水痘后急性播散性脑脊髓炎一例

酒精、美宝治疗新生儿静滴多巴胺致皮肤损害的疗效

1临床资料1.1一般资料 2001年8月-2002年12月我院新生儿科静滴多巴胺出现局部皮肤损害23例,其中男15例,女8例,年龄皆《7 d.此23例所患病种为新生儿窒息、吸入性肺炎、休克及缺氧缺血性脑病.入院后皆予多巴胺5～20μg/(kg·min)头皮静脉静滴,20例在静滴途中或静滴后发现静滴头皮处皮肤变苍白,直径2～10 cm,皮肤变黑、坏死2例,由苍白变黑、坏死1例.处理:发现后即予75%酒精反复涂抹并摩擦局部,至皮肤潮红不再变苍白,而后用75%酒精棉球湿敷局部.局部皮肤变黑者,予以美宝烧伤湿润膏外涂,每日保持局部药液湿润敷于创面,直至创面愈合.

作者：王忠平 刊期： 2004年第06期

儿童急性肾衰竭透析疗法比较

目的为探讨儿童急性肾衰竭透析疗法效果,对我院腹膜透析和血液透析情况进行比较.方法总结1994年至2002年在我院行PD或HD的急性肾衰竭患儿的临床资料.结果PD与HD改善肾功能、电解质紊乱和酸中毒的近期效果无显著性差异(P＞0.05),但HD组的肾功能、电解质和HCO3-复常时间短于PD组(P＜0.05).结论HD奏效快,ARF患儿病情紧急或合并多脏器衰竭时选用HD较适合,小年龄儿童HD治疗亦有可行性.但PD与HD对于改善肾功能、电解质紊乱和酸中毒同样有效,且适合基层医院开展.

作者：陈植；焦莉平；刘小荣；张桂菊；沈颖 刊期： 2004年第06期

肺炎支原体感染诱发儿童哮喘发作的分析

支原体哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一,近年世界各国哮喘发病率都呈明显上升趋势.从全国儿科哮喘防治协作组新调查资料显示:在哮喘发作诱因中,呼吸道感染和过敏是儿童哮喘发病的主要诱因[1].哮喘患病率为1.97%,较10年前明显增加.

作者：李永昕；张德利；潜丽俊；金景平 刊期： 2004年第06期

澳洲维省糖尿病儿童夏令营见闻

儿童糖尿病夏令营是集娱乐、健身、宣教、治疗为一体的一种集体活动,是一种加强儿童糖尿病管理行之有效的手段.我有幸参加了一期澳大利亚维多利亚省儿童糖尿病夏令营,撰此文将所见所闻与同道分享.

作者：辛颖 刊期： 2004年第06期

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病前后血浆内皮素和一氧化氮的变化

目的探讨高压氧(HBO)治疗缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及治疗HIE前后血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)含量的变化和ET、NO临床应用价值.方法将60例HIE患儿随机分为一般治疗组、高压氧组各30例,比较其疗效,并在治疗前后检测血浆ET、NO含量,同时以30例正常新生儿组作对照.结果一般治疗组和高压氧组治疗前血浆ET、NO明显高于正常新生儿组(P＜0.05);治疗后两组ET、NO均较治疗前明显降低(P＜0.05).但高压氧组较一般治疗组降低明显,两组间有显著性差异;两组近期有效率分别为73%、93.3%,有显著性差异.结论一般治疗组与高压氧组都有疗效,但高压氧组疗效更显著,本研究说明高压氧治疗缺氧缺血性脑病可能通过降低ET、NO而减轻继发性缺氧缺血性炎症反应与脑细胞的破坏,说明ET、NO可以作为评价高压氧治疗缺氧缺血性脑病的客观生化指标.

作者：严争 刊期： 2004年第06期

水痘后急性播散性脑脊髓炎一例

患儿,男,9岁,水痘后2周,发热、头痛、双下肢麻木无力、大小便困难2 d入院.发病前2周患水痘,曾给予病毒灵、维生素B12等治疗5 d,热退,皮疹结痂后停药.于入院前2 d,又出现发热,体温39.6℃左右,伴头痛、颈背痛、恶心、呕吐、腹胀,随之迅速出现双下肢麻木无力,不能站立及行走,48 h未排大便,近24 h有尿意,排不出,自感腹胀、腹部不适.病后无咳嗽、腹泻、视物模糊、惊厥等.近期无外伤及预防接种史.

作者：郭红仙；郑成中；管兴志 刊期： 2004年第06期

小儿风疹脑炎20临床分析

目的探讨小儿风疹脑炎的临床特点、检测手段及治疗.方法对20例经酶免疫斑点技术确诊为风疹脑炎的临床资料进行分析,所有病例均给予抗病毒及对症治疗.结果小儿风疹脑炎多表现为发热、抽搐、意识障碍、病理征阳性,16例治愈,4例好转.结论小儿风疹脑炎临床表现缺乏特异性,血清中出现特异性风疹病毒(rubella virus,RV)IgM抗体是小儿风疹脑炎的实验室诊断依据,小儿风疹脑炎目前无特效治疗方法.

