张英华
目的 分析恶性胶质细胞瘤(Ⅲ～Ⅳ级)术后单纯放射治疗及放射治疗加化疗的疗效.方法 将62例恶性胶质细胞瘤患者随机分为单纯放射治疗(单放)组(32例)和放射治疗加化疗(放化)组(30例).两组患者手术均为大部切除,术后病理证实均为Ⅲ～Ⅳ级,4周开始常规放射治疗,采用6MV x直线加速器,放射治疗技术和剂量两组相同,均为全脑照射35～40 Gy缩为局部野追加15 Gy.放化组采用大剂量、短期突击疗法,在全脑照射20 Gy时加用化疗,方案为长春新碱2μg,博来霉素30 nag,第一天,静脉滴注,4周重复一次;甲基氯乙环己亚硝脲150 nag,第一天,口服,6周重复一次,共4～6个周期.结果 两组生存率比较差异有显著性(P＜0.05).结论 恶性胶质细胞瘤(Ⅲ～Ⅳ级)术后采用放射治疗加化疗的综合治疗可提高疗效.
作者：王晓贞 刊期： 2008年第01期
肺癌是发病率和病死率高的肿瘤之一,非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌的85%.60%～70%NSCLC就诊时已处于ⅢB期或Ⅳ期,失去根治机会,只能采用化疗来延长生存、缓解症状,但目前的化疗有效率较低,毒副反应大.
作者：邹燕梅；于世英 刊期： 2008年第01期
目的 分析老年非小细胞肺癌个体化治疗方式.方法 将我院1995年1月至2005年1月收治的有完整资料98例(年龄≥60岁)老年非小细胞肺癌患者分为单药化疗组、铂类为基础的联合化疗和非铂类的联合化疗三组,对其临床资料及治疗效果进行回顾性对照分析.结果 单药化疗组21例,铂类为基础的联合化疗64例,非铂类的联合化疗组13例.单药化疗组心、肝、肾等基础疾病合并率(100.0%)明显高于其他两组(P=0.01).铂类联合化疗组有效率(39.1%)与非铂类联合化疗组(38.5%)差异无显著性,但明显高于单药化疗组(23.8%);但铂类联合化疗组CR-(12.5%)明显高于其他两组(P-0.04).铂类联合化疗组中位生存期(MST)11个月,疾病进展时间(TTP)7个月,1年生存率37.5%,2年生存率18.8%,均显著高于其他两组(P＜0.05).铂类联合化疗组Ⅲ～Ⅳ度副反应发生率及平均每次住院天数(40d)与非铂类联合化疗组差异无显著性(P＞0.05),但明显高于单药化疗组(P＜0.05).结论 高龄并非化疗禁忌,一般情况良好的老年非小细胞肺癌应行铂类为基础的联合化疗,一般情况较差者,可行单药化疗.
作者：赫丽杰；李莉；闫红艳 刊期： 2008年第01期
例1 患者女,53岁,于2006年5月无明显诱因感腹部不适、疼痛,伴腹胀,呈进行性加重,大小便未见异常.查体:腹膨隆,无肠型及蠕动波,肝、脾未及,左下腹有成人拳头大包块,质软,活动度差.
作者：卢雯平；林洪生；佟玲 刊期： 2008年第01期
肺癌仍是威胁人类的主要疾病之一,手术仍是早期非小细胞肺癌的标准治疗.但只有1/3患者具有潜在切除可能.由于预后与病理分期相关,因此术中分期为关键.
作者：王俊杰 刊期： 2008年第01期
目的 对发表文献进行Meta分析以评价后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的疗效和临床价值.方法 检索Medline(1985年1月至2005年12日)、Coehrane图书馆数据库(1985年1月至2005年12月)和中国生物医学文献数据库(1985年1月至2005年12月),按照纳入标准(鼻咽癌后程加速超分割放射治疗随机试验)确定文献,评价其方法学上的质量,提取有效数据.采用Egger'stest法对纳入研究的1,3年生存率及1,3年鼻咽局部控制率资料进行发表性偏倚分析,各个研究结果的异质性检验采用x2检验,并用Stata9.0统计软件包进行统计分析.结果 4个随机对照试验、488例鼻咽癌患者纳入研究,其中接受后程加速超分割放射治疗者241例,接受常规分割放射治疗者247例.1年局控率资料分析发现发表性偏倚(P=0.03),而1,3年生存率及3年鼻咽局控率资料没有发表性偏倚(P＞0.05).Meta分析显示,四个随机研究的1,3年生存率及1,3年鼻咽局部控制率结果同质性较好(P＞0.05),后程加速超分割放射治疗组与常规分割放射治疗组患者的1,3年生存率及1,3年鼻咽局部控制率的差异均有显著性,合并OR值及其95%可信区间(95%CI)分别为3.113(1.232～7.867)、1.913(1.195～3.063)和5.434(1.560～18.935)、4.308(2.210～8.396).结论 与常规分割放射治疗相比,后程加速超分割放射治疗能提高鼻咽癌患者的1,3年生存率及1,3年鼻咽局部控制率.
