侯振江；胡庆
羟基喜树碱(HCPT)是喜树碱经结构改造后的半成品,在治疗多系统肿瘤已有较多的报道,已引起人们对此类药物研究的重视.我科自2000年至2004年对16例晚期耐药性小细胞肺癌患者行以羟基喜碱为主的联合化疗,疗效较好,现报告如下.
作者：金远林；王晓芹；刘卫；李继东 刊期： 2006年第03期
目的评价NEF方案用于可手术乳腺癌新辅助化疗的近期疗效及其不良反应.方法 2000至2004年应用NEF方案治疗Ⅱb～Ⅲ期可手术乳腺癌患者52例.NEF 方案:长春瑞滨(NVB) 30 mg/ m2,d1,5;EPI 50 mg/ m2 ,d1;5-Fu 500 mg/ m2 ,d1～5.28 d为1 个周期,所有患者完成2 个周期新辅助化疗后评价疗效,化疗结束后2～3周手术.结果 34例(65.4%)降低了临床分期;其中完全缓解(CR)3例(5.8%),病理完全缓解(pCR) 2例(3.8%),部分缓解(PR)35例(67.3%),病变稳定(SD)14例(26.9%),全组无疾病进展(PD)者,总有效率(CR+PR)为73.1%.Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期有效率分别为83.3% (15/18)、69.6%(16/23)和63.6%(7/11),Ⅱb期有效率高于Ⅲa期和Ⅲb期.新辅助化疗2个周期后有42.0%(21/50) 未触及肿大淋巴结;46.0%(23/50)肿大淋巴结明显缩小,腋窝淋巴结总有效率为88.0%(44/50).毒副反应为白细胞下降、恶心呕吐、脱发、神经毒性和周围静脉炎等,患者均可耐受.结论 NEF方案用于可手术乳腺癌新辅助化疗,对原发灶和腋窝淋巴结均有较高的有效率,而且可以降低临床分期,不良反应可耐受,值得推广.
作者：代志军；王西京；康华峰；薛兴欢；刘小旭；张淑群；管海涛；纪宗正 刊期： 2006年第03期
癌性脑膜炎是指大量癌细胞浸润软脑膜或脑脊液腔的一种疾病,主要表现为头痛、恶心、呕吐、颈部强直等症状,临床较少见.文献报道[1],尸检资料5%～8%的恶性肿瘤患者有脑膜转移,大宗病例分析中常见于白血病及淋巴瘤[2].我科偶见1例肺癌术后并发癌性脑膜炎,现报告如下.
作者：赵增虎；刘秀芳；王炳胜；李海 刊期： 2006年第03期
目的探讨立体定向放射治疗后复发性肝癌和放射性肝损伤的MRI诊断价值.方法 26例原发性肝癌立体定向放射治疗后怀疑复发的患者行MRI T1WI、T2WI和T1WI动态增强检查,测量复发性肝癌和放射性肝损伤的T1WI、T2WI的信噪比及强化程度,并进行统计学分析.结果复发性肝癌和放射性肝损伤在T1WI和T2WI上信号表现相似,两者信噪比(SNR)对比差异无显著性.动态扫描后,复发性肝癌在动脉期强化,静脉期及延迟期呈低信号,强化持续时间短;放射性肝损伤动脉期强化,强化持续时间长,静脉期及延迟期亦呈高信号,两者明显不同.结论 MRI动态增强可有效地鉴别复发性肝癌和放射性肝损伤.
作者：吕国士；徐颖 刊期： 2006年第03期
给恶性肿瘤手术患者术中输注同种异体血,可能导致机体免疫抑制,有诱发肿瘤复发危险,现已受到重视.我们对恶性肿瘤手术患者采用稀释式自体输血方法,初步观察其对血液的影响,现报告如下.
