张颖；谢晓华；陈雯
乳腺癌根治术后胸壁复发占10%左右,治疗及时与否直接影响患者的生存时间与生存质量.局部复发的治疗是比较棘手的问题,常规方法是化疗或局部的再次放疗.由于我国部分地区购置的加速器不具备电子束照射功能,利用X线切线野照射胸壁时存在着剂量不均、射野衔接困难、肺脏受量过多等诸多问题.即便有电子线设备,由于复发面积较大,剂量很难均匀.近年来我们采用后装贴敷技术治疗乳腺癌术后胸壁复发,取得了良好的临床效果.
作者：刘志强 刊期： 2006年第03期
急性白血病是造血系统(包括骨髓、脾脏、淋巴结和胸腺等)的恶性疾病,其特征为骨髓或其他造血组织中白血病细胞恶性增殖,浸润全身各种组织与脏器,产生相应的临床表现并有周围血中白细胞质和量的变化.白血病约占肿瘤总发病率的5%,是青少年和儿童中常见的恶性肿瘤.虽然急性白血病的治疗水平已取得巨大进步,并出现如骨髓移植(BMT)和基因治疗等新的治疗手段,但是,迄今为止,化疗仍是急性白血病重要和基本的治疗手段,并且是其他治疗的基础.我们选择128例急性白血病患者进行临床观察,探讨心理康复治疗对急性白血病患者化疗时日常生活质量的影响.
作者：吕晓毅；朱娟；李红；宋春玲 刊期： 2006年第03期
目的探讨生长抑素和p21WAF1/CIP1蛋白阳性表达与胃肠道类癌的组织分化、浸润和转移的关系.方法采用免疫组化S-P法对36例胃肠道类癌组织生长抑素和p21WAF1/CIP1蛋白的表达进行检测.结果 36例类癌组织中,生长抑素和p21WAF1/CIP1蛋白较多表达于高分化类癌组(P＜0.05),随着肿瘤的浸润和淋巴结转移,生长抑素阳性表达率显著降低(P＜0.01),p21WAF1/CIP1阳性表达差异有显著性(P＜0.05).结论生长抑素和p21WAF1/CIP1低表达在类癌的组织分化和发展中起着重要作用,可用于临床对患者进行预后判断.
作者：林岩；王显艳；张静艳；温秋婷；赵坤；刘微；戚基萍 刊期： 2006年第03期
目的研究p53及血管内皮生长因子(VEGF)在卵巢上皮性癌组织中的表达,探讨其相关性以及它们对卵巢上皮性癌预后的影响.方法应用免疫组化法检测60例上皮性卵巢癌p53蛋白和VEGF表达.结果在卵巢上皮性癌中,p53蛋白表达率为53.3%(32/60),p53蛋白表达与肿瘤的临床病理特征及患者预后无显著相关性.26例(43.3%)患者VEGF表达阴性或低度表达,34例(56.7%)患者VEGF蛋白高度表达.VEGF蛋白高度表达与肿瘤的临床分期、细胞分化程度及患者结局有显著相关性.VEGF蛋白高度表达者生存率比VEGF无或低度表达者低.多变量回归模型分析表明,肿瘤FIGO分期及VEGF表达是影响上皮性卵巢癌患者术后存活时间的独立预后因素.Spearman相关分析显示,VEGF与p53在卵巢上皮癌中的表达呈正相关(r=0.396,P=0.002).结论 p 53蛋白与VEGF表达呈正相关,VEGF可作为判断卵巢上皮癌预后有价值的指标.
作者：申桂华；张毅 刊期： 2006年第03期
目的观察FOLFOX方案(草酸铂、四氢叶酸钙和5-Fu)与EPLF方案(表阿霉素、顺铂、四氢叶酸钙和5-Fu)治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用.方法 54例Ⅲb和Ⅳ期胃癌患者依入院次序分组,接受FOLFOX方案与EPLF方案治疗两周期后评价疗效.结果 FOLFOX方案组有效率51.9%(14/27),EPLF方案组有效率44.4%(12/27),但两组差异无显著性(P＞0.05);FOLFOX组Ⅲ+Ⅳ度白细胞减少(6/27)与FOLFOX组(0/27)相比差异有显著性(χ2=6.087,P=0.0166).FOLFOX方案组周围感觉神经炎的发生率较EPLF方案组高,恶心、呕吐、脱发的发生率较FOLFOX低,两组差异有显著性(P＜0.05).结论两种方案疗效肯定,均可作为胃癌化疗的临床一线方案应用,对一些年老体弱或多次化疗后骨髓耐受差的患者可能更适合FOLFOX方案.而在临床方案选择时,提示可根据不同的患者的实际情况选择.
作者：吴萍；周翡；刘全珍 刊期： 2006年第03期
目的观察晚期乳腺癌患者应用动脉插管介入技术注射吡柔比星等联合治疗的临床疗效.方法经股动脉行Seldinger法穿刺插管进入患者乳腺癌供血动脉,注射联合化疗药物治疗38例晚期乳腺癌患者.单次用药剂量:吡柔比星60～80 mg,顺铂60～80 mg,氟尿嘧啶1000～1500 mg,静脉推注亚叶酸钙300 mg.结果初治组有效率为85.6%,复治组为61.2%,初治组疗效明显优于复治组.毒副反应主要为恶心及周围血像数略有下降.结论联合化疗药物采用动脉插管技术介入治疗晚期乳腺癌是安全有效的.
