朱陵君；张锦英；卢凯华；黄普文；束永前
目的比较单纯放疗与PF方案新辅助化疗+局部放疗T4N0M0鼻咽癌的临床疗效和毒副作用.方法 64例T4N0M0鼻咽癌患者随机分为两组,32例行单纯放射治疗(单放组),32例接受PF(DDP+5-Fu)方案新辅助化疗,2个疗程后加放疗(PF组).结果单放组和PF组在半量(36 Gy)时鼻咽病灶有效率(PR+CR)分别为53.1%和68.7%(P＞0.05);全量放疗结束时鼻咽病灶有效率(PR+CR)分别为81.2%和93.7%(P＞0.05).放疗毒副作用所致恶心、呕吐和骨髓抑制等差异均有显著性(P＜0.05).结论 PF方案新辅助化疗加局部放疗治疗T4N0M0鼻咽癌较单纯放疗局控率较好,但前者毒副作用较重.
作者：彭少华；丘全胜；徐晓南 刊期： 2005年第06期
目的探讨乙酰肝素酶(heparanase)和基质金属蛋白酶(MMP-2)表达与膀胱移行细胞癌发生、发展关系.方法应用S-P免疫组化染色法,检测108例膀胱移行细胞癌乙酰肝素酶与MMP-2的表达情况.结果在膀胱移行细胞癌中乙酰肝素酶和MMP-2阳性率分别为Ⅰ级38.2%、26.5%,Ⅱ级61.8%、66.7%,Ⅲ级77.1%、80.0%;乙酰肝素酶与MMP-2阳性率与膀胱移行细胞癌的病理分级、临床分期密切相关(P<0.01).结论乙酰肝素酶和MMP-2高表达与膀胱移行细胞癌生物学特性密切相关,检测乙酰肝素酶与MMP-2表达有助于膀胱移行细胞癌生物学性能的判断.
作者：许励；汤琪乐；徐文娟；孟丹；李佳慧 刊期： 2005年第06期
目的探讨伊班膦酸钠与放化疗联合治疗乳腺癌骨转移的作用及对患者生活质量的影响.方法 2001年3月至2003年3月泰山医学院附属医院肿瘤中心收治乳腺癌骨转移患者67例,随机分为伊班膦酸钠联合局部放疗及全身化疗研究组,单纯化疗或放疗对照组,对比两组临床缓解率、Karnofsky评分及生活质量评分结果,并做统计学分析.结果研究组总有效率84.8%,完全缓解率33.3%,部分缓解率51.5%,病灶稳定率6.1%,恶化9.1%;对照组依次为55.9%、23.6%、29.4%、23.5%和20.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05);两组疼痛缓解中位时间分别为3和5 d;功能障碍缓解率分别为84.0%和78.3%,两组比较差异无显著性(P>0.05).Karnofsky评分增加率分别为72.7%和52.9%,两组比较差异有显著性(P<0.01).结论伊班膦酸钠注射液可提高患者生活质量、缓解骨转移性疼痛、延长生存期,尤其是同时联合放化疗能够尽快地减轻疼痛,提高乳腺癌骨转移患者的生活质量,是治疗乳腺癌骨转移并提高生活质量的较好的综合治疗方案.
作者：龚立鹏；张颖 刊期： 2005年第06期
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是近5年来在欧美兴起的一项微创新技术.有增加椎体强度、防止塌陷、止痛等作用[1].临床上适合用于治疗椎体转移性肿瘤、椎体血管瘤及因骨质疏松引起的椎体压缩性骨折.我院骨科自2001年12月至2005年2月采用PVP治疗椎体转移癌共21例,疗效满意,现报告如下.
作者：林文祥；郑亚才；严康宁；徐伟华；林建聪 刊期： 2005年第06期
目的以注射用帕米膦酸二钠为对照,评价注射用唑来膦酸单次静脉滴注治疗恶性肿瘤引起的溶骨性骨转移疼痛的有效性和安全性.方法采用前瞻性,随机双盲双模拟,阳性药平行对照,多中心临床研究.可评价病例204例,试验组102例患者接受唑来膦酸4 mg静脉滴注,对照组102例患者接受帕米膦酸二钠60 mg静脉滴注治疗.结果试验组与对照组患者骨转移疼痛治疗后骨痛评分变化与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.01);止痛有效率分别为80.4%和79.4%,活动能力改善有效率分别为62.7%和61.8%,与治疗前相比差异均有显著性(P＜0.01),但两组间比较差异无显著性.两组患者均未发生严重不良事件,用药后试验组不良事件发生率为33.3%,对照组不良事件发生率28.4%,主要表现为发热、头痛、乏力、恶心,均为轻度,未做特殊处理,两组不良事件发生率比较差异无显著性.结论注射用唑来膦酸一次用药4 mg,对恶性肿瘤溶骨转移疼痛的止痛作用疗效确切,不良事件发生率较低,且用量少,用药时间短,值得临床推广使用.
