张波；李鲁传；李占元
肾血管平滑肌脂肪瘤临床上较少见，破裂出血者更为少见，报告1例如下。1病例报告患者，女，45岁。因腹痛半个月，加重8 h于1996年11月12日入院。患者于半月前无明显诱因出现腹痛，呈持续性纯痛，曾行对症治疗无好转，于8 h前出现上腹部剧烈疼痛，伴心慌、尿少，腹痛呈持续性，无恶心、呕吐，无发烧、血尿。查体：T37.2℃，P 89次/min，BP11/6 kPa(82.5/45.0mmHg)；神志清，精神差，面色苍白，睑结膜苍白，颈软，心肺正常，腹稍胀，肝脾未触及，上腹部压痛明显，反跳痛不明显，轻度腹肌紧张，腹水征阴性，肠鸣音较弱，右肾区叩痛，余无异常。血分析：WBC16.5×10+/L、RBC 2.54×1012/L、Hb 80 g/L。B超检查示：肝脏体积稍小，向前上移位，实质回声光点尚均质，胆囊稍大，张力高，囊内透声好，胆囊底部探及巨大混合性回声包块，10 cm×10 cm×9 cm，包块内部回声高低不均，以高回声为主，兼有正常肾皮质回声，其下探及胆囊底部与包块相连，肝肾隐窝内及盆腔内探及少量液性回声，子宫正常，未探及右肾，符合右肾肿瘤破裂，不完全除外肝肿瘤破裂。入院后诊断为失血性休克，右肾肿瘤破裂出血。急症在硬膜外麻醉下行右肾切除术。术中见右上腹部腹膜后有巨大血肿，20cm×16 cm×20 cm，右肾实质破裂。腹腔内有少量渗血，术中输血400ml，术后恢复好，切口Ⅰ期愈合。术后病理检查示：右肾血管平滑肌脂肪瘤。现随访1.5年，身体健康。
作者：孙自友 刊期： 2001年第01期
1病例报告患者女，61岁，因下腹部坠胀不适2个月，B超及妇科检查发现盆腔包块于1996年8月28日收住院。查体：患者一般情况尚可，轻度消瘦，下腹部正中可触及4个月妊娠大小包块，质硬、活动差、表面不平、有轻压痛。肛诊：直肠壁光滑，盆腔内触及一直径8 cm包块向直肠突出。B超：子宫体及宫颈分别探及数个大小不等的中等回声及低回声光团，内回声不均匀，超声诊断为子宫肿瘤，疑恶性变。
作者：单保信；朱建友；孙小荣；赵玉香 刊期： 2001年第01期
我院于1996年7月～1999年7月采用丝裂霉素(MMC)、异环磷酰胺(IFO)及顺铂(DDP)组成的MIP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)24例，取得较好疗效，报道如下。
作者：孙建国；于绍军；高峰；陈烈 刊期： 2001年第01期
目的：观察化疗加中药治疗肺癌术后病人生存率。方法：术后两年内以CDDP、CTX和ADM联合化疗5个疗程，口服自制中药康复丸3～4年。结果：40例肺癌术后病人1年5年和1O年生存率分别为80.00％、60.00％和47.50％；鳞癌分别为90.91％、72.73％和59.09％；腺癌分别为69.23％、38.46％、38.46％；小细胞肺癌分别为60.00％、60.00％和20.00％；Ⅰ期分别为100.00％、78.86％和71.43％；Ⅱ期分别为80.00％、73.33％和46.67％；Ⅲ期分别为54.55％、18.18％和18.18％。结论：化疗加中药能明显提高肺癌术后病人生存率。
作者：刘昌俊；李岩；刘文波 刊期： 2001年第01期
例1：女，50岁。因阴道流血水并下腹部包块于1982年9月12日就诊。患者婚后不育，曾患月经不规则半年，经服中药治愈。现停经8个月后，阴道流血水6个月余，并发现下腹部有一鸡蛋大包块，经抗炎治疗无效。妇科检查：右附件有一拳头大包块，囊性感，表面光滑，活动，轻度压痛。临床诊断：①卵巢囊肿；②输卵管癌；③原发不孕。入院后行子宫加双附件切除术。术中见右输卵管有一不规则蜡肠型肿物，迂曲旋绕，约15 cm×8 cm×7 cm大小，囊性。左输卵管有一长园形囊性肿物，约8 cm×5 cm×5 cm大小。两侧肿物均与肠管、卵巢及子宫粘连。双侧卵巢正常。病理检查：双侧输卵管充血、水肿，呈紫红色。切开后内有大量陈旧性血液流出，输卵管壁见菜花样肿物突入腔内，并见横贯管腔的小粱。肿物切面灰白色，质脆，呈细乳头状。镜下：输卵管粘膜皱襞被瘤组织取代，瘤细胞呈园形及卵园形，核大，染色深，异型性明显，构成单层或复层乳头状及团块状结构，突入腔内，少数瘤细胞侵及输卵管肌层中。病理诊断：双侧输卵管乳头状腺癌(图1)。
