谢伟民；丁晖；吴宜林；陈蒲香；刘巧
外阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)是一种常发生于女性外阴的淋巴细胞介导的慢性炎症性非瘤样皮肤病变.患者可有剧烈的瘙痒、疼痛、甚至外阴粘连,影响排尿、排便和性交.治疗方法首选外用糖皮质激素或钙磷酸酶抑制剂等保守治疗,对药物治疗无效或粘连严重者可选择外阴聚焦超声治疗或手术治疗.对于恶变风险较高的患者,应于外阴病变门诊密切随访.
作者：胡君；单学敏；吴忧；朱丽荣 刊期： 2016年第01期
目的 探讨病毒感染及常规免疫与宫颈癌及癌前病变之间的相关性.方法 对江苏省盐城市某医院2011年9月至2013年9月住院的260例宫颈癌及癌前病变患者及其对照的病毒感染及血液学相关资料进行回顾性分析.结果 宫颈癌及癌前病变患者与对照组的梅毒阳性率分别为4.6％、0.8％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,病例组患者的中性粒细胞、单核细胞百分比明显降低,淋巴细胞比例明显增高,血清白蛋白水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌及癌前病变的发生与梅毒感染可能具有相关性.
作者：王春桃；夏立平；马书梅；徐敏；付艳云；张艳秋；隋静；梁戈玉 刊期： 2016年第01期
目的 探讨腹腔镜手术治疗中期妊娠合并卵巢良性肿瘤的安全性与可行性.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院行手术治疗的27例中期妊娠(13～28周)合并卵巢良性肿瘤患者的临床资料(腹腔镜手术13例,开腹手术14例).结果 腹腔镜手术组出血量少于开腹手术组[(16±6)ml vs (39±25) ml,P=0.004],切口疼痛评分、术后肛门排气时间、住院时间及术后盆腔粘连发生率均小于开腹手术组(P＜0.05),两组患者新生儿体重及Apgar评分未见明显差异(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗中期妊娠合并卵巢良性肿瘤安全可行.
作者：韩丽萍；陈岩岩；张会敏；余海洋；Hada Abha 刊期： 2016年第01期
目的 分析胎儿超声软指标与染色体异常的相关性,探究超声检查在胎儿染色体异常的筛查中的临床价值.方法 选取河北省邯郸市中国人民解放军第285医院近5年来早中孕期(11～28周)检查提示胎儿超声软指标阳性的病例178例均接受胎儿染色体核型检查,对异常染色体核型的检出结果进行统计分析.结果 178例胎儿中染色体异常19例,其中不良结局的染色体核型共11例(非整倍体9例,结构异常2例),多个软指标阳性染色体异常的发生率为42.11％,显著高于单个软指标阳性的6.92％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于多个超声软指标阳性的孕妇,建议行介入进一步明确诊断,对于单个软指标阳性的病例,应结合孕妇年龄等其他因素进行评估,减少介入性检查.
作者：王锡娟；李娟 刊期： 2016年第01期
目的 观察腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫腺肌症的疗效.方法 选取2010年1月至2013年8月在中国人民解放军北京军区总医院行腹腔镜病灶切除手术并放置曼月乐的子宫腺肌症83例患者为研究对象,其中术中同步放置曼月乐组42例;术后3个月放置曼月乐组41例.在术后3、6、12、18、24个月进行随访.结果 两组术后各时间点的子宫体积、痛经评分、月经量评分、血清CA125、血红蛋白水平与术前相比均明显好转,差异均有统计学意义(P＜0.01),同步放置组较延迟放置组在术后6个月节育器并发症率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜病灶切除术联合曼月乐治疗子宫腺肌症,具有良好的临床效果.术后3个月放置曼月乐可以有效地降低节育器并发症的发生率.
