郝晨光；杨大平；马辉；韩雪峰；郭铁芳
皮瓣移植术较皮片移植术早,1595年Tagliacozzi设计上臂皮瓣行鼻再造术.19世纪初设计管状皮瓣移植成功.从1915至1965年的50年间,皮瓣的设计遵循长与宽的比例(编者注:这种皮瓣是指目前称为随意型的皮瓣.Esser于1917年应用岛状皮瓣成功,表明岛状皮瓣不受长宽比例的限制.).
作者：黄晓元 刊期： 2007年第03期
目的 探讨先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形的发病原因、诊断标准和有效治疗方法.方法 对1993年2月至2006年3月13例先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形从发病原因、临床表现、鉴别诊断、手术方法等进行了系统研究.采用窦道切除、重建再造筛窦开口、鼻表浅肌肉腱膜瓣移植、鼻唇沟皮瓣移植、鼻翼软骨肌肉环修复重建等综合手术方法一期整形修复.结果 13例术后均自觉症状消失,双侧对称,外形满意,无并发症发生.结论 应用窦道切除、再造重建筛窦开口、鼻唇沟皮瓣移植、鼻表浅肌肉腱膜瓣移植及鼻翼软骨肌肉环修复重建等综合手术方法一期整形修复,是治疗先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形的安全有效方法.
作者：仇树林；徐金秀；张培培；韩胜；李兵；王晓 刊期： 2007年第03期
目的 检测periostin在过度增生性瘢痕中的表达,研究其与TGF-β1和受体的相关性,探讨periostin与瘢痕过度增生的关系.方法 采用RT-PCR法检测瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、正常皮肤组织中periostin、TGF-β1及其受体Ⅰ、Ⅱ的Mrna表达,Western blot法检测periostin的蛋白表达.结果 在基因水平,periostin在瘢痕疙瘩的表达高于正常皮肤,TGF-β1在瘢痕疙瘩的表达高于增生性瘢痕和正常皮肤,TGF-β RⅠ在瘢痕疙瘩的表达高于增生性瘢痕和正常皮肤,上述差异有统计学意义(P＜0.01);TGF-β RⅡ的表达在3组间差异无统计学意义.在蛋白水平,periostin在瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的表达均高于正常皮肤(P＜0.05).periostin和TGF-β1的表达呈正相关(P＜0.01).结论 periostin在瘢痕疙瘩组织中表达增高,是瘢痕相关基因;其在瘢痕疙瘩形成中可能发挥重要作用,该作用与TGF-β1密切相关.
作者：王齐；聂芳菲；赵霞；秦泽莲 刊期： 2007年第03期
自1993年至今我们共对7例会阴部坏死性筋膜炎患者,采用手术彻底切除病变组织,结合阴股沟皮瓣修复创面的方法,取得满意疗效.
作者：宋建星；白晋 刊期： 2007年第03期
目的 探讨当归挥发油对人脐静脉内皮细胞增殖、凋亡和胶原合成的影响.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞,用噻唑蓝比色法检测细胞增殖活性,用流式细胞术分析细胞周期及凋亡,用放射免疫法测定胶原合成.结果 低浓度(≤4 mg/L)当归挥发油促进细胞增殖(P＜0.05),降低G0/G1期细胞且增加S期细胞(P＜0.05),降低凋亡率(P＜0.05),而高浓度(≥16 mg/L)时抑制增殖(P＜0.05),增加G0/G1期细胞且减少S期细胞(P＜0.05),增加凋亡率(P＜0.05).当归挥发油呈剂量和时间依赖性抑制细胞合成胶原(P＜0.05或0.01).结论 当归挥发油对人脐静脉内皮细胞的增殖呈低浓度刺激高浓度抑制的双向调节作用,但对胶原合成呈抑制效应.
