李凯红；叶贞志；翟奇；潭萌；郭强忠；周小平
目的探讨新生儿硬肿症尿系列酶的改变作为评价肾小管功能的指标.方法检测新生儿硬肿症尿系列酶NAG、GAL、GGT、ALP、LDH活性,与正常组进行对照,同时检测血BUN,Bcr作为肾小球功能的指标,中、重度硬肿者与尿酶值进行相关性分析.结果尿酶NAG、GAL、ALP、LDH酶活性在新生儿硬肿症组与对照组比较明显增高,有显著差异(P＜0.01),GGT酶无显著差异(P＞0.05);三种不同程度新生儿硬肿症时尿酶NAG、GAL、ALP、LDH均出现统计学差异;肾功能血BUN、Bcr值增高与尿酶间存在正的直线相关关系.结论尿酶NAG、GAL、ALP、LDH活性不同程度升高,表明不同程度新生儿硬肿症肾小管功能受累,当肾小球功能受损时,其与肾小球功能受损成正比.
作者：陈虹；高云；苏怡凡；姚建好 刊期： 2004年第05期
目的探讨全部换血术对败血症、高胆红素血症的新生儿血气、电解质、生化代谢的影响.方法检测37例次新生儿换血前后的血气、电解质、生化代谢指标并进行分析比较.结果血清钠、血清钙与血浆渗透压换血前后比较差异显著(P＜0.05).换血术后纠正低钠血症8例,高钠血症1例;纠正低血浆渗透压11例,高血浆渗透压1例;纠正低钙血症5例,新增低钙血症5例.低钾血症15例,术后未完全纠正,新增1例低钾血症.纠正高血糖5例,新增6例高血糖.无低血糖或高钙血症发生.术后胆红素、尿素、肌酐及C反应蛋白均明显降低.结论在适当的呼吸支持下,采用新鲜枸橼酸抗凝血(72 h内)换血治疗,对新生儿血气酸碱平衡、心、肝、肾等重要器官的影响较小.严密监测血电解质及血糖,及时处理低钙、低钾血症和高血糖症,有助于新生儿平稳度过高危期.
作者：陆玲；周伟；李耘；陈晓文 刊期： 2004年第05期
1低碳酸血症的病理生理研究当某些原因引起过度通气,导致PaCO2低于正常值的下限时,称为低碳酸血症(hypocapnia/hypocarbia),新生儿PaCO2的正常值为35～45 mmHg,低碳酸性碱中毒是呼吸性碱中毒的同义词.
作者：赵莉；郭在晨 刊期： 2004年第05期
目的探讨肺疾患的患儿体位与动脉血氧分压的关系及护理中何种体位能够达到充分进行气体交换的目的.方法在21例患有不同程度肺部病变的患儿中,采用自身对照法,在相同的辅助通气条件或其他方式的氧疗下,分别在仰卧位、胸片显示肺疾患的轻侧卧位及重侧卧位,各在体位更换后的1 h内,经桡动脉取血进行动脉血气分析,并分别记录动脉血氧分压的数值,每例均取数值3次.结果体位能够影响动脉血氧分压的数值,通过数值的比较,说明肺疾患的患儿采取疾患的重侧卧位的体位,利于动脉血氧分压的提高(P＜0.05),差异有统计学意义.而疾患的轻侧卧位与重侧卧位比较,P＜0.01,说明重侧卧位优于轻侧卧位,差异有显著性意义.结论肺疾患的小儿重侧卧位优于轻侧卧位,动脉血氧分压有提高,在护理实践中可以加以应用.
作者：杨军华；李克华；康继红；洪黛玲 刊期： 2004年第05期
目的从呼吸力学的角度评价低出生体重儿机械通气不同脱机模式的优劣及临床意义.方法通过Bicore CP-100呼吸监测仪测定21例早产儿在IMV、SIMV、CPAP模式、脱机拔管前及拔管后20 min等条件下的呼吸力学的变化.结果 CPAP 3 cmH2O时WOBp明显高于SIMV、IMV组,有显著性差异;脱机后患儿每分呼吸功(WOBp)明显降低,与三组比较,有显著性差异.CPAP模式下0、1、2、4 h WOBp明显改变,4 h与0 h有显著性差异.结论不同脱机模式下WOBp存在差异,早产儿呼吸机的撤离以低频率的SIMV、IMV模式较为适宜,而CPAP模式不适合早产儿呼吸机的撤离.