作者：赵蓉；王丽梅；顾玉婵；陈圆；魏特曼；吴楠；王树鹤 刊期： 2016年第01期
目的 探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析近8年经北京市通州区妇幼保健院治疗的休克型异位妊娠128例,其中腹腔镜手术组52例,开腹手术组76例,对两组术中、术后及预后的情况进行对比分析.结果 腔镜组成功实施手术,无中转开腹,无并发症发生.在手术时间、术后排气时间、抗生素使用时间、住院时间及术后镇痛率等方面明显优于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在具备熟练的腹腔镜操作技术,及时有效抗休克治疗的情况下,腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠安全可行,疗效确定.
作者：张爱凤；胡玉玲 刊期： 2016年第01期
目的 探讨无保护接生与传统接生在临床中的使用效果.方法 选择2013年2月至2014年10月在江苏省镇江市妇幼保健院拟行生理产的低危产妇280例作为研究对象.随机分为对照组与观察组各140例,对照组产妇采用传统保护接生,观察组采用无保护接生.比较两组产妇会阴裂伤情况、二产程时间、产后出血量、产后24 h内会阴疼痛程度和产妇满意度.结果 两组产妇的会阴裂伤(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)及会阴疼痛程度、满意度,对照组分别为:35.00％、70.00％、90.00％,观察组分别为:24.29％、25.00％、100.00％,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组之间二产程时间虽无差异,但与对照组相比,观察组产后出血量明显降低(P＜0.05).结论 无保护接生明显降低了会阴侧切率与会阴裂伤率,减轻了产妇在产后会阴的疼痛,提高了产妇产后的舒适度与满意度,降低了产后出血,促进自然分娩,可以在临床广泛推广使用.
作者：徐玲娣；冯薇 刊期： 2016年第01期
盆底肌肉的过度活动是女性慢性盆底痛的重要病因之一.国内目前关注点多集中在妇科疾病的相关病因上,很少关注盆底肌肉.本文围绕盆底肌肉过度活跃引起疼痛的机制和相关诊治方法进行了阐述.通过触诊、表面肌电等检查方法评价盆底肌肉的功能状态,再用生物反馈以及肌筋膜疗法治疗,已经成为众多权威组织推荐的一线疗法.
作者：周志春 刊期： 2016年第01期
目的 检测长链非编码RNA (lncRNA) CHL1-AS2分别在卵巢子宫内膜异位症(EMs)患者的卵巢内异症病灶(EC)、病灶旁组织(NO)及配对在位内膜(EU)的表达,以期对卵巢EMs的发病机制进行一定的探讨.方法 收集10例卵巢EMs患者以上三种组织,另外15例患者的卵巢内异症病灶及病灶旁组织,通过实时荧光定量PCR (qPCR)检测CHL1-AS2的表达量并比较各组织间表达差异.结果 lncRNA CHL1-AS2在卵巢EMs患者的在位内膜低表达,卵巢内异症病灶及病灶旁组织高表达,EC/EU与NO/EU的表达倍比差异无统计学意义,且CHL1-AS2在卵巢内异症病灶和病灶旁组织的表达量趋近,同时月经周期不影响CHL1-AS2的表达倍比.结论 lncRNA CHL1-AS2在卵巢EMs的内异症病灶、病灶旁组织及在位内膜的表达有差异,可能与卵巢EMs的发病机制有关.
作者：张琛；关菁；骆健俊；吴薇；叶雪；程洪艳；马瑞琼；崔恒；昌晓红 刊期： 2016年第01期
目的 对比采用液基细胞学与高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型检测技术在内蒙古地区筛查宫颈癌的效果,为该地区宫颈癌初筛方法的选择提供依据.方法 2012年4月至2014年5月,在内蒙古准格尔旗地区招募30 118名20～70岁妇女,同时采用液基细胞学和Cervista HPV分型检测的方法进行宫颈癌筛查,对细胞学结果异常或HPV检测阳性的女性召回行阴道镜检查,阴道镜下病理活检确诊为金标准.结果 液基细胞学总阳性率为5.54％,HPV总阳性率为23.18％,A9型为常见的HPV感染型别为7.77％,蒙族与汉族HPV感染的优势型别排序相同.HPV总感染率和A9型HPV感染率均与细胞学病变级别正相关.随病理级别的增高,A9型分组的阳性率显著增高.液基细胞学与Cervista HPV检测与对高度宫颈上皮内瘤变(CIN2+)诊断的一致性很高(84.71％),且在诊断CIN2+上有互补作用,有26例CIN2+患者被细胞学漏诊但HPV检测阳性,19例HPV检测未获得阳性结果但被液基细胞学发现,二者联合检测可提高CIN2+的检出率(98.47％vs 84.71％,P＜0.05).结论 液基细胞学与Cervista检测筛查宫颈癌的一致性很高,可根据不同地区的卫生资源情况应用于宫颈癌筛查,联合应用可提高CIN2+的检出率.