作者：曹晓阳 刊期： 2006年第03期
目的探讨吸入异维甲酸能够针对靶细胞发挥足够药效的方法,同时避免全身性中毒.方法给白鼠腹腔注射一次性剂量的氨基钾酸脂或二苯骈(a)芘(BaP)或特异亚硝胺类化合物4-甲基亚硝胺-1(3-吡啶基)-1-丁酮(NNK).从第2天开始,将白鼠分别置于浓度为1.3,20.7,481 mg/L的异维甲酸气雾剂中45 min.置于低浓度异维甲酸中的白鼠每日1次,中等浓度的异维甲酸剂量1周3次,置于高浓度异维甲酸中的白鼠1周2次.结果测到的总沉积剂量分别为0.24,1.6,24.9 mg/kg,据估算,其中16%沉积在肺部.肺部药物剂量的每周沉积量的计算结果分别为以前给接受过氨基钾酸脂的白鼠进行治疗而未能发生作用的口服剂量的0.01%,0.07%和1.1%.10～16周以后,解剖白鼠,统计肺部增生和肿瘤的数量.对于所有的致癌物质,接受高剂量异维甲酸的白鼠,肿瘤的多样性出现了56%～80%(P＜0.005)的降低;接受中等剂量异维甲酸的白鼠,肿瘤的多样性出现了67%～88%(P＜0.005)的降低;接受小剂量治疗的经过BaP和NNK处理的白鼠,多样化的降低程度分别为30%(P＜0.13)和16% (P＜0.30),差异无显著性.在接受BaP和NNK的白鼠中,增生区域的数量与剂量呈正相关,而与肿瘤数量成反比,表明有抑制作用.相对于接受乙醇吸入的白鼠,吸入中等剂量异维甲酸可以引起肺组织的维甲酸受体(RAR)的变化,具体表现为RARα(3.9倍于乙醇组)、RARβ(3.3倍)和RARγ(3.7倍).结论维甲酸受体是该系统内的类维生素A活性的有效生物标志,吸入异维甲酸有利于有肺癌高发危险的人群预防肺癌.
作者：王大力；赫捷；陈志高 刊期： 2006年第03期
肺癌在全世界范围内的发病率和病死率居恶性肿瘤之首, 其发病率逐年升高,严重影响着人类的生命健康,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占80%左右,约3/4的NSCLC患者在初诊时即已发生转移.NSCLC 患者在进行根治性切除后,5 年生存率也只有25%～30%,患者多死于复发转移.以铂类药物为基础的联合化疗是治疗NSCLC的基本方案,但2年生存率仅15%[1].然而部分患者对含铂类方案化疗反应性差或有拒抗性,而且还要承受顺铂带来的较严重的毒副反应.如何在现有的治疗水平上,进一步提高铂类药物使用的针对性和有效性,根据患者的个体化选择有效的方案,避免无效的使用给患者带来心身、经济上的损失,已成为临床研究的热点.
作者：宁瑞玲；宋向群 刊期： 2006年第03期
人体细胞的正常生长有赖于细胞周期中各种调节因子的平衡调控,任何一种调控因子发生紊乱将导致细胞异常增殖,从而诱发肿瘤[1].p16基因是1994年Kamb和Nobori同时发现的新型抑癌基因,位于人类第9号染色体短臂上(9p21),编码由148个氨基酸组成,相对分子质量为16 000.p16蛋白与周期素依赖性激酶4(CDK4)结合,拮抗CDK4的作用,阻止细胞由G1期进入S期(DNA合成期),如p16缺失或突变,可导致p16蛋白失活,使CDK4作用过度,细胞异常增生.当p16蛋白合成障碍,将引起细胞增殖失控,导致肿瘤的发生.有资料表明,p16基因在多种恶性肿瘤中存在变异,其突变率为30%～80%,主要形式为纯合性丢失,其次是杂合性丢失、点突变等,表明p16基因与人类肿瘤的发生有关.现就p16基因在恶性肿瘤研究中的应用概述如下.
作者：侯振江；胡庆 刊期： 2006年第03期
目的探讨紫杉醇为主的联合化疗方案在晚期上消化道恶性肿瘤患者中的治疗价值.方法回顾性分析2000年以来我们应用以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期上消化道恶性肿瘤患者56例的临床资料,胃腺癌41例,食管鳞癌15例.所有病例入院后化疗至少2周期,一般给予2～6周期,平均3.11周期,均可评价客观疗效.结果 CR 4例,PR 20例,NC 20例,PD 12例,有效率(CR+PR)为42.9%(24/56);胃癌有效率为46.3%(19/41),食管癌为33.3%(5/15);TP方案化疗有效率为40.0%(14/35),TCF方案化疗有效率为47.6%(10/21).结论紫杉类药物联合化疗对上消化道癌有效,且TCF方案疗效优于TP方案,值得临床应用.
作者：张锡芹；齐洁琳；步兵；刘志芳；王新红 刊期： 2006年第03期
患者男,78岁.于1994年无意中发现右拇指指甲中央呈黑褐色,为线条状,无疼痛等不适,未在意.1996年6月发现甲下有黑色颗粒脱落,指甲中央裂开,甲下有肉芽长出,并逐渐增大.入院查体:右拇指指甲中部呈黑褐色,甲下肉芽组织长出,恶臭,直径约1 cm,甲周红肿,甲根部有波动感,腋窝及滑车上淋巴结无肿大.诊断:恶性黑色素瘤.在局麻下行右拇指近节指骨基底部截断术.病理诊断:恶性黑色素瘤.术后未行任何治疗,定期复查未见明确转移.2003年8月患者发现右上臂远端尺侧软组织肿物,约蚕豆大小,无不适.2004年3月超声提示约1.4 cm×2.7 cm大小,有轻压痛,肿物逐渐增大,压痛加重.8月胸片未见异常,肝、胆、胰、脾及双肾B 超未见异常.
