王玉琴；薛焱
目的 比较腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响.方法 106例卵巢囊肿患者根据腹腔镜卵巢囊肿剔除术中止血方式分为缝合组(n=56)和电凝组(n=50),术后进行6个月的随访,观察两组患者月经和排卵情况及激素水平,并行彩超检查患者卵巢间质动脉血流收缩期峰值流速(PSV)、窦卵泡数及卵巢大小.结果 缝合组患者恢复排卵的比例为82.1％,明显高于对照组的64.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,缝合组患者血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但电凝组术后6个月的FSH及LH水平明显高于术前,E2明显低于术前,与缝合组差异均有统计学意义(P＜0.05).电凝组患者窦卵泡数较术前明显减少,且明显低于缝合组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢囊肿剔除术中采用缝合止血比电凝止血法更有利于保护患者的卵巢功能.
作者：张勇武；武静；周琳 刊期： 2015年第09期
目的 探讨舒适护理干预在妇科肿瘤患者手术和化疗中的应用效果.方法 选取2012年1月至2014年1月间接受腹腔镜手术和化疗的妇科肿瘤患者130例,随机分为观察组和对照组,每组65例.对照组患者给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施舒适护理.比较两组患者的术后疼痛程度、下床活动时间、术后睡眠情况以及生活质量评分.结果 观察组患者术后疼痛强度低于对照组,首次下床活动时间和排尿时间均明显低于对照组,术后睡眠时间较对照组延长.观察组患者经过护理后的总体健康状况和功能子量表评分较对照组明显升高,而症状子量表(疲劳、疼痛、恶心呕吐)和特异性项目(食欲、便秘、腹泻项目)则较对照组明显降低,观察组患者护理后的主观舒适度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对妇科肿瘤腹腔镜手术患者实施舒适护理模式,可以明显减少术后疼痛,提高患者的舒适度和术后生活质量,从而提高护理质量.
作者：冯君 刊期： 2015年第09期
目的 探讨个体化护理模式对晚期胃癌和贲门癌化疗患者营养状况及生存质量的影响.方法 选择120例临床确诊为胃癌和贲门癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者行肿瘤化疗常规护理,观察组患者在对照组基础上行个体化护理干预.采用主观综合性营养评价量表和中文版癌症患者生存质量量表分别评估并比较两组患者的营养状况和生存质量.结果 个体化护理干预后,观察组患者主观综合性营养评价量表评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者化疗中及化疗后功能领域得分及总体健康状况均明显优于对照组患者(除角色功能外,其余指标均P ＜0.05);观察组症状领域及单一指标得分低于对照组患者,两组患者化疗中疲乏、恶心呕吐、便秘方面的差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者化疗后恶心呕吐、失眠、纳差方面的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化护理干预能为胃癌和贲门癌化疗患者提供更加合理的营养补充,可明显提高患者生活质量.
作者：杨怡；韩艳 刊期： 2015年第09期
在1960年美国国家癌症研究所(National Cancer Institute,NCI)的Zubrod等[1]通过比较氮芥与噻替哌的疗效,首次提出了癌症化疗疗效评价标准的概念和方法[2].1981年Cancer上正式发表了修订的世界卫生组织(world health organization,WHO)实体瘤疗效标准.经由欧洲癌症研究与治疗协会(european organization for research on treatment of cancer,EORTC)、NCI和加拿大国立癌症研究所(national cancer institute of canada,NCIC)进行修改和补充,于2000年公布了新的实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST) 1.0[2-3].
