廖美琳
对21例胰腺癌先行介入动脉化疗,2周后行适形放射治疗,每次5～6 Gy,7～8次.获有效率(CR+PR)为71.4%(15/21),1、2年生存率为78.6%(11/14)和30%(3/10).初步研究结果提示,介入动脉化疗加适形放射治疗是一种对胰腺癌行之有效的方法,有必要对其作进一步研究.
作者：李海滨；吴力洪 刊期： 2004年第07期
近20年来肺癌发病率大幅度上升,肺内孤立性肺结节(so1itary pulmonary nodule,SPN)含有早期癌灶可能性,故临床上对于SPN的诊断、鉴别诊断与治疗就显得尤为重要,关系到治疗方式的选择和患者的预后.就SPN的诊断与处理的现状与进展予以综述.
作者：王德江；李希波；杨涛 刊期： 2004年第07期
目的:研究微粒体环氧化物水解酶Tyr113His多态性与中国北方人群食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)易感性的关系.方法:采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)方法分析 257例食管癌患者和252名健康对照组人群mEH Tyr113His基因型分布.结果:Tyr 和His等位基因频率在食管癌患者和健康对照组中分别为44.2%、55.8%和44.0%、56.0%.等位基因分布在两组之间差异无统计学意义,χ2=0.008,P=0.929;基因型分布在病例组与对照组之间差异也无统计学意义,χ2=2.116,P=0.347.相对于Tyr/Tyr基因型,His/His基因型或His/His与Tyr/His基因型相加均未增加ESCC的发病风险.它们的危险度分别为1.076(95%可信区间=0.850～1.361)和0.756(95%可信区间=0.493～1.157).如按性别、年龄、吸烟状态及是否具有上消化道肿瘤家族史进行分类,His/His基因型或His/His与Tyr/His基因型相加也未对ESCC的发病风险造成明显影响.结论:mEH的Tyr113His多态性不能作为筛查ESCC患病风险的独立因素.
作者：邝钢；金霞；李琰；王瑞；郭炜；王娜；张健慧 刊期： 2004年第07期
为了探讨质子泵抑制剂预防及抑制化疗所引起的化学性胃炎的有效性,随机对照研究了不同治疗方法,预防基于多柔比星、氮烯咪胺、铂类、伊立替康和5-氟尿嘧啶所组成的化疗方案所致的胃炎的疗效,研究组采用质子泵抑制剂、安定和5-HT3受体拮抗剂预防胃炎和呕吐方法,对照组使用常规传统的地塞米松加5-HT3受体拮抗剂,进行跟踪观察、疗效比较,并从不良反应、耐受性及安全性等方面加以分析比较.研究组胃炎发生率0(0/11),对照组为72.73%(8/11),P=0.001;化疗后完全无上消化道症状/体征者,研究组75.00%(33/44),对照组52.28%( 24/46 ),P=0.025; 化疗后7 d无症状/体征者,研究组100%(44/44), 对照组76.09% (35/46),P=0.001.初步研究结果提示,质子泵抑制剂对化疗过程中所引起的化学性胃炎有明显的预防及抑制作用,而且有效率高、不良反应小、安全性好,患者有良好的耐受性.
作者：郑伟华；陈泽萍；陈继跃；谢德荣；饶珈琦；詹锋；张华；叶云婕 刊期： 2004年第07期
系统回顾了机械性支气管-肺外科的发展史.就机械性缝合应用于支气管-肺外科的适应证、禁忌证、应用形式、优缺点、临床效果及应注意的问题予以综述.
作者：赵锡江 刊期： 2004年第07期
目的:分析同步放化疗(CRT)在NSCLC外科治疗的地位.方法:回顾性总结1987～1996年外科手术的30例累及胸顶部的NSCLC,单纯手术组10例,手术+放疗组(RT)9例,含铂方案化疗+放疗组(CRT)11例.结果:单纯手术组2、4年生存率分别为30%和20%, RT组为22% 和11%,CRT组为73% 和53%.单因素分析根治性(是与否比较,P=0.027)和诱导性治疗(单纯手术和RT与CRT比较,P=0.0173)是有意义的预后因素.多因素分析仅诱导性治疗,P=0.023 8,是有意义的预后因素.结论:与诱导性放疗和单纯手术相比,CRT可提高累及胸顶部的NSCLC患者的生存率.