作者：张颖；谢晓华；陈雯 刊期： 2006年第03期
目的研究p53及血管内皮生长因子(VEGF)在卵巢上皮性癌组织中的表达,探讨其相关性以及它们对卵巢上皮性癌预后的影响.方法应用免疫组化法检测60例上皮性卵巢癌p53蛋白和VEGF表达.结果在卵巢上皮性癌中,p53蛋白表达率为53.3%(32/60),p53蛋白表达与肿瘤的临床病理特征及患者预后无显著相关性.26例(43.3%)患者VEGF表达阴性或低度表达,34例(56.7%)患者VEGF蛋白高度表达.VEGF蛋白高度表达与肿瘤的临床分期、细胞分化程度及患者结局有显著相关性.VEGF蛋白高度表达者生存率比VEGF无或低度表达者低.多变量回归模型分析表明,肿瘤FIGO分期及VEGF表达是影响上皮性卵巢癌患者术后存活时间的独立预后因素.Spearman相关分析显示,VEGF与p53在卵巢上皮癌中的表达呈正相关(r=0.396,P=0.002).结论 p 53蛋白与VEGF表达呈正相关,VEGF可作为判断卵巢上皮癌预后有价值的指标.
作者：申桂华；张毅 刊期： 2006年第03期
目的观察晚期乳腺癌患者应用动脉插管介入技术注射吡柔比星等联合治疗的临床疗效.方法经股动脉行Seldinger法穿刺插管进入患者乳腺癌供血动脉,注射联合化疗药物治疗38例晚期乳腺癌患者.单次用药剂量:吡柔比星60～80 mg,顺铂60～80 mg,氟尿嘧啶1000～1500 mg,静脉推注亚叶酸钙300 mg.结果初治组有效率为85.6%,复治组为61.2%,初治组疗效明显优于复治组.毒副反应主要为恶心及周围血像数略有下降.结论联合化疗药物采用动脉插管技术介入治疗晚期乳腺癌是安全有效的.
作者：林建勋；胡伟琦；钱融冰；邹银鸽 刊期： 2006年第03期
目的观察国产表阿霉素治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒副反应.方法治疗组37例采用环磷酰胺(CTX)750 mg/(m2·d),静脉滴注,d1;国产表阿素(EPI)70 mg/(m2·d),静脉推注,d1;长春新碱(VCR)1.4 mg/(m2·d),静脉推注,d1;强的松(Pred)60 mg/(m2·d),口服,d1～5.每21 d为一个疗程,每例患者至少接受4个周期的化疗.对照组以进口表阿霉素替代国产表阿霉素,治疗非霍奇淋巴瘤38例,进行随机对照,观察两组的疗效及毒副反应.结果国产表阿霉素为主的方案组,完全缓解率为43.2%(16/37),部分缓解率为37.8%(14/37),总有效率为81.1%.与进口表阿霉素为主的对照组比较,疗效相似,差异无显著性(P＞0.05).两组毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ度,治疗组与对照组白细胞减少发生率分别为59.5%和60.5%;恶心呕吐发生率分别为 67.6%和68.4%;心脏毒性轻微,发生率分别为 8.1%和7.9%;脱发发生率分别为94.6%和94.7%,对肝肾功能影响均较轻微.结论国产表阿霉素治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒副反应与进口表阿霉素相似,值得临床应用.
作者：王向明；叶金辉；练英妮；邵剑锋 刊期： 2006年第03期
目的观察倍恩对恶性肿瘤患者化疗的疗效、毒性及生活质量的影响.方法将我科近几年收治的68例晚期恶性肿瘤患者随机分为倍恩联合化疗组(治疗组)及单纯化学治疗组(对照组).治疗组采用倍恩500 mg,口服,每日2次,连服2周,每周期化疗前3 d开始用药,同时口服肠融阿斯匹林40 mg,每日1次,预防深静脉血栓形成;对照组单纯化学治疗.所有病例均接受2周期化疗.治疗前后进行疗效及生活质量对比研究.结果治疗组客观有效率(CR+PR)为61.7%,优于对照组25.7%,差异有显著性(P＜0.05).治疗组在恶心呕吐、骨髓抑制、食欲改善情况,体重增加,Karnofsky评分提升方面均优于对照组,生活质量明显提高,两组差异有显著性(P＜0.05).结论倍恩联合化疗治疗晚期恶性肿瘤可减轻化疗的毒副反应,改善患者对化疗药物的耐受性,提高其生活质量,增加体重,并有增加疗效的作用.其毒副作用轻,可广泛应用于临床.
