赵捷；杨勇；梅家平；杨传忠；叶素芬；钟慧君
目的 系统评价屈螺酮炔雌醇(EE/DRSP)与其他口服避孕药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及其安全性.方法 按照Cochrane系统评价原则,采用相关检索策略检索Cochrane临床对照试验数据库(CENTRAL)、EMBASE、MEDLINE和中文期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)及万方等数据库与中国生物医学文献数据库(CBM)(检索时间自建库至2013年5月30日)以及相关国际性临床试验网站中,纳入屈螺酮炔雌醇与其他口服避孕药治疗PCOS疗效比较的随机对照试验(RCT).评价纳入RCT研究的方法学质量,采用RevMan 5.2软件对有关数据进行Meta分析.结果 通过相关文献检查,共计7篇文献符合本研究纳入标准,共计纳入受试者为535例.本组纳入文献中,6篇为中等质量文献,1篇为低质量文献.与口服避孕药甲羟孕酮(MPA)治疗PCOS的疗效比较,屈螺酮炔雌醇可显著改善PCOS患者的多毛症状,提高性激素结合球蛋白(SHGB)及高密度脂蛋白(HDL)水平,降低促黄体生成素(LH)、总胆固醇(Tch)及总三酰甘油(TG)水平,但可显著增加空腹胰岛素(FINS)水平,且差异均有统计学意义(P＜0.05).屈螺酮炔雌醇与炔雌醇去氧孕烯(EE/DSG)、炔雌醇醋酸环丙孕酮(EE/CPA)对改善PCOS患者的多毛、体质量、高雄激素血症情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但屈螺酮炔雌醇对脂代谢的保护作用优于炔雌醇去氧孕烯、炔雌醇醋酸环丙孕酮,且差异有统计学意义(P＜0.05).与炔雌醇醋酸氯地孕酮(EE/CMA)治疗PCOS的疗效比较,屈螺酮炔雌醇可显著改善患者的高雄激素血症情况及多毛症状,且差异均有统计学意义(P＜0.05).与炔雌醇孕二烯酮((EE/GSD)治疗PCOS的疗效比较,屈螺酮炔雌醇可显著改善患者的高雄激素血症情况,且差异有统计学意义(P＜0.05).屈螺酮炔雌醇治疗PCOS的不良反应发生率显著低于炔雌醇去氧孕烯,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 屈螺酮炔雌醇对改善PCOS患者高雄激素血症的疗效优于其他口服避孕药,对脂代谢有保护作用,对糖代谢影响甚小,且安全性与其他口服避孕药相当.
作者：赵红利；张仕田；杨军；龚钿 刊期： 2014年第03期
染色体异常是导致胎儿发育迟缓、畸形、死胎和其他遗传性综合征的根本原因.产前诊断致力于早期发现和预防上述遗传病,以提高人口素质.20世纪70年代以来,染色体G显带核型分析技术是染色体病诊断和产前诊断的“金标准”,但其耗时长、分辨率低.为克服上述缺点,微阵列比较基因组杂交(ACGH)技术应运而生,该方法无论从检测速度、自动化程度、覆盖面和分辨率方面均较传统细胞遗传学方法有极大程度的提高.笔者拟就ACGH在产前诊断中的应用及其发展前景,综述如下.
作者：王晨冉；冯碧波 刊期： 2014年第03期
左旋门冬酰胺酶(L-asparaginase,L-ASP)一直作为治疗急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)联合化疗方案的重要药物组成,是使儿童ALL总体疗效和预后显著改观的重要原因之一[1].L-ASP也被应用于治疗其他淋巴造血系统恶性肿瘤[2],可显著提高结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer /T-cell lymphoma,ENKL)的预后,为近年该领域的重要治疗研究进展[3-4].但L-ASP可引起多种不良反应,而且L-ASP抗体可严重影响其抗肿瘤效应和临床疗效.因此,优化L-ASP的临床应用方案,改良和研发新型L-ASP制剂,降低其免疫原性、保持和提高抗肿瘤活性,对于进一步提高L-ASP疗效,减少不良反应发生率和严重程度具有重要意义.国际上已有关于L-ASP治疗成年人ALL的临床建议[5-6]及防治其导致的相关不良反应的专家共识[7].
