张艳明；姜昭敏；赵静；马红欣
1.患者,男性,62岁,2009年4月至2009年11月间共进行经动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)3次,期间肝内注射无水酒精4次.2009年12月患者来院复查,综合考虑后进行肝脏肿瘤楔形切除术.2010年6月21日患者肝内肿瘤复发,进行TACE治疗,9月再次入院行TACE.造影显示,肝右叶见肿瘤染色,直径约6×9cm.微导管超选后分别栓塞碘化油,共注射碘化油25ml,灌注卡铂0.4g,表阿霉素50mg,氟尿咪啶750mg灌注(图1A、B).患者术后表现神智稍有淡漠,无恶心呕吐等,未引起重视;术后4小时出现全身不适,伴烦躁不安和胸闷等.
作者：李长江；贾岩辉；肖文鹏；王刚 刊期： 2018年第10期
作者： 刊期： 2018年第10期
目的 探讨不同麻醉方案对乳腺癌根治术患者的术中麻醉效果及免疫功能指标的影响.方法 选取2013年6月至2015年6月间山东省青岛市城阳区人民医院收治的120例行乳腺癌根治术患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例,两组患者均采用乳腺癌根治术,其中观察组患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组采用单纯的全身麻醉.对两组患者手术过程中的血流动力学、术后苏醒时间、手术前后的免疫功能指标和应激激素指标进行比较分析.结果 观察组患者术中血流动力学指标包括平均动脉血压(MAP)和心率(HR)的波动性小于对照组患者,组间比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者的术后苏醒时间包括自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间和麻醉药量均低于对照组患者,组间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者术后免疫功能指标包括CD3+、CD4+、CD8+和CD4 +/CD8+细胞阳性率均降低,但观察组患者各项指标降低幅度均小于对照组患者,组间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后两组患者应激激素指标包括催乳素(PRL)、生长激素(GH)和白细胞介素-8(IL-8)均升高,其中观察组各项指标升高幅度小于对照组患者,组间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对乳腺癌根治术患者采用全麻复合硬膜外麻醉可以改善患者术中应激反应,减少术后苏醒时间和麻醉药药量,并且对患者的细胞免疫功能指标有一定的保护作用,是一种较好的麻醉选择方式,值得进一步推广.
作者：崔丽强；李慧；史文文 刊期： 2018年第10期
目的 探讨腹腔镜下结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床疗效和对患者胃肠功能的影响.方法 选取2016年1月至2018年1月间安康市石泉县中医医院收治的接受结直肠癌根治术的91例结直肠癌患者进行回顾性分析,将接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的46例结直肠癌患者纳入观察组,接受传统开腹手术治疗的45例结直肠癌患者纳入对照组,比较两组患者手术及治疗情况、术后胃肠功能恢复情况和并发症发生情况.结果 观察组患者的手术持续时间、术中出血量及总住院时间均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者术中切除标本长度和淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间和开始进食时间均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者胃动素和胃泌素分泌水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者并发症发生率为17.4％,低于对照组患者的40.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜结直肠癌根治术临床疗效显著,手术术后恢复较好,可促进患者术后胃肠功能的恢复,且术后并发症较少,适宜临床推广.
作者：叶方进；金鑫；张永智 刊期： 2018年第10期
目的 探讨64排螺旋CT对进展期胃癌患者术前分型分期的临床应用.方法 选取2017年1月至2017年12月间辽宁省营口市中心医院收治的39例进展期胃癌患者,采用64排螺旋CT行术前分型分期,比较64排螺旋CT判断与术后病理结果分型分期符合率情况.结果 64排螺旋CT将1例Ⅱ型患者误判为Ⅰ型,将3例Ⅲ型患者误判为Ⅱ型,1例Ⅳ型患者误判为Ⅲ型,CT判断大体分型符合率为87.2％;64排螺旋CT判断T、M和N期与病理结果符合率分别为84.6％、79.5％和94.9％.结论 采用64排螺旋CT对进展期胃癌患者术前分型分期有很高的诊断作用,对临床判断具有重要意义,值得推广.
