赵敏；张琼；周杰英
子宫腔下部妊娠罕见,但随着剖宫产率及人工流产(人流)率的增加,本症发生渐增.有关子宫腔下部妊娠的保守性治疗,国内外文献有过个例报道.我科近2年来采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮保守治疗子宫腔下部妊娠8例,均获成功,现报道如下.
作者：张琴芳；杨梅丽；上官雪军 刊期： 2003年第07期
目的探讨用山羊制作绝经后骨质疏松动物模型的可行性.方法切除山羊的双侧卵巢(OVX),制备腰椎不脱钙骨切片,应用骨组织形态计量学方法,观察正常对照组(3只,无手术处理)、假手术组(3只,开腹后缝合切口)、OVX术后6个月组(4只)、术后18个月组(5只)腰椎骨计量学指标的变化.结果 OVX术后6、18个月组的骨小梁体积占全部骨组织体积的百分比[(7.9±1.7)与(5.8±0.7)%]、骨小梁体积占海绵骨体积的百分比[(12.7±1.8)与(9.9±0.6)%]、平均骨小梁板密度[(1.0±0.2)与(1.1±1.1)个/mm]显著减少(P<0.01);平均骨小梁板厚度[(129±45)与(95±15)μm]也显著减少(P<0.05);骨小梁表面和体积之比[(16.6±4.6)与(21.4±3.1)mm2/mm3]与平均骨小梁板间隙[(1 004±233)与(953±103)μm]则显著增加(P<0.01);四环素单标记、双标记、1/2单标记与双标记表面之和占全部骨小梁表面的百分比[(19.5±3.8)与(17.5±1.0)%、(16.4±3.3)与(13.9±2.5)%、(26.2±5.1)与(22.7±2.9)%],平均类骨质宽度[(11.6±1.1)与(12.0±1.0)μm]、骨矿化延迟时间[(23.6±8.2)与(23.0±6.1)d]、组织水平的骨形成速率[(14.7±4.2)与(12.2±2.6)μm/d]和类骨质成熟时间[(90±27)与(101±20)d]也显著增加(P<0.01).结论 OVX山羊骨量丢失,骨组织的空间结构受到破坏,骨转换率增加,激活频率加快,骨吸收大于骨形成,表现为高转化型骨质疏松的骨代谢特征.
作者：贺颖；孙晓村；陈槐卿；翁玲玲；郑虎；邱明才 刊期： 2003年第07期
目前,对输卵管切除术后对卵巢功能的影响尚认识不一,解剖学上卵巢与输卵管的血管神经相邻近,此为输卵管切除术损伤卵巢血液供应(血供)的理论依据.Hughes等[1]观察11例绝经后行卵巢肿瘤剔除术妇女发现,手术后雄激素水平下降一半,雌激素水平无改变.绝经后卵巢主要分泌雄激素,雌激素主要由脂肪组织合成,说明手术损伤卵巢功能.
作者：张金玉；李文玲；郭新宇；邢福祺 刊期： 2003年第07期
目的从噬菌体随机肽库中,筛选与卵巢癌细胞特异性结合的多肽片段,为卵巢癌靶向治疗提供实验基础.方法从噬菌体随机肽库中,依次筛选4株卵巢癌细胞株及正常卵巢细胞,并获得阳性克隆,再经过酶联免疫吸附实验挑选出目的克隆,进行DNA测序及同源性分析.结果将获得的10个目的克隆,进行DNA序列分析,得到1段可以与卵巢癌细胞结合的特异性多肽片段(YYGLAEVDAGGS).结论噬菌体随机肽库为卵巢癌细胞表面靶位的筛选提供了高效、快捷的筛选体系,实验所获得的特异性多肽片段,有望成为卵巢癌靶向治疗的有效位点.
作者：王世宣；周洪源；马湘一；陈刚；卢运萍；何福仙；马丁 刊期： 2003年第07期
胰岛素样生长因子(insulin like growth factor, IGF)是胚胎生长发育的重要影响因子.IGF-Ⅱ主要通过与IGF-I型受体(IGF-IR)结幌发挥作用.本研究通过检测妊娠6～10周发育正常与发育异常胚胎的绒毛组织中IGF-Ⅱ和IGF-IR mRNA的表达水平,探讨这些基因在人类胚胎种植后发育早期的作用.
作者：王艳霞；方群；周祎；冯穗华 刊期： 2003年第07期
目的评估腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腹腔淋巴结切除术用于治疗子宫颈癌的临床效果.方法对57例Ⅰa～Ⅱb期的子宫颈癌患者,施行腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除术.其中子宫颈鳞状细胞癌48例,腺癌7例,腺鳞癌2例.结果除2例外,所有患者均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间为186 min(150～320 min),术中平均出血168 ml(120～700 ml),切除盆腔和腹主动脉周围淋巴结数量平均为18.6个和8.2个;8例患者淋巴结为阳性.所有切除组织边缘大体检查均为阴性.术中2例膀胱损伤、1例静脉损伤,均于镜下修补成功;2例中转开腹.术后肛门排气时间平均为2.3 d,恢复自主排尿时间平均为10.2 d.手术后每3个月随访1次,发现轻度输尿管狭窄1例,尿潴留2例,阴道残端复发3例,病情未控1例.结论腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腹腔淋巴结切除术,治疗子宫颈癌手术创伤小、并发症少、术后恢复快,是一种治疗子宫颈癌的理想方法.