作者： 刊期： 2004年第07期
为探讨颅内肿瘤与癫痫的关系和发生机制,以提高颅内肿瘤早期诊断率.回顾分析经手术切除病理证实的颅内肿瘤245例,其中继发性癫痫发作62例临床与脑电图进行分析.结果颅内肿瘤继发癫痫发作20岁以上发病率为67.7%;以脑胶质瘤癫痫发病率高54.8%,其次是脑膜瘤25.8%,转移瘤19.4%;部位以额叶癫痫发病率高38.7%,其次为顶叶20.9%等;脑电图异常率87.1%.初步研究结果提示,成年人癫痫多为继发性癫痫,在排除外伤、脑血管病后,应高度警惕患颅内肿瘤的可能,脑电图对颅内肿瘤早期诊断和判断有无肿瘤复发都有一定参考价值.
作者：孙勇；于志远；郁阿丽 刊期： 2004年第07期
目的:探讨支气管及肺动脉成形术的适应证、手术技术及并发症防治.方法: 回顾性分析1989年7月1日～2002年12月31日43例行支气管肺动脉联合成形术治疗中心型非小细胞肺癌患者的临床资料.结果:并发症发生率为23.3%(10/43),术后30 d死亡率4.7%(2/43),术后总的1、3及5年生存率分别为82.1%(32/39)、51.7%( 15/29 )及31.3%(5/16).结论: 同时性支气管肺动脉成形术治疗中心型非小细胞肺癌,不仅能大限度地保留肺组织,提高患者术后的生活质量,且为部分肺功能差的肺癌患者提供了切除病变的机会.
作者：王国范；杨瑞森；张百江；李道堂；罗京玉；刘希斌；董玉青；余小冬 刊期： 2004年第07期
目的:探讨纵隔淋巴结转移(N2)的非小细胞肺癌(non-small cell cancer,NSCLC)患者根治术后肿瘤复发的模式,为手术后采取有针对性的辅助治疗措施提供依据.方法:回顾96例根治性切除术后病理诊断为N2肺癌患者的临床资料.术后2年内每6个月对患者进行随访复查1次,监测肿瘤复发情况.计算复发率,应用χ2检验比较手术后放疗及化疗对肿瘤复发模式的影响.结果:术后2年内肿瘤复发率为37.5%(36/96),复发模式以转移性复发为主,占77.78%( 28/36 ),多数为脑和肺转移(64.29%,18/28).手术后放疗者的局部复发率为5.17%( 3/58 ),而未施行放疗者的局部复发率为23.68%(9/38),两者差异有统计学意义,P<0.05,OR=5.69;手术后化疗者与未化疗者相比,局部复发和转移性复发发生率差异无统计学意义,P>0.05.结论:转移性复发是N2非小细胞肺癌根治术后肿瘤复发的主要模式,手术后放疗可以减少N2肺癌根治术后肿瘤的局部复发.
作者：刘凡英；王洲 刊期： 2004年第07期
目的:探讨端粒酶作为一种新的生物学标志物用于常见胸部恶性肿瘤诊断和预后评价等方面的临床应用价值.方法:采用端粒重复序列扩增法对原发性肺癌、食管癌手术切除组织及相应的癌旁组织进行端粒酶活性分析,并以相应的良性病变作为对照.结果:32例肺癌组织中端粒酶阳性率为84.4%(27／32),癌旁组织为9.4%(3／32),良性组织中未检出端粒酶阳性.端粒酶活性随肺癌临床分期有升高趋势,伴淋巴结转移标本组阳性率94.7％(18／19)明显高于非淋巴结转移组69.2％(9／13),P<0.05;但与肿瘤病理组织学类型、分化程度等差异无统计学意义,P>0.05.37例食管癌端粒酶阳性率为86.5%(32／37),癌旁组织为18.9%(7／37),正常食管组织未检出端粒酶阳性.当癌侵及肌层及外侵后,其阳性表达率100％(23／23)高于局限于黏膜及黏膜下层者71.4％(10／14),P<0.01.伴淋巴结转移标本阳性率100％(21／21)高于非淋巴结转移者75％(12／16),P<0.05.结论:端粒酶有可能成为肺癌、食管癌早期诊断和判断预后的重要生物标志物和治疗新靶点.
