李秋红；张松鹤；刘明尧
目的探讨食管机械吻合术的优点及发生机械吻合故障的原因.方法统计2208例行食管机械吻合患者的临床资料,分析术中发生机械吻合故障的特点和术后并发症的情况.结果手术死亡率0.4%,机械吻合故障的发生率0.95%.一次成功完成机械吻合患者术后吻合口瘘发生率0.41%,吻合口狭窄发生率0.14%;机械吻故障患者术后发生吻合口瘘发生率14.29%,吻合口狭窄发生率23.81%.结论食管机械吻合是一种较为安全的消化道重建方法,预防食管机械吻合故障可明显降低并发症和死亡率.
作者：杨晓军；李强；任光国；陈利华；庄翔；肖波；肖文光 刊期： 2006年第02期
自1992年5月至2002年10月我们对23例脑转移瘤患者行鞘内化疗结合全身化疗,取得了较好疗效,现报告如下.
作者：吴铁鹰；武智刚；朱丽英；任燕梅；李茂华 刊期： 2006年第02期
食管胃颈部吻合口瘘的治疗一般较易[1],然而,部分术前曾放疗患者及部分术前合并慢支患者术后咳嗽剧烈、频繁,致使颈部瘘口溢出频繁、量大,严重影响瘘口愈合,增加了治疗难度.2002年6月至2004年10月我们采用自制带囊细导管先后治疗此类颈部食管胃吻合口瘘6例,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：耿明飞；周福有；苗红 刊期： 2006年第02期
奥沙利铂(LOHP)是第三代铂类抗肿瘤药,在临床上已广泛应用.以亚叶酸钙(CF)增效氟尿嘧啶(5-Fu)持续静点的方案已广泛应用于治疗晚期大肠癌,并取得了良好的效果[1,2].我们自1999年至2004年采用LOHP联合CF/5-Fu持续静点48 h治疗晚期大肠癌40例,共120个疗程,观察其疗效和毒性,现报告如下.
作者：李秋红；张松鹤；刘明尧 刊期： 2006年第02期
目的探讨CD105在胃癌新生血管中的表达及其作为肿瘤新生血管标记物的临床价值.方法采用鼠抗人CD105单克隆抗体(Mab),应用免疫组织化学技术检测80例胃癌手术切除标本及80例对照组织的微血管密度(MVD),并以血管内皮生长因子(VEGF)的表达作为对照研究.结果MVD及VEGF在胃癌组织与对照组织间表达的差异有显著性(P＜0.001,P＜0.01);VEGF在胃癌组织中的表达与CD105的表达呈显著正相关(P＜0.01);胃癌组织MVD和VEGF的表达均与胃癌的淋巴结转移、远处转移及Dukes分期有关(P＜0.01).结论CD105在胃癌组织新生血管有良好的表达,可以作为胃癌新生血管有价值的标记物.以CD105测得的MVD可以被认为是与肿瘤生长、转移及预后有关的一种重要指标.
作者：张健；王程虎；韩广森 刊期： 2006年第02期
目的探讨小剂量泰素及草酸铂联合化疗对晚期胃癌患者的疗效及安全性.方法对入组的32例经病理证实的晚期胃癌患者予小剂量泰素+草酸铂化疗,泰素60 mg,静脉滴注,每周1次;草酸铂100 mg,静脉滴注,每2周1次.12周为一完整疗程,完成6周以上化疗的患者予评估疗效及副作用.结果32例患者中,无CR,PR 22例(68.8%),NC 2例(6.3%),PD 8例(25.0%).4例患者(12.5%)出现恶心,16例(50.0%)Ⅰ度白细胞下降,14例(43.8%)Ⅰ度肝功异常,2例(6.3%)Ⅱ度肝功异常.无其他毒副作用.结论小剂量泰素加草酸铂是一种对晚期胃癌患者疗效好、安全性高的方案,尤其适合于一般状况较差者及老年患者,值得临床推广应用.
作者：林学德；黄沂；张志锋；蔡雄超；陈强 刊期： 2006年第02期
作为体内运动幅度大的器官,肺的运动影响到肺、纵隔、胸膜、肝和上腹部肿瘤的活动范围.呼吸运动可以引起器官移位,肿瘤活动度扩大,是临床靶区位置变化增加的主要因素.
作者：陈川；任德刚；李咏滨；孙平 刊期： 2006年第02期
目的观察DF方案化疗合并放射治疗老年中晚期食管癌的疗效及其毒副反应.方法将50例老年中晚期食管癌患者随机配对分为两组行前瞻性临床研究.一组25例放射治疗开始行DF方案化疗(综合组),另一组25例行单纯放疗(单放组).放射治疗均采用6 MV X线常规分割外照射,靶区剂量为50～60 Gy.结果综合组和单放组放疗半量时有效率(CR+PR)分别为68.0%和36.0%(P＜0.05);放疗全量时有效率分别为88.0%和64.0%(P＜0.05).综合组食管炎发生率为48.0%,单放组为24.0%(P＜0.05).综合组52.0%患者出现白细胞减少,单放组20.0%患者出现白细胞减少(P＜0.05).其他毒副反应差异无显著性.结论DF方案化疗合并放射治疗能显著提高老年中晚期食管癌患者的局控率,近期疗效显著.毒副反应明显加重,但经过积极治疗,患者可以耐受.