作者：梁志清；徐惠成；熊光武；李玉艳；陈勇；王琳；常青；史常旭 刊期： 2003年第07期
卵巢癌在进行化学药物治疗(化疗)中的耐药问题十分棘手.目前,关于p53-MDM2蛋白对癌细胞对顺铂类化疗药物敏感性(药敏性)影响的研究日渐深入,MDM2蛋白是p53的调节因子,是一种细胞原癌蛋白,其过度表达时,可阻断p53的功能[1].为了解MDM2蛋白在卵巢癌细胞中的表达及对卵巢癌细胞耐药性的影响,我们选取p53野生型的人类卵巢癌细胞系A2780,转染MDM2基因,并使MDM2过度表达,观察卵巢癌细胞药敏性的改变,并通过观察细胞周期的改变以及核酸切除修复情况,旨在从体外实验证实MDM2蛋白对增强卵巢癌细胞对顺铂类药物敏感性的作用.
作者：倪虹；糜若然 刊期： 2003年第07期
患者26岁.孕1产0.因上呼吸道感染发热,于2002年7月29日入院.患者平素月经规律,末次月经2001年12月28日,预产期2002年10月6日.入院后产科检查示,宫高24 cm,腹围83 cm,胎心率170次,臀位.
作者：商雁冰；王兴旺 刊期： 2003年第07期
腹部切口延期愈合,不仅给受术者带来病痛和精神压力,而且还增加医药费用的支出.为了预防切口感染,促进愈合,我们对68例接受妇科手术者,行腹部切口脂肪层下放置塑料管引流,无一例切口延期愈合,取得了良好的临床效果,现报道如下.
作者：李建军；李爱林；王比男；周燕飞；刘长江 刊期： 2003年第07期
肝素酶(heparanase)是一种葡萄糖醛酸酯酶,是能降解硫酸乙酰肝素的葡萄糖苷酸内切酶(endogluconidase).肝素与肝素酶在体内的平衡状态,对维持机体的正常生理功能有重要意义.肝素在人体的重要作用经过近70年的研究已经比较清楚,而对肝素酶的研究刚刚起步,但进展迅速.现将肝素酶的研究进展及在产科领域中的应用综述如下.
作者：褚红女；黄荷凤 刊期： 2003年第07期
目的探讨瘦素(leptin)和瘦素长受体(Ob-RL) mRNA及蛋白在多囊卵巢综合征(PCOS)患者着床期子宫内膜的表达及意义.方法应用免疫组织化学技术及原位杂交技术,分别对15例正常妇女(对照组)、14例无排卵PCOS患者(PCOS组)促排卵治疗后着床期子宫内膜的leptin、Ob-RL mRNA及蛋白进行测定.结果对照组中,子宫内膜10例呈分泌期中期改变,5例呈分泌期早期改变.PCOS组中,子宫内膜3例呈分泌期中期改变,6例呈分泌期早期改变,1例呈增殖期改变,4例呈增殖期并分泌期早期改变;子宫内膜发育不良发生率79%(11/14),与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).Ob-RL mRNA和蛋白在 PCOS患者子宫内膜腺体呈阴性到强阳性表达,但多呈弱阳性和阳性表达,对照组则呈弱阳性到强阳性表达,两组比较,差异有显著性(P<0.05);leptin mRNA和蛋白在PCOS患者子宫内膜的表达与对照组相似,两组比较,差异无显著性(P>0.05).结论促排卵周期中,Ob-RL在PCOS患者着床期子宫内膜腺体表达减弱,可能与PCOS患者妊娠率低有关.
作者：王玉真；乔杰；刘丽丽；陈咏健；李美芝 刊期： 2003年第07期
唇裂畸形是胎儿常见的面部畸形.近年来,随着超声诊断技术的提高,产前诊断率也不断提高,并已成为诊断胎儿畸形的主要手段.我院自1991年1月～2002年3月采用二维超声(2-DU)对胎儿唇裂畸形进行产前诊断,现将结果报道如下.
