于湛；于敏；佟欣；何胜泉；纪育斌；袁野；任重
嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma,ONB)是一种罕见的神经源性恶性肿瘤,占所有鼻腔肿瘤的3%～6%[1].自1924年Berger和Luc首次报道本病以来,至1997年全世界文献报道仅有1000余例,目前尚未形成规范化诊断及治疗,并且在手术方式、放疗价值及颈部淋巴结转移的预防和治疗等方面学术界还存在争议,这为临床早期诊断、早期治疗带来困难.
作者：张文华 刊期： 2007年第04期
目的 研究胃癌组织中DNA聚合酶β基因(polβ)的突变情况.方法 利用RT-PCR、SSCP和序列分析对32例胃癌及癌旁组织标本中polβ基因进行检测.结果 32例胃癌组织标本中有7例SSCP异常,突变率为21.9%;而对应的32例癌旁组织PCR-SSCP结果中未见异常.在低分化胃癌中的突变率高达50.0%(6/12),而在中、高度分化胃癌中的突变率却仅为5.0%(1/20),经统计学分析,差异有显著性(P＜0.05).测序分析了7例SSCP异常中的3例,其突变分别为196位A→G,268位A→G,790位A→T;测序分析了1例PCR-SSCP无异常的癌旁组织标本,其序列无突变.结论 胃癌组织存在polβ基因突变;该基因突变可能与胃癌的发生、发展相关.
作者：赵洁；米文；薛书尊；董子明；沈平；赵国强 刊期： 2007年第04期
目的 观察希罗达联合高频热疗和腹腔热灌注化疗治疗老年恶性腹腔积液的近期疗效、临床受益率和副反应.方法 采用中心静脉导管以腹穿术行腹腔内置管,进行持续腹腔引流,引流量1500～2000 ml/d,引流5～10 d,大限度引尽腹水后,经中心静脉导管快速注入含顺铂、地塞米松的43℃无菌蒸馏水200 ml,嘱患者每15 min变换一次体位,随后用高频热疗机给患者行腹部热疗,设定治疗温度43 ℃,持续1 h,第2天打开引流管,引流残留腹水,待腹水引流尽后再行热灌注化疗和高频热疗.热灌注化疗2～4次;高频热疗每2～3 d一次,共进行5次热疗.从治疗第一天起口服希罗达2000～2500 mg/(m2·d),bid,d1～14,休息7d,21 d作为一周期.如效果不佳,可再进行下一周期治疗.结果 患者治疗后总有效率87.5%,临床受益率为90.6%.治疗副反应主要为骨髓抑制和消化道症状.结论 希罗达联合高频热疗和腹腔热灌注化疗治疗老年恶性腹腔积液,疗效确切,患者可耐受.
作者：阚士锋；孙晋军 刊期： 2007年第04期
目的 评价长春瑞滨同步三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应.方法 81例患者随机分为两组,化放组在三维适形放疗同时行化疗,长春瑞滨25 mg/m2,静脉滴注,第1、8天,21 d为1周期,一般2～4周期.单纯放疗组:三维适形放疗.结果 化放组CR率17.5%,PR率50.0%,总有效率(CR+PR)为67.5%;单放组CR率7.3%,PR率34.1%,总有效率为41.4%,两组差异有显著性(P＜0.05).化放组和单放组的1,2年生存率分别为69.3%、69.3%和53.1%和16.7%,中位生存时间分别为17个月和11.2个月,差异有显著性(P=0.016).结论 长春瑞滨联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期非小细胞肺癌安全有效,值得进一步临床研究.
作者：郝代钧；樊建淑；张宗春 刊期： 2007年第04期
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿采用有利于健康的行为,消除或降低危险因素,降低发病率、伤残率和致死率,提高生活质量[1].随着医学模式的转变,健康教育已成为护理工作的重要内容.为减轻患者心理压力,增强战胜疾病的信心,减少并发症的发生,我们对在我科行直肠癌术前放疗患者的健康教育需求进行了调查,并采取了有针对性、个体化的健康教育,使患者顺利完成术前放疗.