作者：吴慧；邱荣良；王雯；王建华；刘海龙 刊期： 2006年第02期
从2001年10月至2004年12月,我科采用盖诺联合顺铂(NP方案),紫杉醇联合顺铂(TP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)49例,患者均为复治病例,现报告如下.
作者：樊金霞 刊期： 2006年第02期
目的比较紫杉醇+卡铂与紫杉醇+顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效和毒性.方法62例初治晚期卵巢癌患者随机分为紫杉醇+卡铂组(A组)30例和紫杉醇+顺铂组(B组)32例,化疗6～8周期后评价临床缓解率和药物毒性.结果A组有效率为73.3%,平均生存时间35个月;B组有效率71.9%,平均生存时间32个月,两组疗效和平均生存时间差异无显著性(P＞0.05).胃肠道反应、肾毒性和肌肉关节疼痛A组较B组轻(P＜0.05).结论紫杉醇+卡铂治疗晚期卵巢癌有效率不低于紫杉醇+顺铂,但毒性反应明显减轻,从临床的实用性和便利性考虑,更容易为临床医师和患者接受,特别适用于老年患者及对顺铂耐受性差的患者.
作者：向红云；申桂华 刊期： 2006年第02期
1975年到2000年,我院亲历治疗的100例中晚期恶性肿瘤病例中,有7例手术切除原发病灶后未做任何辅助治疗,生存期超过20年.这些患者的预后好于恶性肿瘤一般规律性结局,现报告如下.
作者：辛洪宇；韩红梅；韩明泉 刊期： 2006年第02期
目的观察沙培林口服对胃癌术后患者的疗效.方法晚期胃癌术后患者58例,随机分为3组:A组口服沙培林,B组肌肉注射沙培林,C组口服安慰剂.分别观察和计算患者细胞免疫水平及生存率.结果沙培林口服组和肌肉注射组T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK水平均高于安慰剂组,而口服组和注射组之间差异无显著性.口服沙培林可能会延长患者生存期,口服沙培林无发热等不良反应.结论沙培林口服可提高胃癌术后患者的免疫力,并可能延长患者生存期,沙培林口服方便,副反应小,值得临床扩大试验.
作者：王思平；曹厚法 刊期： 2006年第02期
目的评价吉西他滨肝动脉栓塞化疗治疗晚期原发性肝癌的临床疗效.方法随机抽取原发性肝癌患者18例为治疗组,采用吉西他滨治疗;随机抽取过去行5-Fu治疗的原发性肝癌患者23例为对照组.分别评价治疗前后两组患者的临床疗效及毒副反应.结果两组患者治疗后,吉西他滨组的临床疗效优于5-Fu组,不良反应轻微.结论吉西他滨肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌是一种较理想的给药途径.
作者：胡宝山；李勇；陆骊工；罗鹏飞 刊期： 2006年第02期
目的探讨如何提高晚期宫颈癌(Ⅲa～Ⅳa期)的疗效和生存率.方法83例晚期宫颈癌患者接受DF方案化疗,即顺铂(DDP)20 mg,静脉点滴,第1～5天;5-Fu 500 mg,静脉点滴.化疗同时接受放射治疗,放射治疗均采用60Co外照射加192Ir高剂量率后装治疗作为研究组(A组).为观察疗效,随机抽取单纯放射治疗患者79例作为对照组(B组).结果A组的5年生存率57.8%,明显高于B组(40.5%,P＜0.05).A组白细胞减低发生率和胃肠反应发生率与B组比较,差异有显著性(P＜0.05).两组的主要死亡原因为盆腔复发,A组死于远地转移者与B组比较差异无显著性(P＞0.05).结论同步放疗、化疗能明显提高晚期宫颈癌患者的生存率,DDP+5-Fu联合应用是安全可行的,虽毒副反应有所增加,但患者均可耐受.