作者：高举；陆晓茜 刊期： 2014年第03期
造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplant,HSCT)在儿童恶性肿瘤中应用广泛,自体HSCT (autologous hematopoietic stem cell transplant,auto-HSCT)主要应用于化疗敏感的儿童晚期实体肿瘤,而异基因 HSCT(allogene hematopoietic stem cell transplant,allo-HSCT)主要针对儿童难治性白血病.由于对化疗的敏感性差异,儿童恶性血液疾病的HSCT指征与成年人有一定区别,为了便于临床对HSCT指征的把握,笔者拟主要对allo-HSCT治疗各种儿童恶性血液疾病的指征进行阐述如下.
作者：陈静 刊期： 2014年第03期
目的 探讨腹腔镜辅助再次手术治疗先天性巨结肠(HD)或巨结肠同源病(HAD)的临床价值.方法 选择2010年6月至2013年6月于华中科技大学同济医院附属同济医院经手术治疗及保守治疗无效的30例HD或HAD患儿为研究对象,对其进行腹腔镜辅助再次手术治疗.本研究遵循的程序符合华中科技大学同济医学院附属同济医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.结果 本研究30例患儿再次手术均成功完成(100.0％),其中,腹腔镜辅助再次手术成功为27例(90.0％),因腹腔肠管粘连严重而行中转开腹治疗成功患儿为3例(10.0％).30例患儿随访结果显示,术后无任何异常症状患儿为16例(53.3％),术后出现污粪、便秘症状患儿为14例(46.7％,经保守治疗症状缓解).结论 对经手术和保守治疗无效的HD或HAD患儿进行腹腔镜辅助再次手术具有手术创伤小、术后恢复快、手术效果确切、短期随访疗效满意等优势,但对该类患儿再次手术术式的选择,仍需要综合考虑患儿病情及首次根治术术式,采取个体化治疗方案,以达到佳治疗效果.
作者：彭飞；余东海；王瑛；陈绪勇；熊晓峰；冯杰雄 刊期： 2014年第03期
目的 研究血清内脂素表达水平与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性,并探讨其临床意义.方法 选择2009年5月至2012年12月在咸宁市通城县人民医院住院治疗的65例PCOS患者及同期67例门诊健康体检者为研究对象.按照体质量指数(BMI),将其分为PCOS肥胖组(n=32,BMI≥25 kg/m2)、PCOS非肥胖组(n=33,BMI＜25 kg/m2)、对照肥胖组(n=34,BMI≥25 kg/m2)及对照非肥胖组(n=33,BMI＜25 kg/m2).本研究遵循的程序符合咸宁市通城县人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.检测各受试者空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)、血清内脂素等水平,同时计算腰臀比(WHR)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较各组上述检测指标差异并分析PCOS患者血清内脂素表达水平与其他临床指标的相关性.各组受试者年龄、身高等一般情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 PCOS非肥胖组WHR、FINS、HOMA-IR及血清内脂素表达水平显著高于对照非肥胖组,且差异均有统计学意义(P＜0.05);PCOS肥胖组FINS、HQMA-IR及血清内脂素表达水平显著高于对照肥胖组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).对BMI及血清内脂素表达水平比较,PCOS肥胖组较PCOS非肥胖组高,且差异均有统计学意义(P＜0.05);对照肥胖组较对照非肥胖组高,且差异均有统计学意义(P＜0.05).PCOS患者血清内脂素表达水平与BMI呈正相关关系(r=0.434,P＜0.05),而与WHR、FBS、FINS及HOMA-IR无相关性(r=0.126,0.114,0.172,0.133;P＞0.05).结论 PCOS患者血清内脂素表达水平较健康者显著升高,且与BMI呈正相关关系,故可作为辅助检测PCOS的实验室指标.
