谢春伟；金晓华
目的观察亚叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5-Fu)持续输注加草酸铂(OXA)组成的OFL方案治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副作用.方法经病理证实的晚期胃癌52例,采用OXA 130 mg/m2,静滴2 h,第1天;CF 100 mg/m2,静滴,2 h后推注5-Fu 400 mg/m2,后续5-Fu 600 mg/m2,静脉持续输注22 h,第2,3天.21 d为一周期,3个周期评定疗效.结果入组观察52例,其中行原发灶切除者20例,未切除者32例,可评价疗效者52例,其中CR率为11.5%(6/52),PR率34.6%(18/52),总有效率46.1%(24/52).不良反应:白细胞减少Ⅰ～Ⅱ度发生率34.6%(18/52),Ⅲ～Ⅳ度9.6%(5/52);Ⅰ～Ⅱ度血小板减少发生率11.5%(6/52),Ⅲ度血小板减少1.9%(1/52);胃肠道反应发生率为28.8%(15/52);口腔黏膜炎发生率5.8%(3/52);神经系统毒性发生率51.9%(27/52).结论氟尿嘧啶连续输注的OFL方案治疗晚期胃癌疗效较高,不良反应轻微,患者可以耐受.
作者：黄克楠；田嘉玲；冯书彬 刊期： 2006年第02期
目的观察沙培林口服对胃癌术后患者的疗效.方法晚期胃癌术后患者58例,随机分为3组:A组口服沙培林,B组肌肉注射沙培林,C组口服安慰剂.分别观察和计算患者细胞免疫水平及生存率.结果沙培林口服组和肌肉注射组T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK水平均高于安慰剂组,而口服组和注射组之间差异无显著性.口服沙培林可能会延长患者生存期,口服沙培林无发热等不良反应.结论沙培林口服可提高胃癌术后患者的免疫力,并可能延长患者生存期,沙培林口服方便,副反应小,值得临床扩大试验.
作者：王思平；曹厚法 刊期： 2006年第02期
目的比较紫杉醇+卡铂与紫杉醇+顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效和毒性.方法62例初治晚期卵巢癌患者随机分为紫杉醇+卡铂组(A组)30例和紫杉醇+顺铂组(B组)32例,化疗6～8周期后评价临床缓解率和药物毒性.结果A组有效率为73.3%,平均生存时间35个月;B组有效率71.9%,平均生存时间32个月,两组疗效和平均生存时间差异无显著性(P＞0.05).胃肠道反应、肾毒性和肌肉关节疼痛A组较B组轻(P＜0.05).结论紫杉醇+卡铂治疗晚期卵巢癌有效率不低于紫杉醇+顺铂,但毒性反应明显减轻,从临床的实用性和便利性考虑,更容易为临床医师和患者接受,特别适用于老年患者及对顺铂耐受性差的患者.
作者：向红云；申桂华 刊期： 2006年第02期
目的观察草酸铂联合小剂量5-Fu微泵持续输注治疗老年晚期胃肠道肿瘤的疗效及不良反应.方法草酸铂100 mg,静脉滴注,第1,8天;5-Fu 250 mg/(m2·d),持续深静脉微泵输注21 d,28 d为一周期,2个周期后评定疗效.结果全组27例,总有效率51.9%;胃癌有效率55.5%,肠癌有效率44.4%;初治有效率57.1%,复治有效率46.2%.中位生存期5个月,临床受益总反应率74.5%.不良反应主要以轻度的神经毒性为主,胃肠道反应、白细胞及血小板下降也较轻.结论草酸铂联合5-Fu小剂量微泵持续输注治疗老年晚期胃肠道肿瘤疗效好,毒副反应轻,可显著提高患者的生活质量.