作者：张月；侯良宝；陈红 刊期： 2006年第02期
在鼻咽癌放射治疗中,口腔黏膜损伤是常见的急性放射性毒副反应,口腔黏膜反应不仅给患者带来身体上的痛苦,而且还影响患者治疗的信心,严重时影响进食,引起电解质紊乱、营养缺乏,甚至中断放疗.2004年4月至2005年4月我们采用自制漱口液防治鼻咽癌放疗所致的口腔黏膜反应,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：葛红旗；王汉华；顾霞云 刊期： 2006年第02期
目的分析胆囊癌的二维声像图和彩色多普勒超声表现.方法经手术病理证实的胆囊癌28例,将其超声表现分三型:Ⅰ型:胆囊壁局灶肿块型;Ⅱ型:胆囊形态完全消失,胆囊窝实性肿物型;Ⅲ型:胆囊壁弥漫增厚型.分析胆囊癌对邻近器官侵犯、肝转移、淋巴结转移的彩色多普勒超声表现.结果超声诊断准确率89.3%.Ⅰ型7例:肝转移2例,腹腔腹膜后淋巴结转移1例;Ⅱ型8例:肝受侵6例,肝转移2例,腹腔淋巴结转移3例;Ⅲ型10例:肝受侵7例,肝转移5例,腹腔淋巴结转移6例,腹膜后淋巴结转移6例.28例胆囊癌血流显示率为28.6%(8/28),大流速14.7～28.8 cm/s,RI 0.65～0.83.结论Ⅱ型与Ⅲ型肝受侵率较Ⅰ型高,Ⅲ型肝转移和淋巴结转移率较Ⅰ型和Ⅱ型高,超声扫描不仅能检出原发肿瘤,而且能显示肿瘤的侵犯范围、有无转移,为判断能否手术及合理制订综合治疗方案提供帮助;彩超扫描有血流信号时能增强对胆囊癌的诊断信心,但在没有血流信号时,不能完全除外胆囊癌的诊断.
作者：陈宇；郝玉芝；吴宁 刊期： 2006年第02期
目的提高对骨肉瘤的认识,降低骨肉瘤的误诊率.方法分析骨肉瘤的发生机制、发病率、好发部位、临床表现和诊断方法,并对4例被误诊为骨肉瘤的病例进行随访.结果4例均获得6～24个月(平均14.5个月)随访,患者生活良好.例1为骨样骨瘤,未见肿瘤复发和转移;例2为胫骨疲劳骨折,给予固定后,愈合良好;例3为Brodie骨脓肿,手术治疗后病情稳定,病灶修复;例4为骨化性肌炎,采用手术切除,患者预后良好.结论大多数骨肉瘤通过详细分析病史、临床表现及影像学检查可以明确诊断.X线检查、核素全身骨扫描、CT、MRI等技术对诊断骨肉瘤有重要作用.先进的影像检查技术敏感性强,特异性较差,但仍可以从中找出诊断的规律,相互补充,提高诊断正确率.对于那些特别复杂和难于鉴别的病例,亦可采用CT引导下活检的方法完成诊断.
作者：于哲；马保安；周勇；张明华；龙华；王育才；范清宇 刊期： 2006年第02期
目的观察草酸铂联合小剂量5-Fu微泵持续输注治疗老年晚期胃肠道肿瘤的疗效及不良反应.方法草酸铂100 mg,静脉滴注,第1,8天;5-Fu 250 mg/(m2·d),持续深静脉微泵输注21 d,28 d为一周期,2个周期后评定疗效.结果全组27例,总有效率51.9%;胃癌有效率55.5%,肠癌有效率44.4%;初治有效率57.1%,复治有效率46.2%.中位生存期5个月,临床受益总反应率74.5%.不良反应主要以轻度的神经毒性为主,胃肠道反应、白细胞及血小板下降也较轻.结论草酸铂联合5-Fu小剂量微泵持续输注治疗老年晚期胃肠道肿瘤疗效好,毒副反应轻,可显著提高患者的生活质量.
作者：陈亚楠；左云；陆景峰 刊期： 2006年第02期
目的评价192Ir高剂量率腔内放射治疗宫颈癌的疗效及并发症.方法对142例确诊的宫颈癌患者,采用8MV X线或60Co γ线体外放疗及192Ir腔内放疗.其中Ⅰ期2例,Ⅱ期85例,Ⅲ期52例,Ⅳ期3例;鳞癌130例,腺癌10例,腺鳞癌2例.结果Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为78.9%和55.8%.放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生率分别为14.8%和9.8%.结论192Ir高剂量率后装腔内放疗加体外放疗疗效肯定,但如何进一步减少放疗并发症的发生率是今后进行研究的方向.
作者：成慧君；姚志伟；谢翠峰 刊期： 2006年第02期
目的总结40例胃间质瘤的临床和病理诊断与治疗方法.方法1998年3月至2005年3月共收治40例胃间质瘤,其常见症状为上消化道出血和腹痛.其中行胃镜检查35例,超声胃镜检查26例,B超检查21例,CT检查16例,MRI检查6例,钡餐透视4例.40例全部进行免疫组织化学染色,标记抗体为CD34、CD117、VIM、SMA、NES、DES、S-100等.结果发生部位:胃底大弯侧14例(35.0%),胃窦大弯侧9例(22.5%),胃底小弯侧9例(22.5%),胃窦小弯侧5例(12.5%),胃底近贲门3例(7.5%),以胃底、胃窦部多见.病理示恶性18例(45.0%),良性12例(30.0%),潜在恶性10例(25.0%).向平滑肌分化15例(37.5%),向神经分化11例(27.5%),向平滑肌神经双向分化3例(7.5%),缺乏分化9例(22.5%).CD117(+)37例(92.5%).结论胃间质瘤的诊断可根据其临床表现、超声胃镜等影像学检查以及CD117等免疫组织化学测定等进行,诊断一旦明确,应行手术切除.
作者：朱春江；秦朝阳；王刚平；惠希增；孙卫红 刊期： 2006年第02期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