作者：曹允强；梁桂霞；李秀玲 刊期： 2003年第07期
目的观察环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)选择性抑制剂--氮-2,环己氧-4,硝基苯-甲基磺胺(NS398),对人卵巢癌细胞系CAOV3和OVCAR3生长的抑制作用.方法应用免疫组织化学(免疫组化)链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法,在蛋白水平,对人卵巢上皮浆液性癌细胞系CAOV3、OVCAR3的COX-2表达情况进行检测;采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)快速比色法,观察NS398对CAOV3 、OVCAR3生长的抑制作用,并通过倒置相差显微镜及电子显微镜观察细胞形态学的变化;通过DNA梯形电泳和末端脱氧核苷转移酶(TdT)介导的脱氧尿嘧啶三磷酸(dUTP)缺口末端标记(TUNEL)实验,对细胞凋亡情况进行检测.结果 CAOV3 、OVCAR3的COX-2蛋白表达均为阳性.NS398对CAOV3 、OVCAR3增殖的抑制率,均随着作用时间的延长和药物浓度的增加而增加 .NS398作用后,CAOV3、OVCAR3细胞胞浆空泡化 ,可见凋亡小体,细胞表面的微绒毛消失. DNA梯形电泳显示特征性的梯形谱带,TUNEL实验可见凋亡细胞.结论 COX-2很可能成为卵巢癌化学药物治疗(化疗)的有效靶点,COX-2抑制剂--NS398有可能成为卵巢癌化疗的有效药物.
作者：王纯雁；王敏；王欣彦；张淑兰；王伊洵；李联昆 刊期： 2003年第07期
目的探讨产科急症子宫切除术在抢救产科大出血中的应用价值.方法采用回顾性资料分析方法,对我院1990年～2000年间收治的10例因产科急症行子宫切除术患者的临床资料进行分析.结果 10例均为经保守治疗不能控制的产科大出血患者.其中DIC 5例,胎盘粘连2例,宫缩乏力、子宫破裂、剖宫产术后晚期子宫切口感染各1例.出血量1 500～3 870ml,平均2 427ml.10例患者均行急症子宫切除术后痊愈出院.相关因素分析显示,孕产次、多胎妊娠、分娩方式等因素与产科急症子宫切除术相关.结论产科急症子宫切除术是治疗急性产科大出血的有效措施之一.
作者：朱坤仪；梁心玲；梁晓阳；李玉萍；胡国幸 刊期： 2003年第07期
目的了解端粒酶在人卵巢黄素化颗粒细胞的表达,及与卵巢生殖功能的关系.方法收集22例行体外受精-胚胎移植或卵胞浆单精子显微注射患者的卵巢黄素化颗粒细胞,采用原位杂交法及端粒末端重复序列扩增法,分别检测人端粒酶催化亚单位(hTERT) mRNA及端粒酶活性.结果黄素化颗粒细胞普遍表达hTERT mRNA,但其表达强弱不一.22份卵巢黄素化颗粒细胞标本中,16份(73%)有端粒酶活性,与血清基础促卵泡激素水平呈负相关(P<0.01),且随年龄增长呈下降趋势.结论端粒酶可能对维持卵巢功能起重要作用,卵巢功能下降可能与卵巢颗粒细胞端粒酶活性降低有关.
作者：刘文；朱桂金 刊期： 2003年第07期
肿瘤的生长和转移依赖于血管生成,血管内皮生长因子受体2(vescular endothelium growth factor receptor-2/kinase insert domain-containing receptor,KDR)对血管的发生和生长起关键作用.
作者：王敏；王欣彦；刘美娜；孙颖 刊期： 2003年第07期
米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,即药物流产,已在临床上广泛用于早期妊娠,并逐渐应用于妊娠10～16周.但对于药物流产后是否需要常规进行刮宫,目前意见不一.我院应用B超监测药物流产后宫内妊娠组织残留情况,并将药物流产后及时与不及时进行刮宫患者进行比较,现将结果报道如下.
作者：叶红 刊期： 2003年第07期
甲型副伤寒是由甲型副伤寒杆菌引起的肠道传染病,该病起病急、来势猛、传染性强.1999年春季起,我县发现有散在甲型副伤寒病例,2001年暴发流行.下面对我院1999年2月至2002年11月收治的 11例妊娠合并甲型副伤寒患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报道如下.
作者：汤泉 刊期： 2003年第07期
明胶酶-A(MMP-2)和明胶酶-B(MMP-9)具有降解细胞外基质的主要成分--Ⅳ型胶原和明胶的功能,参与恶性肿瘤的侵袭与转移.有研究发现,明胶酶免疫组织化学(免疫组化)着色重的区域集中在癌巢的边缘,提示卵巢癌细胞与成纤维细胞的相互作用,对明胶酶的释放和活化产生影响[1].我们观察了卵巢癌细胞与成纤维细胞在非接触性和接触性共培养前后,明胶酶基因和蛋白表达的变化,现将结果报道如下.
作者：吴小华；王伟萍；王利红；郭燕红；苏杏满；单保恩 刊期： 2003年第07期
睡眠呼吸暂停低通气综合征是发病率较高、具有一定潜在危险的疾患,表现为睡眠时反复发作性呼吸暂停和(或)低通气,产生低氧血症,并可导致多系统器官功能损害[1, 2],在围手术期如不给予足够的重视,有可能发生猝死等严重后果.现对我院妇科近期手术病例中出现的3例此类病例资料总结分析如下.
作者：郑郑；卞美璐；陈庆云；林江涛 刊期： 2003年第07期
中华妇产科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