作者：史宏灿；王晓玲；解松刚；石维平；束余声；陆世春 刊期： 2004年第07期
以手术为主的肺癌综合治疗是提高肺癌生存率的有效途径.对局部晚期肺癌常需要扩大肺切除,即联合切除相应受累组织或器官才能达到彻底切除,它包括心包内处理肺血管、上腔静脉修补或置换、心房部分切除、支气管成形、肺动脉成形、隆突切除重建、主动脉修补和置换、食管切除重建以及体外循环辅助肺癌切除等.就国内外肺癌扩大切除的情况予以综述.
作者：陈景寒；彭忠民 刊期： 2004年第07期
急性肿瘤溶解综合征(acute tumor lysis syndrome,ATLS)是对化疗药物敏感或肿瘤负荷重的肿瘤细胞经有效治疗后,大量肿瘤细胞溶解坏死破坏, 快速释放其内容物而导致的一组代谢异常和电解质紊乱的症候群.它具有以下几项或全部特征:高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症、代谢性酸中毒和肾功能不全.ATLS并不常发生,一旦发生,往往致命.ATLS较常见于恶性淋巴瘤或白血病患者,实体肿瘤患者中较少见.我们发现1例小细胞肺癌患者化疗后出现ATLS,经过积极的补液、碱化尿液和口服别嘌呤醇,纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调,患者逐渐恢复正常.
作者：田翠环；俞森洋 刊期： 2004年第07期
对72例恶性食管梗阻且不能耐受剖胸手术的患者置入食管内支架治疗.男56例,女16例,中位年龄63岁.其中食管癌55例(合并食管气管瘘3例),胃底、贲门癌13例,肺癌并气管食管瘘4例. 结果所有内支架开放良好, 吞咽困难计分提高2分;主要并发症为胸骨后不适与胸痛,占52.8%(38/72).初步研究结果提示,食管内支架能有效改善恶性食管梗阻及食管气管瘘的呛咳症状.
作者：李世珍；李树静；赵蔚冲 刊期： 2004年第07期
多学科治疗已逐渐成为肺癌的治疗原则,随着各种治疗方法疗效提高而不断改进,多学科治疗方案有了新进展,改善了肺癌的预后.对于Ⅰ～Ⅲ期适于手术治疗的NSCLC和SCLC患者适合以手术为主的多学科治疗.据围手术时间又可分为:1)诱导化疗(新辅助治疗):用于估计不可手术的Ⅱ、Ⅲ期SCLC和Ⅲ期NSCLC, 但目前仍属临床研究阶段,有待积累更多病例来说明;2)辅助化疗:术后用3～4个周期含铂方案可望提高生存率;3)术前后放疗未见有益于生存率,术后放疗只能减少局部复发;4)放化疗后手术治疗可提高生存率,但死于非癌率高于单放化疗.非手术多学科治疗主要为不适手术的晚期肺癌,1)化放疗对象为局部广泛期(Ⅲ期)肺癌,倾向于同期应用为好;2)Ⅳ期肺癌以含铂化疗方案为主,可延长2个月生存期,二药联合优于三药和单药.新生物靶点治疗药物,以抑EGFR药物为主,如IRESSA现已上市,是NSCLC二线,三线药物,40%有症状改善,也可延长生存期,对女性,不吸烟,腺型,细支气管肺泡癌,肺弥漫性粟粒样转移灶效果较好.
作者：廖美琳 刊期： 2004年第07期
目的:探讨多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在胃癌诊断和病情监测中的价值.方法:采用蛋白芯片技术测定153例胃癌患者血清的肿瘤标志物表达水平.结果:CA119、CEA、CA125、C-42、Fer、AFP、CA153、HCG、PSA、NSE和HGH 11项血清肿瘤标志物在胃癌患者中的阳性检出率分别为37.9%(58/153)、24.2%(37/153)、20.2%( 31/153 )、20.2%(31/153)、19.6%(30/153)、15.0%(23/153)、13.1%(20/153)、4.6%(7/153)、4.6%(7/153)、1.3%( 2/153 )和1.3%(2/153);以任意2项标志物同时阳性为判断标准,则阳性检出率为47.1%,高于任何单项检测阳性率,但是特异性为90.9%;采用3项以上组合判断则敏感性明显下降.肿瘤标志物与胃癌分期关系中,CA199、CEA、C-42、Fer、CA153对Ⅲ和Ⅳ期胃癌均比较敏感;CA125和AFP仅对Ⅳ期胃癌敏感性高;而分型结果表明,管状腺癌CA199阳性率高(45.2%),黏液腺癌CA125高(38.7%),低分化腺癌CEA高(39.0%).结论:多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统的应用,提高了胃癌诊断的敏感性和特异性;为胃癌的病情监测提供了一系列较为敏感的指标,并对胃癌病理类型的辅助诊断有一定的应用价值.
