祁建青；蔡惠萍；杜鸿；尤莉芳；沈洁
目的 观察唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移导致疼痛的疗效及安全性.方法 恶性肿瘤骨转移伴中重度疼痛患者38例,随机双盲分为A组(治疗组)20例:唑来膦酸4 mg溶于生理盐水50 ml,静脉滴注(15 min);安慰剂+生理盐水500 ml,静脉滴注(4 h);B组(对照组)18例:安慰剂+生理盐水50 ml,静脉滴注(15 min);帕米膦酸二钠60 mg+生理盐水500 ml,静脉滴注(4 h).结果 A组显效率85.0%,B组为83.4%,差异无显著性(P＞0.05).起效时间分别为5.2 d与5.5 d.结论 唑来膦酸缓解恶性肿瘤骨转移所致疼痛有效,副作用小,患者可耐受,其有效性和安全性与帕米膦酸二钠相似.
作者：李园；崔慧娟；武晓勤；程志强；谭煌英 刊期： 2006年第06期
目的 研究CMNa(甘氨双唑钠)在鼻咽癌放射治疗中的增敏作用及毒副反应.方法 自2004年1月至2006年2月首程治疗共58例,随机分为常规组及CMNa组,常规组行单纯根治性放疗,CMNa组行根治性放疗的同时用CMNa增敏.放疗方法:先制作面模固定,在模拟机下设面颈联合野放疗,DT 36 Gy/18次/3.5周,后改设耳前野和鼻前野(或耳后野)放疗总量至DT 68～72 Gy/34～36次/6.5～7周.用药方法:CMNa每次按800 mg/m2给药,用100 ml生理盐水溶解后,于30 min内静脉滴注完,于60 min内进行常规放射治疗.每周一、三、五用药,至常规放射治疗结束为止.结果 CMNa组和常规组原发灶有效率分别为93.3%和82.2%,而颈部淋巴结有效率分别为90.9%和73.3%,远处转移率分别为16.7%和17.7%.结论 CMNa具有放射治疗增敏作用,而且CMNa组副作用少,但其长期疗效有待进一步研究.
作者：张福正；邹勤舟；赵涤非；赵于天；贺蓓娃；杨波 刊期： 2006年第06期
在头颈部恶性肿瘤放射治疗中,口腔黏膜损伤是常见的急性放射性毒副反应.口腔黏膜反应不仅给患者带来身体上的痛苦,而且还因此产生惧怕放疗的心理压力,严重时影响进食,引起电解质紊乱,营养缺乏,甚至中断放疗,影响放疗结果.2004年9月至2005年11月我们采用自制漱口液防治头颈部恶性肿瘤放疗所致的口腔黏膜反应,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：王汉华 刊期： 2006年第06期
目的 探讨骨肉瘤中细胞周期调控因子p16和CDK4的表达关系及意义.方法 应用S-P免疫组织化学方法检测68例骨肉瘤组织中p16和CDK4的表达情况.结果 68例骨肉瘤组织中p16和CDK4的阳性表达率分别为39.7%和46.4%.低分化骨肉瘤组织中p16的阳性率和阳性强度明显低于高分化骨肉瘤组织(χ2=22.267,P＜0.01);p16在骨肉瘤中的表达与性别、年龄和组织类型无显著相关(P＞0.05).低分化骨肉瘤组织中CDK4的阳性率和阳性强度明显高于高分化骨肉瘤组织(χ2=20.766,P＜0.01),CDK4在骨肉瘤中的表达在不同性别、年龄和组织类型间差异无显著性(P＞0.05).CDK4的表达与p16的表达呈明显负相关(r =-0.790,P＜0.01).结论 p16和CDK4的表达都与骨肉瘤的病理分期有关.
作者：王文己；罗慧英；刘占国 刊期： 2006年第06期
目的 选择伴有肝硬化门脉高压食管贲门癌的手术适应证,建立外科治疗的优化方案.方法 总结回顾了32例伴有肝硬化门脉高压食管贲门癌的外科治疗的经验和教训,通过统计学分析,对所有病例术前进行肝功能测定分级,将所有病例分为术中切脾组和未切脾组.结果 术前肝功能尚在Child A级的病例,手术的成功率高,并发症少;手术同时切脾的病例,手术成功率高,还有利于术后综合治疗.结论 对于伴有肝硬化门脉高压食管贲门癌的外科治疗,通过正确选择手术适应证、实施优化方案,会达到(肿瘤切除,门奇断流)一举两得的效果.