作者：刘凯；张选奋；张瑾；曹明华；钟琳；樊勇 刊期： 2007年第03期
目的 将内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)引入皮瓣缺血组织中,初步研究其生物学特性及在皮瓣缺血组织中促血管发生的作用.方法 采用免疫磁珠法从人脐血中分离培养CD133+内皮祖细胞,将体外扩增的EPC局部注射于裸鼠超长皮瓣模型中,观察EPC转归及参与皮瓣血管重建的情况;通过观察皮瓣坏死面积及微血管增生情况,评价EPC在皮瓣缺血组织中再血管化能力.结果 EPC组皮瓣坏死面积明显小于空白组(P＜0.05)、真皮下层组织灌流量大于对照组(P＜0.05);荧光示踪及免疫组织化学染色证实EPC参与皮瓣血管重建.结论 EPC参与血管重建,具有促进血管新生,加速缺血组织血管化的作用.
作者：谢松涛；陈璧；陶克；韩军涛；王洪涛 刊期： 2007年第03期
前臂游离皮瓣是应用显微外科技术吻合血管移植的多功能游离皮瓣[1],2001年以来我院用其修复面部创面18例,随访1个月至2年,取得了满意的效果.
作者：张连波；高庆国；王冰；张广；尹维田 刊期： 2007年第03期
目的 探讨并总结腹壁整形手术后并发小腹腔综合征的防治方法,以提高腹壁整形手术的安全性.方法 对2例腹壁整形术后并发小腹腔综合征患者行腹肌及其筋膜切开减压,所形成的腹壁缺损薄弱部分用人工网状材料(Mesh)修补.皮肤缺损用植皮术修补,1例症状轻微者,经指导增加腹式呼吸锻炼后缓解.结果 2例经过上述方法治疗,症状消失和减轻,随访2年效果良好.结论 腹壁整形手术可能并发小腹腔综合征.采用手术松解的方法可使症状缓解,并获得持久疗效.对高危人群,应采取适当的预防措施以提高手术的安全性.
作者：沈国雄；顾斌；谢峰；刘凯；王会勇；郑丹宁；李青峰 刊期： 2007年第03期
目的 将下颌骨以美学观为准分为升支下区、下颌角区、下颌体区、颏区,通过分区截骨术,矫正面下部前份、中份、后份宽大的不良形态.方法 结合下颌骨外板矢状劈开和下颌骨角部和下颌骨下缘的全层截骨术和隆颏术,对下颌骨角部、体部和颏部进行分别截骨重塑,同时矫正面下部正面和侧面的欠美外形.结果 于2003年5月至2005年8月,共开展此类手术23例,下颌角、升支下部、体部截骨18例,颏部截骨5例.隆颏术的方式有固体硅胶假体置入12例,膨化聚四氟乙烯假体置入3例,自体下颌骨外板移植5例.术后外形均得到明显改善,外观满意,未发生颏神经断裂并发症,3例口唇麻木于1～3个月后自然恢复.结论 对下颌骨进行分区截骨可以更全面的矫正面下部过宽,重塑面下部的轮廓以美化面型.
作者：谢卫国；方震；李长根；麦笑珍；魏玉娥 刊期： 2007年第03期
目的 研究残耳软骨细胞在体外扩增时生物学特性的变化,以及软骨源形态发生蛋白(cartilage-derived morphogenetic protein-1,CDMP-1)对残耳软骨细胞生长分化的影响.方法 在体外培养残耳软骨细胞,通过Ⅱ型胶原免疫组织化学染色和甲苯胺兰染色方法,研究CDMP-1对残耳软骨细胞分化的影响;通过MTT法在酶标仪上测定CDMP-1对残耳软骨细胞增殖的影响;使用流式细胞仪测定CDMP-1对残耳软骨细胞周期的影响.结果 残耳软骨细胞在体外培养时随代数增加呈异染性的糖胺多糖减少,加入CDMP-1实验组Ⅱ型胶原阳性的比例明显高于对照组(P＜0.05),并且当CDMP-1的浓度为100 ng/ml时促细胞增殖效应大.结论 CDMP-1对体外培养的残耳软骨细胞有促进增殖和维持细胞表型的作用.