作者：宋艳波；王少明；董丹；张永东；段仙芝 刊期： 2016年第01期
目的 比较醋酸戈舍瑞林、醋酸甲羟孕酮片以及复方醋酸棉酚片3种药物治疗子宫内膜轻度不典型增生的临床疗效.方法 选择2008年1月至2013年12月新疆医科大学第一附属医院收治的未绝经及要求保守治疗的子宫内膜轻度不典型增生患者73例,根据治疗方法的不同,将研究对象分为三组:A组:醋酸戈舍瑞林组25例;B组:醋酸甲羟孕酮组24例;C组:醋酸棉酚组24例.所有患者用药疗程为3个月,治疗后均行宫腔镜检查+全面诊刮.对比3种药物治疗3个月后及随访1年后的疗效.结果 ①A组、B组和C组三组完全缓解率分别为:100.00％ (25/25),70.83％ (17/24)和83.33％ (20/24).治疗3个月后三组疗效差异有统计学意义(P=0.019).A组和B组差异有统计学意义(P=0.004),A组完全缓解率高于B组;②随访1年后A组、B组和C组三组完全缓解率分别为:72.00％ (18/25),64.71％ (11/17)和100.00％ (20/20).3种治疗方法的疗效差异有统计学意义(P=0.021).A组和C组、B组和C组之间差异有统计学意义(P=0.011;P=0.004),C组的完全缓解率高于A组及B组;③随访1年中3种治疗方法疾病复发率:A组20.00％(5/25)、B组0％ (0/17)和C组0％ (0/20).A组的疾病复发率高于另外两组.结论 ①复方醋酸棉酚片可能成为年龄≥45岁的子宫内膜轻度不典型增生女性的一个较好的保守治疗方法;②GnRH-a治疗子宫内膜轻度不典型增生短期效果较好,但有较高的疾病复发率.
作者：刘艳佳；丁岩；刘新莲 刊期： 2016年第01期
目的 了解广东省东莞市沙田镇35～59岁户籍妇女生殖健康状况,筛查子宫颈癌和乳腺癌,为其制定切实有效的防治措施提供依据.方法 2012年8月至2014年12月对广东省东莞市沙田镇35～59岁的妇女进行宫颈细胞学检查及乳腺癌筛查,并记录个人基本信息及病史进行分析.结果 参加宫颈癌筛查的妇女共5 027例,筛查率为99.36％;妇科良性疾病患病率为31.25％,宫颈癌前病变患病率为17.90/万,宫颈癌患病率为3.98/万;参加乳腺癌筛查的妇女共5 050例,筛查率为99.82％;乳腺良性疾病患病率为30.18％,乳腺癌患病率为5.94/万.结论 开展妇女癌筛查工作对降低宫颈癌和乳腺癌的发病率、普及预防知识和提高妇女自我保护意识具有重要的意义.应总结经验,完善筛查制度,逐步扩大筛查年龄范围,提高妇女癌筛查率,建立长效机制,保障妇女的生殖健康.
