张华；翟福林
目的 探讨淋巴结显示液(LNRS)联合CK19在乳腺癌腋窝淋巴结检出及微转移灶检测中的临床意义.方法 58例经根治性手术乳腺癌标本分别应用传统法和LNRS法检出淋巴结,应用HE染色检测淋巴结转移状况,HE染色阴性淋巴结进一步行CK19免疫组织化学检测微转移病灶.结果 传统法检出淋巴结774枚,HE染色pN0期患者37例(淋巴结463枚)；应用LNRS处理后多检出淋巴结469枚,HE染色pN0期患者45例(淋巴结332枚)；传统法和LNRS法HE染色均为pN0期的患者35例(传统法淋巴结441枚及LNRS法淋巴结244枚,共685枚).685枚淋巴结进一步行CK19免疫组织化学检测,5例患者(淋巴结17枚)发现微转移病灶.传统法pN0期的患者中有13.5％ (5/37)的患者分期移动为pN1 mi；传统法pN0期的患者中有5.4％( 2/37)的患者分期移动为pN1；传统法pN1期的患者中有16.7％ (2/12)的患者分期移动为pN2；传统法PN2期的患者中有14.3％(1/7)的患者分期移动为pN3,总体上共有17.2％ (10/58)的患者发生了N分期的移动.结论 应用LNRS能够显著提高乳腺癌腋窝淋巴结检出数量,行CK19免疫组织化学检测微转移病灶,可更准确地反映乳腺癌腋窝淋巴结的转移状态,对于评估N分期及指导术后治疗有一定临床意义.
作者：张昊；吴云飞 刊期： 2011年第05期
目的 探讨替吉奥胶囊(维康达)联合三维适形放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应.方法 局部晚期鼻咽癌患者32例,采用以下方案治疗:化疗:维康达80mg/(d·m2),分2次餐后口服,放疗第8天开始,连服28 d为1周期,休息2周至放疗结束.放疗:所有患者均为根治性三维适形放疗(3D-CRT),处方剂量GTV 66 ～70 Gy,共33 ～ 35次,颈部预防照射剂量(DT)50 Gy,1次/d,5d/周.按RECIST1.1标准评价客观疗效和不良反应.结果 入组32例患者,31例均完成根治性放疗,1例因进食少低蛋白血症治疗中自动放弃治疗.可评价疗效的31例.CR 19.3％(6/31)、PR77.4％ (24/31)、SD 0.03 ％(1/31),近期有效率96.7％.治疗过程中毒副反应主要为恶心、呕吐、放射性口腔炎和骨髓抑制,没有患者发生4级及以上的毒副反应,无治疗相关死亡.结论 维康达联合三维适形放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效可靠,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究应用.
作者：彭丽莎；刘光贤 刊期： 2011年第05期
Castleman病又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生,一种临床少见的慢性淋巴组织不典型增生性疾患,而多中心型Castleman病更为少见,预后不良.我们遇见2例,患者生存期均超过5年,现报告如下:病例1患者男,16岁,于2004年8月10日入院.患者2个月前起无明显诱因出现双下肢浮肿,伴有乏力、食欲不振、腹胀、尿少、腰背酸痛、体重减轻约5 kg,无寒战和发热.入院时血压160/100 mm Hg,无贫血貌,双颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟区均可触及1.5 cm ×1.5 cm大小的淋巴结,左颈部有1个2 cm×3 cm融合淋巴结.肝、脾肋下可触及,腹部移动性浊音阳性,双肾区有叩痛,双下肢浮肿.
作者：李茵茵；崔巍；王永平；刘强 刊期： 2011年第05期
目的 比较吉西他滨联合多西他赛与联合顺铂治疗晚期尿路上皮移行细胞癌的疗效及安全性,探讨吉西他滨的联合用药方案.方法 43例病理证实的晚期尿路上皮移行细胞癌(膀胱癌37例,肾盂癌4例,输尿管癌2例)随机分成吉西他滨联合多西他赛组(GD组)和吉西他滨联合顺铂组(GC组).GD组22例给予吉西他滨联合多西他赛化疗,GC组21例给予吉西他滨联合顺铂化疗.治疗至疾病进展或出现不能耐受的毒性反应停止,依据RECIST标准评价疗效,依据NCI CTC标准评价毒性,随访36个月.结果 3例因毒性反应退出试验,40例可评价疗效,其中GD组21例,GC组19例.GD组CR 1例,PR 7例,有效率38.1％,SD 6例,临床获益66.7％,平均疾病进展期为9个月,平均存活时间为16.5个月.GC组无CR,PR 6例,有效率31.6％,SD 7例,临床获益68.4％,平均疾病进展期为10个月,平均存活时间为15.7个月.两组在有效率和临床获益间的差异无统计学意义(P＞0.05).43例患者均可评价毒性,毒副反应主要为粒细胞减少、贫血、血小板减少、食欲减退和疲乏.结论 吉西他滨联合多西他赛与传统方案吉西他滨联合顺铂治疗晚期尿路上皮移行细胞癌疗效相似,毒副反应可以耐受,是一种患者可接受的治疗方案.
