两种非常规分割放疗治疗鼻咽癌的疗效分析

文浩；郎锦义；李志琳；杨加林；冉晓东；彭瑛

关键词：鼻咽肿瘤/放射疗法, 超分割放疗

摘要：目的对比观察两种放疗方式治疗鼻咽癌的局部控制率及急性反应和晚期损伤.方法60例N0-2患者随机分为两组,一组采用标准超分割(HFR)方式放疗,总量DT76.8 Gy;另一组采用前后程加速超分割(AHFR)方式放疗,总量DT72～75 Gy.结果(1)两组的5年总生存率和5年无病生存率分别为69.84%、65.86%和62.86%、55.35%.两组的局部控制率均为93.33%.(2)AHFR组与HFR组的急性黏膜反应程度相似,AHRF组略高于HFR组.晚期反应两组无明显差异.(3)放疗结束时局部肿瘤的近期消退率AHFR组低于HFR组.半年时两者CT消退率相同.结论两种放疗方式无明显差异,标准超分割放疗方式更简便易行.

中国肿瘤临床与康复杂志相关文献

p53蛋白在复发性呼吸道乳头状瘤病中的表达与临床意义探讨

目的观察p53蛋白在成人型及幼儿型复发性呼吸道乳头状瘤病(RRP)初诊病变中的表达与恶变或侵袭发生的关系,探讨其预测个体RRP转归的价值.方法免疫组化S-P法检测p53蛋白在86例转归不同的RRP中的表达.结果p53蛋白在AO-RRP及JO-RRP病变中的表达率分别为20.51%和38.29%,统计学分析表明,p53蛋白的表达和发生侵袭或恶变有关(P＜0.01).结论RRP初诊病变中p53蛋白的表达可提示患病个体的转归,即幼儿型RRP易发生侵袭,成人型RRP应密切随访,注意恶变.

作者：宋林红；李科；奚玲刊期： 2003年第01期
双原发恶性肿瘤的诊断与治疗

双原发恶性肿瘤是指同一个体上同时或先后发生在同一器官或不同器官,经病理组织学证实为独立的两种原发恶性肿瘤.随着肿瘤诊断技术及治疗水平的提高,生存率的提高,双原发肿瘤患者逐渐增多,应引起临床医师重视.我们总结我院1986年1月～1999年12月发现的双原发肿瘤62例,对其诊断与治疗作一临床分析.

作者：朱兆峰；肖宝荣；李瑞卿；翟光胜；丁继强；周长杰刊期： 2003年第01期
食管内支架在晚期食管癌放疗中的应用

我们自1998年5月～2001年7月共对14例晚期食管癌放疗患者进行食管内支架治疗,获得了较好的疗效,现结合文献进行有关的讨论.

作者：杨云利；刘立义；梁振强；刘颖新；陆海杰；陈龙刊期： 2003年第01期
分次立体定向放射治疗肺癌的临床研究

目的观察分次立体定向放射治疗肺癌的近期疗效.方法48例中晚期肺癌实施立体定向放疗,5～8 Gy/次,隔日1次,肿瘤灶总剂量48～58Gy,42例有肿大淋巴结者给予常规放疗.结果治疗3个月后复查CT,肿块完全消失18例,缩小1/2以上者27例,不足1/2者3例,42例肿大淋巴结完全恢复正常,完全缓解18例,占37.5%,部分缓解30例,占62.5%,有效率100%.结论分次立体定向放射治疗中晚期肺癌有较好的近期疗效,远期疗效及晚期并发症有待进一步随访证实.

作者：刘智惠；徐艾玲；张永利；宋俊杰；郝春玲刊期： 2003年第01期
参麦注射液防治顺铂所致恶心呕吐的临床观察

我科从1999年10月至2001年10月,对化疗方案含顺铂的原发性肺癌患者进行化疗时,在常规防治恶心呕吐基础上,加用参麦注射液,疗效满意,现报告如下.