作者：李鹤梅；陈婉珍；周丽媚 刊期： 2016年第01期
近年来早期宫颈癌的发病率越来越高且日益趋向年轻化,如何在手术切除病灶的同时,保留患者的生育功能,符合宫颈癌治疗的个体化、微创化、人性化的趋势,目前尚有争议.本文复习了有关早期宫颈癌保留生育功能治疗的相关文献,讨论适合保留生育功能治疗的适应证、手术方式比较,以及评估各种术式治疗后的肿瘤结局及妊娠结局.
作者：张云鹤；张震宇 刊期： 2016年第01期
目的 分析剖宫产切口妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的临床治疗策略和效果,为临床上合理并个体化诊治该疾病提供资料.方法 回顾性分析复旦大学附属妇产科医院收治的76例CSP患者的临床资料,针对该疾病临床发病特点、诊断、治疗策略及效果进行剖析.结果 CSP临床表现多见停经、不同程度的阴道出血和血β-hCG水平升高.35例患者行子宫动脉栓塞(UAE)+腹部B超引导下清宫术,20例患者行UAE后宫腹腔镜联合手术,9例患者行UAE后宫腔镜手术,6例患者行MTX+腹部B超引导下清宫术,4例患者行米非司酮+腹部B超引导下清宫术,2例患者经腹病灶切除+修补术.有2例患者因大出血中转经腹手术,1例行全子宫切除.所有患者均好转或痊愈出院.结论 CSP有可能导致子宫大出血甚至危及生命,临床应加以重视,及时发现并行子宫动脉栓塞术,再选择合适手术至关重要,宫腔镜术安全有效且为微创,当妊娠物极近浆膜层时,可考虑宫腹腔镜联合手术.
作者：戴巍；沈晓红；汪清 刊期： 2016年第01期
目的 通过对广州市黄埔区群众的地中海贫血筛查、诊断结果进行总结,了解广州市黄埔区群众地贫基因携带率,地贫类型,为本区制定地贫防治工作提供指导.方法 通过对2008年1月至2012年12月在广州市黄埔区参加出生缺陷工程的5 306对夫妇孕早期抽血进行地中海贫血初筛,检查到一方或双方初筛阳性者,夫妇均进一步行地贫基因检查,对携带同型地贫基因的夫妇建议产前诊断.结果 共检出地贫基因携带者1 338例,单纯性α地中海贫血801例,检出率为7.55％,单纯性β地中海贫血498例,检出率为4.69％,α复合β地中海贫血双重杂合子39例,检出率为0.37％.地贫高风险家庭48户,经产前诊断,确诊10例重型地贫胎儿,均行引产.结论 黄埔区的α地中海发生率较广东其他地区稍低,但β地中海贫血发生率偏高,在预防干预时要重视;α复合β地中海贫血双重杂合子的准确检出对于做好优生优育及产前诊断非常重要.
作者：李华；何旭霞 刊期： 2016年第01期
目的 探讨人原代卵巢癌细胞的提取及其干细胞筛选的具体方法.方法 用含EDTA的胰蛋白酶消化新鲜无菌的卵巢癌组织,过滤后用Percoll细胞分离液分离出卵巢癌细胞,并用特定配制的干细胞选择性培养基培养卵巢癌细胞,培养21d筛选出悬浮生长的卵巢癌干细胞,并运用Q-PCR,流式细胞术验证干细胞标志.结果 运用干细胞选择性培养基培养卵巢癌细胞,能够筛选出表面分子CD44和CD117阳性的绝大多数卵巢癌干细胞,且其干性基因OCT-4、Twist、Snail、Naong和Slug的表达水平显著升高.结论 运用特定配制的干细胞选择性培养基能够筛选出绝大多数的卵巢癌干细胞,这是一种较为简便的获得干细胞的方法,对研究干细胞的生物学特征、筛选化疗药物及指导临床治疗具有重大意义.