作者：林建勋；胡伟琦；钱融冰；邹银鸽 刊期： 2006年第03期
术后胃排空障碍是指不伴有吻合口梗阻、机械性或动力性肠梗阻的残胃或全胃功能性排空障碍.有学者称之胃瘫、残胃排空延迟症等.由于易误诊为吻合口或输出袢机械性梗阻而误行手术,故提高对本病的认识有重要的意义.我院自1995至2004年遇到45例,占同期腹部外科手术者的0.51%,现报告如下.
作者：李好朝 刊期： 2006年第03期
妊娠滋养细胞疾病中的葡萄胎,根据病理及细胞遗传学性质可分为完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole,CHM)和部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole,PHM)两种.CHM为没有胚胎的异常妊娠,胎盘绒毛全部变成大小不等的水泡状物,滋养层细胞增生,血管消失,而PHM胎盘绒毛部分变化,部分绒毛水肿可见绒毛正常形态,有的可见胎儿及胎儿附属物,一些滋养细胞增生,病变局限.从细胞遗传学区分PHM 90%以上核型为三倍体,其中23条染色体为母源性,另46条染色体为父源性,导致69xxx或69xxy的核型;CHM为二倍体,染色体均为父源性,由于空卵单精子受精,没有母源性染色体,随后染色体复制其为二倍体.近年随着诊断技术提高,PHM发展为妊娠滋养细胞肿瘤的报道增多,对PHM有了新的认识.我们对其发病、恶变及临床特点方面进行探讨,现报告如下.
作者：潘玫；雷钧 刊期： 2006年第03期
患者男,78岁.于1994年无意中发现右拇指指甲中央呈黑褐色,为线条状,无疼痛等不适,未在意.1996年6月发现甲下有黑色颗粒脱落,指甲中央裂开,甲下有肉芽长出,并逐渐增大.入院查体:右拇指指甲中部呈黑褐色,甲下肉芽组织长出,恶臭,直径约1 cm,甲周红肿,甲根部有波动感,腋窝及滑车上淋巴结无肿大.诊断:恶性黑色素瘤.在局麻下行右拇指近节指骨基底部截断术.病理诊断:恶性黑色素瘤.术后未行任何治疗,定期复查未见明确转移.2003年8月患者发现右上臂远端尺侧软组织肿物,约蚕豆大小,无不适.2004年3月超声提示约1.4 cm×2.7 cm大小,有轻压痛,肿物逐渐增大,压痛加重.8月胸片未见异常,肝、胆、胰、脾及双肾B 超未见异常.
作者：张颖；谢晓华；陈雯 刊期： 2006年第03期
目的探讨18F-FDG PET/CT评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值.方法 34例初治乳腺癌患者,采用标准CAF方案化疗2～4个周期,平均3.64周期,于治疗前、第一周期及第二周期化疗结束时共行84例次PET/CT检查,比较大标准摄取值 (maximal standard uptake value, SUVmax)的变化.化疗结束后行手术,以病理结果作为PET/CT预测疗效的金标准,分为大体残留病变(gross residual disease, GRD)和微小残留病变(minimal residual disease, MRD)两组.采用第一周期化疗后SUVmax是否降到基础值的52%作为评估MRD和GRD的标准.结果第一周期化疗结束后GRD组和MRD组的SUVmax变化差异有显著性,SUVmax比值预测病理反应的准确性为89.0%,预测GRD组和MRD组特异性分别为83.0%和90.0%.结论 18F-FDG PET/CT在第一周期化疗结束后即可准确鉴别出化疗有效的病例,从而避免对新辅助化疗无效者的过度治疗,支持有效者继续化疗.
作者：贾丽；于金明；王仁本；巩合义；李金丽；焦玉红 刊期： 2006年第03期
目的探讨沙培林配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法将46例晚期NSCLC患者分为两组,治疗组26例,对照组20例.治疗组采用沙培林配合NP方案化疗,对照组单纯用NP方案化疗.结果治疗组总有效率(CR+PR)为50.0%(13/26),对照组(CR+PR)45.0%(9/20).治疗组达到有效所用时间平均为40 d,对照组84 d.治疗组白细胞下降和脱发等不良反应均比对照组明显减轻.结论沙培林和NP方案化疗治疗NSCLC疗效好,达到有效所用时间短,不良反应小.
作者：范兴龙；刘玉霞；刘宝兴 刊期： 2006年第03期
目的观察和鉴定LRP16在大肠杆菌中的表达,并分离、纯化其蛋白产物.方法应用DNA重组技术,用RT-PCR 方法从正常人血液中扩增出LRP16基因全长及其抗原表位区,构建重组表达质粒pRSET-C-LRP16,IPTG诱导表达并纯化融合蛋白采用SDS-PAGE凝胶电泳进行鉴定.结果成功构建LRP16基因融合蛋白载体,SDS-PAGE显示pRSET-C-LRP16表达于原核细胞,蛋白经电泳分离,切胶后获得纯化的LRP16蛋白.结论制备的高纯度的LRP16蛋白,可在大肠杆菌中稳定表达.
