冯羡菊；徐岷
目的为探讨肝硬化患者院内获得性肺炎的特点及耐药情况. 方法分析120例肝硬化患者院内获得性肺炎的临床资料. 结果代偿性肝硬化患者的获得性肺炎发生率为42%,失代偿性肝硬化者为31%,其主要诱发因素为应用抗生素及免疫调节剂不合理;主要病菌为G-杆菌占78.1%,其中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;真菌感染占13.4%;感染时间多见于入院第2～3周. 结论病原菌对抗生素耐药情况严重,治疗应根据药敏试验和临床经验合理选用抗生素.
作者：周建英；柳盛；刘勇鹏 刊期： 2003年第12期
目的探讨泌尿生殖道支原体感染状况及耐药谱. 方法应用支原体药敏试剂盒,对598例泌尿生殖道标本进行支原体型别鉴定及10种抗生素耐药性检测. 结果 598例标本中检出支原体233例(39.0%),男女性别感染率分别为39.1%和38.8%;解脲脲支原体(Uu)阳性159例(68.2%),显著高于人型支原体(Mh)感染(14例,6.0%)及Uu-Mh混合感染(60例,25.8%)(P＜0.01);药敏试验显示95.7%支原体患者有不同程度耐药;支原体型别不同、患者性别不同对10种抗生素的耐药谱均不相同. 结论加强支原体的药敏检测,根据药敏结果合理用药,对防止支原体耐药株的产生具有重要意义.
作者：郑松贵；金玲玲；李小永；周舫；李午；林跃跃 刊期： 2003年第12期
目的为了解哌拉西林/他唑巴坦等4种含酶抑制剂的抗菌药物对嗜麦芽寡养单胞菌的体外抗菌作用,并与其他11种抗菌药物比较,以指导临床合理用药和治疗. 方法用VITEK-32全自动细菌鉴定仪和K-B法作细菌的鉴定和药物敏感试验. 结果共分离出嗜麦芽寡养单胞菌106株.15种抗菌药物对该菌药敏试验结果显示哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦对嗜麦芽寡养单胞菌耐药低分别为6.6%和7.5%,而对氨基糖苷类、β-内酰胺类及碳青酶烯类抗菌药物都出现较强的抗药性. 结论嗜麦芽寡养单胞菌为主要条件致病菌和医院感染菌之一,在临床分离菌中,嗜麦芽寡养单胞菌日益增多,哌拉西林/他唑巴坦、头孢派酮/舒巴坦复合制剂是目前治疗嗜麦芽寡养单胞菌感染较理想的抗菌药物.
作者：黄志刚；陆文熊；李明发；黄琛 刊期： 2003年第12期
目的调查泌尿系感染中非发酵菌的菌种分布及耐药性. 方法消毒中段尿标本细菌培养;药敏试验采用Kirby-Bauer法. 结果在泌尿系感染中,非发酵菌比例明显上升,占22%;前5位非发酵菌依次是洋葱假单胞菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动杆菌和鲁氏不动杆菌;非发酵菌对各种抗菌药物表现为多重耐药. 结论定期监测泌尿系感染细菌种类、耐药性变化对指导临床合理应用抗菌药物具有十分重要的意义.
作者：王倩；丁丽萍；褚云卓；年华；刘桂荣 刊期： 2003年第12期
目的了解临床分离金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药性及产生机制. 方法 42株金黄色葡萄球菌先用PCR检测mecA基因,再用VITEK2 高级专家系统(AES)检测并分析对20种抗菌药物耐药性及耐药机制. 结果 19株金黄色葡萄球菌mecA基因检测阳性,23株阴性;VITEK2 AES耐药机制分析,对β-内酰胺类耐药涉及青霉素结合蛋白(PBP)改变、获得性青霉素酶;氨基糖苷类耐药包括磷酸转移酶(2＂)+ 乙酰转移酶(6＇)双功能酶、磷酸转移酶(3＇)-Ⅲ、腺苷转移酶(4＇)(4＂);大环内酯类/林可霉胺类/链阳菌素B(MLSB)与MLSB固有耐药或诱导耐药有关;对四环素类耐药包括TET K蛋白导致药物外排和(或)TET M蛋白导致靶位改变;利福霉素类耐药主要为高水平耐药;MRSA对喹诺酮类均耐药,而MSSA除1株外均敏感;其余抗菌药物如呋喃妥因、糖肽类(万古霉素、替考拉宁)、复方新诺明、夫西地酸等均敏感. 结论临床分离金黄色葡萄球菌,尤其是MRSA具有多种耐药机制,因而对常用抗菌药物产生多重耐药性,VITEK2 AES能可靠推测分析耐药菌所具有的耐药机制,将为临床抗感染治疗提供更加准确的依据.