作者：尹跃华；伊莉梅；薛颖 刊期： 2007年第04期
自从蒽环类化疗药物问世以来,以阿霉素为代表的化疗方案治疗肿瘤进入了一个里程碑,但因其心脏毒性限制,治疗上给医师带来不便,给患者也造成一定的担忧及恐慌.随着新一代蒽环类化疗药物的出现,这一现状得到改变.近期我们对我科住院的恶性血液病,包括急性白血病、淋巴瘤及乳腺癌患者进行联合化疗,对其心脏毒性作一回顾性分析.
作者：刘小芳；杜涛；王凌云 刊期： 2007年第04期
目的 探讨肝素酶在喉癌中表达及其与喉癌临床病理因素和预后的关系.方法 分别对54例喉癌组织做肝素酶的免疫组化及原位杂交检测.结果 肝素酶在喉癌组织中显示高表达(64.8%),而在癌旁组织上皮中表达阴性,其与喉癌的临床分期、淋巴结转移明显相关(P＜0.05),而与喉癌的组织分化程度没有相关趋势.肝素酶阳性表达组患者的5年生存率(51.0%)明显低于阴性表达组(80.0%).结论 肝素酶在喉癌的侵袭和转移中可能起到重要作用,肝素酶表达阳性的患者可能更易发生转移且预后不良.
作者：于湛；于敏；佟欣；何胜泉；纪育斌；袁野；任重 刊期： 2007年第04期
目的 比较全胃切除术后早期口饲与鼻饲在患者营养支持治疗中的作用.方法 回顾分析中国医科大学第一附属医院肿瘤外科2004年1月至2006年4月72例全胃切除术患者的临床资料,随机分为两组,手术后分别接受口饲和鼻饲,比较两种营养支持方法对患者基础营养状况、肝功能、胃肠功能、切口愈合、死亡率、并发症率和术后白蛋白及脂肪乳用量、术后平均住院日、平均住院费用等方面的影响.结果 两组患者死亡率、切口愈合、并发症率、术后白蛋白用量差异无显著性(P＞0.05),营养支持耐受性较好.术后第12天时,两组的体重、肝功及淋巴细胞计数差异无显著性(P＞0.05).而口饲组脂肪乳用量[(2111.11±589.93)ml]较鼻饲组[(2708.33±1092.99)ml]少(P=0.005),进食时间较鼻饲组提前(P＜0.05),平均住院费用[(24934±641)元]较鼻饲组[(29324±1604)元]低(P=0.014),术后平均住院日[(14.11±1.75)d]较鼻饲组[(15.94±4.41)d]短(P=0.025),差异有显著性.结论 对全胃切除患者而言,术后早期口饲效果优于鼻饲.
作者：朱海涛；吴云飞；徐惠绵 刊期： 2007年第04期
目的 介绍采用加长柄人工髋关节置换治疗股骨上段骨巨细胞瘤的术式及其疗效.方法 分析自1998年9月至2006年8月11例股骨上段骨巨细胞瘤的临床资料,采用瘤段切除及加长柄人工髋关节置换来修复和替代切除的股骨上段及髋关节.结果 经过平均2年4个月随访,11例存活10例,均有较好功能和生活状态.结论 对股骨上段骨巨细胞瘤可采用瘤段切除和加长柄人工髋关节置换术,术后疗效满意,迅速恢复功能,达到提高生活质量的效果.
作者：黄克 刊期： 2007年第04期
乳头状涎腺瘤(sialadenoma papilliferum,SP)是一种少见的良性外生性唾液腺肿瘤,在WHO分类中属于导管乳头状瘤的一个亚型.1969年Abrams首次报道,至今国内少有报道,并且绝大部分为病例报道.目前对SP的病变性质、组织学发生尚存在争议.