作者：孙玉萍；申红 刊期： 2004年第07期
近几年来,肺癌的分子靶向治疗取得了较大的进展,靶向治疗新药不断涌现,在临床试验或正式临床应用中取得非常鼓舞人心的结果,其中引人注目的有Iressa (ZD1839,Gefitinib)、OSI774(Tarceva, erlotinib)、Herceptin(Trastuzumab,贺赛汀)、IMC-C225 (cetuximab, Erbitux)和Bevacizumab(Avastin)等.
作者：罗荣城；尤长宣 刊期： 2004年第07期
我科共手术治疗原发性肺癌587例,包括周围型小肺癌49例,其中腺癌29例,鳞癌9例,腺鳞癌3例,大细胞癌2例,未分化小细胞癌6例.pTNM分期,Ⅰ期(T1N0M0)32例,Ⅱ期(T1N1M0)9例,ⅢA期(T1N2M0)8例.共实行52术次,(3例I期腺癌术后复发二次手术).结果鳞癌的5年生存率优于腺癌和其他组织类型肺癌;同组织类型小肺癌比较,N0优于N1,N1优于N2.既便是早期小肺癌,尤其是腺癌,预后也不全令人乐观.初步研究结果提示,小肺癌并不全是早期肺癌,术后的综合治疗仍是不可缺少的.
作者：孟凡利；宋晓明；臧琦；王伟；赵强；朱强 刊期： 2004年第07期
通过流式细胞仪对确诊原发性支气管肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群检测研究,并与健康人作对比.结果显示,肺癌患者CD3+(68.88±11.80)和CD4+(38.83±10.30)以及CD4+/ CD8+(1.53±0.74)比例均比正常人(74.21±5.51,43.92±7.02,1.89±0.54)下降,CD8+(29.26±10.58)高于正常人(24.57±6.35),两组之间差异有统计学意义,P均<0.05.肿瘤临床分期之间检测结果差异无统计学意义,而病理类型中未分化癌与鳞癌之间CD4+和CD4+/ CD8+下降具有统计学意义.初步研究结果提示,原发性支气管肺癌患者存在细胞免疫功能低下,并与细胞分化类型有关.
作者：王亚娟；王爱芬 刊期： 2004年第07期
肺癌是发病率和死亡率增长快,对人类健康和生命威胁大的恶性肿瘤.完全性切除是目前治疗肺癌的好方法.但是, 仅有约1/3的肺癌适合于外科治疗, 另2/3的肺癌由于伴有远处转移或侵犯邻近器官而被视为不可手术.近年来, 随着心血管外科理论和技术在肺癌外科中的应用, 使得肺切除合并受侵的左心房、胸主动脉、上腔静脉和肺动脉的整块切除成为可能.这些过去被视为外科禁忌证和无治愈希望的局部晚期肺癌,不但获得肿瘤完全切除、无肿瘤复发转移,而且获得长期生存和良好的生活质量.
作者：周清华 刊期： 2004年第07期
探讨结肠癌术中氟尿嘧啶(5-FU)肝动脉灌注对肝转移的预防作用.术中从胃网膜右动脉置管至肝总动脉注入5-FU 500 mg/m2,观察疗效.结果144例肝灌注后肝转移发生率13.89%(20/144), 92例未行肝灌注肝转移发生率41.30%(38/92),差异有统计学意义,P<0.05.初步研究结果提示,结肠癌术中5-FU肝灌注可降低结肠癌术后肝转移的发生率.
作者：余新华；李毅刚；曾庆祉；刘丹婵 刊期： 2004年第07期
中华肿瘤防治杂志
主管:齐鲁肿瘤杂志；肿瘤防治杂志；当代肿瘤学杂志
主办：国家卫生和计划生育委员会