作者：丁婕；戴旭；孟宪运；王冠 刊期： 2015年第09期
目的 对比分析两种麻醉方式在支气管肿瘤冷冻术中的麻醉效果及不良反应.方法 选取2014年2月至2015年1月间收治的54例支气管肿瘤患者,所有患者均行支气管肿瘤冷冻术,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组27例.研究组患者行气管内插管全身麻醉法,对照组患者行静脉镇静加气管内表面麻醉法.观察患者手术前后的心率、血氧饱和度、平均动脉压以及术后出现的不良反应.结果 研究组和对照组患者术前心率、血氧饱和度和平均动脉压差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者在冷冻后3、30 min和冷冻完毕时的心率显著快于研究组(P＜0.05),对照组在冷冻后3、30 min时的平均动脉压明显高于研究组(P＜0.05).研究组和对照组患者的血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者不良反应发生率也显著高于研究组(P＜0.05).结论 气管内插管全身麻醉相对静脉镇静加气管内表面麻醉法更好,患者发生不良反应更少,值得推广.
作者：范晓英；苏玉强 刊期： 2015年第09期
目的 探讨围手术期循证护理在乳腺癌保乳手术中的应用价值.方法 随机选取2010年9月至2013年9月收治的95例乳腺癌保乳手术患者进行研究,采用随机数字表法分为对照组(47例)和观察组(48例),分别给予围手术期常规护理和围手术期循证护理,观察比较两组的护理效果.结果 观察组患者的术后并发症发生率为2.1％,显著低于对照组的17.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的护理质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的护理满意度为100％ (48/48),对照组为87.2％ (41/47),差异有统计学意义(P＜0.05).随访12个月,观察组患者的随访结果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌保乳手术患者实施围手术期循证护理可以获得良好的效果,具有一定的临床应用价值.
作者：张静 刊期： 2015年第09期
目的 对比评价重组人血管内皮抑素(商品名恩度)联合奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶(FOLFOX4方案)或者伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶(FOLFIRI方案)一线治疗进展期结直肠癌(CRC)的疗效和安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月间局部晚期不能手术或转移性CRC患者43例,分别接受恩度联合FOLFOX4方案(29例,FOLFOX4组)或FOLFIRI方案(14例,FOLFIRI组)进行一线化疗.3个周期后按照RECIST 1.1标准评价客观疗效,根据NCICTC 3.0标准评价不良反应,同时观察无进展生存期(PFS)和总生存期(OS).结果 FOLFOX4组患者中,肿瘤低分化、原发灶未切除以及肝转移比例明显高于FOLFIRI组(均P＜0.05).有40例患者可评价客观疗效,其中FOLFOX4组27例,FOLFIRI组13例.FOLFOX4组患者中,CR 1例,PR 16例,SD 7例,PD 3例,客观缓解率(RR)为63.0％,疾病控制率(DCR)为88.9％;中位PFS为5.6个月,中位OS为15.7个月.FOLFIRI组患者中,PR 5例,SD 6例,PD 2例,RR为38.5％,DCR为84.6％;中位PFS为5.4个月,中位OS为16.5个月.两组患者的客观疗效、中位PFS和中位OS差异均无统计学意义(P＞0.05).两组常见的不良反应均为消化道反应和骨髓抑制,以1～2级为主.FOLFOX4组患者血小板下降的发生率显著高于FOLFIRI组(P =0.006),FOLFIRI组患者3～4级腹泻的发生率有高于FOLFOX4组的趋向(P=0.057).结论 恩度联合FOLFOX4方案或FOLFI-RI方案一线治疗进展期CRC的客观疗效和生存时间差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应均较轻微但各有侧重,临床上应根据患者实际情况选择用药方案.
作者：杜春霞；杨林；周爱萍；陈闪闪；崔成旭 刊期： 2015年第09期
鼻咽癌为头颈部常见恶性肿瘤之一,流行病学特征为男性患者居多、多发于东南亚地区和我国南方地区,多存在遗传性.放疗是目前我国临床治疗鼻咽癌的有效和常见方法,具有抑制癌细胞增殖、控制肿瘤细胞范围、延长患者生存时间等优点[1].但鼻咽癌患者多合并营养不良、机体免疫力低下等,在放疗过程中,口腔黏膜炎是较为常见和多发的并发症之一,不仅给患者带来痛苦,还可能影响患者的心理状态,降低患者的依从性,影响疗效发挥[2].因此,做好对患者的临床护理至关重要.系统性护理是一种人性化的护理模式,可针对患者的实际情况提供全方位、立体化的护理,有效降低患者口腔黏膜的损伤程度,保证放疗顺利完成的终目标.本研究中,我们对系统性护理的优势及效果进行探讨.