作者：陈亚楠；左云；陆景峰 刊期： 2006年第02期
目的评价吉西他滨肝动脉栓塞化疗治疗晚期原发性肝癌的临床疗效.方法随机抽取原发性肝癌患者18例为治疗组,采用吉西他滨治疗;随机抽取过去行5-Fu治疗的原发性肝癌患者23例为对照组.分别评价治疗前后两组患者的临床疗效及毒副反应.结果两组患者治疗后,吉西他滨组的临床疗效优于5-Fu组,不良反应轻微.结论吉西他滨肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌是一种较理想的给药途径.
作者：胡宝山；李勇；陆骊工；罗鹏飞 刊期： 2006年第02期
目的探讨脑肿瘤卒中的病理机制,提高对其临床特点的认识.方法对23例手术及病理证实的脑肿瘤卒中患者的临床资料进行分析.结果星形细胞瘤18例,脑膜瘤2例,少突胶质细胞瘤2例,听神经瘤1例.肿瘤卒中表现为颅内血肿和蛛网膜下腔出血.结论肿瘤的血管性变化是脑肿瘤卒中的基础.CT/MRI扫描对于早期诊断和治疗有重要意义.
作者：朱荣江 刊期： 2006年第02期
目的观察多西紫杉醇联合奈达铂治疗晚期宫颈癌的临床效果.方法通过回顾性队列分析,共纳入45例晚期宫颈癌患者,20例接受多西紫杉醇联合奈达铂治疗(D+N),25例接受紫杉醇联合顺铂治疗(P+C).结果两组患者在年龄、Karnofsky评分、既往治疗情况、病变部位和接受的疗程数方面均有可比性.D+N组客观缓解率为45.0%,P+C组为40.0%,但两组差异无显著性(P=0.736).D+N组恶心呕吐发生率为25.0%,而P+C组发生率为60.0%,差异有显著性(P=0.019).D+N组血小板减少发生率为65.0%,而P+C组发生率为36.0%,差异有显著性(P=0.027).两组在贫血、中性粒细胞减少、神经毒性和肾毒性方面差异均无显著性.结论多西紫杉醇联合奈达铂是治疗晚期宫颈癌的一个安全有效的方案,疗效与紫杉醇联合顺铂相近.多西紫杉醇联合奈达铂有望成为晚期宫颈癌的一线治疗方案.
作者：彭杰文；梁汉霖；肖剑军；张朝珍 刊期： 2006年第02期
目的对比以THP为主及ADM为主的两种化疗方案在乳腺癌术前化疗中的疗效及毒副反应.方法85例临床Ⅰ～ⅢA期乳腺癌中49例术前应用CTF方案(CTX+THP+5-Fu)化疗2个疗程,36例用CAF方案(CTX+ADM+5-Fu)化疗2个疗程,观察这两种方案的疗效及毒副反应,化疗后1周内手术.结果THP组有效率为71.4%,其中完全缓解1例,部分缓解13例,轻微缓解21例,无变化14例,无临床进展病例.毒性反应:白细胞减少20例,心电图异常2例,脱发7例,胃肠道反应15例,肝功能异常7例.ADM组有效率为69.4%,其中完全缓解1例,部分缓解7例,轻微缓解17例,无变化11例,无临床进展病例.毒性反应:白细胞减少27例,心电图异常7例,脱发28例,胃肠道反应28例,肝功能异常6例.结论THP是乳腺癌新辅助化疗的理想药物,其毒性反应较轻,尤其是白细胞减少、心电图异常、脱发的毒副反应较轻.