作者：王少华；杨军；匡凤梧 刊期： 2004年第05期
低氯性碱中毒为代谢性碱中毒的一种类型,在儿科重症抢救室较为常见.代谢性碱中毒对机体有较大危害,除引起酸碱平衡及电解质紊乱外,严重者可危及生命.由于它多发生于危重患儿,并多在其他疾病基础之上(如呼吸系统、消化系统、神经系统等),常为原发病所掩盖,而且临床表现多样化,缺乏特异性,因此又极易被忽略,常常由于不能及时诊断与恰当治疗而使病情迁延或加重.
作者：刘春峰；袁壮 刊期： 2004年第05期
目的探讨新生儿在应激状态下血糖变化的特点.方法 106例危重新生儿入院后立即采取动脉血同时检测血糖和血气,分成低血糖组和高血糖组进行比较分析.结果低血糖和高血糖的发生率分别为15.09%和16.04%,低血糖以早产低体重儿多见,高血糖多见于足月儿,且合并代谢性酸中毒.结论危重新生儿更应重视高血糖的发生,治疗时应同时降低血糖和纠正酸中毒.
作者：李凯红；叶贞志；翟奇；潭萌；郭强忠；周小平 刊期： 2004年第05期
吸入一氧化氮(NOi)和高频振荡通气(HFOV)是当今一些新的抢救重度呼吸衰竭(呼衰)的方法,被子经常规通气支持无效的呼衰病例,这些技术的单独应用近年国内已有相关研究和报道,但这些技术的联合应用在国内外仅有少量实验研究报道.为进一步研究和探讨联合应用这些技术对重度呼衰患儿的呼吸支持质量,我院PICU自2002年开始联合应用NOi和HFOV用于难治性呼衰的抢救治疗,现将6例患儿治疗情况报道如下.
作者：陆铸今；周秀红；陆国平；张灵恩；孙波；邬惊雷；贡海蓉 刊期： 2004年第05期
内皮素(ET)是近年来从血管内皮细胞中分离纯化出的生物活性多肽,由21个氨基酸残基组成.现已证明,ET-1不仅存在于血管内皮细胞,而且气管、支气管黏膜、肺血管及肺泡上皮也含有ET.它不仅具有强烈的缩血管作用,而且是强烈的支气管收缩剂[1].近年来研究发现ET-1在肺内含量高,并与某些心肺疾病密切相关.本文测定了58例哮喘儿,24例正常儿ET-1水平并动态观察其变化,希冀从免疫学角度探讨ET-1在哮喘发病机制中的作用及临床意义.
作者：谢晓丽；周开宇；向梅；徐洋；张琪琛 刊期： 2004年第05期
目的探讨白细胞介素13(IL-13)、鳞状细胞癌抗原(SccAg)及免疫球蛋白E(IgE)与毛细支气管炎(简称毛支)发病机制的关系.方法用ELISA法检测36例毛支患儿、26例哮喘患儿、40例肺炎患儿及33例正常儿童血清IL-13、SccAg及IgE水平,并对结果进行统计学处理.结果(1)毛支患儿发作期血清IL-13(104.91±18.05)ng/L及SccAg(2.49±0.38)ng/mI水平显著高于缓解期(85.15±17.98)ng/L,(2.30±0.34)ng/ml及正常对照组(77.27±18.16)ng/L,(2.29±0.34)ng/ml(P＜0.05),而缓解期与正常对照组间无显著性差异(P＞0.05).(2)毛支发作期患儿血清IgE水平(370.91±69.26)kU/L显著高于缓解期(189.46±70.36)kU/L(P＜0.05),两组均显著高于正常对照组(151.66±70.17)kU/L(P＜0.05).(3)毛支发作期患儿血清IL-13、SccAg及IgE水平显著低于哮喘发作期(147.00±23.78)ng/L,(3.01±0.37)ng/ml,(659.52±70.51)kU/L(P＜0.001).(4)毛支患儿发作期血清IL-13、SccAg及IgE水平显著高于肺炎组(80.74±18.08)ng/L,(2.31±0.35)ng/ml,(152.87±66.91)kU/L(P＜0.05).(5)毛支患儿发作期血清IL-13水平与SccAg、IgE及SccAg与IgE水平呈正相关(r=1.001,P＜0.01;r=1.000,P＜0.01;r=0.9853,P＜0.01).结论(1)IL-13、SccAg可能在毛支的发病机制中起免疫调控作用.(2)毛支可能存在与哮喘相似的发病机制,但不是典型哮喘的前驱表现.