作者：牛立蓉；要宇；闫文明 刊期： 2015年第09期
目的 探讨在乳腺癌经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者中实施不同健康教育模式的效果.方法 选取2012年10月至2014年6月间住院治疗的108例乳腺癌PICC患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组54例,对照组患者采用常规的宣教模式进行健康教育,研究组患者采用个性化强化宣教模式进行健康教育,比较两组患者疾病知识掌握程度、依从性和护理满意度.结果 健康教育1个月后,研究组患者疾病知识掌握程度、依从性和护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化强化健康教育在乳腺癌PICC患者中应用效果良好,值得临床推广.
作者：王琴 刊期： 2015年第09期
目的 探讨手术室个性化护理干预在胃癌根治术中的应用效果.方法 选择接受胃癌根治术治疗的中晚期胃癌患者110例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例.对照组患者给予术前相关护理准备及在术中配合操作,观察组在此基础上另予以手术室个性化护理干预措施.对比两组患者手术相关并发症的发生情况、手术相关指标及对护理工作的满意度.结果 观察组患者总并发症发生率为7.3％ (4/55),显著低于对照组的36.4％(20/55),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者麻醉苏醒时间及疼痛评分均显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者的护理满意度为96.4％(53/55),显著高于对照组的83.6％(46/55),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术室个性化护理可减少胃癌根治手术相关并发症,促进患者麻醉苏醒,缓解疼痛症状,还可增加患者对护理工作的满意度.
作者：王玉琴；薛焱 刊期： 2015年第09期
目的 探讨腹部肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓形成的预防和合理的护理对策.方法 选取2013年1月至2014年4月间收治的腹部肿瘤患者420例,根据护理方法的不同分为实验组和对照组,每组210例.对照组患者采用常规围手术期护理,实验组患者在常规护理基础上进行预防性护理干预措施,比较分析两组患者术后下肢深静脉血栓的发生率和护理满意度.结果 对照组患者围手术期下肢深静脉血栓形成3例,占1.4％;实验组患者围手术期下肢深静脉血栓形成1例,占0.5％;实验组患者下肢深静脉血栓的发生率降低.实验组的护理满意度(96.7％)明显高于对照组(77.1％).结论 预防性护理干预可以降低腹部肿瘤患者下肢深静脉血栓发生率,提高护理满意度.
作者：雍秀伟；袁萌；贾琳；姜桂春 刊期： 2015年第09期
目的 探讨延续护理对乳腺癌根治术后患者心理和躯体功能的改善情况.方法 选择2012年5月至2014年5月间收治的90例乳腺癌根治术患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组45例.对照组患者接受乳腺癌根治术后常规护理,实验组患者在此基础上加用延续护理.结果 两组患者护理前抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)分值组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者护理后SDS及SAS分值均较护理前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01),实验组患者护理后SDS及SAS量表分值明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组患者手指爬墙高度及外展、内收、后伸、前屈的肩关节活动度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌根治术后患者应用延续护理干预,可有效促进患侧上肢躯体功能恢复,缓解抑郁及焦虑等不良心理情绪,保障患者的康复质量.