作者：王越；孙宏岗；王卓 刊期： 2018年第10期
目的 探讨吉西他滨联合顺铂治疗中晚期肺鳞癌和肺腺癌的临床疗效.方法 选取2016年2月至2017年4月间四川省眉山市中医医院收治的80例肺癌患者,按照病理组织检查结果分为肺鳞癌组和肺腺癌组,每组40例.入组患者均采用吉西他滨联合顺铂规律抗肿瘤治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗中不良反应发生率、睡眠质量和癌性疲乏得分及生存情况.随访1年,比较两组患者肿瘤病灶增大和远处转移情况.结果 治疗中,两组患者不良反应中骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、便秘和肝肾功能损伤发生率均在15％以内,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访1年,肺鳞癌组患者局部复发5例(12.5％),少于肺腺癌组的20例(50.0％),远处转移3例(7.5％),少于肺腺癌组的19例(47.5％),差异均有统计学意义(均P ＜0.05).肺鳞癌组患者临床有效率为80.0％,肺腺癌组为50.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,肺鳞癌组患者睡眠质量和癌性疲乏得分分别为(38.5±1.6)分和(5.5±0.2)分,均优于肺腺癌组的(58.6±2.3)分和(7.3±0.3)分,两组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).肺鳞癌组1年生存33例,死亡率17.5％,肺腺癌组1年生存23例,死亡率42.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺鳞癌患者采用吉西他滨联合顺铂化疗治疗的临床价值优于肺腺癌患者,肺腺癌患者建议在吉西他滨与顺铂化疗基础上联合生物靶向治疗.
作者：刘丽；杨洋；张万里；杨建英 刊期： 2018年第10期
目的 探讨甲磺酸阿帕替尼与替吉奥在晚期胃癌患者中的治疗效果与安全性的比较.方法 选取2016年1月至2017年6月间安徽省砀山县人民医院收治的64例晚期胃癌患者进行回顾性分析,采用口服甲磺酸阿帕替尼治疗的32例患者纳入观察组,采用口服替吉奥治疗的32例患者纳入对照组.比较两组患者治疗4周后的疾病控制率及不良反应发生率.结果 两组患者近期疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).服用甲磺酸阿帕替尼和替吉奥的不良反应主要有腹泻、白细胞减少、手足综合征及高血压,观察组患者不良反应发生率为34.4％,低于对照组患者的56.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲磺酸阿帕替尼用于治疗晚期胃癌疗效确切,能够降低不良反应的发生率.
作者：李学超；闵庆怀；常安 刊期： 2018年第10期
目的 探讨清金化痰汤联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对老年肺癌术后肺部感染患者炎症因子、巨噬细胞移动抑制因子和D-二聚体的影响.方法 选取2015年8月到2018年4月间延安市中医医院收治的64例老年肺癌术后肺部感染患者进行回顾性分析,其中,将采用清金化痰汤联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的32例患者纳入观察组,采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的32例患者纳入对照组.两组患者均以10d为1个疗程,治疗1个疗程后,比较两组患者治疗前后临床症状积分(发热、咳嗽、喘促、咳痰及啰音)、肺功能参数[肺总量(TLC)、肺活量(VC)和肺CO一口气弥散量(DLCO)]和实验室指标检测[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)及D-二聚体(D-D)]的变化情况,并比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后,观察组总有效率为90.6％,显著高于对照组的68.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后发热、咳嗽、喘促、咳痰及啰音等症状积分均显著降低,且观察组上述指标降低程度更为显著,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者治疗后TLC、VC和DLCO均显著升高,且观察组治疗后上述指标升高程度更明显,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者治疗后血清CRP、TNF-α、IL-2、MIF及D-D水平均显著降低,且观察组治疗后上述指标降低程度更为显著,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 清金化痰汤联合头孢哌酮钠舒巴坦钠能够调节老年肺癌术后肺部感染患者体内炎性反应,促进患者肺功能康复,快速缓解患者临床症状.