作者：栾斌；张艳丽；乔俊英；杨玉霞 刊期： 2004年第05期
2002年12月-2003年4月,我科先后诊治了4例患大血管栓塞的新生儿.其中左股动脉、右股动脉、右掴动脉、左股静脉栓塞各1例.分别采用总量20～30万单位尿激酶治疗.其中3例痊愈,1例好转(因其他原因自动出院),有效率达100%.
作者：陈永秀；熊英；陈莉娜；姚裕家 刊期： 2004年第05期
1病例患儿,女,5个月,因腹泻12 d,无尿6 h,抽搐1次于2003年12月21日3时40分抱送入院.患儿于12 d前无明显诱因出现腹泻,初为黄糊状,3～4次/d,偶有呕吐,为胃内容物,非喷射性,伴低热.于当地诊所和某医院治疗,病情有所缓解,腹泻减少,呕吐停止.
作者：祝益民 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
目的应用超微剂量肝素加低分子右旋糖酐,对92例血清D-二聚体阳性的危重新生儿进行观察.方法92例患儿血清D-二聚体阳性,随机分为两组,每组46例,剔除自动放弃治疗9例,共观察83例:其中1组(43例)应用超微剂量肝素(肝素组),肝素剂量:10 u/kg,皮下注射,开始为q 8 h,1～2d改为q12 h至血清D-二聚体转阴为止;2组(40例)应用超微剂量肝素(肝素剂量同前)同时加用低分子右旋糖酐(肝素低右组),低右组用量为5 ml/kg,普通速度静脉点滴,每天1～2次至血清D-二聚体转阴为止,在治疗期间每天复查血清D-二聚体一次至血清D-二聚体转阴为止.结果两组危重新生儿在治疗的第2天血清D-二聚体转阴率无明显的差异,第3天、第4天肝素低右组的新生儿血清D-二聚体转阴率明显高于肝素组,两组比较有显著差异P＜0.05.两组危重新生儿病死率比较,肝素低右组的病死率较肝素组低,分别为12.50%和30.22%.结论超微剂量肝素加小剂量低分子右旋糖酐能更快的改善血液高凝状态,逆转重危新生儿的病情,提高重危新生儿抢救成功率.而D-二聚体持续阳性者,病死率较高.
作者：韦丹；陈玉君 刊期： 2004年第05期
目的研究新生儿窒息后肺动脉压力的变化特点及临床意义,提供简便无创的检测方法.方法应用彩色脉冲多谱勒超声于生后24 h内、3、7及12～14 d分别检测了30例窒息新生儿及25例正常新生儿左/右心室射血前期、左/右心室射血时间及其比值的变化,并依此推算肺动脉压力.结果窒息与正常新生儿肺动脉压力在24h内分别为肺动脉舒张压(55.1±17.3)mmHg对(15.0±3.0)mmHg,肺动脉阻力(14.2±3.9)mH/(L·min·m2)对(5.3±1.3)mmHg/(L·min·m2),肺循环阻力/体循环阻力比值(0.84±0.47)对(0.27±0.20),差异极显著,P＜0.01.至生后1周末,两组婴儿上述各指标间均无明显差异.结论肺动脉高压是新生儿窒息的重要病理生理变化,在生后1周内应重视对窒息新生儿肺动脉压力的检测.多谱勒超声心动图简便、无创,适于观察新生儿肺动脉压力的变化.