作者：周素梅；蕹康娇娜 刊期： 2015年第09期
目的 探讨肝癌患者经导管行肝动脉灌注化疗性栓塞(TACE)治疗前后D-二聚体(D-dimer)变化与疗效及预后的关系.方法 选择2011年1月至2011年12月间收治的150例新确诊的原发性肝癌患者,均进行TACE治疗,根据实体瘤疗效评价方法分为疾病进展组(70例)和有效组(80例).分析治疗前后两组患者的D-dimer指标变化情况以及肿瘤标志物含量.结果 TACE治疗前和治疗后,肝癌患者的血清D-dimer、高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)、胸苷激酶1(TK1)、分泌性糖蛋白(DDK1)、血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)含量分别为(202.72±27.34) μg/L和(57.94±6.14) μg/L,(498.65 ±52.14) ng/L和(59.21±6.24) ng/ml,(5.69±0.6) pmol/L和(1.54±0.22) pmol/L,(4.15±0.66) μg/L和(1.38±0.23) μg/L,(247.84±32.15) ng/L和(74.25±9.24) ng/L,(321.29±42.41)ng/L和(125.6±15.22) ng/L(P＜0.01);有效组患者的血清D-dimer、GP73、AFP、TK1、DDK1、VEGF、HIF-1 α含量分别为(3.76±0.52) μg/L和(4.12 ±1.02) mg/L,(31.49 ±6.05) μg/L和(95.24±11.28) μg/L,(56.32±6.12) ng/L和(236.21±21.03) ng/ml,(0.82±0.10) pmol/L和(3.13±0.51) pmol/L,(45.62±6.87) ng/L和(161.62±18.42) ng/L,(52.58±7.20) ng/L和(193.62 ±25.67) ng/L(均P＜0.05).D-dimer含量与GP73、AFP、TK1、DDK1、VEGF、HIF-1 α含量呈正相关(P＜0.05).结论 TACE治疗后D-dimer的含量低于治疗前,复发患者的D-dimer含量高于未复发者,且D-dimer与血清肿瘤标志物具有良好的相关性,是判断肝癌疗效和预后的理想指标.
作者：陆小华；朱小庆；储玉山；张玉宇 刊期： 2015年第09期
目的 分析戈舍瑞林联合阿那曲唑治疗绝经前乳腺癌患者的不良反应.方法 应用kupperman评分量表及抑郁自评量表对24例乳腺癌患者治疗前及治疗3个月后进行评价,并比较用药前后差异.结果 治疗3个月后,8例患者更年期综合征等级加重(P =0.008),其中常见的不良反应依次为关节痛、潮热出汗、失眠、焦躁、头晕和疲倦乏力,1例患者治疗后抑郁症状加重,但无一例因不良反应停药.结论 戈舍瑞林联合阿那曲唑会引起部分乳腺癌患者更年期症状加重,但仍在可耐受范围内,且不会导致患者明显抑郁,具有良好的安全性.
作者：兰波；马飞；徐兵河；李青；张频；袁芃；王佳玉；樊英；李俏 刊期： 2015年第09期
目的 探讨垂体腺癌组织的超微结构及其血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶9 (MMPO)的表达意义.方法 选取2007年1月至2014年1月间收治的116例垂体腺瘤患者.采用免疫组化染色法和逆转录聚合酶链式反应检测垂体腺瘤组织中VEGF和MMP-9的表达情况,电子显微镜下观察垂体腺瘤的超微结构,并结合VEGF和MMP-9的表达对垂体腺瘤患者的侵袭性进行分析.结果 电镜下,侵袭性垂体腺瘤可见较多的粗面内质网、形态怪异的胞核、丰富的核糖体及较大的核仁;非侵袭性垂体腺瘤的核异形率、核仁出现率、线粒体数目和核浆比例均低于侵袭性垂体腺瘤,差异有统计学意义(P＜0.05).非侵袭性垂体腺瘤患者的VEGF、MMP-9蛋白和mRNA表达均低于侵袭性垂体腺瘤患者,差异有统计学意义(P＜0.05).侵袭性垂体腺瘤组患者的VEGF和MMP-9蛋白表达水平无显著差异,但在mRNA水平上呈正相关(r=0.463,P＜0.05).结论 电镜观察结果和免疫组化结果均显示侵袭性垂体腺瘤患者的超微结构和侵袭性生长有一定的相关性,且VEGF和MMP-9与新生血管的形成有一定的联系.
