赵武；陈兰举
弥散性血管内凝血(DIC)是严重的出血综合征,依据常规实验室诊断标准确诊DIC时,病情已发展到中晚期,抢救极为困难.建立DIC前期概念在临床工作中非常重要.及早诊断,及时治疗,是提高DIC抢救成功率的关键.
作者：王晓冬；何颜霞 刊期： 2004年第06期
目的探讨纳洛酮对重度窒息新生儿脑细胞功能的保护作用及意义.方法将120例重度窒息复苏后的新生儿随机分为两组,常规治疗组60例;治疗组60例在常规治疗的基础上使用纳洛酮治疗,观察和比较两组惊厥或频繁惊厥的发生率;缺氧缺血性脑病(HIE)的临床分度;神经行为评分和血浆内皮素水平.结果纳洛酮治疗组惊厥或频繁惊厥的发生率明显低于对照组(75.0%vs45.0%,x2值11.25,P＜0.01).生后7～8 d和12～14 d的神经行为评分＜35分者所占百分比前者亦明显低于后者(53.70%vs 81.40%,x2=8.18,P＜0.01;33.33%vs69.77%,x2=12.71,P＜0.01).治疗组和对照组比较重度HIE发生率也有显著意义(40.00%vs 61.67%,x2=5.63,P＜0.05),血浆内皮素治疗一周后含量下降,亦有显著性差异[(53.37%±8.26%)vs(81.27%±10.19%),t=14.46,P＜0.01].结论对重度窒息新生儿在对症支持治疗基础上尽早使用纳洛酮,能增加脑血流灌注量,减轻脑水肿,显著减轻缺氧缺血脑损伤程度.
作者：汤耀斌；单卫华；冯飞跃；江风；易亮；张广昭；容蓉；韩玉昆 刊期： 2004年第06期
主治医师查房入院第一天住院医师汇报病史:患儿4岁,男,以频繁抽搐12 h为主诉入院.患儿于入院当日晨起6时许无明显诱因突然出现抽搐,表现为双眼一侧斜视,口周发绀,四肢呈强直-阵挛抽搐,抽时神志不清,口吐白沫,二便失禁,无热,持续约1～5min后缓解,间隔5～10 min后再次抽搐.抽搐多数表现为全面性发作,有时表现为偏侧或左侧单个肢体抽动,整个过程中意识丧失始终没有恢复.于当地医院给予镇静剂未能缓解而来我院.病来不热、无咳、否认腹泻及头外伤史.既往曾经抽搐5～6次,检查头CT、MRI及脑电图正常,诊断癫癎不除外,未予治疗,暂动态观察.
作者：王华 刊期： 2004年第06期
肝脏和肠道是机体重要的消化器官.肠道作为机体营养物质的原料库和初级加工场,而肝脏则是机体营养物质的精细加工厂和储存库.两者不仅解剖位置十分密切,而且其功能相互联系和互相影响.许多肝脏疾病常常伴有消化道症状,如:恶心呕吐、食欲不振、腹胀腹泻,甚至消化道出血等等.相反,许多消化道疾病,尤其是慢性消化道疾病,同样可引起肝脏损害,如营养不良性肝病等.近些年,随着微生态学的不断深入研究和发展,有关肝功能障碍与肠道微生物之间的相互联系,也正不断受到重视.
作者：刘作义 刊期： 2004年第06期
轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的主要病原体,除致严重水电解质和酸碱紊乱外,国内曾有多篇文章报道轮状病毒肠炎可出现心肌损害.为此,我院对2003年6月-12月收治并确诊的48例轮状病毒肠炎患儿进行肌钙蛋白Ⅰ(简称CTnI)测定,以了解其心肌损害情况,现报告如下.
作者：章国忠；潘继豹；李晓菊 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
目的为探讨儿童急性肾衰竭透析疗法效果,对我院腹膜透析和血液透析情况进行比较.方法总结1994年至2002年在我院行PD或HD的急性肾衰竭患儿的临床资料.结果PD与HD改善肾功能、电解质紊乱和酸中毒的近期效果无显著性差异(P＞0.05),但HD组的肾功能、电解质和HCO3-复常时间短于PD组(P＜0.05).结论HD奏效快,ARF患儿病情紧急或合并多脏器衰竭时选用HD较适合,小年龄儿童HD治疗亦有可行性.但PD与HD对于改善肾功能、电解质紊乱和酸中毒同样有效,且适合基层医院开展.
作者：陈植；焦莉平；刘小荣；张桂菊；沈颖 刊期： 2004年第06期
患儿,男,9岁,水痘后2周,发热、头痛、双下肢麻木无力、大小便困难2 d入院.发病前2周患水痘,曾给予病毒灵、维生素B12等治疗5 d,热退,皮疹结痂后停药.于入院前2 d,又出现发热,体温39.6℃左右,伴头痛、颈背痛、恶心、呕吐、腹胀,随之迅速出现双下肢麻木无力,不能站立及行走,48 h未排大便,近24 h有尿意,排不出,自感腹胀、腹部不适.病后无咳嗽、腹泻、视物模糊、惊厥等.近期无外伤及预防接种史.
作者：郭红仙；郑成中；管兴志 刊期： 2004年第06期
目的探讨先天性心脏病患儿围手术期血浆8-异-前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平变化及其与并发症的关系.方法先天性心脏病患儿51例,根据术后7 d内有无并发症分为有并发症组(6例)和无并发症组(45例),分别于术前1 d、主动脉开放后10 min、术后24 h和7 d收集血标本;另选择正常儿童35例作为对照组,抽取其外周血.应用EIA法检测血浆8-iso-PGF2α含量.结果(1)有并发症和无并发症患儿术前血浆8-iso-PGF2α水平高于正常儿童水平;(2)CPB后10min,有并发症和无并发症患儿的血浆8-iso-PGF2α水平均明显升高;(3)在CPB结束时、术后24 h和7 d,有并发症患儿的血浆8-iso-PGF2α水平明显高于无并发症患儿.结论先天性心脏病患儿存在着氧自由基所致的脂质过氧化作用;围体外循环期,患儿血浆8-iso-PGF2α水平明显增加,其升高程度与并发症的发生存在一定的相关性,是一项早期预测患儿病情可靠而简便的生化指标.