作者：张俊凯；潘佩玲；吴颖猛；萧剑军；彭杰文 刊期： 2011年第05期
肿瘤患者常并发贫血,贫血已成为肿瘤的一个独立预后不良因素[1-2,11].现就肿瘤并发贫血的发病率、发病机制、对预后的影响及治疗方面的研究进展综述如下.一、肿瘤并发贫血的发病率肿瘤并发贫血的发病率与患者年龄、性别、肿瘤类型、有无骨髓侵犯及是否使用铂类药物等多种因素相关[3].由于对贫血定义的界值不同,文献报道的发病率有所差别.目前多用WHO标准(HB＜110g/L)或欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)标准(HB＜ 120 g/L).
作者：刘彤华；梁勇；邵宗鸿 刊期： 2011年第05期
目的 研究脑胶质瘤组织不同部位O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)启动区甲基化状态及其表达的差异性.方法 在54例脑胶质瘤组织的中心和周边部位分别获取标本,共获得92份标本,采用巢式甲基化特异性PCR(MSP)进行MGMT启动区甲基化状态的检测,同时采用免疫组织化学方法进行MGMT蛋白表达的检测.结果 38例胶质瘤中获得了肿瘤两个不同部位MGMT启动区甲基化的状态,其中24例胶质瘤MGMT启动区甲基化的状态是一致的,占总数的63.2％(24/38).在29例胶质瘤患者中获得了肿瘤两个不同部位MGMT蛋白表达的情况,其中10例胶质瘤MGMT蛋白表达是一致的,占总数的34.5％ (10/29).两总体一致性概率间差值的95％置信区间为(5.6％和51.8％),两者的差异有统计学意义.巢式MSP和免疫组化都获得检测结果的标本有77份,在61份MGMT启动区甲基化标本中,25份MGMT蛋白表达阴性,14份蛋白表达可疑阳性,18份蛋白表达阳性,4份蛋白表达强阳性.在16份MGMT启动区非甲基化标本中,2份MGMT蛋白表达阴性,2份蛋白表达可疑阳性,9份蛋白表达阳性,3份蛋白表达强阳性,MGMT启动区甲基化状态与蛋白表达呈负相关(r=-0.318,P=0.005).结论 脑胶质瘤MGMT蛋白表达在同一肿瘤的不同部位存在明显的异质性.虽然脑胶质瘤MGMT启动区甲基化的状态在同一肿瘤的不同部位存在一定的异质性,但是大多数脑胶质瘤MGMT启动区甲基化的状态在同一肿瘤的不同部位是一致的.脑胶质瘤MGMT启动区甲基化状态的一致性优于蛋白表达的一致性.脑胶质瘤MGMT启动区甲基化,MGMT蛋白表达较少,MGMT启动区非甲基化,MGMT蛋白表达较多.
作者：李杰飞；孙彦辉；刘福生；金贵善；柴奇；张红波 刊期： 2011年第05期
目的 本研究通过免疫组化方法检测初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者淋巴组织GST-π、Topo-Ⅱ的表达,探讨初诊DLBCL患者上述指标表达的临床意义以及与IPI积分的相关性.方法 收集福建省立医院病理科存档的2006年10月1日至2010年10月1日期间,首次确诊DLBCL且接受化疗(CHOP或R-CHOP方案)≥2疗程患者标本34例(其中27例完成6个疗程化疗),检测GST-π、Topo -Ⅱ的表达.入选病例根据国际预后指数(IPI)进行评分,将评分结果分别与所检测指标的表达结果进行相关分析；将患者2、6个疗程化疗后疗效分别与IPI积分、上述两项结果进行相关分析.结果 GST-π、Topo-Ⅱ高表达与IPI评分密切相关,其阳性表达与IPI评分呈正相关.2个疗程化疗疗效及6个疗程化疗疗效都与两项指标呈正相关.结论 在初治DLBCL患者中,GST-π、Topo-Ⅱ高表达与不良预后相关.