作者：林涛；郭美兰；林爱俊刊期： 2003年第01期
鼻腔-鼻窦肿瘤的内窥镜诊断、治疗与随访

鼻内窥镜手术在临床应用于慢性鼻窦炎或(和)鼻息肉的治疗取得了良好的效果并已广泛开展.随着鼻内窥镜外科技术的发展,其应用范围不断扩大,已延伸到鼻腔、鼻窦肿瘤的诊断、治疗与随访[1].我科自1996年起在这方面开展了一些临床工作.现将资料进行回顾,以探讨鼻内窥镜在鼻腔-鼻窦肿瘤的诊断、治疗、随访方面的应用价值.

作者：郭朝斌；徐志红；葛瑞锋刊期： 2003年第01期
胃癌多药耐药相关蛋白mRNA表达及临床意义

目的研究胃癌组织中MRP1 mRNA、MRP2 mRNA表达水平及其临床意义.方法常规石蜡包埋切片原位杂交染色法.结果50例胃癌MRP1 mRNA和MRP2 mRNA表达阳性率分别为64%和68%,其评分分别为(3.4±1.6)和(3.5±1.4).高分化腺癌和区域淋巴结未转移癌MRP1 mRNA、MRP2mRNA表达阳性率及其评分均明显高于未分化癌和伴淋巴结转移癌,差异均有显著性或高度显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论MRP1 mRNA和MRP2 mRNA表达水平对了解胃癌发生发展、生物学行为和预后,以及指导化疗均有重要意义.

作者：黄存嫦；曹欣；黄土杰刊期： 2003年第01期
鼻咽癌放疗后听觉功能损伤与修复的研究

目的研究鼻咽癌(NPC)患者放疗后听觉功能的损伤与修复.方法利用电测听和脑干听觉诱发电位(BAEP)对48例初次接受放疗的NPC患者的听觉通路功能进行检测.结果电测听结果显示听力以高频受损为主,放疗后6个月内以传导性耳聋为主,放疗后12个月以混合性耳聋为主.与放疗前相比,放疗中BAEP之Ⅴ波的PL显著延长(P＜0.05),放疗结束6个月BAEP之Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的PL和Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ之IPL显著延长(P＜0.01).BAEP在放疗中出现8例异常,至放疗后12个月增加至23例.在追踪检测中发现一些电测听和BAEP异常病例好转,放疗后3～6个月好转率高.结论鼻咽癌放疗后听觉通路损伤可能包括整个听通路.放疗后6个月内是损伤与修复并存的活跃时期,应是治疗听觉损伤的佳时期.

作者：陈甲信；秦岭；卢晓宁；张丽香；王铁建；韩敏刊期： 2003年第01期
从食管癌多癌灶及壁内外播散探讨手术范围

目的探讨胸段食管癌根治性手术切除的长度和广度.方法对1992年3月～1996年1月食管癌全胸段食管切除标本连续切片结果及淋巴结转移情况进行研究.结果癌灶黏膜下浸润食管长度在3.3 cm以下;黏膜多灶癌相距长长度7.4 cm;黏膜下癌栓可扩散2.48cm.4%的病例食管肿瘤上缘5 cm以上的食管壁有多灶癌,食管中段癌淋巴结转移特点为上下双向转移;食管下段癌主要沿食管壁下行转移至腹腔淋巴结,4%的病例有颈部及上纵隔淋巴结转移.结论建议胸内各段食管癌均作全胸段食管切除及纵隔和腹腔淋巴结清扫,有利于癌瘤彻底切除.

作者：洪明；陈锦辉；陈金坝刊期： 2003年第01期
负性情绪对癌症患者影响的调查及心理护理

随着医学模式的转变和病因学研究的多因论的建立,对癌症的深入研究已从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转换.我们通过对1 862例癌症患者的负情绪的调查分析,阐述与癌症相关的社会、心理因素及心理护理对策.

