硬膜外持续镇痛对食管癌手术患者血液流变学的影响

李万魁；郑和森；刘凤芹

关键词：镇痛, 硬膜外/方法, 食管肿瘤, 血液流变学

摘要：目的:观察硬膜外术后镇痛患者的血液流变学变化,为减少术后并发症提供参考.方法:将28例患者随机分为观察组和对照组,2组患者均于麻醉前、手术结束时、术后24 h 和48 h 分别抽取外围静脉血进行血液流变学测定和比较.结果:观察组术后24 h 全血及血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积和红细胞叠连指数始升高,48 h 近术前值.对照组24 h 上述指标始升高,其中全血黏度、纤维蛋白原升高显著,且48 h 时仍明显高于麻醉前(P＜0.05).观察组红细胞可塑性变形指数增加,至48 h 仍高于术前(P＜0.05),对照组渐下降至术前水平.结论:持续硬膜外术后镇痛,能够减少术后并发症,有利于术后患者的康复.

中华肿瘤防治杂志相关文献

AML/TMDS与MDS-AML的对比研究

目的:分析三系病态造血的急性髓系白血病(AML/TMDS)与骨髓增生异常综合征演变为急性髓系白血病(MDS-AML)的差异.方法:采用常规形态学和细胞化学染色方法观察患者外周血和骨髓细胞.结果:AML/TMDS患者血小板计数和外周原始细胞百分率高于MDS-AML(P＜0.05,P＜0.01);小巨核细胞和Pseudo-pelger异常明显低于MDS-AML(P＜0.05,P＜0.01),2组病例MPO染色阳性率基本一致,但AML/TMDS患者MPO积分显著高于MDS-AML(P＜0.01).AML/TMDS患者多核原始红细胞明显低于MDS-AML(P＜0.05);AML/TMDS与MDS-AML患者巨大血小板分别为23.1%和86.7%.结论:AML/TMDS与MDS-AML白血病克隆不同,正确诊断对确定方案、判断疗效及预后有重要意义.

作者：张德胜；马灿华；宫奇林刊期： 2003年第03期
42例颊黏膜癌的临床病例分析

通过对 42 例颊黏膜癌的回顾性临床分析,发现颊黏膜癌的淋巴结转移率高,一般为 30%～40%,其中颌下淋巴结的转移率为 91%,为颊黏膜的第1站淋巴结.术前化疗可提高肿瘤的切除率,术后补充放疗可减少局部复发.

作者：王峰；刁振祥；张君刊期： 2003年第03期
气管食管联合切除术的临床应用--附2例报告

气管与食管在解剖上相互毗邻,其中一处发生肿瘤便可侵犯另一处,治疗上较为困难,以气管食管联合切除术为宜.就气管或高位食管肿瘤的诊断及气管食管联合切除术的手术技术要点进行讨论.

作者：王国范；张百江；李道堂；罗京玉；刘希斌；杨瑞森刊期： 2003年第03期
1991-1999年甘肃省武威市肺癌发病报告

目的:探讨甘肃省武威市肺癌发病特征及其流行趋势.方法:通过建立恶性肿瘤登记报告获取肺癌发病资料.结果:武威市1991-1999年肺癌平均粗发病率为4.06/10万.男女粗发病率性比值为2.01.男性发病率波动在3.56/10万～7.92/10万,经趋势性检验差异有显著性;女性波动在1.27/10万～5.24/10万,经趋势性检验差异无显著性.结论:武威市肺癌发病男性呈增长趋势,女性较为稳定.

作者：陈文元；罗好曾；赵有飞刊期： 2003年第03期
热疗与化疗对放射存活曲线影响的实验研究

目的:通过细胞学实验方法,观察加温与羟基喜树碱(HCPT)对人肺腺癌Anip973细胞放射存活曲线的影响,以期为提高肿瘤治疗效果提供更科学的方法.方法:采用细胞集落形成方法,得出加温与羟基喜树碱(浓度为0.5 μg/mL)单独或联合与放射作用下的细胞存活曲线,并通过对各组曲线特征参数的分析来观察放射敏感性的变化.结果:单放、加温与放射、HCPT与放射、加温与HCPT并用放射各组的Do、Dq、N、SF2、β值逐渐减小,K、α、α/β值逐渐增大.结论:加温与羟基喜树碱均能增加Anip973细胞的放射敏感性,使细胞修复亚致死性损伤的能力减弱,直接杀伤效应增加,且HCPT作用强于加温,而二者联合则效果更佳.

