郝代钧；樊建淑；张宗春
目的 探讨立体定向放射治疗(X刀)腹腔转移癌的近期疗效和临床意义.方法 采用X刀对82例腹腔转移癌患者进行治疗.病灶大直径≤3 cm者,4～6 Gy/次,隔日一次,6～8次;取肿瘤中心点剂量为100%,剂量归一,80%～90%的剂量曲线包绕病灶.病灶直径在3～5 cm者,3～4 Gy/次,隔日一次,8～10次;病灶大直径≥5 cm者,2～3 Gy/次,隔日或每日一次,15～20次.结果 82例患者经X刀治疗后,3,6,12个月复查有效率(病灶消失和病灶缩小)分别为84.2%(69/82)、86.6%(71/82)和75.6%(62/82);6个月时病灶缩小明显,12个月以后病灶出现再增大.82例患者的中位生存期为(14±1.2)个月.1,2,3年生存率分别为59.8%(49/82)、39.0%(32/82)和25.6%(21/82).生存期长短与原发病变有关.结论 立体定向放射治疗腹腔转移癌有较好的效果,副作用小,可作为腹腔转移癌姑息治疗的有效选择之一.
作者：李德志；蒲萍；李光辉 刊期： 2007年第04期
目的 评价长春瑞滨同步三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应.方法 81例患者随机分为两组,化放组在三维适形放疗同时行化疗,长春瑞滨25 mg/m2,静脉滴注,第1、8天,21 d为1周期,一般2～4周期.单纯放疗组:三维适形放疗.结果 化放组CR率17.5%,PR率50.0%,总有效率(CR+PR)为67.5%;单放组CR率7.3%,PR率34.1%,总有效率为41.4%,两组差异有显著性(P＜0.05).化放组和单放组的1,2年生存率分别为69.3%、69.3%和53.1%和16.7%,中位生存时间分别为17个月和11.2个月,差异有显著性(P=0.016).结论 长春瑞滨联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期非小细胞肺癌安全有效,值得进一步临床研究.
作者：郝代钧；樊建淑；张宗春 刊期： 2007年第04期
目的 观察多西他赛(希存)联合放疗对晚期鼻咽癌的近期疗效、3年生存率及急性不良反应.方法 80例晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和放疗并用多西他赛放疗增敏组(治疗组),对其近期疗效、3年生存率及不良反应进行对比.两组放疗方法相同,治疗组于放疗前每周日加用多西他赛40 mg静滴,共7周.结果 治疗组局部肿瘤消退时放疗剂量显著低于对照组(P＜0.05),放疗结束时治疗组CR评价及3年生存率较对照组高,差异有显著性(P＜0.05),治疗组急性不良反应较对照组增加,但差异无显著性(P＞0.05).结论 多西他赛对晚期鼻咽癌放疗有增敏作用,可提高晚期鼻咽癌近期局部控制率及3年生存率,急性不良反应尚可耐受.
作者：唐之雅；涂青松 刊期： 2007年第04期
肺部患者的常规治疗手段为手术、治疗、化疗及生物免疫治疗,患者在上述治疗过程中或治疗后,体质虚弱,免疫力下降,易引起肺部感染,从而加重患者病情或给患者肿瘤治疗造成不利影响,严重者甚至因呼吸衰竭死亡.
作者：霍忠超；王雪玲；张永泽；卢连法 刊期： 2007年第04期
目的 介绍采用加长柄人工髋关节置换治疗股骨上段骨巨细胞瘤的术式及其疗效.方法 分析自1998年9月至2006年8月11例股骨上段骨巨细胞瘤的临床资料,采用瘤段切除及加长柄人工髋关节置换来修复和替代切除的股骨上段及髋关节.结果 经过平均2年4个月随访,11例存活10例,均有较好功能和生活状态.结论 对股骨上段骨巨细胞瘤可采用瘤段切除和加长柄人工髋关节置换术,术后疗效满意,迅速恢复功能,达到提高生活质量的效果.
作者：黄克 刊期： 2007年第04期
从2000年1月至2005年6月,我科共收治72例骨转移癌患者,均进行了姑息减症放疗,疼痛缓解效果比较满意,现报告如下.