作者：钱震；杨育生 刊期： 2007年第04期
目的 观察长春瑞滨联合顺铂方案治疗晚期转移性乳腺癌的疗效与不良反应.方法 32例转移性乳腺癌患者中,20例既往使用蒽环类治疗失败;6例既往使用紫杉类治疗失败;6例为一线治疗.长春瑞滨25 mg/m2,静脉滴注,第1,8天;顺铂30 mg/m2,静脉滴注,第2,3,4天,21 d为一周期,2周期后评价疗效.有效者化疗4周期以上.结果 32例患者中,治疗后完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)16例,稳定(SD)6例,进展(PD)4例,有效率68.8%(22/32).中位疾病进展时间为9.2个月,中位生存期15.8个月.主要不良反应为胃肠道反应以及白细胞减少,其中Ⅲ～Ⅳ度分别占37.5%及43.8%.结论 长春瑞滨联合顺铂治疗晚期转移性乳腺癌疗效确切,不良反应可耐受.
作者：孙洪禹 刊期： 2007年第04期
目的 探讨中低位直肠癌保肛手术治疗的远期疗效及保肛手术治疗中低位直肠癌的原则.方法 回顾性分析1997年3月至2003年9月收治455例中低位直肠癌的手术方式和随访资料.结果 中低位直肠癌的手术方式中,保肛组与联合组患者在年龄、性别、肿瘤大小、组织学类型、分化程度、Dukes分期、手术时间、术后并发症、局部复发率、生存率上比较差异均无显著性.保肛组肿瘤切除后肛提肌上直肠残端的平均长度为(4.03±2.46)cm,联合组为(2.38±1.75)cm(P＜0.01).结论 在根治性切除的前提下,保肛组生存率并不比联合组低,局部复发率并不比联合组高,且生活质量明显提高.适当扩大盆腔内切除范围是减少低位直肠癌术后局部复发的关键.保肛手术治疗中低位直肠癌并不影响远期疗效.
作者：艾晓辉；黎孝坚；张华林；王海；何海波；莫军；陈鹏；邹伯勋 刊期： 2007年第04期
从2000年1月至2005年6月,我科共收治72例骨转移癌患者,均进行了姑息减症放疗,疼痛缓解效果比较满意,现报告如下.
作者：郝俊芳；于水；刘秀清 刊期： 2007年第04期
目的 探讨立体定向放射治疗(X刀)腹腔转移癌的近期疗效和临床意义.方法 采用X刀对82例腹腔转移癌患者进行治疗.病灶大直径≤3 cm者,4～6 Gy/次,隔日一次,6～8次;取肿瘤中心点剂量为100%,剂量归一,80%～90%的剂量曲线包绕病灶.病灶直径在3～5 cm者,3～4 Gy/次,隔日一次,8～10次;病灶大直径≥5 cm者,2～3 Gy/次,隔日或每日一次,15～20次.结果 82例患者经X刀治疗后,3,6,12个月复查有效率(病灶消失和病灶缩小)分别为84.2%(69/82)、86.6%(71/82)和75.6%(62/82);6个月时病灶缩小明显,12个月以后病灶出现再增大.82例患者的中位生存期为(14±1.2)个月.1,2,3年生存率分别为59.8%(49/82)、39.0%(32/82)和25.6%(21/82).生存期长短与原发病变有关.结论 立体定向放射治疗腹腔转移癌有较好的效果,副作用小,可作为腹腔转移癌姑息治疗的有效选择之一.
作者：李德志；蒲萍；李光辉 刊期： 2007年第04期
目的 观察依班膦酸钠联合放射治疗骨转移癌疼痛的疗效.方法 59例骨转移癌患者随机分成观察组(30例)和对照组(29例).观察组静脉滴注依班膦酸钠4 mg,联合放射治疗40Gy,1个月后再静脉滴注依班膦酸钠4 mg;对照组仅用放疗.结果 观察组和对照组止痛有效率分别为90.0%和82.7%(P＞0.05),多发骨转移癌观察组与对照组止痛有效率分别为86.7%和51.7%(P＜0.05).随访2个月后观察组与对照组止痛有效率分别为86.6%和62.0%(P＜0.05).结论 依班膦酸钠联合放射治疗骨转移癌疼痛疗效优于单纯放疗.
作者：陈强；金大地；史占军；景宗森 刊期： 2007年第04期
肺部患者的常规治疗手段为手术、治疗、化疗及生物免疫治疗,患者在上述治疗过程中或治疗后,体质虚弱,免疫力下降,易引起肺部感染,从而加重患者病情或给患者肿瘤治疗造成不利影响,严重者甚至因呼吸衰竭死亡.