作者：王晓薇 刊期： 2006年第02期
目的观察和评价长春瑞滨联合表阿霉素(NE方案)和长春瑞滨联合顺铂(NP方案)治疗晚期乳腺癌的疗效和不良反应.方法24例患者接受NE方案:长春瑞滨25 mg/m2,d1,8;表阿霉素35 mg/m2,d2,9.22例患者接受NP方案:长春瑞滨25 mg/m2,d1,8;顺铂30 mg/m2,d2～4.以上方案均为28 d重复,治疗至少两个周期以上进行疗效评价.结果NE组和NP组的总有效率分别为66.7%和59.1%,中位疾病进展时间分别为13.5个月和12.5个月,差异均无显著性.两种方案对软组织和淋巴结转移病灶均有相近的较高的有效率;NP方案对肺转移的有效率明显高于NE方案.两方案均有相近的较严重的骨髓毒性和脱发;NP方案Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐发生率和Ⅰ～Ⅱ度肾功能损害发生率明显高于NE方案;NE方案Ⅰ～Ⅱ度局部静脉炎、心电图异常和肝功能损害发生率明显高于NP方案.结论NE和NP方案是治疗晚期乳腺癌较为有效的化疗方案,对不同的转移部位或器官,疗效似有一定区别,毒副作用涉及范围及程度,亦似有一定区别.
作者：孙清；杭晓声；茅卫东；王琦；毛永杰 刊期： 2006年第02期
目的分析大肿块(肿块≥5 cm)乳腺癌的临床病理特点、生存率和影响预后的因素.方法收集1989年1月至2000年12月我院收治的136例大肿块乳腺癌患者的临床资料,分析临床分期、腋淋巴结转移、辅助治疗与生存率的关系,以及新辅助治疗的预后.结果大肿块乳腺癌总的5,10年生存率分别为76.8%和62.2%,无病生存率为67.2%和53.0%.Ⅱ期5,10年生存率分别为78.9%和56.3%;Ⅲ期为72.3%和48.0%(P=0.2769).腋淋巴结转移≥10枚阳性者5,10年生存率分别为59.3%和31.4%,4～9枚阳性者为69.6%和34.8%,1～3枚阳性者为76.7%和58.2%,阴性者为96.9%和96.9%(P=0.0185).辅助化疗组5,10年生存率分别为75.7%和57.7%,未化疗组为80.0%和13.3%(P=0.0130);辅助放疗组5,10年生存率分别为80.6%和41.5%,未放疗组为62.2%和28.9%(P=0.0080);辅助内分泌治疗组5,10年生存率分别为79.2%和52.9%,未内分泌治疗组为71.4%和23.9%(P=0.0472).新辅助治疗加辅助治疗组总的5,10年生存率分别为74.7%和57.4%,辅助治疗组为77.1%和63.4%,两组比较差异无显著性(P=0.4391).COX多因素分析显示,腋淋巴结转移状况是独立的预后指标(P＜0.05).结论大肿块乳腺癌预后较差,影响预后的主要因素是淋巴结转移状况.辅助放、化疗及内分泌治疗有非常重要的作用,新辅助治疗加辅助治疗与辅助治疗效果可能相同.
作者：田丽军；徐兵河 刊期： 2006年第02期
目的评价192Ir高剂量率腔内放射治疗宫颈癌的疗效及并发症.方法对142例确诊的宫颈癌患者,采用8MV X线或60Co γ线体外放疗及192Ir腔内放疗.其中Ⅰ期2例,Ⅱ期85例,Ⅲ期52例,Ⅳ期3例;鳞癌130例,腺癌10例,腺鳞癌2例.结果Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为78.9%和55.8%.放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生率分别为14.8%和9.8%.结论192Ir高剂量率后装腔内放疗加体外放疗疗效肯定,但如何进一步减少放疗并发症的发生率是今后进行研究的方向.