作者：郝俊芳；于水；刘秀清 刊期： 2007年第04期
目的 观察依班膦酸钠联合放射治疗骨转移癌疼痛的疗效.方法 59例骨转移癌患者随机分成观察组(30例)和对照组(29例).观察组静脉滴注依班膦酸钠4 mg,联合放射治疗40Gy,1个月后再静脉滴注依班膦酸钠4 mg;对照组仅用放疗.结果 观察组和对照组止痛有效率分别为90.0%和82.7%(P＞0.05),多发骨转移癌观察组与对照组止痛有效率分别为86.7%和51.7%(P＜0.05).随访2个月后观察组与对照组止痛有效率分别为86.6%和62.0%(P＜0.05).结论 依班膦酸钠联合放射治疗骨转移癌疼痛疗效优于单纯放疗.
作者：陈强；金大地；史占军；景宗森 刊期： 2007年第04期
胸腔积液临床十分常见,其中38%～52%为恶性胸腔积液.77%恶性胸腔积液患者有临床症状,常见的症状为呼吸困难、干咳和胸痛.恶性胸腔积液的局部治疗包括排出胸腔积液和促进胸膜粘连.恶性胸腔积液的治疗宜结合原发疾病进行[1].自2002年1月起,我科采用闭式胸腔引流联合化疗治疗恶性胸腔积液患者30例,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：姚艳果；姚丽 刊期： 2007年第04期
目的 观察多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶(DCF方案)治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法 采用DCF方案治疗33例晚期胃癌患者.多西他赛75 mg/m2,d1;顺铂75 mg/m2,d1;氟尿嘧啶750 mg/m2,持续静脉滴注,d1～5,3周1个周期,至少2个周期.结果 33例晚期胃癌中,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)18例(54.5%),稳定(SD)8例(24.2%),进展(PD)7例(21.2%).中位肿瘤进展时间为6.1个月(3.5～11.5个月),中位总生存期为11.2个月(6.0～14.5个月).常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应及可逆性体液潴留,不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度,无Ⅳ度不良反应发生.骨髓抑制以白细胞减少为特点,血小板减少及贫血较轻.消化道反应主要表现为恶心呕吐、腹泻、便秘,无Ⅳ度腹泻发生.无治疗相关性死亡.结论 DCF方案是治疗晚期胃癌安全有效的化疗方案.
作者：姜虹；林万隆；陆长虹；王理伟；周英；高宇；蒋燕华 刊期： 2007年第04期
目的 探讨经皮射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肺癌的预后及其影响因素.方法 对2000年至2006年在我院行RFA治疗的80例肺癌患者进行随访,随访时间4～68个月,随访率92.5%.分析11项可能影响生存率的因素,探讨它们与生存率的相关性.生存率影响因素的单因素分析采用Kaplan-Meier模型及Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型.结果 根据肿瘤国际抗癌联盟(UICC)分期标准,将80例肺癌患者分为三组:肺原发癌Ⅰ/Ⅱ期(Ⅰ期和Ⅱ期)13例,肺原发癌Ⅲ/Ⅳ期(Ⅲ期和Ⅳ期)50例,肺转移癌17例.分别统计全组和各组RFA治疗后的0.5,1,2,3年生存率,结果显示全组患者分别为72.5%、51.2%、22.2%和12.5%;Ⅰ/Ⅱ期分别为92.9%、85.7%、63.5%和39.7%;Ⅲ/Ⅳ期分别为59.0%、37.8%、11.8%和5.9%;肺转移癌分别为71.4%、50.0%、7.1%和7.1%.Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ/Ⅳ期之间的生存率比较差异有显著性,Ⅰ/Ⅱ期和转移癌之间的生存率差异也有显著性;Ⅲ/Ⅳ期和转移癌之间的生存率差异无显著性.可能影响生存率的11项单因素中4项有统计学意义,分别为年龄、UICC分期、有无结合化疗和病灶有无复发或转移.与生存率相关的多因素有3项,分别为年龄、UICC分期和有无结合化疗.结论 RFA治疗肺癌的预后影响因素为年龄、UICC分期和有无结合化疗,此结果有助于指导RFA在肺癌综合治疗中的应用.