作者：孟元光；韩为东；黄柯；李琦；伍志强；宋磊 刊期： 2006年第03期
目的探讨紫杉醇、吡柔比星、顺铂联合方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 52例经病理或细胞学检查证实的Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌,采用紫杉醇+吡柔比星+顺铂联合化疗.紫杉醇150 mg/m2,静滴,第1天;吡柔比星30 mg/m2,静滴,第1,8天;顺铂20 mg/m2,第1～4天.每30 d为一周期,连续3周期.结果 CR 2例,PR 27例,SD 19例,PD 4例,客观有效率55.8%;中位生存期10.5个月,1年生存率44.0%(23例).毒性反应为恶心、呕吐、骨髓抑制,经预防用药或相应处理后缓解.结论紫杉醇+吡柔比星+顺铂联合化疗非小细胞肺癌疗效肯定,毒副反应可以耐受.
作者：陈波 刊期： 2006年第03期
目的探讨晚期肿瘤患者的感染情况及抗感染的合理用药.方法针对不同的晚期肿瘤患者,根据病情及感染部位分别进行血培养、痰培养、分泌物培养、胸水或腹水培养、尿培养、痰涂片、以及大便涂片,检测并鉴别致病菌.结果 92例患者中检出大肠杆菌11例,真菌9例,假单胞菌6例,鲍曼不动杆菌2例,金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及绿脓杆菌等各1例.结论晚期肿瘤患者较常见的感染菌种为大肠杆菌、真菌及假单胞菌.对于晚期肿瘤患者,应根据病情及感染部位,适时、正确留取标本,结合检测结果和既往用药情况,合理使用抗生素.
作者：吴晓明；王景智；韩玥；徐玉伟 刊期： 2006年第03期
目的研究三氧化二砷对中晚期原发性肝癌的疗效.方法治疗中晚期原发性肝癌共25例,单药三氧化二砷注射液10 mg,静脉滴注,1次/d,连用10 d为一周期,间歇2周重复.结果 PR 4例,NC 17例,PD 4例,缓解率为16.0%.主要的不良反应为消化道反应、骨髓抑制及肝功能改变.结论三氧化二砷治疗原发性肝癌有效,且不良反应少,值得临床推广.
作者：付静；时淑珍 刊期： 2006年第03期
给恶性肿瘤手术患者术中输注同种异体血,可能导致机体免疫抑制,有诱发肿瘤复发危险,现已受到重视.我们对恶性肿瘤手术患者采用稀释式自体输血方法,初步观察其对血液的影响,现报告如下.
作者：曹晓阳 刊期： 2006年第03期
癌性脑膜炎是指大量癌细胞浸润软脑膜或脑脊液腔的一种疾病,主要表现为头痛、恶心、呕吐、颈部强直等症状,临床较少见.文献报道[1],尸检资料5%～8%的恶性肿瘤患者有脑膜转移,大宗病例分析中常见于白血病及淋巴瘤[2].我科偶见1例肺癌术后并发癌性脑膜炎,现报告如下.
作者：赵增虎；刘秀芳；王炳胜；李海 刊期： 2006年第03期
原发性甲状腺鳞癌十分少见,在甲状腺恶性肿瘤中占1%～3%,其恶性程度高,预后差.我科收治合并颈部及纵隔淋巴结转移的甲状腺鳞癌1例,现报告如下.
作者：李荔霞；张为民 刊期： 2006年第03期
一、胰腺癌的治疗现状胰腺癌是一种恶性程度非常高的肿瘤,预后较差.仅10%～20%的患者可以手术切除,绝大多数患者在就医时已失去手术切除的机会;而即使能够获得手术切除的患者,其5年生存率也非常低,只有5%～15%,中位生存期为12～24个月[1,2].外照射并未显著提高肿瘤局部控制率,中位生存期为5～7个月[3].外照射加化疗中位生存期为9～10个月[4].术中放疗配合外照射和化疗也没有明显延长中位生存期,近年来许多研究报道其中位生存期为7～16个月[5].
作者：许东奎；赵平 刊期： 2006年第03期
目的研究贲门癌侵犯食管病例的合理T分级.方法随机抽取完全随访的贲门癌手术切除病例209例,比较仅因侵犯食管而归为T4组与其他病例的期别生存曲线,再将前组按照不考虑是否侵犯食管而仅考虑侵犯深度的原则重新进行T分级,比较其与后组的期别生存曲线.结果研究组各期的生存曲线均高于对照组而与对照组早一期别的生存曲线较为接近.结论对于贲门癌侵犯食管而无其他邻近脏器侵犯的病例,考虑不列入T4范围.但由于例数所限,仍须更大宗的病例研究以及复杂的统计学检验进一步证实.
作者：黄景陶；赵锡江 刊期： 2006年第03期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