作者：孙蕊；李万湖；胡旭东刊期： 2003年第03期
宫颈癌及子宫内膜癌细胞系中hTERT启动子活性的研究

目的:探讨Hela及HHUC细胞系中hTERT启动子的活性及其与hTERT mRNA表达和端粒酶活性之间的关系.方法:将hTERT核心启动子基因转入Hela、HHUC细胞系、人正常皮肤表皮细胞及子宫内膜上皮细胞中,检测细胞系hTERT启动子的活性、hTERT mRNA表达水平及端粒酶活性.分别以HEK293细胞系作为阳性对照,HELF细胞系作为阴性对照.结果:细胞系Hela、HHUC、人正常皮肤表皮细胞及正常子宫内膜上皮细胞中的hTERT启动子活性分别为20.1%、14.9%、0.3%和0.5%;hTERT mRNA相对表达水平分别为0.63、0.51、0和0;端粒酶活性分别为0.393、0.387、0.144和0.152.结论:宫颈癌细胞系及子宫内膜癌细胞系中hTERT启动子活性、hTERT mRNA表达水平和端粒酶活性均特异性增高,而在正常角化细胞及子宫内膜上皮细胞中则被抑制或不表达.hTERT 启动子活性水平与hTERT mRNA表达水平和端粒酶活性之间有显著相关性.

作者：宋悦；孔北华；马道新；刘培淑；江森刊期： 2003年第03期
1990-1997年山东省荣成市全死因分布及其对预期寿命的影响

目的:对山东省荣成市不同区域全死因死亡率、构成比、位次及对预期寿命的影响进行分析.方法:采用国际ICD-9进行死因分类,简略寿命表采用日本厚生法的编制方法略有修改.结果:沿海居民全死因总死亡率低于内地居民.两地居民由恶性肿瘤所致的男女减寿率分别为6.91‰、5.20‰、5.24‰和5.44‰.结论:恶性肿瘤病死率的增高是总死亡率上升的重要原因;内地生活水平低于沿海,其恶性肿瘤发病死亡率高于沿海.恶性肿瘤是当地居民增寿减寿的主要因素之一.

作者：杨建华；蔡艳青；孙彩玲刊期： 2003年第03期
放射治疗颌下嗜酸细胞肉芽肿一例报告

1 病例报告患者男,38岁.因双颌下肿物1年,逐渐增大,CT示双颌下占位性病变,于2001年10月25日在外院行右侧颌下肿物切除术.病理为右颌下嗜酸细胞肉芽肿.术后10 d查体右颌下见手术疤痕,局部无肿块;左颌下触及3 cm×3 cm×2 cm肿块,质硬,活动差,无触痛.给予12 Mev电子线照射,面积7 cm×7cm,每周5次,每次1 Gy,总剂量12 Gy.1周后肿块缩小、变软,治疗结束后肿块消失,随访至今未发现局部复发.

作者：李杰；全吉钟；赵彤；刘淑芹刊期： 2003年第03期
乳腺癌保留肋间臂神经手术治疗31例分析

在 116 例乳腺癌患者中 31 例保留肋间臂神经,发现保留该神经对术后减轻上肢不适感及提高生活质量有非常重要意义.

作者：张君；王峰；解芳刊期： 2003年第03期
肺原发性癌肉瘤一例报告

1　病例报告患者女，44岁。25 d 前无诱因出现咳嗽，呈干咳、无痰及痰中带血，伴低热 10 d，抗感染治疗无效，于2000年10月15日入院。入院后查体：T：37.4℃，P：84次/min，R：21次/min，Bp：16/11 kPa。全身浅表淋巴结无肿大。双侧胸廓对称，气管居中，双肺未闻及异常呼吸音。

作者：蒋兴莲；李万湖；杨秀荣；吕晓春刊期： 2003年第03期
颅内原发性绒毛膜上皮癌一例

1 病例报告患者男,12 岁.因阵发性头痛 1 个月余,突发昏迷 4 h 于 2000 年 12 月20 日入院.查体:血压 135/75 mmHg(1mmHg=133.22 Pa),身高 176 cm,体毛多,喉结突出,外生殖器发育成人化,双侧睾丸无异常.