作者：赵武；陈兰举 刊期： 2004年第06期

关于署名

作者： 刊期： 2004年第06期

2005年本刊各期重点

作者： 刊期： 2004年第06期

急性肝功能障碍和急性肝衰竭

1病案摘要例1 3.5岁男性患儿,误服过量扑3～4倍热息痛片导致肝肾功能衰竭,消化道和心脏受损,查肝功能GPT 5960U(正常40 U),GOT 4 800 U(正常40 U),总胆红素372.78μmol/(218 mg/L),肌酐428μmol/L.肾功能:尿素氮33.1 mmol/L,血压达170/119 mmHg.次日,患儿病情加重,出现水肿,血压不降,考虑病情危急,转入一家专科医院儿科重症监护中心(PICU),在生命体征监护和综合治疗的基础上,予以静脉-静脉连续血液净化.经过48 h的治疗,患儿病情明显好转,血压正常,水肿消退,肝肾功能各项指标均接近正常.

作者：汤定华 刊期： 2004年第06期

婴幼儿腹泻服罂粟壳中毒五例

1993年1月至1994年12月,我院儿科收治因腹泻自己在家煎服新鲜罂粟壳(俗称大烟葫芦)中毒5例,痊愈3例,死亡2例.现报告如下.

作者：王喜娥；赵桂繁 刊期： 2004年第06期

常见小儿感染性肝脏疾病的肝功能障碍

肝脏是机体代谢为活跃的器官,参与各种物质的合成和分解、运输和贮存,并具有分泌、排泄和生物转化等功能.在儿童时期,肝脏的结构和功能继续发育和完善,因而较成人更易受到病理因素的影响和侵害.本文将简介儿科常见感染性肝脏疾病所致肝功能障碍的表现特点.

作者：方峰 刊期： 2004年第06期

婴幼儿急性铅中毒脑病(附二例报告)

我院自2003年7月-2003年8月共收治二例乳幼儿急性铅中毒脑病,现报告如下. 例1男,18个月,因反复发热10 d,抽搐、昏迷吐咖啡样物2 h急诊入院.入院体检:深昏迷,营养发育差,面色苍白,体重8kg,前囟饱满,颈软,瞳孔等大,光反射正常,心肺腹阴性,四肢肌张力减弱.实验室检查:血Hb 74 g/L,RBC2.96×1012/L,WBC 32.2×109/L,N 0.55,涂片多见点彩红细胞.血生化:肝、肾功能、电解质基本正常,血气pH7.12、BE-2.4 mmol/L,血铅727μg/L(其母血铅380μg/L).脑脊液无色透明,压力高,细胞数2×106/L,蛋白0.6g/L,糖和氯化物正常.

作者：吴阶明；陈幸 刊期： 2004年第06期

婴幼儿重度高血压二例

例1女,3岁,因咳嗽、发热4 d,面色苍白2 d入院.4d前无诱因开始声咳,伴发热,体温37.5～38.5℃.2 d前开始面色苍白、乏力、多汗.病后精神倦,食欲稍减,大小便正常.查体:T 37.8℃,R 28次/min,P 170次/min,BP127.5/90 mmHg,体重12.50 kg.神志清,自动体位,无水肿,无呼吸困难,无紫绀,咽充血,双肺呼吸音粗,肺底可闻细湿哕音.心率170次/min,律齐,心音尚有力,无杂音.肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.神经系统正常.门诊心电图:窦性心动过速,T波改变,提示心肌缺血.

作者：张晓敏；龙晓玲；付四毛；张志培 刊期： 2004年第06期

抗轮状病毒免疫球蛋白对轮状病毒肠炎疗效的研究

目的观察抗轮状病毒免疫球蛋白(Anti-RV IgY即Igr或IgG)治疗轮状病毒肠炎的疗效.方法应用ELISA方法诊断急性轮状病毒肠炎214例,随机分为A组(72例)、B组(56例)及C组(86例),分别给予口服Anti-RV IgY、Anti-RV IgY+思密达、常规药物(思密达)治疗.结果A组及B组3 d总治愈率分别为37.5%、41.1%,与C组(16.3%)比较,有显著性差异(P＜0.01),A组及B组总有效率分别为77.8%、80.4%,两组疗效比较无显著性差异,但与C组(50.0%)比较,有显著性差异(P＜0.01).结论(1)Anti-RV IgY治疗轮状病毒肠炎效果显著,服用方便,治疗中未发现毒副反应;(2)思密达与Anti-RV IgY合用,对其疗效无明显影响,值得临床推广应用.