作者：陈为民；朱秋晨 刊期： 2011年第05期
目的 探讨食管癌组织microRNA (miRNA)表达的差异,为研究miRNA在食管癌发生、发展中的作用提供新线索.方法 Trizol法抽提食管癌及癌旁组织总RNA,分离miRNA,采用基因芯片技术,将组织中miRNA与哺乳动物miRNA芯片杂交,采用图像软件和SAM version 2.1进行数据分析.结果 与正常癌旁组织相比,有23个miRNAs在食管癌组织中有显著差异,包括18个上调和5个下凋.结论 部分差异表达miRNAs可能参与食管癌癌变分子机制,为进一步探索提供思路.
作者：李高峰；李桂生；杨春旭；黄健；周建红；秦梅 刊期： 2011年第05期
目的 探讨紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的临床疗效及毒性反应.方法 紫杉醇脂质体135 mg/m2加入5％葡萄糖注射液500 ml中,静脉滴入3h,d1；DDP 25mg/m2加入生理盐水500 ml中,静脉滴入dl～d3.21～28 d为1周期.化疗2～4周期,观察近期临床疗效、不良反应.结果 本组76例患者均完成2～4周期治疗,其中CR 3例,PR 33例,SD 34例,PD 6例,有效率(CR+ PR)36例(47.37％),化疗后出现白细胞减少患者占100.0％(76/76),Ⅲ、Ⅳ度反应仅占21.05％(16/76)；血红蛋白下降患者占28.94％(22/76)；胃肠道反应占57.89％ (44/76)；疲乏无力发生率56.58％(43/76)；脱发占15.79％(12/76).结论 紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期NSCLC是一种疗效高,毒副作用可耐受的化疗方案.
作者：张华；翟福林 刊期： 2011年第05期
目的 吉西他滨和长春瑞滨(GN)方案治疗晚期紫杉类及蒽环类药物耐药型乳腺癌中的作用已得到验证,但对于晚期乳腺癌化疗的疗程,是联合或单药,尚无标准方案,比较GN方案8疗程与GN方案4疗程后序贯G或N4疗程,对蒽环类及紫杉类均耐药转移性乳腺癌(MBC)的疗效及不良反应.方法 选取2008年1月至2009年12月确诊的晚期乳腺癌患者60人,所有患者均已接受过蒽环类和紫杉类方案化疗,采用GN方案8疗程或GN方案4疗程序贯G或N方案化疗,比较患者的总有效率(ORR)及1年生存率.结果 GN 8疗程组ORR为35.5％ (11/30),其中CR 6.5％(2/31),PR 29％ (9/31)；GN方案4疗程序贯G或N治疗组ORR为34.5％(10/29),其中CR6.9％ (2/29),PR 27.6％ (8/29).两组ORR差异无统计学意义(P=0.935).GN方案8疗程组1年生存率为67.7％；GN方案4疗程序贯G或N治疗组1年生存率为65.5％,两组1年生存率(P =0.586)差异无统计学意义.两组均无化疗相关死亡病例,主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应.结论 GN方案8疗程与GN方案4疗程序贯G或N治疗方案对蒽环类及紫杉类均耐药MBC均有较好的缓解率,不良反应均可耐受,同为有效解救方案.但从药物经济学上讲,GN×4 -G or N更符合晚期患者治疗原则.
作者：张凯；黄湛 刊期： 2011年第05期
目的 探讨子宫肉瘤的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1990年1月至2009年12月收治的23例子宫肉瘤患者的临床资料.结果 临床表现为不规则阴道流血14例,下腹包块9例,无症状的子宫肌瘤病史4例,腹痛2例.19例行手术,4例子宫肌瘤术后诊断为子宫肉瘤,其中2例做二次手术,1例拒绝二次手术,1例待2年后复发二次手术.术后化学治疗11例,联合化疗方案2～4个疗程.2年存活率51％,5年存活率26％.结论 子宫肉瘤临床表现缺乏特异性,主要为不规则阴道流血,怀疑子宫肉瘤或诊断为子宫肌瘤者,应立即做冰冻病理切片检查,以便及时发现子宫肉瘤,以决定手术范围,尽可能减少第二次手术.