作者：张连群；吕明；杨风海；孙明；张利勇刊期： 2003年第03期
水杨酸钠对HL-60/VCR细胞多药耐药的部分逆转

目的:研究水杨酸钠(Na-Sal)对HL-60/VCR细胞多药耐药的部分逆转作用.方法:采用噻唑蓝(MTT)法、流式细胞术等方法,观察非甾体抗炎药Na-Sal对HL-60/VCR细胞多药耐药的部分逆转作用.结果:Na-Sal对HL-60/VCR细胞的生长具有抑制作用并表现出剂量依赖性,1 mmol/L 的非细胞毒剂量的Na-Sal和化疗药物联合应用可以提高多种化疗药物的细胞毒性作用,逆转倍数为1.01～3.26,相对逆转效率为 0.52%～73.62%.流式细胞仪测定细胞内柔红霉素(DNR)浓度发现,Na-Sal并不增加HL-60/VCR细胞内DNR浓度.结论:Na-Sal能有效地部分逆转HL-60/VCR细胞的多药耐药性.

作者：万幼峰；陈协群；白庆咸；吴晓安刊期： 2003年第03期
瘦素及其在肿瘤发生中作用的研究进展

瘦素是近年来发现的肥胖基因的表达产物,在人体能量平衡、脂肪代谢的调节以及在神经内分泌、生殖和造血系统的影响中起着重要的作用.瘦素与多种人类疾病相关.就瘦素及其在肿瘤发生发展过程中作用的研究进展进行综述.

作者：杜丽莉；韩存芝刊期： 2003年第03期
CNE、SPC-A1 和 MCF-7 人类肿瘤细胞 Ku80 基因同源性研究

目的:研究人鼻咽鳞癌(CNE)、肺腺癌(SPC-A1)和乳腺腺癌(MCF-7)细胞 Ku80 基因功能区的保守性,探讨该基因突变与肿瘤放射和化学治疗疗效的关系.方法:采用聚合酶链式反应和克隆技术测定 3 种肿瘤细胞内与 DNA 损伤修复有关的 Ku80 基因序列,分析他们的功能区保守性变化,模拟和比较突变产物亲疏水性差异.结果:人 CNE、SPC-A1 和 MCF-7 肿瘤细胞 Ku80 基因同源性分别为99.95%、99.5%和99.7%,包括碱基转换和颠换突变.部分突变碱基导致产物氨基酸替代并影响他们的亲疏水结构.SPC-A1 细胞发生150aa Ile→Val、 470aa Asp→Gly、553aa Phe→Ile 替代和 570aa Gln→0 缺失;MCF-7 细胞发生 209aa Lys→Glu、231aa Leu→Arg 和 297aa →Ser 替代;而 CNE 细胞功能区高度保守.结论:SPC-A1 和 MCF-7 细胞 Ku80p 功能区存在氨基酸替代,影响其结构和活性变化,与肿瘤细胞 DNA 双链断裂损伤修复能力和肿瘤放化疗疗效直接相关.

作者：王顺；张纬建；陈俊伟；陈秀英；洪金省；冯炎刊期： 2003年第03期
1980-1993年广东省中山市肺癌患者生存分析

目的:探讨1980-1993年中山市肺癌患者生存情况及其影响因素,为肺癌防治提供科学依据.方法:对1980-1993年中山市肿瘤登记资料中肺癌患者的生存情况及其影响因素进行分析.结果:患者年龄、确诊依据、确诊时间、确诊单位及治疗方式是影响肺癌患者生存率的因素,其中经病理诊断、手术治疗及省级医院确诊的肺癌患者生存率相对较高.结论:提高肺癌患者生存率的关键在于早期诊断、病理确诊与尽可能手术治疗.