作者：胡龙凤；胡金甫；袁运水 刊期： 2014年第03期
目的 分析白细胞介素-2受体共同γ链(IL-2RG)基因突变致x-连锁重症联合免疫缺陷病(SCID)的临床特征与基因突变情况.方法 选取2010年5月至2012年9月四川大学华西第二医院收治的4例疑似X-连锁SCID患儿为研究对象(本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象监护人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书).对4例患儿及其亲属进行IL-2RG基因突变检测.结果 本研究4例患儿均合并严重肺部感染(重症肺炎)且胸部X射线摄片均提示无胸腺或胸腺显著缩小(100％),其中,接种卡介苗后出现结核分枝杆菌感染患儿为3例(75％),有家族病史患儿为2例(50％).4例患儿中,血常规示淋巴细胞绝对计数均减少(100％).IL-2RG基因突变检测结果示4例(100％)患儿均有基因突变并确诊为X-连锁SCID,其中,无义突变为2例(50％,分别为c.711.G＞A,p.W237X及c.578.G＞A,p.W193X),错义突变为1例(25％,c.173C＞A,p.P58Q),剪切位点突变为1例(25％,IVS5-2 G＞T).4例患儿直系亲属及1例患儿母系亲属IL-2RG基因突变检测结果显示,有家族携带者患儿为3例(75％),新生突变为1例(25％).结论 IL-2RG基因突变检测可诊断X-连锁SCID.X-连锁SCID患儿若能尽早进行IL-2RG基因检测并明确诊断,并在患儿发生危及生命的感染前及时采用造血干细胞移植或骨髓移植治疗,可重建患儿免疫系统,挽救其生命,显著提高生存率.
作者：刘钋宁；李虹；李强 刊期： 2014年第03期
近年来,白血病已成为常见的儿童恶性肿瘤,约占儿童恶性肿瘤的25％,发病率为(3～4)例/10万儿童[1],且有逐年上升趋势.我国每年新增白血病患儿为6 000～8 000例,该病已成为严重威胁我国儿童健康的疾病之一.
作者：王天有 刊期： 2014年第03期
胎儿股骨长度(FL)是产前超声检查的常规测量数值,胎儿股骨短小是常见的产前超声诊断的胎儿异常征象.导致胎儿股骨短小的因素很多,常见病因包括胎儿生长受限(FGR)、骨骼发育不良和染色体异常等.非致死性骨骼发育不良及部分染色体异常新生儿常伴骨骼畸形或神经系统异常,严重影响其生存质量,存活至成年者将致病基因遗传至下一代的几率较高.了解胎儿股骨短小的产前诊断标准及预后,提高股骨短小高危患儿的产前诊断率对预防先天缺陷儿童的出生具有重大意义.笔者拟就胎儿股骨短小的产前超声诊断标准、影响因素、风险评估及临床处理原则,进行综述如下.
作者：代晶 刊期： 2014年第03期
儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿童常见的恶性肿瘤.对儿童ALL规范化治疗的关键,是初诊时对其进行精确的诊断分型.目前国际上对ALL普遍采用形态学-免疫学-细胞遗传学-分子生物学(morphology-immunology-cytogenetics-molecular,MICM)分型方法.在国内,MICM分型仍局限于大城市的专科医院采用,绝大部分市级医院仅能对ALL开展形态学和免疫学检查,这使儿童白血病不能获得正确的诊断分型和危险度分组,从而严重影响临床对该病的合理治疗,导致许多不必要的并发症、复发,甚至死亡,给患儿及其家庭带来不可弥补的伤害,也给社会增加不和谐因素.临床资料表明,超过1/2儿童ALL未能检出染色体易位(融合基因)[1],即使检出有相同融合基因的患儿,对其采用相同治疗方案,也可出现不同治疗反应.
作者：郑胡镛 刊期： 2014年第03期
目的 探讨重庆市垫江县2003-2012年孕产妇死亡原因.方法 选取2003年1月至2012年12月垫江县74 532例孕产妇中,45例死亡孕产妇的临床病历资料为研究对象,回顾性分析孕产妇死亡率、死亡原因、死亡相关因素及专家评审结果(本研究遵循的程序符合重庆市垫江县妇幼保健院制定的伦理学标准,得到该委员会批准).结果 2003-2012年全县孕产妇年平均死亡率为60.37/10万,2010-2012年为0/10万.前5年(2003-2007年)年平均死亡率较后5年(2008-2012年)年平均死亡率高,且差异有统计学意义(x2 =20.01,P＜0.05).孕产妇主要死亡原因顺位为产科出血(55.56％)、羊水栓塞(13.33％)及妊娠期高血压疾病(13.33％);孕产妇死亡可能与文化层次低、产前保健意识差、经济困难、多胎多产及交通不方便等因素有关.经专家评审,可避免和创造条件可避免死亡共39例(86.67％).结论 2003-2012年,垫江县采取一系列干预措施保障母婴安全,使全县保持2010-2012年孕产妇死亡率为0.