作者：许德明；赵小琼；陈焕伟；王博；凌华海；李声谊；林坚 刊期： 2011年第05期
目的 评价伊立替康联合CF和5-Fu两周方案二线治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应.方法 27例复治的晚期胃癌患者接受CPT-11联合CF和5-Fu两周方案化疗,CPT-11 150 mg/m2静脉滴注90 min,第1天；CF 100 mg/m2静脉滴注2h,第1天；5-Fu 400 mg/m2静脉推注,第1天,5-Fu 600 mg/m2持续静注(CIV) 46 h,14 d为1周期,直至疾病进展或不良反应不能耐受.4个周期后评价疗效.结果 27例复治的晚期胃癌患者均可评价疗效及毒副反应,客观有效率为33.3％,临床受益有效率为81.5％.中位TTP为5.5个月,MST为9.5个月.不良反应主要为骨髓抑制,迟发性腹泻,恶心、呕吐和黏膜炎,多以Ⅰ～Ⅱ度为主,Ⅲ/Ⅳ度发生率低,均可耐受.结论 CPT-11联合CF和5-Fu两周方案二线治疗晚期胃癌有较高的肿瘤控制率,安全性好,毒副反应可耐受,并可减轻临床症状,延长患者生存期.
作者：陈亚楠；左云；陆景峰 刊期： 2011年第05期
贝伐单抗作为抗血管生成治疗的重要手段,在众多肿瘤治疗中显示了令人欣喜的疗效.但其联合放疗的研究较少,贝伐单抗辐射增敏的机制尚不清楚,我们复习相关文献,就贝伐单抗辐射增敏机制做一综述,以期为临床研究提供思路.一、贝伐单抗贝伐单抗是一种重组的人类单克隆IgG1抗体,其包含了人源抗体的结构区和可结合血管内皮生长因子(VEGF)的鼠源单抗的互补决定区.贝伐单抗通过抑制人类VEGF的生物学活性而起作用.贝伐单抗可结合VEGF并防止其与内皮细胞表面的受体(Flt-1和KDR)结合.临床研究显示VEGF与其相应的受体结合可导致内皮细胞增殖和新生血管形成[1-2].贝伐单抗抗肿瘤作用主要有以下特点:①广谱:由于贝伐单抗针对肿瘤血管,其对肿瘤杀伤没有选择性.
作者：庄洪卿；赵路军；王军；王平；袁智勇 刊期： 2011年第05期
目的 观察三维适形放疗(3D-CRT)同步化疗对局限期小细胞肺癌(LSCLC)的疗效及毒副反应.方法 69例LSCLC患者采用顺铂+足叶乙甙(PE)或卡铂+足叶乙甙(CE)方案化疗同步三维适形放疗,然后继续化疗,共4～6周期,观察疗效及毒副反应.结果 完全缓解32例,总有效率为85.5％,1、2、3年总生存率分别为72％、35％、12％.全组未观察到4级急性和晚期副反应.结论 3D-CRT同步化疗用于LSCLC可获得满意的近、远期疗效,毒副反应小,有较高的临床可行性.
作者：迟立杰；顾金生；王琳；霍峰 刊期： 2011年第05期
目的 观察三维适形放疗同步替吉奥治疗局部晚期胰腺癌的近期疗效及毒副反应.方法 63例患者随机分为两组:联合组32例,采用三维适形放疗同步替吉奥治疗；三维适形放疗组31例；三维适形放疗分割剂量为2 Gy/次,5次/周,总剂量50 ～60Gy.联合组自放疗开始起口服维康达[ 80 mg/( m2· d)],每日2次,第1～ 14天,每周期21 d,至少2个周期.结果 联合组4例完全缓解(CR),9例部分缓解(PR),有效率43.75％；放疗组1例CR,5例PR,有效率19.35％,两组疗效比较差异有统计学意义(P =0.032).联合组和单纯放疗组1年、2年生产率分别为50％、21.88％和25.81％、12.9％,中位生存期为13月和8月,两组生存时间比较差异有统计学意义(P =0.024).两组毒副反应比较在恶心、呕吐,白细胞减少及贫血方面差异有统计学意义(均P ＜0.05),均未出现Ⅳ级副反应.所有副反应经过临床处理可以得到控制.结论 替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌是一种安全有效的治疗方法.
作者：邰云燕；陈萍；许涛；俞远东；雷金华；曹凤军 刊期： 2011年第05期
目的 分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的临床特点以及治疗和生存特征.方法 回顾性分析从1999年(2010年中国医学科学院肿瘤医院16例经病理学确诊LCNEC患者的临床相关因素.结果 回顾性分析从1999年至2010年中国医学科学院肿瘤医院16例经病理学确诊为LCNEC患者的临床相关因素.结果 16例患者的中位年龄为59岁(42 ～ 77岁),男女之比为15:1,所有男性患者均为重度吸烟者.ⅠB期5例、ⅡA期1例、ⅡB期1例、ⅢA期3例、ⅢB期3例、Ⅳ期3例.16例患者中,13例经手术治疗,术后多数接受了辅助化、放疗；3例仅接受非手术治疗,其中2例接受化、放疗,1例Ⅰ期患者拒绝手术,仅接受放射治疗.中位随访时间为13.7个月,患者生存时间从7～39个月.截至2010年底末次随访时,仍然有9例患者存活,只有1名患者生存时间超过5年,所以尚未获得中位生存时间.结论 LCNEC是一种高度恶性内分泌肿瘤,预后不佳.LCNEC发病率很低,故应该对其发病情况、预后以及佳的治疗策略进行深入探讨.