作者：朱小东；黄志碧；曲颂；韦军葆；梁世雄；李力；唐步坚 刊期： 2008年第01期
目的 观察外周性原始性神经外胚层肿瘤(pPNET)皮下埋植式动脉化疗的疗效.方法 外周性原始神经外胚层肿瘤8例,男6例,女2例;中位年龄12.4岁.经皮下埋植式给药装置行阿霉素、顺铂联合咖啡因导向性灌注3～4次,化疗后进行手术或放射综合治疗.结果 化疗后疼痛完全缓解;肿瘤病灶CR 3例,PR 5例,有效率100%.平均生存28.4个月,生存率37.5%.结论 pPNET是一种极度恶性的小圆细胞肿瘤,皮下埋植式动脉化疗是一种有效的化疗方法,但还要辅以手术和放射治疗.
作者：范海涛；李鼎锋；刘蜀彬；王磊；崔秋；张平；周举；刘铖；姜维浩；曹云岑 刊期： 2008年第01期
目的 研究同时侵犯颅内和眶部肿瘤的临床及病理特征与神经外科显微手术治疗方法.方法 对102例经临床分析与影像学检查而获诊断的病例采取不同的手术入路,并根据术中冰冻活检的结果采取显微外科技术切除肿瘤,术中对需要保留视力的患者行闪光视觉诱发电位(F-VEP)监测.全组病例中,肿瘤位于前颅凹-眼眶67例,中颅凹-眼眶26例,前颅凹-中颅凹-眼眶9例.其中91例(89.2%)出现突眼、视力下降、眼肌麻痹等视器症状.62例(60.8%)有头痛、头晕等颅内压增高表现.结果 本组81例(79.4%)肿瘤获手术全切除,21例(20.6%)为次全切除,无死亡病例.对93例经信访或门诊随访6个月至14年(平均5.6年),70例(75.3%)恢复满意,7例(7.5%)复发,余16例(17.2%)有不同程度后遗症.结论 颅眶沟通肿瘤同时侵犯颅内及眼眶,多以视器改变为主要临床表现.采取不同的手术人路并根据术中冰冻活检的结果指导显微外科技术切除该类肿瘤,预后良好,术中采取F-VEP监测,可以减少手术对视神经的损伤.
作者：李宏；李景荣；宋国祥 刊期： 2008年第01期
目的 分析膀胱鳞状细胞癌(SCC)的临床特点,提高对膀胱鳞状细胞癌的认识及诊治水平.方法 回顾性分析我院自1996年1月至2007年5月收治的13例该病患者的临床资料,结合国内外文献进行分析讨论.结果 根治性膀胱全切膀胱替代尿流改道术7例,膀胱部分切除术4例,经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)2例;1例膀胱憩室切除并输尿管再植.6例术后予以膀胱内生理盐水加OK-432 5KE灌注治疗.1例术后2个月出现局部复发并盆腔广泛转移死亡;4例膀胱部分切除、1例膀胱全切除及另1例TURBT患者于术后9个月出现全身转移死亡;2例于术后12个月死于高血压心脏病;3例于术后18个月出现复发转移死亡;1例病理报告为高分化角化型鳞状细胞癌患者存活24个月,目前继续随访中.结论 膀胱SCC往往呈浸润性生长,恶性程度较高,预后差.根治性膀胱全切术为其佳治疗方法,膀胱肿瘤切除术后沙培林(OK-432)灌注治疗可适当延长其生存期,值得临床进一步研究.
作者：赵永斌；胡卫列；邓志雄；吕军；邱晓拂；张利朝；张小明；肖远松；张长征；刘俊 刊期： 2008年第01期
目的 分析贲门癌合并门静脉高压症患者手术后的疗效,并探讨本术式行断流的彻底性.方法 48例贲门癌合并门静脉高压症患者施行食管、上半胃(或)全胃切除、脾切除,特别强调行贲门癌根术基础上结扎、切断异常侧支循环.结果 随访6个月至20年,2例生存超过15年以上,6例超过10年,10例超过5年,15例超过2年,6例因肿瘤复发而死亡,术后未发现再出血,3例有轻、中度食管静脉曲张.结论 贲门癌根治术式对门静脉高压症患者是一种比较彻底的断流术,在加强支持治疗的基础上,选择贲门癌根治术能达到一举两得的功效.