作者：王青；孙静刊期： 2003年第01期
两种非常规分割放疗治疗鼻咽癌的疗效分析

目的对比观察两种放疗方式治疗鼻咽癌的局部控制率及急性反应和晚期损伤.方法60例N0-2患者随机分为两组,一组采用标准超分割(HFR)方式放疗,总量DT76.8 Gy;另一组采用前后程加速超分割(AHFR)方式放疗,总量DT72～75 Gy.结果(1)两组的5年总生存率和5年无病生存率分别为69.84%、65.86%和62.86%、55.35%.两组的局部控制率均为93.33%.(2)AHFR组与HFR组的急性黏膜反应程度相似,AHRF组略高于HFR组.晚期反应两组无明显差异.(3)放疗结束时局部肿瘤的近期消退率AHFR组低于HFR组.半年时两者CT消退率相同.结论两种放疗方式无明显差异,标准超分割放疗方式更简便易行.

作者：文浩；郎锦义；李志琳；杨加林；冉晓东；彭瑛刊期： 2003年第01期
应对方式对癌症患者心理康复作用的研究

目的探讨应对方式在癌症患者心理康复中的意义,以利于制定更加合理的心理干预计划方法应用焦虑自评量表(SAS)及医学应对方式问卷(MCMQ)对52例癌症患者进行评定和相关分析.结果癌症患者的焦虑情绪明显高于国内常模;相关分析显示,焦虑与面对、回避负相关,与屈服未见相关.结论不同的应对方式对癌症患者的焦虑情绪有不同的影响,合理应用有利于减轻心理障碍,提高生活质量和心理康复.

作者：陈虹；姜潮；李艳红；王中波；刘启贵刊期： 2003年第01期
可手术乳腺癌新辅助化疗近期疗效观察

目的研究可手术乳腺癌患者手术前给予新辅助化疗(NCT)的安全性、近期疗效以及对手术方式的影响.方法我院于1997年3月～2001年12月收治的224例可手术乳腺癌患者(Ⅱ～Ⅲ期)术前随机给予CMF(CTX+MTX+5-Fu)方案或CAF(CTX+ADM+5-Fu)方案化疗两个周期,全部患者治疗前均经针吸细胞学检查确诊,评价其近期疗效和毒性反应,将临床原发肿瘤对化疗的反应按WHO标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无效(NR)或进展(PD).结果全部224例化疗患者中,CR 17例,PR 136例,总有效率68.3%,无恶化病例;毒性反应主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制.胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐,其中Ⅱ～Ⅲ级为65.6%;骨髓抑制以白细胞减少为主,Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少发生率为60.3%,经对症治疗后均可缓解.全部患者无因为化疗的毒性反应而终止治疗的病例.结论对于可手术乳腺癌的患者手术前给予新辅助化疗(NCT)可以使原发灶明显缩小,能够为预测化疗效果提供实体依据,降低手术复杂性,缩小手术范围,提高患者术后的生活质量,并且安全可行,是一种提高治疗效果的重要治疗方法.

作者：刘慧；崔树德；张恒伟刊期： 2003年第01期
鼻咽癌以渗出性中耳炎为首发症状三例

众所周知,鼻咽癌可以引起咽鼓管咽口阻塞,使中耳腔呈负压,产生积液,导致听力下降、耳闷、头胀等症状.但我们遇3例反复发作渗出性中耳炎后患鼻咽癌,提示渗出性中耳炎和鼻咽癌两者之间有某种联系,很可能是潜在的鼻咽癌患者.所以及时检查鼻咽部,并跟踪随访,必要时取活检,通过对渗出性中耳炎的诊治,早期检查出鼻咽癌患者,可提高鼻咽癌的早期诊断率.

作者：谢放平；涂涛刊期： 2003年第01期
国产弯管形吻合器在经食管床行食管胃主动脉弓上吻合中的应用

目的探讨用弯管型吻合器经食管床行食管胃主动脉弓上吻合的可行性.方法剖左胸用弯管型吻合器经食管床行主动脉弓上或胸顶食管胃吻合,同时缩胃.结果本组38例有36例一次性吻合成功,早期2例失败改为原位修补或弓旁手工吻合,全组患者无吻合口出血、瘘、狭窄,无手术死亡,手术后1个月进普食,无胸胃综合征,无咳嗽时返流.结论剖左胸用弯管型吻合器经食管床行主动脉弓上或胸顶食管胃端侧吻合同时缩胃是一种切实可行的术式,优点突出,并发症少,有利于提高患者长期生活质量.