作者：丁洪基；唐秀坤；姜秀杰 刊期： 2001年第01期
1病例报告患者男，58岁。因B超查体时发现肝脏肿块于1999年6月18日入院。无发热，无胸痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘等症状，食欲可，不厌油腻性饮食。曾于1993年在我院因胆石症行胆囊切除、胆总管切开取石术，未问及肝炎病史。查体皮肤粘膜无黄染。肝功能检查各项指标均正常，HBsAg阴性，MRI示肝左叶局灶性结节状增生，不能排除肝脏纤维板层癌及肝内多发性血管瘤。术前诊断：肝脏肿瘤。于1999年6月24日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见肝左叶肿物约7 cm×7 cm×6cm，遂切除肿物及部分肝组织。大体标本检查：肝组织一块，体积12 cm×10 cm×7 cm，被膜面光滑，圆钝，黄褐色一端见一肿物有蒂与肝组织相连(图1)。肿物体积7 cm×6 cm×6 cm，表面粗糙，无明显包膜，淡黄灰白色，质稍硬。切面肿物呈结节状，中央有一灰白色瘢痕，向周围放射。蒂宽1.9～4.1 cm，长约4 cm。肝组织切面棕黄色未见明显异常。镜下观察：切除的肝组织结构基本正常：肿物部分取材，低倍镜下呈结节状，结节由类似于正常的肝细胞组成，但缺乏中央静脉。周围环绕的纤维间质含有小血管及炎性细胞浸润，血管管腔不规则，管壁较厚(图2)。高倍镜见肝板单层排列，肝细胞形态基本正常，有轻度水样变性，偶有脂肪变性。蒂部分取材，其组织学结构与“肿物”相同，未发现其与相连的肝组织有移行改变。病理诊断：肝脏局灶性结节状增生。
作者：郭玲玲 刊期： 2001年第01期
目的：探讨直肠癌术后局部复发的相关因素及预防复发的措施。方法：对330例直肠癌患者术后进行10年随访。结合文献对其中复发的48例进行回顾性分析。结果：直肠癌术后局部复发与肿瘤Duckes分期、病理类型、大体形态、淋巴结转移程度、肿瘤距切缘距离及术中操作因素有关。结论：准确的手术方式及无瘤操作是预防直肠癌术后局部复发的对策。
作者：黄黎明；胡伯年；陈巍 刊期： 2001年第01期
1996年6月～1997年8月，我们对术后复发或不能手术的晚期非小细胞肺癌(NSCLS)患者，按入院的先后顺序分别进行3个周期的保尔佳(Polyerga)-MVP(P-MVP)和单纯MVP方案治疗。治疗前后分别测定T淋巴细胞亚群及外周血淋巴细胞核仁形成区嗜银颗粒(AgNOR)面积、细胞核面积，并观察临床疗效及毒副作用。
作者：马学真；鞠芳；张华；姚远 刊期： 2001年第01期
目的：探讨X刀在脑转移瘤治疗中的临床价值。方法：回顾分析X刀治疗的30例脑转移瘤患者(41个病灶)，脑转移瘤直径(2.07±1.7)cm，平均剂量22 Gy，肿瘤中心剂量(28±8)Gy，边缘剂量(16±4)Gy。比较分析手术加全脑放射治疗26例，直径(3.07±0.7)cm，平均放疗剂量46 Gy。结果：X刀治疗组1年生存率53％，手术加全脑放疗组43％，1年后局部肿瘤控制率分别为83％和75％，1年后因神经系统疾患死亡率分别为39％和41％。结论：X刀是一种安全、有效和微侵袭的治疗方法，适用于中小体积脑转移瘤的治疗。
作者：柳宪华；于效良；华庆云；林野；胡殿雷；庄会林；孙光远；滕志丹 刊期： 2001年第01期
