赵晨星；王亚东；邱山河；江绍东；沈波；郭震
肺癌在全世界范围内的发病率和病死率居恶性肿瘤之首, 其发病率逐年升高,严重影响着人类的生命健康,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占80%左右,约3/4的NSCLC患者在初诊时即已发生转移.NSCLC 患者在进行根治性切除后,5 年生存率也只有25%～30%,患者多死于复发转移.以铂类药物为基础的联合化疗是治疗NSCLC的基本方案,但2年生存率仅15%[1].然而部分患者对含铂类方案化疗反应性差或有拒抗性,而且还要承受顺铂带来的较严重的毒副反应.如何在现有的治疗水平上,进一步提高铂类药物使用的针对性和有效性,根据患者的个体化选择有效的方案,避免无效的使用给患者带来心身、经济上的损失,已成为临床研究的热点.
作者：宁瑞玲；宋向群 刊期： 2006年第03期
目的探讨对肝转移瘤以拓僖联合超液化碘油进行化疗栓塞(TACE)治疗的安全性与有效性.方法对28例肝转移瘤患者以拓僖为主的化疗药物联合超液化碘油进行化疗栓塞(TACE)治疗,评价其临床疗效及毒副反应.结果经拓僖为主的化疗药物联合超液化碘油进行TACE治疗后,总有效率78.6%(22/28).主要不良反应是骨髓抑制及肝功能损害,以Ⅰ、Ⅱ度为主,其次是发热、恶心呕吐及腹泻.结论以拓僖为主的化疗药物联合超液化碘油进行化疗栓塞(TACE)治疗肝转移瘤是一种安全有效的方法,其不良反应可耐受.
作者：黄金华；张亮；范卫君；肖鹏 刊期： 2006年第03期
目的研究p53及血管内皮生长因子(VEGF)在卵巢上皮性癌组织中的表达,探讨其相关性以及它们对卵巢上皮性癌预后的影响.方法应用免疫组化法检测60例上皮性卵巢癌p53蛋白和VEGF表达.结果在卵巢上皮性癌中,p53蛋白表达率为53.3%(32/60),p53蛋白表达与肿瘤的临床病理特征及患者预后无显著相关性.26例(43.3%)患者VEGF表达阴性或低度表达,34例(56.7%)患者VEGF蛋白高度表达.VEGF蛋白高度表达与肿瘤的临床分期、细胞分化程度及患者结局有显著相关性.VEGF蛋白高度表达者生存率比VEGF无或低度表达者低.多变量回归模型分析表明,肿瘤FIGO分期及VEGF表达是影响上皮性卵巢癌患者术后存活时间的独立预后因素.Spearman相关分析显示,VEGF与p53在卵巢上皮癌中的表达呈正相关(r=0.396,P=0.002).结论 p 53蛋白与VEGF表达呈正相关,VEGF可作为判断卵巢上皮癌预后有价值的指标.
作者：申桂华；张毅 刊期： 2006年第03期
Key等[1]从1993年开始尝试用两种不同的抗体检测同一组织或细胞的两种不同抗原,双染色法.此技术可以在同一张切片上显示两种不同抗原,同时观察细胞及组织中两种不同抗原的分布情况.我们成功地在一张切片上显示非小细胞肺癌(NSCLC)中DNA拓扑异构酶-Ⅱ(TOPO-Ⅱ)、谷胱甘肽S转移酶-π(GST-π)的表达,现报告如下.
作者：孙勤暖；王立红；孙丽华；贺岚；顾岩 刊期： 2006年第03期
急性白血病是造血系统(包括骨髓、脾脏、淋巴结和胸腺等)的恶性疾病,其特征为骨髓或其他造血组织中白血病细胞恶性增殖,浸润全身各种组织与脏器,产生相应的临床表现并有周围血中白细胞质和量的变化.白血病约占肿瘤总发病率的5%,是青少年和儿童中常见的恶性肿瘤.虽然急性白血病的治疗水平已取得巨大进步,并出现如骨髓移植(BMT)和基因治疗等新的治疗手段,但是,迄今为止,化疗仍是急性白血病重要和基本的治疗手段,并且是其他治疗的基础.我们选择128例急性白血病患者进行临床观察,探讨心理康复治疗对急性白血病患者化疗时日常生活质量的影响.