作者：曲范杰；张咏梅 刊期： 2006年第03期
纵隔神经源性肿瘤较为常见,但儿童节细胞性神经母细胞瘤较为少见,我院近期收治1例,经手术取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：楚俊利；赵志伟；宣吉浩 刊期： 2006年第03期
目的研究胰腺导管癌和慢性胰腺炎组织中神经生长因子(NGF mRNA)的表达及临床病理意义.方法 51例胰腺癌和10例慢性胰腺炎手术切除标本经40 g/L中性甲醛固定后常规制作石蜡包埋切片,NGF mRNA染色为原位杂交法.结果胰腺癌组织NGF mRNA阳性率(54.9%)明显高于慢性胰腺炎(10.0%),差异有高度显著性(χ2=6.76,P＜0.01);高分化腺癌、未转移胰腺癌NGF mRNA表达阳性率明显低于低分化腺癌(25.0%对84.2%;χ2=13.74,P＜0.01)和转移病例(31.3%对65.7%;χ2=5.27,P＜0.05), NGF mRNA与胰腺癌其他临床病理特征无明显相关.结论 NGF mRNA表达可能与胰腺癌发生、进展、转移及预后有较密切的关系,可能是胰腺癌发生、发展及预后的重要生物学标记物.
作者：梁珊；杨竹林；苗雄鹰；王雄伟；杨乐平 刊期： 2006年第03期
目的研究三氧化二砷对中晚期原发性肝癌的疗效.方法治疗中晚期原发性肝癌共25例,单药三氧化二砷注射液10 mg,静脉滴注,1次/d,连用10 d为一周期,间歇2周重复.结果 PR 4例,NC 17例,PD 4例,缓解率为16.0%.主要的不良反应为消化道反应、骨髓抑制及肝功能改变.结论三氧化二砷治疗原发性肝癌有效,且不良反应少,值得临床推广.
作者：付静；时淑珍 刊期： 2006年第03期
目的探讨18F-FDG PET/CT评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值.方法 34例初治乳腺癌患者,采用标准CAF方案化疗2～4个周期,平均3.64周期,于治疗前、第一周期及第二周期化疗结束时共行84例次PET/CT检查,比较大标准摄取值 (maximal standard uptake value, SUVmax)的变化.化疗结束后行手术,以病理结果作为PET/CT预测疗效的金标准,分为大体残留病变(gross residual disease, GRD)和微小残留病变(minimal residual disease, MRD)两组.采用第一周期化疗后SUVmax是否降到基础值的52%作为评估MRD和GRD的标准.结果第一周期化疗结束后GRD组和MRD组的SUVmax变化差异有显著性,SUVmax比值预测病理反应的准确性为89.0%,预测GRD组和MRD组特异性分别为83.0%和90.0%.结论 18F-FDG PET/CT在第一周期化疗结束后即可准确鉴别出化疗有效的病例,从而避免对新辅助化疗无效者的过度治疗,支持有效者继续化疗.
作者：贾丽；于金明；王仁本；巩合义；李金丽；焦玉红 刊期： 2006年第03期
一、胰腺癌的治疗现状胰腺癌是一种恶性程度非常高的肿瘤,预后较差.仅10%～20%的患者可以手术切除,绝大多数患者在就医时已失去手术切除的机会;而即使能够获得手术切除的患者,其5年生存率也非常低,只有5%～15%,中位生存期为12～24个月[1,2].外照射并未显著提高肿瘤局部控制率,中位生存期为5～7个月[3].外照射加化疗中位生存期为9～10个月[4].术中放疗配合外照射和化疗也没有明显延长中位生存期,近年来许多研究报道其中位生存期为7～16个月[5].
作者：许东奎；赵平 刊期： 2006年第03期
目的探讨晚期卵巢上皮性癌新辅助化疗的疗效.方法 CP方案为环磷酰胺(CTX)0.8 g加入生理盐水40 ml内静推,第1天,顺铂(DDP)100 mg/m2腹腔内注入,第1天;NP方案为诺维本40 mg加入生理盐水125 ml内静滴,第1、8天,DDP 100 mg/m2腹腔内注入,第1天;疗程间隔3周.结果 30例Ⅲ期以上患者经2个疗程新辅助化疗后26例达到满意的肿瘤细胞减灭术,有效率达86.6%.结论晚期卵巢上皮性癌经新辅助化疗可控制腹水,大块病灶缩小,与周围脏器的粘连松动,便于手术切净.
作者：孙秀华；王瑞斐；徐洋 刊期： 2006年第03期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