作者：周均田；胡炳强；刘亚利；孙辉；任军；孙振东；王秀问；刘基巍；邬麟；徐建华；周文伟 刊期： 2005年第06期
目的通过临床病例分析,了解腹膜后神经鞘瘤的临床诊治状况,提高鉴别诊断能力.方法对本组病例行临床分析.结果本组82例均行手术治疗,肿瘤全切除60例(占73.2%),次全和大部分切除13例(占15.9%),无法切除9例(占11.0%);术中探查单发肿瘤78例(占95.1%),多发4例(占4.9%).肿瘤多位于脊柱旁,呈囊实性,有包膜,表面光滑,血管丰富,界清,包膜表面可与周围组织粘连.病理结果诊为神经鞘瘤81例(占98.8%),恶性神经鞘瘤1例(占1.2%);在多发肿瘤4例中,2例(占2.4%)诊为双原发,伴随病灶为升结肠腺癌及左上肺鳞癌,术后复发1例.结论腹膜后神经鞘瘤发病率低,术前诊断困难,绝大部分为良性,恶性少见,主要治疗方法为手术治疗,恶性神经鞘瘤对放化疗不敏感,预后差.
作者：高春涛；李强 刊期： 2005年第06期
目的研究电视辅助胸腔镜外科(VATS)肺叶切除治疗肺癌的远期疗效.方法收集自1996年4月至1999年12月以来42例经VATS肺叶切除治疗的肺癌病例(VATS组)进行总结,以同年42例行常规开胸肺癌肺叶切除病例(对照组)做比较分析.结果 VATS组和对照组术后3,5年生存率分别为54.7%、38.1%和47.6%、30.9%,差异无显著性(P>0.05).结论肺癌行VATS肺叶切除可取得与常规开胸肺叶切除同样好的远期疗效.
作者：潘泓；刘德森；左传田；茅乃权；黄鼎铭；谢彤；潘琪 刊期： 2005年第06期
目的探讨趋化受体CXCR4在乳腺癌中的表达及其与肿瘤转移的关系,以及脂多糖(LPS)对其表达的影响.方法采用流式细胞仪和RT-PCR法检测23例乳腺癌患者的癌组织、癌旁组织、正常组织以及MDA-MB-231细胞中CXCR4在蛋白质和mRNA水平的表达情况,以及LPS对MDA-MB-231细胞 CXCR4表达的影响;用Transwell板检测经LPS作用前后MDA-MB-231对趋化因子SDF-1趋化活性的影响.结果乳腺癌组织MDA-MB-231细胞的趋化因子受体CXCR4在蛋白质和mRNA水平的表达均显著高于癌旁组织和正常组织(P<0.05),并且CXCR4的表达与乳腺癌的转移密切相关;脂多糖(LPS)能下调CXCR4的表达,经LPS作用后乳腺癌细胞趋化活性降低.结论趋化因子受体在乳腺癌的转移中起重要作用,下调乳腺癌细胞CXCR4的表达水平,可减少或抑制其转移.
作者：陈明水；叶韵斌；陈强；郑雄伟；陈夏；李洁羽；陈淑萍；周智锋 刊期： 2005年第06期
目的观察亚砷酸治疗非急性早幼粒细胞白血病(APL)恶性血液病的疗效和毒副反应.方法分析亚砷酸在治疗5例非霍奇金淋巴瘤(NHL)、1例多发性骨髓瘤(MM)、3例骨髓异常增生综合征(MDS)中的疗效和毒副反应.结果 NHL患者CR 2例,PR 1例;MM患者无效1例; MDS患者1例达到细胞遗传学缓解.毒副反应有骨髓抑制、发热、皮疹、胸腔积液、肾功能损害等.结论可以看到亚砷酸治疗非APL恶性血液病有效的趋势.
作者：王文生；邱志祥；李渊；岑溪南；任汉云 刊期： 2005年第06期
目的探讨拓扑替康(TPT)与足叶乙甙(VP-16)、环磷酰胺(CTX)、阿糖胞苷(Ara-c)组成的TECA方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的疗效及毒副作用.方法采用TECA方案治疗难治性ANLL患者24例,一疗程后观疗效及毒副作用,并与柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案进行对照.结果 TECA方案治疗组24例患者中有9例达完全缓解(CR),3例部分缓解(PR),12例未缓解;CR率为37.5%,总有效率为50.0%.主要毒副作用为骨髓抑制.TECA方案治疗组CR率、总有效率均优于DA方案,毒副作用无明显加重.结论 TECA方案治疗难治急性非淋巴细胞白血病疗效好,宜于临床推广.