作者：吕晓毅；朱娟；李红；宋春玲 刊期： 2006年第03期
羟基喜树碱(HCPT)是喜树碱经结构改造后的半成品,在治疗多系统肿瘤已有较多的报道,已引起人们对此类药物研究的重视.我科自2000年至2004年对16例晚期耐药性小细胞肺癌患者行以羟基喜碱为主的联合化疗,疗效较好,现报告如下.
作者：金远林；王晓芹；刘卫；李继东 刊期： 2006年第03期
给恶性肿瘤手术患者术中输注同种异体血,可能导致机体免疫抑制,有诱发肿瘤复发危险,现已受到重视.我们对恶性肿瘤手术患者采用稀释式自体输血方法,初步观察其对血液的影响,现报告如下.
作者：曹晓阳 刊期： 2006年第03期
目的探讨紫杉醇、吡柔比星、顺铂联合方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 52例经病理或细胞学检查证实的Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌,采用紫杉醇+吡柔比星+顺铂联合化疗.紫杉醇150 mg/m2,静滴,第1天;吡柔比星30 mg/m2,静滴,第1,8天;顺铂20 mg/m2,第1～4天.每30 d为一周期,连续3周期.结果 CR 2例,PR 27例,SD 19例,PD 4例,客观有效率55.8%;中位生存期10.5个月,1年生存率44.0%(23例).毒性反应为恶心、呕吐、骨髓抑制,经预防用药或相应处理后缓解.结论紫杉醇+吡柔比星+顺铂联合化疗非小细胞肺癌疗效肯定,毒副反应可以耐受.
作者：陈波 刊期： 2006年第03期
目的探讨晚期卵巢上皮性癌新辅助化疗的疗效.方法 CP方案为环磷酰胺(CTX)0.8 g加入生理盐水40 ml内静推,第1天,顺铂(DDP)100 mg/m2腹腔内注入,第1天;NP方案为诺维本40 mg加入生理盐水125 ml内静滴,第1、8天,DDP 100 mg/m2腹腔内注入,第1天;疗程间隔3周.结果 30例Ⅲ期以上患者经2个疗程新辅助化疗后26例达到满意的肿瘤细胞减灭术,有效率达86.6%.结论晚期卵巢上皮性癌经新辅助化疗可控制腹水,大块病灶缩小,与周围脏器的粘连松动,便于手术切净.
作者：孙秀华；王瑞斐；徐洋 刊期： 2006年第03期
目的观察国产表阿霉素治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒副反应.方法治疗组37例采用环磷酰胺(CTX)750 mg/(m2·d),静脉滴注,d1;国产表阿素(EPI)70 mg/(m2·d),静脉推注,d1;长春新碱(VCR)1.4 mg/(m2·d),静脉推注,d1;强的松(Pred)60 mg/(m2·d),口服,d1～5.每21 d为一个疗程,每例患者至少接受4个周期的化疗.对照组以进口表阿霉素替代国产表阿霉素,治疗非霍奇淋巴瘤38例,进行随机对照,观察两组的疗效及毒副反应.结果国产表阿霉素为主的方案组,完全缓解率为43.2%(16/37),部分缓解率为37.8%(14/37),总有效率为81.1%.与进口表阿霉素为主的对照组比较,疗效相似,差异无显著性(P＞0.05).两组毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ度,治疗组与对照组白细胞减少发生率分别为59.5%和60.5%;恶心呕吐发生率分别为 67.6%和68.4%;心脏毒性轻微,发生率分别为 8.1%和7.9%;脱发发生率分别为94.6%和94.7%,对肝肾功能影响均较轻微.结论国产表阿霉素治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒副反应与进口表阿霉素相似,值得临床应用.
作者：王向明；叶金辉；练英妮；邵剑锋 刊期： 2006年第03期
目的检测临床常见5种恶性肿瘤患者各分期血清唾液酸水平(SA)及初步评价SA在治疗过程中的临床意义. 方法血清唾液酸采用酶法测定.根据UICC分期,对Ⅰ期73例(肺癌15例、食管癌10例、胃癌13例、结肠癌10例、乳腺癌25例),Ⅱ期74例(肺癌15例、食管癌12例、胃癌14例、结肠癌18例、乳腺癌15例),Ⅲ期112例(肺癌36例、食管癌16例、胃癌22例、结肠癌17例、乳腺癌21例),Ⅳ期251例(肺癌90例、食管癌37例、胃癌49例、结肠癌41例、乳腺癌34例),进行SA检测.观察105例患者治疗前后的SA值动态变化.所有数据进行统计学分析. 结果Ⅰ、Ⅱ期恶性肿瘤患者与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05);Ⅲ、Ⅳ期患者SA水平升高,与正常对照组比较差异有显著性(P ＜0.05).治疗前后部分Ⅰ、Ⅱ期病例SA水平无明显变化;Ⅲ、Ⅳ期患者治疗后SA水平降低,且与疗效呈正相关(P＜0.05). 结论血清SA水平可作为常见恶性肿瘤分期的参考指标之一,特别是Ⅲ和Ⅳ期肿瘤,还可作为Ⅲ、Ⅳ期病例治疗效果的一个评价指标.