作者：陈荣；马改平；李院玲 刊期： 2018年第10期
目的 探讨参麦注射液联合吉西他滨与顺铂治疗肺癌患者的临床效果及对癌因性疲乏的影响.方法 选取2016年2月至2018年2月间恩施州中心医院收治的60例肺癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者采用参麦注射液联合吉西他滨与顺铂治疗,对照组患者采用吉西他滨与顺铂治疗,比较两组患者的临床疗效、中医症候积分、卡氏功能(KPS)评分和Piper疲乏量表(PFS)评分.结果 观察组患者的临床总缓解率为53.3％,高于对照组的33.3％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的中医症候积分和KPS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者中医症候积分均较治疗前降低,KPS评分均升高,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).治疗前,两组患者的认知、情感、躯体和行为疲乏评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的认知、情感、躯体和行为疲乏评分均较治疗前降低,且观察组各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 参麦注射液联合吉西他滨与顺铂治疗肺癌临床疗效显著,能有效减轻患者癌因性疲乏,改善临床症状,提升生活质量,值得推广.
作者：张慧；黄华；范万里 刊期： 2018年第10期
目的 探讨不同手术入路对鞍区脑膜瘤患者术后生活质量及并发症的影响.方法 选取2013年1月至2017年1月间渭南市华州区人民医院收治的61例鞍区脑膜瘤患者,根据手术入路方式不同分为翼点入路组(21例)、额下入路组(20例)和纵裂入路组(20例),比较三组患者肿瘤切除程度、术后并发症、术后复发率及术后生活质量.结果 三组患者根治性切除率分别为71.4％、65.0％和75.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).纵裂入路组患者术后并发症发生率低于翼点入路组和额下入路,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).三组患者术后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分均上升,且纵裂入路组患者评分高于额下入路组和翼点入路组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).三组患者术后3个月、6个月和12个月生活质量评分均升高,且纵裂入路组患者评分高于额下入路和翼点入路组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 鞍区脑膜瘤患者经纵裂入路手术切除治疗,可降低并发症发生率,缓解临床症状,减轻神经损伤,改善术后生活质量.
作者：张永成；白西民 刊期： 2018年第10期
目的 探讨针对性护理对妊娠合并子宫肌瘤患者母婴结局的影响.方法 选取2015年5月至2017年5月间北京积水潭医院收治的60例妊娠合并子宫肌瘤患者,依据护理方法不同分为针对性护理组和基础性护理组,每组30例.基础性护理组患者采用基础性护理,针对性护理组患者采用针对性护理,比较两组患者的并发症发生情况、新生儿体重、病情控制时间和住院时间.结果 针对性护理组患者的并发症发生率(6.7％)低于基础性护理组(26.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).针对性护理组患者的新生儿体重高于基础性护理组,且病情控制时间和住院时间均短于基础性护理组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 针对性护理可有效改善妊娠合并子宫肌瘤患者母婴结局,值得在临床推广应用.
作者：张娜娜；刘庆妍；杨帆 刊期： 2018年第10期
目的 探讨老年恶性血液病患者化疗治疗后并发急性心力衰竭的危险因素.方法 选取2015年1月至2018年1月间陕西中医药大学第二附属医院收治的161例老年恶性血液病患者进行回顾性分析,将化疗治疗后并发急性心力衰竭的30例患者纳入研究组,化疗治疗后未并发急性心力衰竭的131例患者纳入对照组.分析两组患者的病例资料,对可能引起老年恶性血液病患者化疗后并发急性心衰的危险因素进行单因素和Logistic多因素分析.结果 单因素分析结果显示,两组患者心脏病史、粒细胞缺乏、脓毒血症/感染性休克、血红蛋白水平及液体平衡量比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);两组患者性别、呼吸衰竭、肾功能不全和化疗总疗程比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic多因素分析结果指出,患者的血红蛋白水平、化疗后平均液体平衡量及是否伴有脓毒血症/感染性休克是引起老年恶性血液病患者化疗后并发急性心衰的危险因素.结论 患者血红蛋白水平、化疗后平均液体平衡量及是否伴有脓毒血症/感染性休克为并发急性心力衰竭的独立危险因素.