作者：刘明；许峥嵘；刘熙鹏；孙海峰；石代乐 刊期： 2015年第09期
目的 探讨护理干预配合大剂量甲氨蝶呤在急性淋巴细胞白血病患者治疗中的应用效果.方法 选取2011年12月至2013年12月间四川省宜宾市第二人民医院收治的60例急性淋巴细胞白血病患者,按照入院顺序随机分为观察组和对照组,每组各30例,观察组患者给予护理干预,对照组患者给予常规护理,比较两组患者的治疗效果及耐受性.结果 接受化疗12 h后,两组患者血药浓度值的差异无统计学意义(P＞0.05);接受化疗36 h及48 h后,观察组患者血药浓度值明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在接受大剂量甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞白血病患者的临床护理中,采取护理干预方案可有效优化治疗效果,提升患者治疗的耐受性,值得推广.
作者：李晓屏；谢洪英；黄平 刊期： 2015年第09期
目的 探讨70岁以上不能手术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后因素.方法 回顾性分析85例老年晚期NSCLC患者的临床资料,探讨性别、体能状态、分期、病理类型、有无合并症、治疗方式等6个因素对预后的影响.结果 单因素分析显示,体能状态、分期、治疗方式与患者预后相关,性别、病理类型、有无合并症与预后无关.多因素分析结果显示,分期(P=0.013)和治疗方式(P=0.016)为影响预后的独立因素.结论 不能手术的老年NSCLC患者的预后与临床分期、治疗方式有关,积极的放化疗较支持治疗能够延长患者的生存时间.
作者：张一卓；张文霞；韦红 刊期： 2015年第09期
目的 探讨超声弹性成像技术对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值.方法 对52例疑似乳腺肿瘤患者行超声弹性成像检查,并与手术或活检病理诊断结果进行一致性比较.结果 超声弹性成像检查结果为良性肿瘤18例,恶性肿瘤34例.与手术或活检病理诊断结果一致性较好(Kappa≥0.70).超声弹性成像技术诊断乳腺恶性肿瘤的准确度、特异度和敏感度分别为90.4％、88.2％和91.4％.结论 超声弹性成像技术操作简单、无辐射,对乳腺肿瘤诊断的准确度、特异度和敏感度均较高,对乳腺良恶性肿瘤的诊断具有独特的优势和广阔的应用前景.
作者：李超 刊期： 2015年第09期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性.方法 选取2011年1月至2014年9月间收治的100例原发性肝癌患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者接受肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗,对照组患者接受肝动脉化疗栓塞治疗.观察和比较两组患者治疗后的临床疗效、肿瘤坏死程度、术后6个月肿瘤复发率、生存率以及不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率和肿瘤完全坏死率明显高于对照组(P＜0.05).平均随访6个月,观察组患者肿瘤复发率明显低于对照组,生存率显著升高(.P＜0.05).两组患者治疗期间均未出现严重不良反应.结论 肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效显著,可明显提高肿瘤坏死率及生存率,不良反应少,安全性好.
作者：王晓；孙建明；肖兵 刊期： 2015年第09期
目的 评估螺旋CT多层平面重建(MPR)在食管癌术前分期中的应用价值.方法 选择86例食管癌患者,回顾性分析螺旋CT影像学资料,并与病理资料进行对照,分析螺旋CT对食管癌术前分期的判断准确性,观察项目包括食管癌病变部位、肿瘤对周围组织、器官的侵犯以及Moss改良分期.结果 螺旋CT能够显示病灶的位置、范围,管壁及管腔的变化以及周围脂肪的异常改变.本组螺旋CT的食管癌术前分期诊断准确性为80.2％ (69/86),对食管癌术前外侵的诊断准确性为87.2％ (75/86),对食管癌术前淋巴结转移的诊断准确性为83.7％(72/86).结论 螺旋CT在食管癌术前分期中具有重要的临床应用价值,能够判断病灶的位置、范围、管壁及管腔的变化以及周围脂肪的异常改变等,为临床诊治提供可靠的参考依据.
作者：付满军；苏学会；王栋 刊期： 2015年第09期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