作者：张军民；罗燕萍；张秀菊；姚艺辉 刊期： 2003年第12期
哌拉西林/他唑巴坦(TZP)是一种复合制剂,其中他唑巴坦是不可逆的竞争性β-内酰胺酶抑制剂.现将ICU使用TZP治疗医院获得性肺炎78例的临床结果分析如下.
作者：高岩；安群；李静 刊期： 2003年第12期
目的为临床诊断和治疗前列腺炎提供细菌学依据. 方法取前列腺液进行细菌培养和药物敏感性试验. 结果前列腺炎的致病菌中以革兰阳性菌为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌居多,万古霉素和头孢唑林对其有很好疗效;革兰阴性菌以大肠埃希菌居多,头孢呋辛和阿米卡星对其有很好疗效. 结论对前列腺炎应在药敏试验指导下选用敏感性抗菌药物治疗.
作者：陈红冰；雷小平 刊期： 2003年第12期
目的探讨头孢菌素类药对阳性培养物的直接药敏临床应用价值及与标准法的符合率. 方法经Vital全自动血培养仪监测阳性血培养为例作直接药敏实验,并与取得纯菌后的药敏实验结果进行比较. 结果二者符合率为＞98%.而直接法时间比标准法提前了近48 h. 结论直接药敏试验法缩短了检验时间,头孢菌素类药可直接用于阳性培养物的药敏试验,且与标准法药敏实验符合率高.
作者：程彦国；赵莉萍；周薇薇；王英 刊期： 2003年第12期
目的探讨我院凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)医院感染的临床分布及耐药现状. 方法回顾分析近3年(1998～2000年)180例CNS医院感染者临床及耐药情况,并与前3年(1995～1997年)感染状况比较. 结果近3年医院感染中葡萄球菌分离率占医院感染总分离菌株的30.8%,较明显增高(P<0.05%),其中CNS占17.92%,显著高于前3年的6.22%(P<0.01);感染者多有严重的基础疾病,细菌分离数较多的依次为尿、烧伤创面和痰;CNS对多种抗菌药物耐药,对万古霉素敏感,对利福霉素、复方新诺明、环丙沙星(除溶血葡萄球菌外)耐药率相对较低. 结论近年医院感染中CNS分离率显著增高,感染部位广泛,CNS菌株对多种抗菌药物耐药.
作者：江晓平；魏雪芬；赵先颖；苏菲 刊期： 2003年第12期
目的调查肝硬化合并军团菌的感染情况,引起临床医师的高度重视. 方法对5种10型军团菌用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IgM抗体. 结果肝硬化合并军团菌感染率高,为43.04%,与其他组比较差异显著,肝硬化合并军团菌感染者与非感染者临床特征比较,相对缓脉、发热、腹泻、血钠、血磷差异显著. 结论肝硬化患者是军团菌感染的高危人群,应将军团菌IgM抗体检测作为肝硬化患者的常规检查,以便指导临床治疗.
作者：肖晖；陈兵；郭文栋；杨兵；王琦；师水生 刊期： 2003年第12期
在临床工作中,灭菌棉签打开后1次不能用完.有些医务人员尤其是护理人习惯于将开包后剩余的棉签放入工作服衣袋中,方便随时为患者使用.我们知道,无菌物品打开后要一次用完,未用完且没有被污染要无菌存放,24 h后需重新灭菌.利用即时开启的输液器包装袋存放开口棉签,装入工作服衣袋中随身携带使用,解决棉签污染问题.为此,我们对临床科室护士工作服衣袋中开口棉签的污染情况进行了调查.现报告如下.
作者：秦萍；李冰；杨慧英 刊期： 2003年第12期
目的对医院旧病房、新装修后的空房和入住3年的新建病房空气微生物进行监测,探讨空气质量与医院感染相关性. 方法采用自然菌沉降法对不同病房空气微生物进行采样,并对细菌和真菌进行分类鉴定. 结果旧病房空气微生物含量明显高于新建空房和入住3年的房间(P＜0.05),使用中的房间金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌及不动杆菌属等条件致病菌比新建空房间增高,真菌比例增加尤为明显. 结论应定期维修、翻新病房,加强病房空气消毒及净化,降低室内空气微生物含量,减少医院感染的发生.
作者：董玉梅；靳桂明；张瞿璐；吴凌 刊期： 2003年第12期
调查我院2000、2001年,1 739例次纤支镜术后发生5例医院感染的临床资料,并对其发生原因及预防措施进行分析.