作者：霍忠超；王雪玲；张永泽；卢连法 刊期： 2007年第04期
目的 探讨男性乳腺癌的发病特点、治疗方法和影响预后的因素.方法 回顾性总结40例男性乳腺癌的临床特点及治疗方法.结果 男性乳腺癌发病年龄偏晚,病程长,常见的症状是无痛性的乳晕下肿块,确诊时腋淋巴结转移率为57.5%.ER(+)占85.7%,PR(+)占71.4%.术后辅以内分泌治疗、放疗和(或)化疗的患者5年生存率分别为70.6%和65.0%,与未行辅助治疗者5年生存率(22.0%)比较,差异有显著性.腋淋巴结阳性和阴性的患者5年生存率分别为43.5%和73.3%,二者比较差异亦有显著性.结论 男性乳腺癌易发生腋淋巴结转移,预后差;且较女性患者的激素受体水平表达高.治疗上首选手术治疗,辅以内分泌治疗、放疗和(或)化疗能明显提高患者的生存率.腋淋巴结转移和术后积极的辅助治疗是影响预后的主要因素.
作者：张瑞萍；李方；王社论 刊期： 2007年第04期
目的 对比观察经介入动脉应用草酸铂的联合方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.方法 采用介入方法插管留置化疗,加热灌注草酸铂等化疗药物后局部栓塞治疗,对部分肝转移灶结合微波治疗,与相同方案的全身静脉化疗比较.结果 经动脉介入化疗的观察组与全身静脉化疗组在有效率、中位生存期方面差异有显著性(P＜0.05).化疗的毒副反应主要表现为恶心、呕吐及腹痛、腹泻,观察组较对照组稍重,其他方面差异无显著性.结论 应用草酸铂等化疗药物对晚期胃癌经动脉介入热化疗,结合栓塞血管治疗是一种有效、安全的方法.
作者：武振明；齐秀恒；刘琪 刊期： 2007年第04期
目的 观察多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶(DCF方案)治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法 采用DCF方案治疗33例晚期胃癌患者.多西他赛75 mg/m2,d1;顺铂75 mg/m2,d1;氟尿嘧啶750 mg/m2,持续静脉滴注,d1～5,3周1个周期,至少2个周期.结果 33例晚期胃癌中,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)18例(54.5%),稳定(SD)8例(24.2%),进展(PD)7例(21.2%).中位肿瘤进展时间为6.1个月(3.5～11.5个月),中位总生存期为11.2个月(6.0～14.5个月).常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应及可逆性体液潴留,不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度,无Ⅳ度不良反应发生.骨髓抑制以白细胞减少为特点,血小板减少及贫血较轻.消化道反应主要表现为恶心呕吐、腹泻、便秘,无Ⅳ度腹泻发生.无治疗相关性死亡.结论 DCF方案是治疗晚期胃癌安全有效的化疗方案.
作者：姜虹；林万隆；陆长虹；王理伟；周英；高宇；蒋燕华 刊期： 2007年第04期
目的 分析隐匿性乳腺癌的诊断、治疗及其预后情况,总结其诊断及治疗经验.方法 回顾性分析47例隐匿性乳腺癌的诊断治疗方法以及各种方法治疗的效果.结果 23例患者接受了同侧乳腺改良根治术,18例患者仅行同侧腋窝淋巴结清扫术,6例患者在腋窝淋巴结活检证实为隐匿性乳腺癌后未行进一步手术治疗.行改良根治术组与仅行腋窝清扫组两者间总生存率差异无显著性(P=0.646),但后者复发率(33.3%,6/18)明显高于前者(8.7%,2/23),两者无病生存率比较差异有显著性(P=0.008).结论 腋窝淋巴结活检及免疫组化分析对隐匿性乳腺癌的诊断具有重要意义,治疗方式首选改良根治术并辅以化放疗综合治疗.
作者：赵宏；宣立学；王一澎；王征 刊期： 2007年第04期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