作者：全玉竹；庄洪兴；刘暾；薛峰；潘博；赵延勇 刊期： 2007年第03期
随着诊断技术和综合治疗的进步,为保乳手术的开展提供了机会和保证.但国人乳房相对较西方人小,在局部扩大切除后如不适当地进行填充修复常可出现局部凹陷畸形,造成保乳术后乳房外观上的缺陷.我们采用背阔肌带蒂微小肌瓣即时转移的方法进行保乳术后乳房塑形32例,获得良好效果.
作者：刘鹏熙；钟少文；陈前军；王一安；赖熙雯；林毅 刊期： 2007年第03期
目的 探讨同种异体颜面复合组织移植术在围手术期的免疫抑制方案和其他用药治疗措施,以期为同种异体颜面移植术探索一条行之有效的药物治疗方案.方法 对一例同种异体颜面移植患者围手术期的药物治疗进行系统观察.免疫抑制治疗采用FK506、霉酚酸酯(MMF)、激素(Pred)、赛尼哌四联免疫抑制方案;并应用各种抗感染药物预防细菌、病毒和真菌感染,同时应用奥美拉唑、肝泰乐等药物保护胃肠和肝肾功能.通过观察移植物术后的色泽、肿胀情况、及血液中T细胞分化抗原(CD)系列和病理学等指标,观察免疫排斥情况;通过观察患者的症状、体征,及肝肾功能、血常规等各种化验指标,监测免疫抑制剂的不良反应和各种并发症,并及时调整用药方案和剂量,以免对患者造成永久性伤害.结果 移植的复合组织瓣在围手术期血运良好,皮肤色泽正常,术后1周后开始消肿,半个月后恢复正常.于1个月内多次分析血液中辅助T淋巴细胞(Th,CD3+、CD4+)和抑制T淋巴细胞(Ts,CD3+、CD8+),未发现异常.病理切片未显示急性排异反应的指征.在围手术期,除在冲击治疗过程中有一过性的血糖升高外,未发现各种药物的不良反应和身体机能的损伤.结论 本例异体颜面移植患者应用四联免疫抑制方案和其他辅助用药,有效地控制了急性排异反应,在各种辅助用药的支持下,平安地渡过了危险期.
作者：张旭东；郭树忠；韩岩；卢丙仑；文爱东；杨力；张辉；王大太；刘云景；樊星 刊期： 2007年第03期
目的 建立下颌骨双侧升支矢状劈开坚强内固定三维有限元模型,为进一步研究升支矢状劈开术打下基础.方法 用螺旋CT断层扫描技术及ANSYS有限元软件在计算机上建立下颌骨三维实体模型,修改下颌骨模型,模拟升支矢状劈开,根据内固定系统的规格建立内固定模型,对以上各组分别网格化,建立下颌骨升支矢状劈开坚强内固定三维有限元模型.对小型钛板和双层皮质螺钉内固定模型施加100N前牙咬合力,计算下颌骨及内固定系统的应力情况.结果 建立了含牙齿的下颌骨双侧升支矢状劈开小型钛板和双层皮质固位螺钉的内固定模型.在前牙咬合时,上缘钛板固定情况下,远心骨段和近心骨段的近中螺钉固位处应力值较大;双层皮质螺钉固定时,颌骨的大应力位于远心骨段上缘近中螺钉固位处的内侧面.结论 建立的模型具有较好的几何及物理相似性,可以作为研究下颌骨双侧升支矢状劈开坚强内固定的原始模型.