作者：刘敬；曹海英；于亚滨 刊期： 2004年第05期
失血性休克发生后,心脏输出量减少,脏器血流灌注不足;氧供减少,微循环紊乱,造成脏器不同程度的损伤,甚至导致多器官功能衰竭(MODS).尽早进行液体治疗是失血性休克复苏的重要措施,通过补充液体达到恢复血容量,维持循环功能,保证器官、组织灌注和氧供的目的.等渗晶体溶液和胶体溶液大量输注是临床常采用的失血性休克复苏方法,但是其易导致肺水肿等不良反应.近年来的研究表明,高渗溶液复苏可以迅速改善循环功能,增加血流灌注,减轻组织损伤,降低急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和MODS的发生率,具有一定的脏器保护作用.本文就小容量复苏机制及其对机体的影响进行简要综述.
作者：姚尚龙；尚游 刊期： 2004年第05期
广义的危重症体液电解质紊乱应包括神经-内分泌、自分泌及酸碱、血糖、水、电解质、渗透压异常所致的内环境紊乱.由于篇幅所限,本文仅对危重症的水和电解质紊乱给予讨论.
作者：陈贤楠 刊期： 2004年第05期
目的研究足月新生儿窒息后12 h内脑血容量及氧合的变化,探讨新生儿窒息后缺氧缺血性脑病(HIE)的发病机制.方法应用近红外光谱仪监测29例有出生窒息史的新生儿的脑氧合血红蛋白(HbO2)、脱氧血红蛋白(Hb)、总血红蛋白(HbO2+Hb)、细胞色素氧化酶(CytO2)的连续动态变化,并与同期无出生窒息史的7例新生儿进行比较.结果于出生12 h内,无窒息组及轻度窒息组患儿脑血容量及氧合状况比较稳定;而重度窒息尤其合并HIE的新生儿脑血容量及氧合有下降,于出生9 h左右低,后有回升趋势.结论窒息后合并HIE的新生儿出生9 h内脑皮层及皮层下脑白质的灌注及氧合逐渐减低.
作者：李俊玲；邵肖梅；程国强 刊期： 2004年第05期
目的了解奥斯他韦(达菲)治疗儿童流行性感冒的效果.方法对2002年12月-2003年2月及2003年12月-2004年2月我院内科门诊临床拟诊流行性感冒,病程在2 d以内的患儿,按1:1随机分为治疗组和对照组,每组45例.同时每组抽25例患儿,做咽拭子病毒分离,观察发热、咳嗽、鼻卡他/鼻塞等症状变化.治疗组用上海罗氏制药有限公司提供的奥斯他韦(达菲),4mg/(kg·d),每日2次口服,疗程5 d.结果病毒病原学检查:治疗组分离出甲3型流感病毒¨例,乙型流感病毒9例.对照组分离出甲3型流感病毒20例,乙型流感病毒4例.奥司他韦(达菲)治疗组退热平均时间为(2.08±0.59)d,咳嗽消失平均时间为(4.67±1.42)d,鼻卡他/鼻塞消失平均时间为(3.08±0.91)d.与对照组相比,经统计学处理有显著性差异.未做病原学的拟诊流感患儿用奥司他韦(达菲)治疗,与分离出病原学的疗效无明显差异.结论奥司他韦可用于治疗儿童流行性感冒.进一步证明,按照中华医学会<流行性感冒诊断和治疗指南>的临床诊断标准,拟诊流行性感冒的患儿用奥司他韦治疗(达菲)同样有较好的疗效.
作者：廖斌；王天有；胡风华；王芳；钱渊 刊期： 2004年第05期
患儿,女,10岁,因发热伴头痛、呕吐4 d,兴奋多语、烦躁不安1 d入院.查体:T 36.3℃,P 95次/min,R 26/min,BP120/75 mmHg,体重38kg.烦躁不安,谵妄,答不切主题,神志恍惚,全身皮肤未见皮疹、出血点,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝.咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,无渗出物,颈部无抵抗,心肺未见异常,腹部软,右中腹可扪及8 cm×5 cm大小包块,活动度好,表面光滑,无触痛.肌张力正常,肌力V级,角膜反射、咽反射、腹壁反射、跖反射、肛门反射均可引出,肱二头肌反射正常,跟、膝腱反射亢进,病理反射阴性.
作者：崔云芝；张莉萍 刊期： 2004年第05期
中国小儿急救医学杂志
主管:小儿急救医学；小儿急救医学杂志
主办：国家卫生健康委员会