作者：刘南 刊期： 2005年第06期
目的探讨心包内处理血管全肺切除术治疗非小细胞肺癌的临床价值.方法对52例非小细胞肺癌患者行心包内处理血管全肺切除,与同期标准全肺切除术174例肺癌患者的手术死亡率、重要并发症、姑息性切除率及1,3,5年生存率进行对比.结果心包内组手术死亡率0.4%(1/52),重要并发症发生率15.4%(8/15),姑息性切除率7.7%(4/52),1,3,5年生存率分别为88.5(46/52)、46.2%(24/52)和30.8%(16/174);标准组手术死亡率2.9%(5/174),重要并发症发生率14.9%(26/174),姑息性切除率10.9%(19/174),1,3,5年生存率分别为89.7(156/174)、45.4%(79/174)和28.7%(50/174).结论心包内处理血管全肺切除术治疗非小细胞肺癌是安全有效的方法,扩大了肺癌的切除指征,提高了根治性切除率.
作者：梁庆正；蔡祖勋；王旭 刊期： 2005年第06期
目的探讨舌体鳞癌N0患者颈部淋巴结治疗方法,以减少临床上的失误或过度治疗.方法对1985至2002年间165例舌体鳞癌N0患者进行回顾性研究.对部分T1、T2及T3期患者切除原发灶,进行颈部观察;其余T2期以上患者或无法随访的T1期者采取选择性颈淋巴清扫,全部病例术后随访3年以上.各组间的比较采用χ2检验.结果 120例行选择性颈淋巴清扫术(END),33例术后病理证实淋巴结转移,45例单纯原发灶切除病例中9例出现颈淋巴转移.淋巴结隐匿性总转移率为25.5%,并随临床T分期的增高而增高.观察组总体颈部失控死亡率(20.0%)与END组(5.0%)相比,差异有显著性(P<0.05).T1期观察组和END组的颈部失控死亡率分别为7.7%和4.0%,两组间差异无显著性(P>0.05);而将T2、T3期作为中期病变合并,观察组(70.0%)和END组(0)差异有显著性(P<0.001).结论舌体鳞癌颈部隐匿性淋巴结转移率随临床T分期的增高而增高,对T2期以上N0舌体鳞癌患者应考虑行选择性颈清扫术,以提高其颈部控制率和生存率;对T1N0患者,如能够严密随访,可考虑单纯局部切除原发灶,以提高生存质量.
作者：胡顺广；魏远坚；朱文平；郭海鹏；林嘉旭；邱月燕 刊期： 2005年第06期
目的探讨彩色多谱勒超声(CDFI)监测肝移植术后并发症的诊断价值.方法对4例肝移植术后患者进行CDFI监测,观察门静脉、肝动脉、肝静脉血流及术后并发症情况.结果门静脉血流速均在0.27～0.46 m/s,肝动脉Vs=0.37～0.52 m/s,RI=0.64～0.81,出现胸腹水3例,术后门静脉癌栓3例.结论 CDFI是监测肝移植术后的一种简便有效的方法.
作者：李活霞；陈茹 刊期： 2005年第06期
目的探讨超声检查在胃癌术后随访中的临床意义.方法回顾分析251例胃癌根治术后1个月至10年胃内外复发和转移者的随访性超声检查资料.结果残胃复发56例(22.3%),腹腔淋巴结转移59例(23.5%),浅表淋巴结转移11例(4.4%),腹水64例(25.5%),腹壁转移9例(3.6%),肝转移61例(24.3%),卵巢转移7例(2.8%),胰腺及后腹膜转移32例(12.7%),脾转移3例(1.2%),门静脉癌栓3例(1.2%),下腔静脉癌栓2例(0.8%),肾转移1例(0.4%),甲状腺转移1例(0.4%).结论超声检查在胃癌术后随访中能比较及时发现胃内外复发和转移病灶,为胃癌术后抗复发治疗提供影像学依据.