作者：陈侠；闫昱江；王红；张红鸽 刊期： 2018年第10期
目的 探讨护患共同参与式护理对宫颈癌术后患者膀胱功能恢复的影响.方法 选取2016年1月至2017年12月间陕西省延安市人民医院收治的100例宫颈癌术后患者进行回顾性分析,根据护理方式不同分为观察组和对照组,每组50例.观察组患者采用护患共同参与式护理,对照组患者采用常规护理,比较两组患者膀胱功能的恢复情况.结果 两组患者膀胱功能恢复情况中,观察组患者Ⅰ级30例(60.0％),对照组20例(40.0％),Ⅲ级和Ⅳ级均低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 护患共同参与式护理对宫颈癌术后患者膀胱功能的恢复具有积极影响.
作者：张海梅；刘海峰；张海琴 刊期： 2018年第10期
甲状腺疾病是常见的内分泌代谢异常性疾病,全世界每年有120万人发生甲状腺疾病,甲状腺疾病中比较严重的有甲状腺癌、甲状腺瘤和甲状腺炎,其主要治疗手段为手术切除病变组织[1].甲状腺肿是临床常见内分泌系统性疾病,50岁以上人群甲状腺结节发病率高达50％,可触及结节占4％.约5％甲状腺结节终诊断为恶性肿瘤[2].近年来,甲状腺癌发病率保持着增长的态势,北美、北欧高发,我国以上海发病率高,在北美,甲状腺癌以每年6％的速度在增长,尤其是甲状腺乳头状癌增长近3倍,我国甲状腺癌发病率亦明显上升[3].
作者：林卫；曾林文；孔祥东；吴鸣 刊期： 2018年第10期
目的 探讨甲状腺乳头状癌影像报告和数据系统(TI-RADS)分类与超声引导下甲状腺细针穿刺活检病理结果的比较.方法 采用整群随机抽样的方法选取2016年1月至2017年10月间上海第六人民医院金山分院收治的130例甲状腺乳头状癌患者,对所有患者进行二维超声检查,同时,对所有患者进行超声引导下甲状腺细针穿刺活检,然后对130例患者的超声声像图表现进行分析.结果 130例患者均经超声引导下细针穿刺活检病理学诊断为甲状腺乳头状癌,在超声声像图表现方面,低或极低回声实性结节122例(93.8％),具有模糊的边界且缺乏规则的形态98例(75.4％),纵横比在1以上86例(66.2％),有微小钙化存在于结节中86例(66.2％),颈淋巴结转移5例(3.8％).结论 甲状腺乳头状癌的超声声像图表现具有特征性,对这些声像图表现有一个清晰的认识能够促进甲状腺乳头状癌超声诊断准确率的提升,有效的避免不必要的有创穿刺检查.
作者：徐芳；支芬燕；姚宏；任晓玲；陈道芳；史登刚 刊期： 2018年第10期
目的 探讨带血管蒂腓骨移植在骨肿瘤治疗中的临床疗效及安全性.方法 选取2010年7月至2015年7月间陕西省宝鸡市凤翔县医院收治的59例骨肿瘤患者作为研究对象,其中,带血管蒂腓骨移植的32例骨肿瘤患者纳入观察组,不带血管蒂腓骨移植的27例骨肿瘤患者纳入对照组.比较两组患者的围术期指标、肢体功能以及并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间及术中出血量均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).随着时间的延长,两组患者肢体功能逐渐好转,观察组患者术后3个月、术后6个月和术后12个月的Enneking评分明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者并发症发生率为3.1％,明显低于对照组患者的18.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 带血管蒂腓骨移植对于骨肿瘤患者肢体功能恢复具有积极的意义,安全性高,但相对会增加手术时间及术中出血,应当积极做好术前准备.