作者：荐鲁霞；王会忠；杨兆红；徐玉秀；徐金明 刊期： 2006年第03期
癌性脑膜炎是指大量癌细胞浸润软脑膜或脑脊液腔的一种疾病,主要表现为头痛、恶心、呕吐、颈部强直等症状,临床较少见.文献报道[1],尸检资料5%～8%的恶性肿瘤患者有脑膜转移,大宗病例分析中常见于白血病及淋巴瘤[2].我科偶见1例肺癌术后并发癌性脑膜炎,现报告如下.
作者：赵增虎；刘秀芳；王炳胜；李海 刊期： 2006年第03期
目的观察吉西他滨联合顺铂治疗复发乳腺癌的近期疗效及毒性.方法 37例进展期乳腺癌均为复治患者,35例用过含ADM的方案,均采用吉西他滨1000 mg/m2,d1,8;顺铂75 mg/m2,静滴,d2～4,21 d为1个周期.结果 37例中完全缓解3例,部分缓解16例,稳定12例,进展6例,总有效率为51.4%.中位无进展生存期5.5个月.主要剂量限制性毒性为骨髓抑制.结论吉西他滨联合顺铂治疗复发进展期乳腺癌有较高的有效率,毒性反应可耐受,可提高晚期患者的生存质量.
作者：库建伟；潘瑞华；时沛；朱琳；暴宛英 刊期： 2006年第03期
患者男,78岁.于1994年无意中发现右拇指指甲中央呈黑褐色,为线条状,无疼痛等不适,未在意.1996年6月发现甲下有黑色颗粒脱落,指甲中央裂开,甲下有肉芽长出,并逐渐增大.入院查体:右拇指指甲中部呈黑褐色,甲下肉芽组织长出,恶臭,直径约1 cm,甲周红肿,甲根部有波动感,腋窝及滑车上淋巴结无肿大.诊断:恶性黑色素瘤.在局麻下行右拇指近节指骨基底部截断术.病理诊断:恶性黑色素瘤.术后未行任何治疗,定期复查未见明确转移.2003年8月患者发现右上臂远端尺侧软组织肿物,约蚕豆大小,无不适.2004年3月超声提示约1.4 cm×2.7 cm大小,有轻压痛,肿物逐渐增大,压痛加重.8月胸片未见异常,肝、胆、胰、脾及双肾B 超未见异常.
作者：张颖；谢晓华；陈雯 刊期： 2006年第03期
目的探讨紫杉醇为主的联合化疗方案在晚期上消化道恶性肿瘤患者中的治疗价值.方法回顾性分析2000年以来我们应用以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期上消化道恶性肿瘤患者56例的临床资料,胃腺癌41例,食管鳞癌15例.所有病例入院后化疗至少2周期,一般给予2～6周期,平均3.11周期,均可评价客观疗效.结果 CR 4例,PR 20例,NC 20例,PD 12例,有效率(CR+PR)为42.9%(24/56);胃癌有效率为46.3%(19/41),食管癌为33.3%(5/15);TP方案化疗有效率为40.0%(14/35),TCF方案化疗有效率为47.6%(10/21).结论紫杉类药物联合化疗对上消化道癌有效,且TCF方案疗效优于TP方案,值得临床应用.
作者：张锡芹；齐洁琳；步兵；刘志芳；王新红 刊期： 2006年第03期
小儿恶性肿瘤虽然仅占肿瘤发病率的0.6%～0.8%[1],但对其家庭带来极大的影响.我院自2000年采用经静脉非自控持续输注曲马多芬太尼复合液,按公斤体重计算用药治疗小儿晚期癌痛,疗效确切,应用安全,现报告如下.
