料. 结果代偿性肝硬化患者的获得性肺炎发生率为42%,失代偿性肝硬化者为31%,其主要诱发因素为应用抗生素及免疫调节剂不合理;主要病菌为G-杆菌占78.1%,其中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;真菌感染占13.4%;感染时间多见于入院第2～3周. 结论病原菌对抗生素耐药情况严重,治疗应根据药敏试验和临床经验合理选用抗生素.
作者：周建英；柳盛；刘勇鹏 刊期： 2003年第12期
目的了解抗菌药物在儿童呼吸道感染的使用,并对常见细菌的耐药性进行分析. 方法抽取呼吸道感染患儿病历447份,统计使用的抗菌药物种类,利用 Microscan 全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏实验. 结果抗菌药物使用种类达19种,使用率为100%,高的为青霉素类、头孢类,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌对临床常用的头孢类抗菌药物耐药率较高,对喹喏酮类抗菌药物耐药率较低. 结论由于抗菌药物的广泛使用,在抗菌药物选择性压力诱导下产生的耐药株逐渐增多,因此医生应根据药物的敏感性选用抗菌药物进行临床治疗.
作者：曾佑群；吴扬 刊期： 2003年第12期
目的了解酵母菌引起的深部真菌感染菌种分布,用氟康唑对其进行药物敏感监测. 方法选择氯化三苯四氮唑(TTC)培基上不同颜色菌落,用API20AUX做菌种鉴定;用纸片扩散法与微量稀释法测定分离菌对氟康唑的敏感性. 结果 295株酵母样真菌中,白色念珠菌179株、热带念珠菌51株、近平滑念珠菌42株,三者占酵母样真菌分离率的92%,药敏结果显示,氟康唑除对3株光滑念珠菌全部耐药外,对其余菌株MIC值均在0.125～4μg/ml之间. 结论目前临床深部真菌感染以白色念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌等为主,且对氟康唑有较好的体外抗菌活性.
作者：冯羡菊；徐岷 刊期： 2003年第12期
目的对我市各级医院医疗用水细菌污染状况开展监测. 方法对临床一线待用各类医疗用水进行现场采样,倾注培养,计数细菌菌落总数与污染程度分类. 结果 1999～2002年的监测显示,细菌超标的医院平均为39.3%,超标样品平均达55.4%. 结论医疗用水细菌污染严重,应引起各有关部门的高度重视,建议制定医疗用水制备规范与卫生标准.
作者：葛朝珍；倪晓平；孙建荣；蒋辉权；查捷；顾水林 刊期： 2003年第12期
为了加强医院消毒管理工作,提高医院消毒质量,认真落实消毒隔离制度,降低和控制医院感染发生率,于2003年6月对本院一些重点科室消毒前后空气及清洁消毒后物体表面、医护人员手等进行了微生学监测,现总结如下.
作者：何菊英；李龙江 刊期： 2003年第12期
目的探讨护理部在医院感染管理中的作用. 方法护理部应首先提高对医院感染管理的认识,主动配合医院感染管理,发挥护士长承上启下的管理作用,开展全员教育,使护理人员认识到医院感染与己有责,重点培养骨干力量,确保医院感染管理措施的落实. 结果预防医院感染的消毒、隔离措施得以很好落实. 结论护理部在医院感染管理中起到顺利推进两个规范落实的作用.
作者：金美娟；杨爱云；李秀红；金蓉芳 刊期： 2003年第12期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