作者：江吕泉；郑建；陈建；陈在昌 刊期： 2008年第01期
目的 研究肝细胞癌中Id1表达与PCNA、Ki-67的关系及其临床意义.方法 选本科存档标本肝癌20例、肝硬化20例和正常肝20例,免疫组化染色检测Id1、PCNA和Ki-67供研究.结果 Id1:肝细胞癌,1分2例(10.0%),2分7例(35.0%),3分11例(55.0%);肝硬化,1分14例(70.0%),2分6例(30.0%);正常肝,1分17例(85.0%),2分3例(15.0%,P＜0.01).PNCA:肝细胞癌1分1例(5.0%),2分2例(10.0%),3分17例(85.0%);正常肝1分6例(30.0%),2分2例(10.0%),3分12例(60.0%,P＞0.05).Ki-67:肝细胞癌1分11例(55.0%),2分7例(35.0%)和3分2例(10%);肝硬化,0分6例(30.0%),1分14例(70.0%),2分0例,3分0例;正常肝,1分18例(90.0%),2分2例(10.0%),3分0例(P＜0.01).结论 肝癌Id1表达增强与Ki-67表达有相关性(P＜0.01),PNCA与Id1表达不一致,Id1可作为肝细胞增殖标志物.
作者：杨映红；林明稀；郑宇辉；黄建平；杨发端 刊期： 2008年第01期
目的 观察吡柔比星(THP)联合FolFox4方案治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法 吡柔比星40 mg/m2,静脉注射,d1;奥沙利铂(Oxaliplatin,L～OHP)85～100 ms/m2,静脉滴注2～4 h,d1;亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注2 h;氟脲嘧啶500 mg/m2持续静脉泵入22 h,d1,2;每3周为一周期,至少完成3周有效.结果 47例患者中,CR4例,PR 16例,总有效率42.6%.初治患者21例中CR 3例,PR 7例,有效率47.6%;复治患者26例中CR 1例,PR 9例,有效率38.4%.临床受益反应(CBP)改善者28例(59.4%).Ⅲ～Ⅳ度血液学毒性包括中性粒细胞减少2例(4.3%)和血小板减少3例(6.4%);Ⅲ～Ⅳ度非血液学毒性包括恶心呕吐4例(8.5%),口腔黏膜炎2例(4.3%),脱发1例(2.1%).结论 吡柔比星(THP)联合FolFox4方案治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应较低,值得在临床上进一步推广使用.
作者：罗宏；方向阳；黄开荣；刘叶华 刊期： 2008年第01期
原发性腹膜后恶性肿瘤有别于腹膜后器官发生的肿瘤,是独立发生的,绝大部分为恶性.肿瘤早期可无症状,不易发现,当有症状时肿瘤已达到较大体积,血供较丰富,且大部分已侵犯周围器官,切除较困难,术中出血多,不易完整切除,术后易复发,故预后较差.
作者：王哲理 刊期： 2008年第01期
目的 观察软组织恶性纤维组织细胞瘤动脉灌注化疗的疗效.方法 44例软组织恶性纤维组织细胞瘤,采用皮下埋植式动脉介入化疗系统,用阿霉素和顺铂联合咖啡因、去甲斑蝥素治疗,治疗后随访32个月.结果 本组病变影像改变PR 18例(56.3%).化疗后手术病理中重度以上化疗反应30例(71.4%).平均随访32个月,术后无肿瘤局部复发.肺转移3例,2例死亡.结论 软组织恶性纤维组织细胞瘤的治疗可以选择动脉灌注化疗,以化疗后手术切除的肿瘤病理改变作为重要的预后评价标准.
作者：张平；李鼎锋；刘蜀彬；张斌；范海涛；王磊；崔秋；周举；刘铖；曹云岑 刊期： 2008年第01期
目的 探讨高频超声对良、恶性乳腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值.方法 将138例行乳腺肿块切除术患者的术前超声诊断与术后病理结果进行对照分析.结果 103例恶性肿块中,超声诊断96例,超声诊断符合率为93.2%;误诊7例.35例良性肿块,超声诊断32例,超声诊断符合率为91.4%;误诊3例.结论 彩色多普勒超声是诊断和鉴别诊断乳腺良、恶性肿瘤的首选方法,具有较高的临床应用价值.