作者：石娜；徐卫；舒雪芹；廖洪菊；徐莉珠；陈永平 刊期： 2003年第12期
检验报告单是临床医生与检验科之间传递信息的重要载体,然而传统的工作流程是用化验单裹着一管血或用尿(便)杯压着一张化验单送到检验科检验,经常出现血、尿等标本洒溢到化验单上造成污染.化验单污染成了医院感染的一条重要播散途径.
作者：史连义；汪阳林；胡长征；张晓梅 刊期： 2003年第12期
目的了解我院糖肽类抗生素的使用情况. 方法分析2001年12月～2002年11月我院糖肽类抗生素使用者共680例. 结果 65.4%的药物用在外科,70%用作手术后预防,有体温升高者占46.9%,外周血白细胞总数＞10×109/L或＜4×109/L者有40%,肺内有湿啰音者占35.3%,有咳嗽咯痰者占15.1%.细菌分离率仅为7.94%,而且发现耐万古霉素的肠球菌,但没有发现耐万古霉素的葡萄球菌. 结论应加强对糖肽类抗生素使用的管理,合理用药,以延缓耐万古霉素葡萄球菌的产生.
作者：曹照龙；何权瀛 刊期： 2003年第12期
1 资料与方法36例均为我院住院患者,根据典型的临床表现,经B超、彩色多普勒超声、CT等检查,临床确诊为肝硬化;经血清免疫学检查HBV5项标志均为阴性的20例,5项标志中仅有抗-HBs阳性的16例.对36例肝硬化患者均于晨起采静脉血,予以聚合酶链反应(PCR)检测HBV DNA.PCR阳性者即血中检出HBV DNA.
作者：王丽 刊期： 2003年第12期
目的探讨我院7年间泌尿系感染病原菌的菌群分布和耐药性变迁,指导合理应用抗菌药物. 方法监测并分析1994、1995、1999、2000年门诊及住院泌尿系感染患者病原菌的菌群分布、药物敏感性试验. 结果引发泌尿系感染的病原菌主要是大肠埃希菌,＞50%,其次是凝固酶阴性的葡萄球菌、粪肠球菌;与前两年相比,葡萄球菌属细菌检出率逐渐减少,肠球菌和真菌检出率明显增多;所有细菌对各种抗菌药物的耐药率增加趋势明显,尤其是对喹诺酮类抗菌药物耐药率极高,＞70%;革兰阴性杆菌对亚胺培南/西司他丁和第三代头孢菌素敏感性较好. 结论我院7年间泌尿系感染病原菌的菌群分布和耐药性产生很大变迁,临床医师必须密切关注本地区及本院流行病学变化及病原菌分布和耐药性变迁,指导合理应用抗菌药物,有效控制医院感染.
作者：王鑫；杨敬芳；李继红；魏艳丽；马芳；刘燕 刊期： 2003年第12期
为了加强医院消毒管理工作,提高医院消毒质量,认真落实消毒隔离制度,降低和控制医院感染发生率,于2003年6月对本院一些重点科室消毒前后空气及清洁消毒后物体表面、医护人员手等进行了微生学监测,现总结如下.
作者：何菊英；李龙江 刊期： 2003年第12期
目的对我市各级医院医疗用水细菌污染状况开展监测. 方法对临床一线待用各类医疗用水进行现场采样,倾注培养,计数细菌菌落总数与污染程度分类. 结果 1999～2002年的监测显示,细菌超标的医院平均为39.3%,超标样品平均达55.4%. 结论医疗用水细菌污染严重,应引起各有关部门的高度重视,建议制定医疗用水制备规范与卫生标准.
作者：葛朝珍；倪晓平；孙建荣；蒋辉权；查捷；顾水林 刊期： 2003年第12期
目的探讨呼吸科患者呼吸道带真菌状况及其临床意义. 方法收集380例呼吸内科住院患者的咽拭子和痰真菌培养结果,进行呼吸道带真菌情况的流行病学调查. 结果上呼吸道真菌寄生人数为58例,寄生率为15.26%;肺部真菌感染人数18例,感染率4.74%;上呼吸道真菌寄植人群主要>60岁,达75.9%,<60岁年龄组差异有显著性(P<0.05);其中有呼吸系统慢性疾病者的寄生率和感染率分别为26.67%和10.67%;非呼吸系统慢性疾病者的寄生率和感染率分别为7.83%和0.87%;P＜0.005,统计学差异显著. 结论老龄患者和慢性呼吸道疾病者是真菌寄植和感染的高发人群,应当作为预防呼吸道真菌感染的重点人群.
作者：滕维亚；宁昌；章涛；宋绍辉；郎春花 刊期： 2003年第12期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