作者：支小改；吴晓庆；董玲燕；谢静燕；赵树立 刊期： 2016年第01期
目的 对宫颈活检确诊为宫颈上皮内瘤变3 (CIN3)的绝经多年且宫颈严重萎缩妇女的治疗方法进行研究.方法 回顾性分析2008年7月至2014年6月在浙江省丽水市中心医院治疗的98例绝经多年CIN3女性,分为两组:常规组(全子宫切除术)45例,改良手术(先术中宫颈切除,据快速病理结果再行进一步手术)组53例,比较两种手术方法的病理符合率.结果 改良手术组病理符合率为94.3％ (50/53),常规组患者的病理符合率为75.6％ (34/45),差异有统计学意义(x2=4.18,P＜0.05).结论 两种方法均可用于诊治CIN3的绝经期妇女,但对于宫颈严重萎缩的CIN3绝经期妇女,建议选用改良术式,可以提高病理符合率.
作者：周洪友；金卓杏；周丽红；李琴 刊期： 2016年第01期
哺乳动物受精过程中,精子与卵子结合后,卵子被激活并启动一系列的生理生化反应,完成受精过程,在实施辅助生殖技术时,2个原核与2个极体的合子被认为是正常受精的,而控制性超促排卵及对配子的体外操作会产生大量的非二原核胚胎,这些胚胎被认为是异常受精胚胎,包括晚卵裂胚胎、单原核胚胎及多原核胚胎,这些胚胎大部分不能移植.本文分别就这些非二原核胚胎的研究现状做一综述,阐述这些胚胎产生的原因并探讨其是否具有利用价值.
作者：赵杰；陈秀娟；刘芳；王萨仁；侯石磊 刊期： 2016年第01期
目的 探讨年龄30岁以下卵巢恶性肿瘤患者的临床特点、病理类型、治疗方案及预后.方法 回顾性分析2010年1月至2015年1月间就诊于中国人民解放军总医院、年龄位于30岁以下的139例卵巢肿瘤患者的临床资料,对其发病特征,病理类型,手术方式,术后辅助化疗进行分析.结果 有明显临床症状就诊者占87.77％ (122/139),卵巢恶性肿瘤病理分类包括上皮性肿瘤58例(41.73％)、生殖细胞肿瘤79例(56.83％)、性索间质肿瘤1例(0.72％)、转移性肿瘤1例(0.72％).手术病理分期:Ⅰ期103例,Ⅱ期13例,Ⅲ期18例,Ⅳ期5例.109例行保留生育功能手术.127例行术后辅助化疗.随访超过24个月的患者中65例无瘤生存,复发8例,5例死亡;66例月经化疗后恢复正常,33例有生育计划的患者中21次妊娠,11例足月分娩.结论 卵巢癌病理类型与年龄相关,幼女及青少年是生殖细胞为主.卵巢恶性肿瘤临床手术病理分期早期,手术应尽可能保留生育功能.应重视年卵巢疾病的临床表现并定期妇科检查,早期诊治可有效改善预后.
作者：徐晓菲；王辉；张雯柯；姚元庆 刊期： 2016年第01期
目的 探讨胎盘、胎膜组织中TRAIL的表达与胎膜早破的关系.方法 用免疫组化及RT-PCR法检测30例足月胎膜早破患者(实验组)、30例同孕期正常妊娠妇女(对照组)分娩后胎盘及胎膜中TRAIL的表达水平.结果 实验组胎盘、胎膜组织中TRAIL阳性表达率分别为83％、87％,对照组胎盘、胎膜组织中TRAIL阳性表达率分别为43％、40％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组胎盘、胎膜组织中TRAIL mRNA的相对表达量分别为(1.56±0.18)、(1.78±0.54),对照组中分别为(0.99±0.18)、(1.00±0.50),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TRAIL在胎盘、胎膜组织中的表达升高促进了滋养细胞的过度凋亡,可能是胎膜早破发病机制的重要环节之一.
作者：崔世红；陈娟；程国梅；张林东；李根霞；杨培峰；刘萍萍；韩笑；刘博 刊期： 2016年第01期
中国妇产科临床杂志
主管:中国妇产科临床
主办：中华人民共和国教育部