作者：陈理明；王少彬；陈俊辉；李晓洁；陈艳 刊期： 2007年第04期
目的 观察和评价长春瑞滨(NVB)单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒性反应.方法 21例晚期非小细胞肺癌患者均经病理组织学和(或)细胞学检查确诊.国产长春瑞滨(盖诺)25 mg/m2加NS 100 ml快速静脉点滴,第1、8天.21 d为一个周期,至少治疗2个周期.结果 21例患者均可评价,CR 1例,PR 5例,SD 6例,患者的近期有效率28.6%,TTP 5.1个月,中位生存期7.2个月,1年生存率30.1%.主要的毒副反应为白细胞及血小板的降低,但均可以耐受.结论 长春瑞滨(NVB)单药治疗老年晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效,可改善患者的生存质量,延长生存时间,毒性反应比较轻,老年患者亦可以耐受.
作者：曲范杰；霍伟 刊期： 2007年第04期
目的 比较全胃切除术后早期口饲与鼻饲在患者营养支持治疗中的作用.方法 回顾分析中国医科大学第一附属医院肿瘤外科2004年1月至2006年4月72例全胃切除术患者的临床资料,随机分为两组,手术后分别接受口饲和鼻饲,比较两种营养支持方法对患者基础营养状况、肝功能、胃肠功能、切口愈合、死亡率、并发症率和术后白蛋白及脂肪乳用量、术后平均住院日、平均住院费用等方面的影响.结果 两组患者死亡率、切口愈合、并发症率、术后白蛋白用量差异无显著性(P＞0.05),营养支持耐受性较好.术后第12天时,两组的体重、肝功及淋巴细胞计数差异无显著性(P＞0.05).而口饲组脂肪乳用量[(2111.11±589.93)ml]较鼻饲组[(2708.33±1092.99)ml]少(P=0.005),进食时间较鼻饲组提前(P＜0.05),平均住院费用[(24934±641)元]较鼻饲组[(29324±1604)元]低(P=0.014),术后平均住院日[(14.11±1.75)d]较鼻饲组[(15.94±4.41)d]短(P=0.025),差异有显著性.结论 对全胃切除患者而言,术后早期口饲效果优于鼻饲.
作者：朱海涛；吴云飞；徐惠绵 刊期： 2007年第04期
嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma,ONB)是一种罕见的神经源性恶性肿瘤,占所有鼻腔肿瘤的3%～6%[1].自1924年Berger和Luc首次报道本病以来,至1997年全世界文献报道仅有1000余例,目前尚未形成规范化诊断及治疗,并且在手术方式、放疗价值及颈部淋巴结转移的预防和治疗等方面学术界还存在争议,这为临床早期诊断、早期治疗带来困难.
作者：张文华 刊期： 2007年第04期
乳腺癌是威胁妇女健康常见的恶性肿瘤,全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌,且近20年来乳腺癌的发生率和死亡率均有较快速的增长.对于复发和转移晚期乳腺癌患者,化疗占有极其重要的地位.
作者：陈凤艳；金秀华；李艳红 刊期： 2007年第04期
目的 寻找老年食管贲门癌患者术后早期营养支持的理想途径.方法 将220例老年食管贲门癌患者随机分成肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN),监测所有患者术前1天,术后第4、11天血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)及IgA、IgG、IgM,留取24 h尿测定尿素氮,计算氮平衡,观察患者术后恢复情况,记录肛门排气时间、术后并发症、平均住院日及消化道不良反应等,并做统计学分析.结果 治疗10 d后各组营养指标、免疫指标均有增高,但EN组水平明显高于PN组(P＜0.01);临床观察EN组肛门排气时间较PN组显著缩短(P＜0.05),术后并发症减少,平均住院时间缩短.结论 早期肠内营养支持能促进肠功能恢复,显著改善营养状况,增加机体免疫功能,减少术后并发症,缩短住院时间,较肠外营养更有效,更适用于老年食管贲门癌患者.