作者：汪彦燕；黄仁瑛 刊期： 2014年第03期
目的 探讨先天性巨结肠患儿围手术期护理难点,制定护理策略,确保护理效果,减少术后并发症的发生.方法 选择2007年1月至2013年6月于江苏省南通瑞慈儿童医院接受经肛门改良SoaveⅠ期拖出根治成形术治疗的39例先天性巨结肠患儿为研究对象.对其手术前、后临床特征进行评估,护理策略包括心理疏导、营养支持、肠道准备、术后肛周护理及排便功能训练(本研究遵循的程序符合江苏省南通瑞慈儿童医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).结果 对本组患儿实施相关护理策略后,体质量在出院时均较入院时明显增加,平均增加(1.1±0.21)kg.术后无一例患儿发生出血、感染及肛门狭窄等并发症,并且无护理相关并发症发生.随诊期间,根据Heikkinen评分标准,其排便功能优良率为89.7％.结论 根据先天性巨结肠围手术期的护理难点对患儿制定、实施有效护理策略,可降低该病患儿术后并发症发生率,提高患儿生活质量、促进康复.
作者：陈蔚；陆沈燕 刊期： 2014年第03期
目的 探讨新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症合并ABO血型不合溶血病与单纯G-6-PD缺乏症及单纯ABO血型不合溶血病所致高胆红素血症的临床表现和实验室检查结果差异.方法 选择2008年1月至2012年12月于四川大学华西第二医院新生儿科住院治疗并确诊为新生儿G-6-PD缺乏症及新生儿ABO血型不合溶血病共计643例足月新生儿为研究对象.按照所罹患的疾病将其分为:A组(n=20,G-6-PD缺乏症+ABO血型不合溶血病),B组(n=52,单纯G-6-PD缺乏症)及C组(n=571,单纯ABO血型不合溶血病).采用回顾性分析方法,比较3组患儿的临床表现及实验室检查结果(本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书).3组患儿出生体质量、胎龄及分娩方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 本研究结果为:①A组性别构成比及生后24 h内黄疸发生率与B组比较,差异均有统计学意义(x2 =9.010,9.013;P=0.003,0.003);与C组比较,差异均无统计学意义(x2 =1.670,1.408;P=0.196,0.235).②A组入院日龄及黄疸出现时间与B组比较,差异均有统计学意义(P＜0.001,P=0.017);与C组比较,差异均无统计学意义(P=0.805,0.074).③A组血清胆红素浓度峰值及急性胆红素脑病发生率与B组比较,差异均无统计学意义(P=0.108;x2=0.633,P=0.426);与C组比较,差异亦均无统计学意义(P=0.837;x2 =0.000,P=1.000).结论 单纯G-6-PD缺乏症新生儿的黄疸出现时间与生理性黄疸重叠,易延误其就诊而导致严重高胆红素血症和胆红素脑病;当G-6-PD缺乏症合并ABO血型不合溶血病时,新生儿的黄疸出现时间提前,更易使患儿得到早期治疗而减少严重并发症的发生.
作者：杨丽；高于；夏斌；韩雪芹；高洁 刊期： 2014年第03期
全国性多中心协作组——中国儿童白血病协作组(Chinese Children's Leukemia Group,CCLG)已成立6年.在全国血液界同道和国家新农合及社保政策的支持下,在科技部国家科技支撑计划项目的资助下,2008年4月,由首都医科大学附属北京儿童医院牵头建立了全国性多中心CCLG,联合国内12家三级甲等医院(香港中文大学威尔斯亲王医院、苏州大学附属儿童医院、中国医学科学院中国协和医科大学血液学研究所血液病医院、重庆医科大学附属儿童医院、四川大学华西第二医院、复旦大学儿科医院、首都儿科研究所附属儿童医院、北京大学人民医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、中国人民解放军总医院、中国人民解放军海军总医院、哈尔滨市儿童医院),在CCLG成员的共同努力下,克服医疗资源短缺、技术力量薄弱等困难,使国内儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的整体治疗和研究水平有了很大提高,既造福于广大白血病患儿及其家庭,同时,亦向世界展示了我国儿童ALL的首个多中心、大样本研究成果,使国内治疗儿童ALL的疗效可与国际优秀治疗组相媲美.