作者：周海波；肖昕；熊爱华 刊期： 2004年第06期
患儿,男,46 h,因呻吟、呼吸不规则26 h入院.G2P2,足月顺产,无窒息.羊膜早破26 h,羊水、脐带及胎盘正常.出生体重3 500g.生后6 h开始哺乳,生后20 h无诱因出现呻吟,呼吸不规则,当地予氨茶碱、碳酸氢钠、抗生素等治疗无好转来诊.病前哺乳及二便正常.母亲健康.第一胎男孩,出生史正常,第一天哺乳好,于生后第二天无原因呼吸困难、青紫,于当地抢救无效死亡.父母非近亲结婚,否认家族遗传性疾病病史,家族中无其他类似发病者.
作者：黄玉春；张春花；庄兰春；程宪；李茹琴 刊期： 2004年第06期
病毒感染危重患儿是根据小儿危重病例评分法[1]确诊为危重患儿,再根据病原学检查确诊为病毒感染的患儿,约占PICU住院患儿的17.76%,在病毒感染危重患儿早期病原未明的情况下,治疗针对性不强并带有一定的盲目性.如何找到一个早期的生化指标来指导临床治疗,弥补在病原未明确前临床治疗的盲目性,提高抢救成功率,显得非常重要.
作者：肖政辉；刘志群；祝益民；方亦兵；赵蕊 刊期： 2004年第06期
社区获得性肺炎为儿科常见呼吸道感染,有的小儿患社区获得性肺炎后,由于免疫功能低下等因素,临床咳喘症状及肺部啰音恢复较慢,因而病程拖延或病情加重.山莨菪碱虽为老药,但我科于2001年12月-2003年2月试用佐治社区获得性肺炎,仍取得很好的疗效.现报告如下.
作者：周金梅；高颖 刊期： 2004年第06期
儿童糖尿病夏令营是集娱乐、健身、宣教、治疗为一体的一种集体活动,是一种加强儿童糖尿病管理行之有效的手段.我有幸参加了一期澳大利亚维多利亚省儿童糖尿病夏令营,撰此文将所见所闻与同道分享.
作者：辛颖 刊期： 2004年第06期
支原体哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一,近年世界各国哮喘发病率都呈明显上升趋势.从全国儿科哮喘防治协作组新调查资料显示:在哮喘发作诱因中,呼吸道感染和过敏是儿童哮喘发病的主要诱因[1].哮喘患病率为1.97%,较10年前明显增加.
作者：李永昕；张德利；潜丽俊；金景平 刊期： 2004年第06期
目的观察癫癎患儿在发作间歇期局部脑血流改变并与EEG进行对比观察.方法对21例癫癎患儿在发作间歇期行SPECT(单光子发射计算机扫描)检查.结果其中14例局部脑血流(rCBF)减少,阳性率67%.结论癫癎患儿SPECT阳性率较高,与EEG无显著差异,但二者对病灶定位无明显相关性.
作者：姜冬春；张桂香；由聪举 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
1临床资料1.1一般资料 2001年8月-2002年12月我院新生儿科静滴多巴胺出现局部皮肤损害23例,其中男15例,女8例,年龄皆《7 d.此23例所患病种为新生儿窒息、吸入性肺炎、休克及缺氧缺血性脑病.入院后皆予多巴胺5～20μg/(kg·min)头皮静脉静滴,20例在静滴途中或静滴后发现静滴头皮处皮肤变苍白,直径2～10 cm,皮肤变黑、坏死2例,由苍白变黑、坏死1例.处理:发现后即予75%酒精反复涂抹并摩擦局部,至皮肤潮红不再变苍白,而后用75%酒精棉球湿敷局部.局部皮肤变黑者,予以美宝烧伤湿润膏外涂,每日保持局部药液湿润敷于创面,直至创面愈合.
作者：王忠平 刊期： 2004年第06期
1998年1月-2003年5月,我科收治复方苯乙哌啶中毒12例.仅1例为一次性超量误服,其余均于治疗腹泻中蓄积中毒后收入儿科急救治疗.现分析如下.
作者：张琪；石立慧；张红 刊期： 2004年第06期
1993年1月至1994年12月,我院儿科收治因腹泻自己在家煎服新鲜罂粟壳(俗称大烟葫芦)中毒5例,痊愈3例,死亡2例.现报告如下.
作者：王喜娥；赵桂繁 刊期： 2004年第06期
例1女,3岁,因咳嗽、发热4 d,面色苍白2 d入院.4d前无诱因开始声咳,伴发热,体温37.5～38.5℃.2 d前开始面色苍白、乏力、多汗.病后精神倦,食欲稍减,大小便正常.查体:T 37.8℃,R 28次/min,P 170次/min,BP127.5/90 mmHg,体重12.50 kg.神志清,自动体位,无水肿,无呼吸困难,无紫绀,咽充血,双肺呼吸音粗,肺底可闻细湿哕音.心率170次/min,律齐,心音尚有力,无杂音.肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.神经系统正常.门诊心电图:窦性心动过速,T波改变,提示心肌缺血.
作者：张晓敏；龙晓玲；付四毛；张志培 刊期： 2004年第06期
中国小儿急救医学杂志
主管:小儿急救医学；小儿急救医学杂志
主办：国家卫生健康委员会