作者：毛系才 刊期： 2007年第04期
目的 研究谷氨酰胺和重组人生长激素联合应用对食管癌患者术后蛋白代谢、免疫状况的影响.方法 将60例食管癌患者随机分为对照组、谷氨酰胺组、谷氨酰胺+生长激素组,三组均于术后给予7 d胃肠外营养,其中谷氨酰胺组按每天0.4 g/kg的剂量加用丙氨酰谷氨酰胺注射液(力肽),谷氨酰胺+生长激素组除了按每天0.4 g/kg的剂量加用谷氨酰胺外,同时还皮下注射8 IU/d重组人生长激素(珍怡),并分别于手术前及手术后第2天、第6天测量血清白蛋白水平,T细胞亚群、lgA、IgC、IgM,并与对照组加以比较.结果 谷氨酰胺组的血清白蛋白、IgA、IgG在术后第6天分别为(42.8±3.36)g/L、(2.74±2.2)g/L和(10.8±2.2)g/L,较对照组有显著的改善.谷氨酰胺+生长激素组的血清白蛋白、IgA、IgC在术后第6天分别为(48.74±3.24)g/L、(3.12±1.7)g/L和(13.03±1.7)g/L,较对照组及谷氨酰胺组均有显著的改善.但IgM及T细胞亚群改变不显著.结论 食管癌患者在术后常规TPN治疗的基础上,联合应用谷氨酰胺加重组人生长激素可以更好地改善患者术后的蛋白代谢及体液免疫水平.
作者：吴蔚；何萍；王海东；杨康；廖克龙 刊期： 2007年第04期
目的 观察中心静脉导管胸腔闭式引流后卡铂胸腔灌注联合艾迪对癌性胸腔积液患者生存质量的影响.方法 70例癌性胸腔积液患者随机分为闭式引流组(36例)和非闭式引流组(34例),对其生存质量进行比较.闭式引流组均用中心静脉导管置管行胸腔闭式引流,引流12～24 h待胸腔积液放尽后从胸腔引流管注入稀释卡铂500 mg,夹管24 h后继续引流24～36 h..同时静脉用艾迪50 ml,1次/d,15 d为一周期.非闭式引流组进行传统胸腔穿刺后局部灌注卡铂,方法同上.结果 闭式引流组和非引流组比较,疼痛缓解率、Karnofsky评分、体重评分及生存质量评分有明显提高,差异均有显著性(P＜0.01).结论 中心静脉导管胸腔闭式引流后局部灌注卡铂联合艾迪(AIDI)能明显改善症状、控制癌痛,增加患者体重,并提高患者生存质量.
作者：宋俊玲；张玮；王伟娜 刊期： 2007年第04期
目的 对比观察经介入动脉应用草酸铂的联合方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.方法 采用介入方法插管留置化疗,加热灌注草酸铂等化疗药物后局部栓塞治疗,对部分肝转移灶结合微波治疗,与相同方案的全身静脉化疗比较.结果 经动脉介入化疗的观察组与全身静脉化疗组在有效率、中位生存期方面差异有显著性(P＜0.05).化疗的毒副反应主要表现为恶心、呕吐及腹痛、腹泻,观察组较对照组稍重,其他方面差异无显著性.结论 应用草酸铂等化疗药物对晚期胃癌经动脉介入热化疗,结合栓塞血管治疗是一种有效、安全的方法.
作者：武振明；齐秀恒；刘琪 刊期： 2007年第04期
自从蒽环类化疗药物问世以来,以阿霉素为代表的化疗方案治疗肿瘤进入了一个里程碑,但因其心脏毒性限制,治疗上给医师带来不便,给患者也造成一定的担忧及恐慌.随着新一代蒽环类化疗药物的出现,这一现状得到改变.近期我们对我科住院的恶性血液病,包括急性白血病、淋巴瘤及乳腺癌患者进行联合化疗,对其心脏毒性作一回顾性分析.
作者：刘小芳；杜涛；王凌云 刊期： 2007年第04期
目的 探讨中低位直肠癌保肛手术治疗的远期疗效及保肛手术治疗中低位直肠癌的原则.方法 回顾性分析1997年3月至2003年9月收治455例中低位直肠癌的手术方式和随访资料.结果 中低位直肠癌的手术方式中,保肛组与联合组患者在年龄、性别、肿瘤大小、组织学类型、分化程度、Dukes分期、手术时间、术后并发症、局部复发率、生存率上比较差异均无显著性.保肛组肿瘤切除后肛提肌上直肠残端的平均长度为(4.03±2.46)cm,联合组为(2.38±1.75)cm(P＜0.01).结论 在根治性切除的前提下,保肛组生存率并不比联合组低,局部复发率并不比联合组高,且生活质量明显提高.适当扩大盆腔内切除范围是减少低位直肠癌术后局部复发的关键.保肛手术治疗中低位直肠癌并不影响远期疗效.
作者：艾晓辉；黎孝坚；张华林；王海；何海波；莫军；陈鹏；邹伯勋 刊期： 2007年第04期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