作者：李启驹；贺洪亮；李斌；郭锋；陈军；赵斌；尹嵘 刊期： 2006年第06期
目的 评价受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(regulated upon activation normal T cell expressed and secreted,RANTES)在卵巢癌患者血清中的浓度水平及其临床意义.方法 收集我院43例恶性卵巢癌(按FIGO分期,Ⅰ期17例,Ⅱ期6例,Ⅲ期14例,Ⅳ期6例)、10例良性卵巢囊肿和15例正常健康妇女血清.采集手术前患者血清标本,用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清RANTES浓度.结果 恶性卵巢癌妇女血清中RANTES浓度水平中位数为55 ng/ml,显著高于良性卵巢囊肿的37 ng/ml和正常健康妇女组的35 ng/ml(P＜0.01).23例Ⅰ期和Ⅱ期患者血清RANTES浓度水平明显低于Ⅲ期和Ⅳ期患者(P＜0.05),RANTES浓度水平随病情严重程度而升高,而且存在肿瘤残余的患者RANTES高于无肿瘤残余者(P＜0.05).结论 卵巢癌患者血清RANTES浓度与疾病的严重程度相关,可作为鉴别恶性卵巢癌与良性囊肿的有用的指标.
作者：祁建青；蔡惠萍；杜鸿；尤莉芳；沈洁 刊期： 2006年第06期
目的 探讨化疗在晚期复治肿瘤患者治疗中的作用及不同化疗方式的应用意义.方法 以回顾性研究方式收集整理了259例患者的临床资料,按接受不同治疗分为介入化疗组(A组)、减量热化疗组(B组)、常规静脉化疗组(C组),比较在不同肿瘤之间各组的临床总有效率、中位生存期(MST)及总生存率.结果 A、B、C组肿瘤有效率分别为31.2%、20.0%和6.2%(A、B组与C组相比,P＜0.01),中位生存期分别为6.20、9.87和6.78个月.3组近期生存率差异无显著性,但2～3年生存率以热化疗(B组)为高,分别为33.3%及12.5%.结论 单纯静脉化疗肿瘤缓解率较低,介入化疗有效率较高,但并不一定延长生存率;减量热化疗在提高复治患者的有效率,延长生存期方面有积极意义.
作者：虞喜豪；李新娉；周建梁；程永德；王建平；王革芳 刊期： 2006年第06期
目的 观察吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(OXA)经动脉灌注治疗晚期胰腺癌的疗效与毒副反应.方法 晚期胰腺癌患者12例,给予GEM 1000 mg/m2,第1、8天;OXA 100 mg/m2,第1天,经腹腔干灌注,每3周为1周期.结果 PR 4例,SD 4例,PD 4例.总有效率为33.3%,中位生存时间12个月,临床受益率为66.7%.毒性反应主要是外周感觉神经异常(38.2%)和白细胞减少(Ⅲ/Ⅳ度减少发生率为16.2%).结论 GEM联合OXA经动脉灌注治疗晚期胰腺癌有肯定的抗癌活性,毒性反应可以耐受,且可能比经静脉滴注能获得更长的生存期和更高的临床受益率.
作者：康马飞；王世坤；周国栋；蒋河君 刊期： 2006年第06期
草酸铂常见的急性毒性反应为外周神经毒性,而草酸铂诱发癫痫及致中枢神经毒性少见报道.我们在FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌过程中观察到草酸铂诱发癫痫,增加卡马西平剂量可预防草酸铂诱发癫痫的发作,共完成4个周期的化疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：杨光；姜洪心；余蓉；王彬 刊期： 2006年第06期
患者男,35岁.因左眼视网膜母细胞瘤术后33年,右肺转移化、放疗后12年,胸痛、咳嗽伴憋气2周于2006年1月4日入院.1973年患者3岁时前发现左眼视力下降、左侧瞳孔散大,于北京某医院诊为左眼视网膜母细胞瘤,行左眼球摘除术,术后病理示视网膜母细胞瘤.右眼未见异常.术后定期复查,1994年即12年前影像学检查发现右肺肿块阴影在北京另一家医院就诊,行纤维支气管镜活检示视网膜母细胞瘤肺转移.遂行化疗:环磷酰胺1600 mg,阿霉素60 mg,长春新碱2 mg,Q3W,3周期,局部放疗右肺肿块8 MV X线DT 6000 cGy/30 f/40 d,上半纵隔8 MVX线DT 4000 cGy/40 f/26 d,治疗后肺内肿块明显缩小.后门诊随诊,病灶稳定.1年前因咳嗽、憋气复查胸部CT示:右肺肿块有所增大,服中药治疗,无效.入我院治疗前2周咳嗽、憋气加重伴右侧胸痛.