作者：成慧君；姚志伟；谢翠峰 刊期： 2006年第02期
在鼻咽癌放射治疗中,口腔黏膜损伤是常见的急性放射性毒副反应,口腔黏膜反应不仅给患者带来身体上的痛苦,而且还影响患者治疗的信心,严重时影响进食,引起电解质紊乱、营养缺乏,甚至中断放疗.2004年4月至2005年4月我们采用自制漱口液防治鼻咽癌放疗所致的口腔黏膜反应,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：葛红旗；王汉华；顾霞云 刊期： 2006年第02期
目的探讨小块冷冻异体骨治疗良性骨肿瘤切除术后骨缺损中的临床应用及疗效.方法自2000年11月至2004年11月应用打压植骨技术对小块异体骨进行打压植骨来治疗四肢长骨良性骨肿瘤手术切除后残留骨缺损病例22例.结果本组随访6～80个月,平均31个月.因肿瘤复发行肿瘤再切除植骨术1例,3例患者因术后未行有效固定,外伤后出现植骨区骨折,二次手术行内固定术.X线片显示,其余病例的骨缺损腔隙均有骨小梁通过,无感染病例.结论用小块异体骨移植充填肿瘤切除后的骨缺损具有良好的临床效果.彻底切除肿物、正确使用同种异体冷干骨、熟练掌握打压植骨技术、适当固定、应用抗生素及恰当的负重时机是手术成功的关键.
作者：王威；王岩；刘玉杰；李众利 刊期： 2006年第02期
目的观察DF方案化疗合并放射治疗老年中晚期食管癌的疗效及其毒副反应.方法将50例老年中晚期食管癌患者随机配对分为两组行前瞻性临床研究.一组25例放射治疗开始行DF方案化疗(综合组),另一组25例行单纯放疗(单放组).放射治疗均采用6 MV X线常规分割外照射,靶区剂量为50～60 Gy.结果综合组和单放组放疗半量时有效率(CR+PR)分别为68.0%和36.0%(P＜0.05);放疗全量时有效率分别为88.0%和64.0%(P＜0.05).综合组食管炎发生率为48.0%,单放组为24.0%(P＜0.05).综合组52.0%患者出现白细胞减少,单放组20.0%患者出现白细胞减少(P＜0.05).其他毒副反应差异无显著性.结论DF方案化疗合并放射治疗能显著提高老年中晚期食管癌患者的局控率,近期疗效显著.毒副反应明显加重,但经过积极治疗,患者可以耐受.
作者：吴慧；邱荣良；王雯；王建华；刘海龙 刊期： 2006年第02期
目的探讨CD105在胃癌新生血管中的表达及其作为肿瘤新生血管标记物的临床价值.方法采用鼠抗人CD105单克隆抗体(Mab),应用免疫组织化学技术检测80例胃癌手术切除标本及80例对照组织的微血管密度(MVD),并以血管内皮生长因子(VEGF)的表达作为对照研究.结果MVD及VEGF在胃癌组织与对照组织间表达的差异有显著性(P＜0.001,P＜0.01);VEGF在胃癌组织中的表达与CD105的表达呈显著正相关(P＜0.01);胃癌组织MVD和VEGF的表达均与胃癌的淋巴结转移、远处转移及Dukes分期有关(P＜0.01).结论CD105在胃癌组织新生血管有良好的表达,可以作为胃癌新生血管有价值的标记物.以CD105测得的MVD可以被认为是与肿瘤生长、转移及预后有关的一种重要指标.
作者：张健；王程虎；韩广森 刊期： 2006年第02期
目的探讨食管机械吻合术的优点及发生机械吻合故障的原因.方法统计2208例行食管机械吻合患者的临床资料,分析术中发生机械吻合故障的特点和术后并发症的情况.结果手术死亡率0.4%,机械吻合故障的发生率0.95%.一次成功完成机械吻合患者术后吻合口瘘发生率0.41%,吻合口狭窄发生率0.14%;机械吻故障患者术后发生吻合口瘘发生率14.29%,吻合口狭窄发生率23.81%.结论食管机械吻合是一种较为安全的消化道重建方法,预防食管机械吻合故障可明显降低并发症和死亡率.