作者：金玉；董巧丽；李宇宁；薛君莉；余唯琪；李玉梅；林丽星；王育哲 刊期： 2004年第06期

新生儿感染性疾病时血清电解质变化与器官功能障碍的关系

目的探讨新生儿感染性疾病并发多器官功能障碍时血气及血电解质的变化.方法对44例以感染性疾病为第一诊断,终发展为多器官功能障碍新生儿的血清电解质变化与器官功能障碍程度进行回顾分析.结果随着器官障碍数的增加,低钠血症、高钾血症、低钙血症的发生率也显著增加.低钠血症组神经系统功能障碍发生率明显增高,ALT、CK-MB及LDH水平亦明显增高.高钾血症组患儿血ALT、AST、BUN、TB、IB水平均高于正常血钾组.低钙血症组与正常血钙组比较血AST、CK、CK-MB、LDH水平明显增高,同时CRP水平也明显增高.结论器官障碍数越多,电解质异常的发生率越高.低钠血症时,神经系统功能障碍的发生率明显增高.当肾功能损害和严重溶血时血钾明显增高.感染越严重时,心肌损害、肝细胞损害越严重.血钙水平能反应病情的严重程度.

作者：吕回；陈克正；李微；黄晓虹 刊期： 2004年第06期

肝功能检查的生化基础和临床意义

肝脏疾病是儿科的常见疾病,由于小儿肝脏疾病以轻症和慢性为多见,多无黄疸,其他症状也不明显,难被察觉.小儿肝脏疾病,常有肝细胞受损、增生、间质纤维增生、胆汁淤积和血循障碍等病变,引起肝脏体积增大和质地变硬,出现病理性肝脏体征.而不少儿科医生疏于对肝脏进行常规体检,因此漏诊不在少数.对肝脏疾病的诊断和病情轻重的判断,除病史询问、全身体检外,还应作些相应的实验室检查、影像学检查和病理检查等.现就常见的各项肝功能检查,从其生化基础和临床意义予以讨论.

作者：董永绥 刊期： 2004年第06期

肝功能障碍与肠道微生态

肝脏和肠道是机体重要的消化器官.肠道作为机体营养物质的原料库和初级加工场,而肝脏则是机体营养物质的精细加工厂和储存库.两者不仅解剖位置十分密切,而且其功能相互联系和互相影响.许多肝脏疾病常常伴有消化道症状,如:恶心呕吐、食欲不振、腹胀腹泻,甚至消化道出血等等.相反,许多消化道疾病,尤其是慢性消化道疾病,同样可引起肝脏损害,如营养不良性肝病等.近些年,随着微生态学的不断深入研究和发展,有关肝功能障碍与肠道微生物之间的相互联系,也正不断受到重视.

作者：刘作义 刊期： 2004年第06期

早期新生儿紫绀型先天性心脏病的临床分析

目的认识和强调早期新生儿紫绀型先天性心脏病的临床症候.方法回顾分析本NICU近5年收治全部87例紫绀型先天性心脏病早期新生儿住院临床资料.结果主要畸形类型前三位为完全性大动脉转位(40.2%)、右室双出口(26.4%)和永存动脉干(13.8%).发病全年可见,以9～11月份多见(69.0%).出生体重＞3 500g占81.7%;出生未诊断窒息者73.6%;均在生后24 h内被察觉紫绀和呼吸困难,12 h内为85.1%;3 h内为41.4%.机械通气前、后均呈代谢性酸中毒、低氧血症并低二氧化碳血症.结论新生儿出生后即刻青紫和呼吸困难严重或在24 h内加重,出生体重正常或偏高,经给氧及机械通气症状不消失,但对刺激反应仍较强,血气示严重低二氧化碳血症与严重低氧血症并存,高度提示紫绀型先心病的可能.

作者：封志纯；王斌；张传仓；杨军；钱淑鸯；钟春霞 刊期： 2004年第06期

细胞凋亡与胃肠功能障碍

细胞凋亡是一种由基因调控的、主动的、耗能的细胞死亡形式.正常胃肠黏膜上皮,细胞更新是通过凋亡与有丝分裂的协调来完成的.胃肠功能障碍是各种原因所致的胃肠黏膜损伤的结果,凋亡失控与胃肠功能障碍的关系密切,各种病因可通过调控凋亡基因的变化和不同信号转导通路使胃肠细胞凋亡增加或减少,损害胃肠黏膜屏障的完整性,或导致胃肠恶性肿瘤的发生,进而造成胃肠功能障碍.一些作用于凋亡中间环节的药物可通过抑制凋亡或促进凋亡而起到治疗作用,成为潜在的治疗胃肠功能障碍的药物.在儿科领域,胃肠功能障碍机制方面的研究还不完善,对细胞凋亡进行研究将带来新进展.

作者：吴秀清；孙梅 刊期： 2004年第06期