作者：金璿；林蓉燕 刊期： 2006年第06期
目的 比较不同剂量顺铂组成的LFP方案对晚期胃癌的客观疗效和毒副作用.方法 对晚期胃癌患者58例采用不同剂量顺铂组成的LFP方案,随机分为高剂量顺铂组(HDLFP)30例,顺铂采用100 mg/ m2 静滴;低剂量顺铂组(LDLFP)28例,顺铂20 mg/d,连用5 d为一周期,CF、5-Fu用法相同.结果 HDLFP组有效率为56.7%,LDLFP组为42.8%,两者差异无显著性(χ2=1.11 , P＞0.05).两组毒副反应相似.结论 不同剂量顺铂组成的LFP方案对晚期胃癌疗效相似,毒副反应基本相同,可根据不同患者的具体情况选择使用.
作者：陈友山 刊期： 2006年第06期
随着人口老龄化的进程,患者诊断晚期非小细胞肺癌时80岁以上的比例明显增加,因此需要进一步研究这部分患者术后辅助治疗的疗效和顺应性.老年非小细胞肺癌患者由于合并内科疾病而对化疗或放射治疗耐受性大大下降.我们对近年来老年非小细胞肺癌患者的疗效研究进行了系统的回顾,以明确哪些老年患者可以接受辅助化疗并从中受益.
作者：王俊杰 刊期： 2006年第06期
食管癌确诊时,只有20%可行根治性切除,其余80%主要依靠放疗和其他学科的综合治疗[1].但食管癌单纯放射治疗的生存率不高,失败的主要原因是局部未控,其次是远处转移[2],综合治疗有望提高疗效.我科于2001年3月至2002年7月对90例初治食管癌患者进行同步放化疗和单纯放射治疗的随机对照研究,现报告如下.
作者：马福；张洪涛；张鹏宇 刊期： 2006年第06期
目的 探讨膀胱嗜铬细胞瘤的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析了1995至2004年6例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料及随访结果,并复习相关文献.结果 6例术后病理均为嗜铬细胞瘤.4例术前未发现转移的膀胱嗜铬细胞瘤患者术后临床症状消失,随访至今未见复发.2例有淋巴结转移的病例中,1例行转移淋巴结切除术,术后行化疗,随访至今未见复发;另1例因转移的淋巴结与髂血管关系紧密,未能切除.术中放置银夹,术后行放疗,效果不佳.转移的淋巴结未见明显缩小,临床症状及体征也未见好转,2年后因全身多发转移死亡.结论 膀胱嗜铬细胞瘤典型的临床症状是排尿时头痛、头晕、心悸、出汗,血尿和高血压等,可用B超、CT、膀胱镜行定位诊断,血尿儿茶酚胺(catechol amine,CA)测定行定性诊断.手术治疗为主要的治疗方法.膀胱恶性嗜铬细胞瘤常转移的部位为髂血管旁淋巴结.早期发现,早期手术,术后辅以化疗能取得较好的疗效.术后监测临床症状及血尿儿茶酚胺,可以了解有无转移或复发.
作者：肖泽均；李长岭 刊期： 2006年第06期
带囊施源器是在中子源治疗管的外周加一个扩充囊,该囊可注入显影剂,在治疗时把该施源器插入所需要治疗的食管病变处,通过影像设备显示出显影液充盈情况,使高剂量点位于治疗管或囊腔内.以前使用的施源器不带囊,无法控制治疗管在食管中的位置,导致剂量分布不均匀,从而影响治疗效果.我们拟观察使用带囊施源器后施以中子源治疗后剂量分布的均匀程度,治疗后放射性食管炎的变化及与不带囊的区别.
作者：陈川；刘慧颖；卢伟英 刊期： 2006年第06期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征[1].其起病凶险,一旦发生,死亡率很高.现将我科经历的6例肺癌术后由于体位变换诱发急性肺栓塞的病例分析如下.