作者：吴敏媛；李志刚；崔蕾 刊期： 2014年第03期
Stevens-Johnson 综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS),又称为重症多形红斑,是一种严重的累及全身皮肤和黏膜的罕见疾病.SJS所致的皮肤损害呈对称性,表现为水肿性红斑、水泡、大疱、血疱和淤斑等,广泛分布于身体各部位,尤其以口腔、鼻、咽、眼、尿道、肛门和呼吸道等黏膜损害为严重[1],少数病情严重者可因继发感染或合并心脏、肾脏并发症而导致死亡[2].Roujeau等[3]的文献报道,SJS发生率为0.001％,病死率为10％,且SJS导致的后遗症十分严重,特别是对视觉的损害,可以影响30％～70％存活者,临床上一旦发现SJS,应立即停用可疑的致病药物,并静脉注射大剂量免疫球蛋白或免疫抑制剂[甲泼龙 (methylprednisolone)][4].
作者：金丽；邱生林；赖盛琴；叶少林 刊期： 2014年第03期
目的 探讨2T-Risks和Lifecycle风险计算软件在中孕期唐氏综合征(DS)产前筛查中的临床表现.方法 选择2011年3月1日至2012年5月31日于四川大学华西第二医院产前诊断中心自愿接受中孕期DS三联筛查的11 275例孕妇为研究对象,其年龄为17～34岁,平均为28.90岁(本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,产前筛查征得受试对象的知情同意).收集其年龄、孕龄等基础信息,加之血清甲胎蛋白(AFP)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及游离雌三醇(uE3)水平,结果输入2T-Risks和Lifecycle风险计算软件计算胎儿为21-三体核型、18-三体核型的风险值,并进行回顾性分析.结果 本组11 275例孕妇中,Lifecycle对DS的筛查阳性率为7.1％(803/11 275),2T-Risks为5.4％(605/11 275).Lifecycle对18-三体综合征的筛查阳性率为0.08％(9/11 275),2T-Risks为0.56％(63/11 275).Lifecycle对DS的筛查效率为1.82％(11/605),2T-Risks为2.46％(9/366).Lifecycle对18-三体综合征的筛查效率为25.0％(2/8),2T-Risks为5.88％(2/34).由筛查效率计算可得,Lifecycle对DS的筛查检出率为70.9％,2T-Risks为65.0％;Lifecycle对18-三体综合征的筛查检出率为69.2％,2T-Risks为78.7％.结论 同一组数据使用不同的风险计算软件对中孕期DS筛查的结果存在差异.总体上Lifecycle 较2T-Risks更优.选取合适的风险计算软件对提高DS的产前筛查质量非常重要.
作者：牛洁；刘珊玲；王和 刊期： 2014年第03期
人胚胎干细胞(HESC)系及生殖细胞系的建立,被美国时代周刊(Times)列为20世纪世界十大科技成就之首.脐带间充质干细胞(UC-MSC)和脐血造血干细胞(UCB-HSC)的研究作为其中的一部分,具有广阔的临床应用前景.UC-MSC和UCB-HSC是具有自我更新、分化能力和产生多系或单系特异细胞功能的细胞,位于细胞发育谱系的顶端.笔者拟对UC-MSC和UCB-HSC的来源、生物学特点及其临床应用等方面的进展,综述如下.