作者：张英华 刊期： 2008年第01期
目的 观察艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效、生活质量及毒副反应.方法 80例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,A组应用多西他赛(TAX)+顺铂(DDP)化疗的同时加用艾迪注射液80-100 ml,每天1次,连用14 d,均3周为一周期,治疗两周期.B组单纯使用TAX+DDP化疗.结果 A组有效率为57.5%,B组为40.0%,差异有显著性(P＜0.05).A组生活质量Xarnofsky评分高于B组,差异有显著性(P＜0.05).A组血液毒副反应、胃肠道反应明显低于B组,差异均有显著性(P＜0.05).结论 艾迪注射液配合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌,可提高疗效,改善患者的生活质量,降低化疗对患者的毒副反应.
作者：王红梅；廖国清；刘鹏辉；解国清；曲怡梅；刘士欣 刊期： 2008年第01期
目的 探讨HER-2、Topo-Ⅱ蛋白表达对紫杉联合葸环类的新辅助化疗方案治疗乳腺癌的疗效预测价值.方法 采用免疫组化法检测86例乳腺癌术前肿瘤穿刺组织HER-2和Tope-Ⅱ蛋白表达,了解其与临床及病理疗效的关系.结果 本组临床有效率为84.9%,临床完全缓解占36.0%(31/86),部分缓解占48.8%(42/86);病理完全缓解15例(17.4%).HER-2与Topo-II阳性率分别为31.1%和51.4%.HER-2过表达与临床及病理疗效明显相关(P＜0.05),Tope2 Ⅱ过表达与化疗疗效无关(P＞0.05).HER-2与Tope-Ⅱ共表达者疗效更好(P＜0.05).结论 HER-2过表达者对紫杉联合蒽环类的新辅助化疗方案更敏感,HER-2有可能成为该方案的疗效预测指标.
作者：周波；杨德启；谢菲 刊期： 2008年第01期
营养不良是由于蛋白质及热量长期摄入不足所引起营养缺乏的症状[1],主要表现为进行性消瘦,体重减轻或水肿,低蛋白血症,患者各项人体测量指标均低于正常,骨骼肌与内脏蛋白质下降,内源脂肪与蛋白质储备空虚,严重者影响心脏、肝脏、肾脏等器官功能,感染与其他并发症的发生率高,预后不良.
作者：高凤莉；陈伟；鲁重美 刊期： 2008年第01期
目的 研究Cox-2抑制剂Celecoxib在头颈部肿瘤放射治疗中的增敏作用和副作用.方法 自2005年6月至2007年5月,选择头颈肿瘤病例68例,随机分为常规组及Celecoxib组,常规组行单纯根治性放疗,Celecoxib组根治性放疗的同时用Celecoxib增敏.放疗方法:先制作面模固定.CT定位,做TPS计划,肿瘤临床病灶剂量为65-70 Gy/6.5～7周,亚临床病灶剂量为45～50 Gy.用药方法:Celecoxib每次200 mg,每日2次口服,放疗开始和放疗结束.结果 Celecoxib组和常规组原发灶有效率分别为91.7%和81.3%,而颈部淋巴结有效率分别为91.7%和80.0%,远处转移率分别为8.0%和17.4%.结论 Cdecoxib具有放射治疗增敏作用,与常规组相比差异有显著性,而且副作用少.但其长期疗效和副作用有待进一步观察和研究.
作者：张福正；邹勤舟；赵涤非；赵于天；贺蓓娃；周乐源；楚建军 刊期： 2008年第01期
目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)的诊断和外科治疗.方法 回顾分析本院胸外科1997年4月至2007年4月间收治的16例胸膜孤立性纤维瘤的临床资料.结果 气短(62.5%)、胸痛(43.8%)、咳嗽(31.2%)、咳痰(25.0%)是SFIP的主要症状.病变位于左侧胸腔者9例(56.2%),右侧胸腔7例(43.8%).肿瘤来源于脏层胸膜2例(12.5%),均有蒂;来源于壁层胸膜14例(87.5%),均无蒂,宽基底.均无石棉接触史.术前诊断正确率为18.8%,误诊率为81.2%.本组诊断主要依据免疫组化分析,所有患者的CD34和vimenfin均阳性表达,而eytokeratin,desmin,S-100,Ki-67均阴性表达.本组均行根治性切除,手术切除率为100%,无围手术期死亡.术后发生并发症2例,并发症发生率为12.5%.随访6个月至10年,平均随访57个月,中位随访期49个月,有1例复发,均存活,无转移.结论 胸膜孤立性纤维瘤的诊断主要依靠免疫组化分析,根治性切除是主要治疗手段.
作者：高禹舜；薛奇；邢学忠；赫捷 刊期： 2008年第01期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