作者：辛晓锋；王琼 刊期： 2018年第10期
目的 探讨中西医结合护理在膀胱肿瘤患者术后的应用效果.方法 选取2016年9月至2017年12月间陕西省榆林市中医医院收治的78例行手术治疗的膀胱肿瘤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组39例.观察组患者采用中西医结合护理,对照组患者采用西医常规护理,比较两组患者的导尿管拔管时间、住院时间和膀胱痉挛发生情况等.结果 两组患者术后均发生了不同程度的膀胱痉挛,观察组以轻度膀胱痉挛为主(53.8％),对照组以重度膀胱痉挛为主(53.8％),观察组患者轻度膀胱痉挛发生率高于对照组,重度膀胱痉挛发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者术后导尿管拔管时间和住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 膀胱肿瘤患者术后采用中西医结合护理,能有效减少术后中、重度膀胱痉挛发生,缩短拔管时间,加快术后康复,节省住院费用.
作者：黄健；崔琼；石晶 刊期： 2018年第10期
目的 探讨个性化心理护理对妇科恶性肿瘤患者生活质量和心理健康的影响.方法 选取2016年6月至2017年6月间海南省三亚市人民医院收治的60例妇科恶性肿瘤患者,根据不同护理干预分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者采用常规临床护理干预,观察组患者在常规护理基础上采用个性化心理护理,比较两组患者护理前后的生活质量、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及护理满意度.结果 护理后,观察组患者各项功能评分均较对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者SAS和SDS评分护理后相较对照组明显较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者护理后护理满意度相较对照组明显较高,分别为93.3％和73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化心理护理能促进妇科恶性肿瘤患者负性情绪缓解,提升生活质量,值得推广应用.
作者：孙宗琪；吴淑芳；王丹 刊期： 2018年第10期
目的 探讨卡培他滨与奥沙利铂联合应用对晚期结直肠癌患者免疫功能及生活质量的影响.方法 选取2014年11月至2017年11月间陕西省安康市人民医院收治的71例晚期结直肠癌患者为研究对象,根据就诊顺序将受试者分为研究组(36例)和对照组(35例),研究组患者使用卡培他滨联合奥沙利铂治疗,对照组患者给予卡培他滨单药治疗,比较两组患者的近期疗效、化疗前后外周血T细胞亚群各指标及生活质量各项评分变化和不良反应发生率.结果 研究组患者缓解率为80.6％,显著高于对照组的62.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者化疗前后CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P＞0.05),研究组患者化疗后CD4+及CD4+/CD8+较化疗前均明显升高,组内比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),化疗前两组患者各项生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),化疗后两组患者各项生活质量评分较干预前均显著提高,且研究组优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者各不良反应发生率比较.差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡培他滨与奥沙利铂联合应用有助于改善患者的免疫功能及生活质量,疗效安全显著,在晚期结直肠癌的化疗治疗中具有重要临床意义.
作者：惠广盈；刘楠 刊期： 2018年第10期
目的 探讨优质护理服务在改善下咽癌患者放化疗期间疼痛及负性情绪的应用效果.方法 选取2015年10月至2017年10月间福州总医院收治的84例行放化疗治疗的下咽癌患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组42例.对照组患者采用常规临床护理,研究组患者在常规护理基础上采用优质护理服务,比较两组患者护理前后的疼痛程度、负性情绪变化及并发症发生率.结果 护理干预前,两组患者的视觉模拟评分量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,两组患者VAS评分均低于护理前,且研究组患者为(3.9±0.5)分,低于对照组的(5.1±0.7)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理后,两组患者负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和焦虑自评量表(SDS)]评分均低于护理前,且研究组患者[(31.3±5.6)分和(37.6±6.9)分]低于对照组[(40.7±5.8)分和(45.3±6.4)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者口腔溃疡、放射性皮肤损伤和骨髓抑制发生率(16.7％、11.9％和14.3％)均低于对照组(38.1％、28.6％、33.3％),差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 下咽癌患者放化疗期间采用优质护理服务,可有效改善患者疼痛感,调节负性情绪,减少并发症发生率,值得临床推广.
作者：林靖怡；林清；李丽钦；李颖 刊期： 2018年第10期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