作者：金桂龙；丁之玮；贾菊萍 刊期： 2005年第06期
目的观察多西紫杉醇(DOC)联合奥沙利铂(OXA) 不同给药途径治疗耐蒽环类药物的转移性乳腺癌的疗效、生存期及毒副反应.方法选择复发有肝转移的耐蒽环类药物的转移性乳腺癌患者28例,给予DOC 60 mg/m2,OXA 100 mg/m2,第1天,21 d为1个周期.14例(A组)经肝固有动脉灌注(分别持续1 h和2 h),14例(B组)经静脉化疗,每6周CT检查1次.结果 A组CR 1例,PR 12例,SD 1例,有效率为92.9%;B组PR 8例,SD 2例,PD 4例,有效率为57.1%,两组有效率比较差异有显著性(P＜0.05).A组中位生存期为13个月(95%可信区间9.91～16.09),B组中位生存期为6个月(95%可信区间3.68～8.32,P＜0.05);A、B组的1年生存率分别为57.1%和14.3%(P＜0.05).毒性反应主要是粒细胞减少,A组Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少(共78个周期)发生率为16.7%(13/78),B组(共64个周期)为43.8%(28/64),两组比较差异有显著性(P＜0.001);A组感觉神经异常(28.6%)明显少于B组(92.9%,P＜0.001);脱发、恶心呕吐、皮肤病变、黏膜炎、贫血及血小板减少等两组无差别.结论 DOC联合OXA治疗耐蒽环类药物的转移性乳腺癌近期疗效明显,毒性反应可以耐受.经动脉给药较经静脉给药的缓解率高,副反应少,生存期长.
作者：康马飞；蒋河君；王世坤；唐名杰；蔡定贤；周国栋 刊期： 2005年第06期
1999年3月至2004年3月我院对不适宜手术的进展期胃癌患者采用内镜直视下向癌灶内注射化疗药物治疗,使用药物为丝裂霉素(MMC)与5-Fu,并与MMC、5-Fu联合静脉化疗进行比较,随访观察近期疗效,现报告如下.
作者：周士军；李海良；刘立新；严永祥；华军 刊期： 2005年第06期
目的探讨食管癌组织中ToPoⅡ表达与癌细胞体外药敏反应的关系.方法收集本院1999年至2003年手术切除的食管癌组织标本50例,经免疫组织细胞化学方法测定其组织中ToPoⅡ表达状态,用MTT法检测ToPoⅡ不同功能状态下各种肿瘤细胞对化疗药物Vp-16(足叶乙甙,ToPoⅡ抑制剂)的敏感性及差异.结果以Vp-16的IC50值计算,ToPoⅡ高表达组患者是低表达组患者的1/6,显示出较高的化疗敏感性.结论食管癌组织中ToPoⅡ功能状态可能对其化疗的敏感性有影响.
作者：束余声；石维平；史宏灿；陆世春；王康 刊期： 2005年第06期
目的探讨紫杉醇(paclitaxel)联合氟尿嘧啶(5-Fu)及顺铂(CDDP)的治疗方案(简称PFC方案)对进展期胃癌患者外周血淋巴细胞表型的影响.方法 47例经病理学或细胞学确诊的进展期胃癌患者,采用PFC方案化疗(紫杉醇50 mg/m2,静滴3 h, 第1,8,15天;5-Fu 750 mg/m2,用便携式微量输液泵持续静脉输注,第1～5天;CDDP 20 mg/m2,静滴,第1～5天;每4周重复).应用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+、CD16+ 56+、CD19+细胞的百分率.结果进展期胃癌患者经PFC方案化疗后CD4+、CD4+/CD8+、CD16+56+较化疗前显著升高(P＜0.05);CD3+、CD8+、CD19+化疗前后差异无显著性(P＞0.05).结论 PFC方案化疗可改善进展期胃癌患者机体的免疫功能.
作者：朱陵君；张锦英；卢凯华；黄普文；束永前 刊期： 2005年第06期
近年来甲状腺良性结节合并甲状腺癌的报道逐渐增多,但临床诊断困难,易延误正确的治疗方法.为提高甲状腺良性结节合并甲状腺癌的术前、术中诊断率,降低或避免二次手术,我们对我院收治的甲状腺良性结节合并甲状腺癌32例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨甲状腺两种病变合并时正确的外科诊治方法.
作者：潘开云；张文山；方艺聪；郭银枞 刊期： 2005年第06期
目的探讨吡柔比星(THP)联合白细胞介素Ⅱ(IL-2)预防浅表膀胱癌术后复发的近期疗效.方法对37例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)或膀胱部分切除术,术后定期用THP 30 mg+IL-2 100 000 U/40 ml做膀胱内灌注,每周1次,共8次;以后每月1次,共1年,每次药物在膀胱内保留40 min,随访结果与以往应用丝裂霉素C(MMC)的病例进行比较和讨论.结果随访10～24个月,7例复发,无瘤率为81.1%(30/37).THP+IL-2组与MMC组(40 mg)相比差异无显著性(P>0.05).结论 THP联合IL-2用于临床膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发效果好,不良反应少,给药方便,值得临床推广应用.
作者：张天禹；葛波；高漓；覃展偶；蒋雷鸣；曾宪华；李勇平；刘升学 刊期： 2005年第06期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