作者：魏矿荣；柳青；梁智恒；刘小红；陈曙光；林爱华；文信；林茂合刊期： 2003年第03期
进展期肺癌肿瘤标记物临床应用价值

目的:评价进展期肺癌患者血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白 19 片段(CYFRA21-1)水平在肺癌诊断、确定病理类型和病情评估方面的临床价值.方法:采用生物素酶免法测定 79 例ⅢA、ⅢB、Ⅳ期原发性肺癌和术后复发或转移患者血清 CEA、NSE、CYFRA21-1 水平.结果:79 例进展期肺癌患者治疗前 CEA、NSE、CYFRA21-1 明显高于正常对照组.3 项联合检测阳性率达 97.5%.鳞癌组、腺癌组和小细胞未分化癌组之间肿瘤标记物水平差异有显著性.CEA 水平以腺癌组高,NSE 水平以小细胞未分化癌组高,CYFRA21-1 水平以鳞癌组高.化疗有效者肿瘤标记物水平降低,病情进展和肿瘤转移患者则升高.结论:CEA、NSE、CYFRA21-1 联合用于肺癌的诊断有极高的特异性和敏感性,NSE/CYFRA21-1 与肺癌的病理类型有很好的相关性,为无法做病理学检查的患者的治疗提供支持,此外在病情监测和疗效判断方面可为临床提供有价值的资料.

作者：宋丽华；宋现让；张锡芹；齐洁琳；张品良；刘美芹；田禾；刘蒲香刊期： 2003年第03期
大鼠放射性损伤后肠黏膜一氧化氮浓度和组织结构变化的研究

目的:研究大鼠急性放射性肠炎后小肠黏膜一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度与平均绒毛数和绒毛高度变化的关系.方法:实验用雄性Wistar大鼠24只,分为2组.肠炎组(照射组)大鼠用6MV-X线腹部单次照射,剂量为11 Gy.对照组(未照射组)为正常对照.实验第4天处死动物,剥下小肠黏膜制成10%匀浆,测定NO浓度;另取2 cm小肠制作组织病理切片后在光镜下测量肠黏膜每厘米长度的平均绒毛数量和绒毛高度.结果:对照组和肠炎组小肠NO浓度分别为(0.22±0.13)μmol/g和(0.60±0.35)μmol/g,对照组的NO浓度显著低于肠炎组(P＜0.05);对照组与肠炎组的组织病理学相比较,每厘米平均绒毛数分别为(63±5)个/cm和(22±3)个/cm(P＜0.001),平均绒毛高度为(0.24±0.03)mm和(0.07±0.02)mm,肠炎组平均绒毛数量和绒毛高度都非常显著地减少(P＜0.001).结论:小肠放射性损伤后肠组织中NO浓度是显著升高的.

作者：丁小凡；李德杏；赵林刊期： 2003年第03期
硫普罗宁防治恶性肿瘤化疗致肝损害临床疗效的初步观察

将恶性肿瘤患者分为化疗加硫普罗宁组33例(观察组)和单纯化疗组37例(对照组),均于化疗前后分别测定肝功能.结果肝功异常观察组1例(3.0%)、对照组8例(21.6%),2组相比差异有显著性(P＜0.05).硫普罗宁(凯西莱)可以防治阿霉素(ADM)为主化疗引起的药物性肝损害.

作者：梁婧；刘文波；李岩刊期： 2003年第03期
食管癌细胞SHEEC中NGAL基因5′端转录调控区的克隆及其顺式作用元件定位分析

目的:从食管癌细胞SHEEC中克隆NGAL基因5′端转录调控区并进行顺式作用元件定位分析.方法:采用PCR法克隆NGAL基因5′端转录调控区,并通过NCBI公共数据库BLAST序列分析鉴定突变.应用KEGG序列数据库对该调控区进行顺式作用元件定位分析.结果:从SHEEC中获得了NGAL基因5′端转录调控区-1 124～+65区段的克隆,该区段序列有3处点突变,在NGAL基因-1 124～+65区段共鉴定出78个有效顺式作用元件位点.结论:多种反式作用因子可能是永生化食管上皮细胞恶性转化中NGAL基因转录增强的重要调控因素.

作者：李恩民；许丽艳；吴炳礼；张灿；张永发；林艳；蔡唯佳；沈忠英刊期： 2003年第03期
子宫巨大血管平滑肌瘤一例

1 病例报告患者女,54 岁.发现腹部包块 1 年余,近期包块明显增大,自感胀闷,无疼痛,于2001年 1 月 4 日来院就诊.门诊 B 超示:腹腔巨大囊实性占位性病变.门诊以盆腔肿物性质待查收住院.查体:体温 36.3℃、脉搏 70 次/min、血压 120/80 mmHg(1 mmHg=133.322 Pa),心肺检查无异常.

作者：董成功；王界芬；张军刊期： 2003年第03期