目的：观察L-精氨酸预防大剂量顺铂急性肾毒性的临床疗效。方法：对适合用大剂量顺铂(100mg/m2)化疗的患者随机分为研究组(顺铂加精氨酸周期)和对照组(单用顺铂周期)，两组形成自身对照(即1例患者的2个周期进行自身对照)。L-精氨酸的用法为1O g/(m2·d)，在用顺铂的当天给予，比较研究组与对照组化疗后24 h尿β2-微球蛋白(β2-MG)的变化。结果：38例对可评价疗效的患者中，显效23例对(60.5％)，有效12例对，总有效率92.1％(35/38)。加L-精氨酸周期化疗后的尿β2-MG值(x±s)明显低于不加精氨酸周期的尿β2-MG值(x±s)，两者相比，，差异具有非常显著性P＜O.005。30例非小细胞肺癌患者化疗后CR 3例，PR 12例，总有效率50％，疗效较好。结论：L-精氨酸可显著预防大剂量顺铂的急性肾毒性，而不影响顺铂的抗癌活性。
作者：王京芬；刘秀菊 刊期： 2001年第01期
目的：探讨薏苡仁提取物(康莱特，KLT)注射液对晚期原发性肝癌(PHC)患者免疫功能的影响。方法：用KLT治疗晚期PHC 52例为治疗组，并以常规对症处理治疗42例晚期PHC为对照组。检测两组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(T-LS)及血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平。结果：治疗组患者外周血CD3+细胞、CD4+细胞、CD4+/CD8+细胞比值治疗后较治疗前明显增高(P均＜0.05)，CD8+细胞无显著性改变(P＞0.05)，血清sIL-2R明显降低(P＜0.05)；而对照组患者治疗后外周血CD3+细胞、CD4+细胞、CD4+/CD8+细胞比值及sIL-2R较治疗前无显著性改变(P均＞0.05)。结论：KLT对晚期PHC患者的免疫功能有一定改善作用
作者：覃玉桃；韦长元；李挺 刊期： 2001年第01期
1989年至1998年，我科共经治淋巴管瘤28例，均经术后病理证实，就其手术治疗体会，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共28例。男11例，女17例。年龄8个月～43岁，平均13.6岁，12岁以下者占82.1％。部位：胸腹壁12例，臀部5例，四肢4例，颈部3例，腋窝1例，腹膜后2例，小肠系膜1例。瘤体大直径2.5～20 cm×10 cm。
作者：江克华 刊期： 2001年第01期
目的：探讨p16蛋白和PCNA与胃癌发生、发展的关系。方法：应用免疫组化LSAB法对104例胃癌进行了p16蛋白和PCNA的检测。结果：正常胃粘膜、不典型增生及胃癌均有程度不同的p16蛋白的表达，分别为81.82％，45.46％及50.00％。PCNA指数与肿瘤分化程度及临床分期有关。p16蛋白阳性者的PCNA指数低于p16蛋白阴性者(P＜0.05)。结论：p16蛋白和PCNA与胃癌的发生、发展有关，可能是反映胃癌生物学行为和预测预后的重要指标。
作者：王强修；马金龙；王家耀 刊期： 2001年第01期
1病例报告患者男，56岁。因患右肺腺癌10个月脑转移2个月，于2000年4月7日住院。4月10日行脑磁共振强化检查时静脉推注马根维显(德国先灵公司生产)15 mg，5 min后患者突感胸闷、气急、严重呼吸困难、端坐呼吸、全身皮肤发痒、继之出现广泛皮肤荨麻疹、面色苍白、脉搏细弱、出汗、血压8/5 kPa(60.0/37.5 mm Hg)。考虑为药物过敏所致。立即行氧气吸入、平卧、保暖、静脉注射地塞米松10 mg、肌肉注射非那根25mg，建立静脉通道等抢救措施，20min后患者面色转红润、呼吸正常、血压14/10 kPa(105/75 mn Hg)、心率80次/min、律规整。1 h后送病房继续观察治疗。