作者：王姝媛；杜泓；王琪；马继宏 刊期： 2006年第03期
目的探讨吸入异维甲酸能够针对靶细胞发挥足够药效的方法,同时避免全身性中毒.方法给白鼠腹腔注射一次性剂量的氨基钾酸脂或二苯骈(a)芘(BaP)或特异亚硝胺类化合物4-甲基亚硝胺-1(3-吡啶基)-1-丁酮(NNK).从第2天开始,将白鼠分别置于浓度为1.3,20.7,481 mg/L的异维甲酸气雾剂中45 min.置于低浓度异维甲酸中的白鼠每日1次,中等浓度的异维甲酸剂量1周3次,置于高浓度异维甲酸中的白鼠1周2次.结果测到的总沉积剂量分别为0.24,1.6,24.9 mg/kg,据估算,其中16%沉积在肺部.肺部药物剂量的每周沉积量的计算结果分别为以前给接受过氨基钾酸脂的白鼠进行治疗而未能发生作用的口服剂量的0.01%,0.07%和1.1%.10～16周以后,解剖白鼠,统计肺部增生和肿瘤的数量.对于所有的致癌物质,接受高剂量异维甲酸的白鼠,肿瘤的多样性出现了56%～80%(P＜0.005)的降低;接受中等剂量异维甲酸的白鼠,肿瘤的多样性出现了67%～88%(P＜0.005)的降低;接受小剂量治疗的经过BaP和NNK处理的白鼠,多样化的降低程度分别为30%(P＜0.13)和16% (P＜0.30),差异无显著性.在接受BaP和NNK的白鼠中,增生区域的数量与剂量呈正相关,而与肿瘤数量成反比,表明有抑制作用.相对于接受乙醇吸入的白鼠,吸入中等剂量异维甲酸可以引起肺组织的维甲酸受体(RAR)的变化,具体表现为RARα(3.9倍于乙醇组)、RARβ(3.3倍)和RARγ(3.7倍).结论维甲酸受体是该系统内的类维生素A活性的有效生物标志,吸入异维甲酸有利于有肺癌高发危险的人群预防肺癌.
作者：王大力；赫捷；陈志高 刊期： 2006年第03期
纵隔神经源性肿瘤较为常见,但儿童节细胞性神经母细胞瘤较为少见,我院近期收治1例,经手术取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：楚俊利；赵志伟；宣吉浩 刊期： 2006年第03期
目的评价NEF方案用于可手术乳腺癌新辅助化疗的近期疗效及其不良反应.方法 2000至2004年应用NEF方案治疗Ⅱb～Ⅲ期可手术乳腺癌患者52例.NEF 方案:长春瑞滨(NVB) 30 mg/ m2,d1,5;EPI 50 mg/ m2 ,d1;5-Fu 500 mg/ m2 ,d1～5.28 d为1 个周期,所有患者完成2 个周期新辅助化疗后评价疗效,化疗结束后2～3周手术.结果 34例(65.4%)降低了临床分期;其中完全缓解(CR)3例(5.8%),病理完全缓解(pCR) 2例(3.8%),部分缓解(PR)35例(67.3%),病变稳定(SD)14例(26.9%),全组无疾病进展(PD)者,总有效率(CR+PR)为73.1%.Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期有效率分别为83.3% (15/18)、69.6%(16/23)和63.6%(7/11),Ⅱb期有效率高于Ⅲa期和Ⅲb期.新辅助化疗2个周期后有42.0%(21/50) 未触及肿大淋巴结;46.0%(23/50)肿大淋巴结明显缩小,腋窝淋巴结总有效率为88.0%(44/50).毒副反应为白细胞下降、恶心呕吐、脱发、神经毒性和周围静脉炎等,患者均可耐受.结论 NEF方案用于可手术乳腺癌新辅助化疗,对原发灶和腋窝淋巴结均有较高的有效率,而且可以降低临床分期,不良反应可耐受,值得推广.
作者：代志军；王西京；康华峰；薛兴欢；刘小旭；张淑群；管海涛；纪宗正 刊期： 2006年第03期
乳腺癌根治术后胸壁复发占10%左右,治疗及时与否直接影响患者的生存时间与生存质量.局部复发的治疗是比较棘手的问题,常规方法是化疗或局部的再次放疗.由于我国部分地区购置的加速器不具备电子束照射功能,利用X线切线野照射胸壁时存在着剂量不均、射野衔接困难、肺脏受量过多等诸多问题.即便有电子线设备,由于复发面积较大,剂量很难均匀.近年来我们采用后装贴敷技术治疗乳腺癌术后胸壁复发,取得了良好的临床效果.
作者：刘志强 刊期： 2006年第03期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