作者：冯磊；曹宁；梁素丽；冯春；郭镭 刊期： 2014年第03期
目的 探讨极低出生体质量(VLBW)儿和超低出生体质量(ELBW)儿的临床表现.方法 选择2012年8月至2013年8月于四川大学华西第二医院收治的103例VLBW儿和ELBW儿为研究对象.采用回顾性分析法,对母亲孕期致VLBW儿及ELBW儿的高危因素、患儿生后并发症治疗及转归进行总结和分析(本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 103例VLBW儿和ELBW儿的并发症前10位分别为:新生儿肺炎为85例(82.5％)、颅内出血(ICH)为79例(76.6％)、高胆红素血症为60例(58.2％)、呼吸暂停为59例(57.2％)、呼吸衰竭为54例(52.4％)、电解质紊乱为53例(51.4％)、酸碱平衡紊乱为47例(45.6％)、低血糖为40例(38.8％)、贫血为38例(36.9％)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)为28例(27.2％).103例患儿中,存活为84例(81.6％),死亡为8例(7.8％,放弃治疗后死亡为3例),家属放弃治疗自动出院为11例(10.7％).结论 及时、恰当地对VLBW儿和ELBW儿给予保暖、营养支持、积极预防并治疗各种早产儿相关并发症等,可降低其死亡率.
作者：李明玉；唐军；伍金林；母得志 刊期： 2014年第03期
目的 探讨趋化因子CXCL12在子宫腺肌病发病中的作用.方法 选择2010年2月至2011年2月在济南军区总医院行全、次全子宫切除术或病灶切除术,经病理学确诊的36例子宫腺肌病患者术前、术中的取材标本为研究对象,并根据取材部位不同将其分为在位内膜组(n=36)、异位病灶组(n=36)和病灶周围组织组(n=36).选择同期住院手术治疗的33例子宫肌瘤患者术中取材标本为对照,按照取材部位不同,将其分别纳入对照内膜组(n=33)和对照肌层组(n=33)(本研究遵循的程序符合济南军区总医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书).子宫腺肌病患者和子宫肌瘤患者年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对各组CXCL12蛋白表达和CXCL12 mRNA的含量进行比较及相关性分析.结果 ①异位病灶组CXCL12蛋白表达显著高于在位内膜组和对照内膜组,前者分别与后二者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),在位内膜组CXCL12蛋白表达与对照内膜组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).②在位内膜组、病灶周围组织组和异位病灶组CXCL12 mRNA含量均高于对照内膜组,前三者分别与后者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);异位病灶组CXCL12 mRNA含量分别与在位内膜组和病灶周围组织组比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).③Pearson相关分析结果显示,在位内膜组CXCL12蛋白表达与异位病灶组具有相关关系(r=0.780,P=0.000);在位内膜组CXCL12 mRNA含量与病灶周围组织组、异位病灶组均呈正相关关系(r=0.499和0.461;P=0.002和0.005);病灶周围组织组CXCL12 mRNA含量与异位病灶组呈正相关关系(r=0.679,P=0.000).结论 CXCL12在子宫腺肌病发生、发展过程中起一定作用,其可能通过诱导内膜细胞异位发挥致病作用.
作者：李娟；尹格平；陈铭；朱彤宇；温泽清 刊期： 2014年第03期
目的 探讨不同类型前置胎盘与母婴预后的关系.方法 选取2009年7月至2013年7月成都市第五人民医院妇产科收治的2 565例孕妇中的52例前置胎盘患者为研究对象,并按照前置胎盘类型,将其分为中央性前置胎盘组(n=20)、部分性前置胎盘组(n=15)和边缘性前置胎盘组(n=17).本研究遵循的程序符合成都市第五人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.结果 本研究前置胎盘发生率为2.03％(52/2 565).中央性前置胎盘组患者首次出血孕龄、诊断孕龄、分娩孕龄均显著早于部分性前置胎盘组和边缘性前置胎盘组,差异有统计学意义(t=8.53,7.78,6.79,6.51,5.36,4.79;P＜0.05),而其产后平均出血量及剖宫产率亦明显高于后二者,且差异有统计学意义(t=12.93,15.35,7.56,6.78;P＜0.05).中央性前置胎盘组新生儿出生体质量显著低于部分性前置胎盘组和边缘性前置胎盘组,前者分别与后二者比较,差异有统计学意义(t=10.35,11.01;P＜0.05).结论 中央性前置胎盘患者母婴预后较部分性和边缘性前置胎盘差.早期诊断前置胎盘,密切监视胎儿宫内情况,积极组织配合熟练的手术、麻醉、护理、重症监护及新生儿科等多学科协作团队,采取主动干预策略,是保证前置胎盘患者母婴良好预后的关键.
作者：李莉；王晨笛；王海英；李佳琦 刊期： 2014年第03期
中华妇幼临床医学（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