作者：郭旭峰；胡国强 刊期： 2006年第06期
目的 研究钬激光(Ho:YAG)加术后吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌的临床疗效.方法 自2002年1月至2005年5月,采用经尿道腔内钬激光切除浅表性膀胱肿瘤加术后吡柔比星灌注,每周1次,共8次;以后每月1次,共8次.治疗浅表性膀胱癌53例,其中单发肿瘤42例,多发肿瘤11例.病理分级:移行细胞癌G1～G2,分期T1～T2.结果 手术一次性成功,时间10～35 min.术中无闭孔神经反射,无膀胱穿孔、大出血.术后灌注吡柔比星后无不良反应,2例分别于6和10个月后复发,复发率3.8%,再次予钬激光处理治愈.结论 钬激光加吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌,复发率较低,是安全、有效、简单、易行的治疗方法.
作者：朱佳庚；刘军；贾瑞鹏；苏江浩；沈明顺；曹志刚 刊期： 2006年第06期
目的 评价新辅助化疗联合同步化、放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 105例经病理或细胞学证实的Ⅲ期NSCLC患者,随机分为两组.53例新辅助化疗联合同步化、放疗(同步化放组),先使用NP方案化疗2疗程,长春瑞滨(NVB)25 mg/m2,静脉注射,第1、8天;顺铂(DDP)25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;化疗结束后2周开始用NP方案同步化、放疗,放疗为常规分割,每日1次,每次1.8 Gy,每周5次.原发灶及淋巴结受累区59.4～64.8 Gy/33～36f/45～49 d,淋巴引流区50.4 Gy/28 f/38 d.放疗结束再用NP方案化疗1～3疗程,共化疗4～6疗程.52例放疗后辅助化疗(序贯放化组),放疗、化疗方案与同步化放组相同,化疗4～6疗程.结果 同步化放组、序贯放化组完全缓解率、部分缓解率分别为24.5%(13/53)、15.4%(8/52)和71.7%(38/53)、71.1%(37/52),P＞0.05.中位生存期分别为24个月(95%CI 19.2～28.8)和21个月(95%CI 17.5～24.5).1,2,3年生存率分别为84.9%(45/53)和71.2%(37/52)、49.1%(26/53)和30.8%(16/52)、20.8%(11/53)和9.6%(5/52),1,2,3年生存率差异有显著性(P＜0.05).同步化放组和序贯放化组的毒副反应发生情况相比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 NP方案新辅助化疗联合同步化、放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,1,2,3年生存率优于序贯放化组,毒性可耐受.
作者：吴福林；孙清；陈暑波；王琦 刊期： 2006年第06期
吡柔比星(pirarubicin,THP)是一种半合成、化学结构与阿霉素相近的蒽环类抗肿瘤抗生素,临床研究表明其抗瘤活性与阿霉素相当,对乳腺癌等肿瘤有较好的疗效,且心肌毒性较其他蒽环类药物低.转移性乳腺癌常用含蒽环类抗肿瘤抗生素为主的联合方案化疗.为研究含THP联合方案对转移性乳腺癌的疗效,我科于1996 年5 月至2006年3 月用该联合方案治疗术后转移性乳腺癌40例,现报告如下.
作者：石秀萍 刊期： 2006年第06期
乳腺疾病是女性的常见病、多发病,临床中多以乳腺肿块为表现.传统治疗方案是一旦发现,即以手术切除,在乳房上留下手术瘢痕,影响外观;且对钼靶摄片发现的所有乳腺隐匿性病灶进行手术切除活检,仅有10%～30%证实为恶性[1-3].这将导致很高的乳腺良性病变的手术率,造成不必要的人力、物力的浪费.应用Mammotone微创旋切系统诊治乳房病变,既能切除病灶,又能很好达到美容效果,为乳腺癌患者术前提供了病理学诊断,缩短了手术等待时间,另外便于开展新辅助化疗、放疗和内分泌治疗,为患者提供一个更合理化、科学化的综合治疗方案.我院自2004年5月至2005年10月对246例272处乳腺病灶进行B超引导下Mammotone微创旋切术,现将结果及治疗体会报告如下.
作者：杨越；青竹玛；段文君；普桂珠 刊期： 2006年第06期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