作者：蒋兴莲 刊期： 2001年第01期
原发性气管肿瘤并不多见，约占呼吸道原发性肿瘤的1％[1]。原发性气管肿瘤中良性肿瘤发病较少，恶性肿瘤以原发性气管癌较多，其中以鳞癌多。由于气管肿瘤的发病率低，临床医师对之缺乏认识，常造成漏诊或误诊。现将经纤维气管镜检查及病理证实的10例原发性气管癌报道如下。
作者：李戈阳；汤华战；李红宇 刊期： 2001年第01期
目的：探讨子宫颈癌高剂量率192铱源腔内放射治疗的剂量与疗效、放疗副反应的关系。方法：68例子宫颈癌采用体外照射与Micro-Selectron高剂量率192铱后装机腔内照射治疗，由治疗计划系统制定个体化治疗方案，并按国际辐射剂量与测量委员会38号文件的建议，计算参考点和参考体积。结果：体外及腔内照射A点总剂量为65～72 Gy，B点53.8～60.2 Gy，膀胱和直肠参考点平均剂量分别为A点剂量的40.27％和57.68％，A点100％剂量水平的参考体积为98.39 cm3。结论：子宫颈癌的治疗效果与A点剂量有关，但不是惟一影响预后的因素，放射性膀胱炎、直肠炎的发生与膀胱、直肠的放射剂量有关。
作者：周蓓蓓；蒋鹏程；杨宇星；薛惠珍；沈文同 刊期： 2001年第01期
1病例报告患者男，46岁，因骶尾部脊索瘤术后二便障碍3个月，1999年9月来我院就诊。述小便须蹲位，一次需20～30min，大便须长期服用泻药以维持通畅。查体见腰骶部有长约18 cm手术疤痕，鞍区感觉减退，叩击空洞感。给予推拿治疗：小腹部顺时针按摩约6 min，按揉中级、气海、关元每穴位约1 min；腰骶部以骶部为中心，用按揉、滚法按摩，一指禅指法沿脊突两侧自腰至骶尾部自上而下揉按，各手法交替进行，以透热为度，约15min；按揉两侧肾俞、命门穴各约1 min；然后以轻震骶尾部结束治疗。手法轻柔内透。20 d为1个疗程，治疗期间服用少量泻药维持大便通畅。1个疗程后，大小便均正常，鞍区感觉明显好转。
作者：姜洪洋；吕华；靳庆燕 刊期： 2001年第01期
1988年10月～1998年10月，我科共抢救猝死恶性肿瘤患者44例，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组44例中，男38例，女6例，男女之比为6.3：1；年龄36～73岁，平均年龄为58.8岁。其中肺癌16例，胃癌10例，肝癌6例，胰头癌3例，鼻咽癌2例，淋巴瘤2例，急性白血病2例，胆囊癌1例，头颈部癌2例。
作者：王颖；孙晶华；刘月伟；李志宏；胡细毛；许刚 刊期： 2001年第01期
树突状细胞(DC)是体内重要的抗原提呈细胞，具有独特的免疫学功能。综述了DC分离、体外扩增、鉴定和功能检测方法的研究现状，分析了DC与肿瘤免疫的关系，以及DC抗肿瘤治疗的应用前景。
作者：李宇清；曾波航 刊期： 2001年第01期
目的：研究p21(WAF1)蛋白在乳腺癌的表达及临床病理意义。方法：应用微波修复免疫组化技术S-P法检测了82例乳腺癌及20例乳腺良性病变中p21(WAF1)蛋白的表达。结果：p21(WAF1)蛋白表达位于细胞核中，部分伴有浆染色；p21(WAF1)蛋白在乳腺良性病变细胞核基本不表达，部分有细胞浆着色，乳腺癌中表达率为58.54％(48/82)，其阳性表达与组织高分化、ER阳性、临床分期早有关，与淋巴结有否转移、C-erbB-2、nm23蛋白表达以及是否复发及生存期长短无关。结论：细胞周期调控因子p21(WAF1)蛋白阳性诱导细胞高分化，其缺失在乳腺癌发生发展过程起重要作用。
作者：滕晓东；高翠玉；吴德明 刊期： 2001年第01期
中华肿瘤防治杂志
主管:齐鲁肿瘤杂志；肿瘤防治杂志；当代肿瘤学杂志
主办：国家卫生和计划生育委员会