作者：许崇涛；孙庚林；周健；王鹏林 刊期： 2007年第03期
目的 探讨脂肪瓣延迟术后瓣内脂肪细胞移植成活率和成活时间.方法 以兔为模型,在腹股沟处形成脂肪瓣.12 h时,用Elisa法检测瓣内血管内皮生长因子(VEGF)的表达,21 d后把瓣内脂肪剪成颗粒状移植至兔的背部,移植后1、3、6、9和12个月取出移植脂肪组织,进行肉眼观察,称重和组织切片检查,用CD34染色检测血管增生情况.结果 在脂肪瓣形成12 h后VEGF显著增高(P＜0.05),移植后1和3个月,实验组移植脂肪血管数显著高于对照组(P＜0.01),成活率未见差异(P＞0.05),但存活时间明显延长,瓣内脂肪细胞在移植后12个月仍然存活,而对照组6个月时已基本吸收.结论 脂肪瓣延迟术后移植瓣内脂肪细胞能增加成活率及成活时间,可为临床脂肪移植提供新的思路和方法.
作者：钟晓春；倪有娣；何晓升；戚富琴；杨天鹏 刊期： 2007年第03期
目的 探讨将颈外静脉包含在颈阔肌肌皮瓣内修复口腔癌切除后缺损的手术方法.方法 先形成蒂在颌缘下包含颈外静脉的颈阔肌肌皮瓣,待口腔肿瘤切除后,将肌皮瓣经口底隧道引入口腔修复缺损.结果 临床应用17例,肌皮瓣均无血运障碍,100%存活,其中有2例发生口面瘘,经换药后瘘口完全闭合.结论 将颈外静脉包含在颈阔肌肌皮瓣内有助于肌皮瓣血循环的改善和存活率的提高.
作者：牙祖蒙；赵运流 刊期： 2007年第03期
目的 探讨一种安全而有效地修复儿童颈部重度瘢痕挛缩畸形的手术方法.方法 将以颈横动脉主干及降支为蒂的扩张斜方肌肌皮瓣转移至颈部,修复儿童颈部瘢痕挛缩畸形,背部供区直接拉拢缝合.结果 临床应用于10例患儿,1例患儿由于二期手术肌皮瓣超长转移达颈部对侧耳下,术后肌皮瓣远端部分坏死,其余9例挛缩畸形矫正较为彻底,获得满意效果.结论 在保证肌皮瓣血供的基础上,本肌皮瓣适宜修复儿童颈部重度瘢痕挛缩畸形.
作者：郑行跃；薛志强；王佳琦；宋业光 刊期： 2007年第03期
面部轮廓改型或面部轮廓重塑是近年来美容外科为关注的热点之一,它的兴起使美容外科得以向纵深发展.
作者：陈小平；宋建良 刊期： 2007年第03期
目的 探索足部远端软组织缺损修复的较佳方法.方法 采用足底深支或(和)第1跖背动脉逆行足背岛状皮瓣对6例足部远端软组织缺损创面进行修复.结果 6例患者均一次性修复,软组织缺损大面积8 cm × 6 cm,术后随访1～4年,足部功能与外观均较满意.结论 足底深支或(和)第1跖背动脉逆行足背岛状皮瓣血管解剖比较恒定,操作简单,是修复足远端软组织缺损的较好方法.
作者：章祥洲；袁振奋；杨蔚 刊期： 2007年第03期
2004年6月开始,我们应用异体脱细胞真皮修复4例扩张皮肤破溃、扩张器外露,效果良好.
作者：赵穆欣；李养群；杨明勇 刊期： 2007年第03期
目的 探讨应用横切口腹壁整形术与聚丙烯网片联合修复下腹壁缺损的方法.方法 应用横行切口腹壁整形加聚丙烯网片的手术方法,修复27例下腹壁缺损,其中6例下腹壁病灶切除,21例下腹横行腹直肌肌皮瓣(以下简称TRAM瓣)供区.结果 随访3～20个月,腹壁病灶均彻底切除,术后未见复发,所有患者无腹壁薄弱、腹壁膨隆或腹壁疝形成,腹壁切口、一期愈合,无并发症.结论 横行切口腹壁整形加聚丙烯网片修复下腹壁缺损,方法简单、效果可靠.
作者：赵茹；宋可新；王从峰；孙宝东；乔群 刊期： 2007年第03期
中华整形外科杂志
主管:中华整形烧伤外科杂志
主办：中国科学技术协会