作者：杨晓军；李强；任光国；陈利华；庄翔；肖波；肖文光 刊期： 2006年第02期
目的通过新辅助化疗提高局部乳腺癌的手术切除率的近期和远期疗效并比较两种不同方案新辅助化疗的疗效.方法106例局部晚期乳腺癌患者分为两组,A组采取CMF方案,B组采取CTF方案进行新辅助化疗,观察肿瘤、腋窝淋巴结的变化,为手术切除提供较好的条件.结果新辅助化疗总有效率为64.2%,其中A组有效率为50.0%,B组为78.9%.A、B两组5年生存率和无病生存率(DF5)分别为37.1%、65.5%和25.9%、55.8%.结论新辅助化疗方案对局部晚期乳腺癌的原发肿瘤及腋窝淋巴结转移灶均有效,为根治性手术和保乳手术创造了条件,提高了生存率和无病生存率,CTF方案效果优于CMF方案.
作者：谢春伟；金晓华 刊期： 2006年第02期
目的分析乳腺癌术前新辅助化疗前后彩色多普勒的超声特点,探讨超声对其疗效评价的意义.方法分别于化疗前后对56例新辅助化疗的乳腺癌患者的乳腺癌原发灶及腋窝淋巴结进行观察及分析.结果56例患者新辅助化疗后超声检查显示,化疗后原发灶面积明显缩小,原发灶内血流丰富程度降低或消失;Vmax、RI降低(P＜0.01,P＜0.05);47枚异常淋巴结中19枚化疗后消失,有28例淋巴结内可检测出血流信号,化疗后21例血流丰富程度降低.结论乳腺癌新辅助化疗后,原发灶和腋窝淋巴结的大小及彩色多普勒的多项指标发生显著性变化.超声检查为新辅助化疗提供了简便、安全的疗效观察手段.
作者：赵红梅；张恒伟；王雁 刊期： 2006年第02期
目的探讨如何提高晚期宫颈癌(Ⅲa～Ⅳa期)的疗效和生存率.方法83例晚期宫颈癌患者接受DF方案化疗,即顺铂(DDP)20 mg,静脉点滴,第1～5天;5-Fu 500 mg,静脉点滴.化疗同时接受放射治疗,放射治疗均采用60Co外照射加192Ir高剂量率后装治疗作为研究组(A组).为观察疗效,随机抽取单纯放射治疗患者79例作为对照组(B组).结果A组的5年生存率57.8%,明显高于B组(40.5%,P＜0.05).A组白细胞减低发生率和胃肠反应发生率与B组比较,差异有显著性(P＜0.05).两组的主要死亡原因为盆腔复发,A组死于远地转移者与B组比较差异无显著性(P＞0.05).结论同步放疗、化疗能明显提高晚期宫颈癌患者的生存率,DDP+5-Fu联合应用是安全可行的,虽毒副反应有所增加,但患者均可耐受.
作者：张月；侯良宝；陈红 刊期： 2006年第02期
目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的病理学特征及鉴别诊断.方法常规HE染色及免疫组织化学(S-P法)染色观察51例原发性胃肠道间质瘤的病理组织学形态及抗体CD117、CD34、Vimentin、S-100、Syn、NSE、SMA、ACT免疫组织化学表达特点,并对其形态学特征及生物学行为进行分析.结果本组51例GIST中,梭形细胞型27例,上皮样细胞型9例,混合型15例.良性14例,交界性10例,恶性27例.瘤细胞CD117、CD34和Vimentin多为弥漫性强阳性,阳性率分别为100.0%、72.5%和100.0%;部分病例SMA、ACT、S-100、SY-N、NSE呈局灶性阳性.结论本组病例组织形态变化多样,有些特征容易误诊为其他肿瘤.免疫组化CD117(c-kit蛋白)和CD34阳性表达是确诊GIST有诊断价值的依据.诊断时主要是同消化道的其他梭形细胞肿瘤进行鉴别.依据肿瘤生长的大小、细胞核异形性及核分裂相活性来判断肿瘤的恶性程度,恶性度高的肿瘤往往伴有明显的出血及坏死.
作者：张海萍；王淑真；钟山 刊期： 2006年第02期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