作者：王子平；郭继红；杨娟 刊期： 2011年第05期
目的 观察替吉奥单药与替吉奥联合顺铂治疗老年进展期胃癌的近期疗效、临床受益率和毒副反应.方法 48例老年进展期胃癌患者被随机分入观察组和对照组.观察组24例,患者接受替吉奥胶囊单药口服,连用28 d,停药14 d后再进行下1周期治疗,共完成4周期化疗；对照组24例,采用替吉奥胶囊口服,连用14 d,服药第1～3天给予顺铂静滴化疗,休息7d后再进行下1周期治疗,用药4周期后评价疗效.结果 观察组总有效率为45.8％,临床受益率为91.7％；对照组总有效率为54.2％,临床受益率为66.7％.两组比较近期疗效差异无统计学意义(P＞0.05),临床受益率、毒副反应的发生率两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替吉奥胶囊单药口服治疗老年进展期胃癌可取得较好的近期疗效,可明显提高患者生存质量,耐受性良好.
作者：阚士锋；田涛 刊期： 2011年第05期
目的 了解新辅助化疗(NAC)在局部进展期乳腺癌治疗前后ER、PR、Ki-67及HER-2的变化,探讨其与新辅助化疗疗效之间的相关关系.方法 46例接受新辅助化疗的乳腺癌患者纳入研究,分析患者术前弹射式空芯针穿刺活检标本和术后大标本癌组织ER、PR、Ki-67和HER-2表达的变化.患者化疗前行乳腺肿瘤粗针穿刺活检并免疫组化方法检测肿瘤组织ER、PR、Ki-67和HER-2的表达.化疗后评估疗效并对接受手术的患者的手术标本通过同法检测各指标的表达.结果 新辅助化疗前后ER、PR、Ki-67和HER-2的表达均发生了改变,新辅助化疗前ER、PR、Ki-67和HER-2阳性表达的肿瘤组织新辅助化疗后下调(ER:82.6％和80.4％；PR:78.3％和71.7％；Ki-67:39.1％和30.4％；HER-2:28.3％和26.1％),但没有统计学意义(P＞0.05).ER、PR、Ki-67和HER-2阳性表达疗效有效率与阴性表达有效率分别为ER:68.4％和50.0％；PR:66.7％和60.0％；Ki-67:77.8％和57.1％；HER-2:53.8％和69.7％.ER、PR、Ki-67、HER-2表达状态与化疗效果均无明显的关系(均P＞0.05).结论 新辅助化疗可以改变ER、PR、Ki-67和HER-2的表达,本临床研究未发现ER、PR、Ki-67和HER-2的变化与局部进展期乳腺癌的新辅助化疗疗效有相关关系.
作者：李晶；欧阳取长 刊期： 2011年第05期
随着医学发展,肺癌治疗手段明显提高,但其生存率仍未明显提高,5年生存率仅10％ -15％.肺癌治疗失败主要原因是淋巴结转移和局部复发.为此,作者对肺癌淋巴结转移规律的探讨,提供手术根治效果参考.现将结果报告如下.
作者：赵国红；柳硕岩 刊期： 2011年第05期
乳腺癌新辅助化疗在乳腺癌治疗中越来越受到重视,是在手术前确诊的乳腺癌先行化疗治疗,其主要目的和意义在于能够为肿瘤降期,为后续的手术治疗和综合治疗争取更好的机会,更重要的是肿瘤通过肿块大小和病理改变可以评估化疗的疗效,乳腺癌的化疗方案经过大规模的临床实验,证明含有蒽环类的化疗方案,大幅度的提高了乳腺癌化疗的有效率.而吡柔比星( theprubicin,THP)是新一代半合成蒽环类抗肿瘤药.2000～2010年我院采用环磷酰胺( cyclophosphamide,CTX)、吡柔比星(theprubicin,THP)和5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-Fu)的联合化疗方案用于128例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗,取得很好效果,现报道如下.
作者：杨孟选；可妮 刊期： 2011年第05期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