作者：彭林；宋煜宏；韩泳涛；李强；李博刊期： 2003年第01期
晚期非小细胞肺癌合并胸水的治疗

目的探讨非小细胞肺癌合并胸水的临床治疗方法和疗效.方法晚期非小细胞肺癌TNMⅢB～Ⅳ期合并胸水患者共67例,按治疗方法随机分为二组,A组:胸腔灌注顺铂和胞必佳+CAP联合方案化疗;B组:单纯胸腔灌注顺铂(PPD)和胞必佳,前瞻性对比研究其疗效.结果A组在控制肺瘤及胸水、改善肺不张、缓解临床症状、生存质量Karnofsky积分的升高及中位生存期延长方面均优于B组,差异有显著性.结论胸腔灌注+联合化疗的方法对晚期肺癌合并胸水的治疗效果优于单纯胸腔灌注,同时也存在着相当的不良反应,有待于进一步改善.

作者：温固；严华；徐海洋刊期： 2003年第01期
幼女卵巢颗粒卵泡膜细胞瘤一例

患儿,女性,2岁1个月.因间歇性阴道流血5个月,乳腺结节3个月,腹部肿块2个月入院.查体:体格发育正常,营养良好,皮肤无多毛,双侧乳晕着色,双侧乳腺可触及1.5 cm×1.5 cm×1 cm结节,心肺无阳性体征,右侧中下腹局限性膨隆,可扪及一约13 cm×10 cm×9 cm肿块,边界清楚,质地中等,可左右活动,无压痛,腹水征(-).

作者：高明太；陈健；赵成基刊期： 2003年第01期
增强剂量CTOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的观察增强剂量CTOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应,进而探讨提高THP(吡柔比星)在联合化疗方案中的剂量强度的安全性.方法18例初治NHL随机分为两组,分别接受常规剂量CTOp(THP 40 mg/m2)和增强剂量CTOP(THP 60 mg/m2)方案化疗至少2个疗程,观察疗效及不良反应.结果增强剂量CTOP与常规剂量CTOP方案相比完全缓解率有所提高(33.3%vs 12.5%),达到完全缓解的时间也缩短(P＜0.01);提高THP剂量强度后并未增加心脏毒性、脱发及骨髓抑制等不良反应的发生,两组的不良反应发生率及严重程度相仿,差异无显著性.结论增强剂量CTOp方案治疗NHL可提高疗效而不加重不良反应,增强剂量吡柔比星可安全使用.

作者：郭海宜；许立功；洪小南；印季良刊期： 2003年第01期
以国产阿霉素为主的化疗方案治疗恶性肿瘤62例的临床观察

目的评价以国产阿霉素为主的联合方案治疗恶性肿瘤的疗效及安全性.方法62例经病理学确诊的恶性肿瘤患者,接受以国产阿霉素为主的联合化疗(ADM 40 mg/m2).结果完全缓解(CR)率为8%,部分缓解(PR)率为65%.总有效率达73%.主要不良反应为不同程度的骨髓抑制和脱发.结论国产阿霉素(深圳万乐药业有限公司生产)在临床疗效和不良反应方面与进口阿霉素无明显差异,具有很好的有效性及安全性.

作者：赵龙妹；崔成旭；张育荣；邓凯；马玉洁；孟莉；殷艳萍刊期： 2003年第01期
阴道恶性黑色素瘤二例

例1患者,女,58岁.阴道流黑色液2月,量多.查:阴道前壁见1 cm×1 cm～3 cm×2.5 cm大小不等的结节多个,质硬、紫黑色.取材活检.送检组织为1.5 cm×1.2 cm不规形灰黑色组织一块,切面灰黑色.

作者：杨洁清；周秀荣刊期： 2003年第01期