双原发恶性肿瘤的诊断与治疗

朱兆峰；肖宝荣；李瑞卿；翟光胜；丁继强；周长杰

关键词：原发恶性肿瘤, 双原发肿瘤, 肿瘤诊断技术, 诊断与治疗, 病理组织学, 肿瘤患者, 治疗水平, 不同器官, 临床医师, 临床分析, 生存率, 个体

摘要：双原发恶性肿瘤是指同一个体上同时或先后发生在同一器官或不同器官,经病理组织学证实为独立的两种原发恶性肿瘤.随着肿瘤诊断技术及治疗水平的提高,生存率的提高,双原发肿瘤患者逐渐增多,应引起临床医师重视.我们总结我院1986年1月～1999年12月发现的双原发肿瘤62例,对其诊断与治疗作一临床分析.

中国肿瘤临床与康复杂志相关文献

乳腺癌骨髓和外周血微小转移灶的研究进展

乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤,且发病率呈逐年增高趋势.尽管乳腺癌在早期诊断和综合治疗方面都有了很大的进步,但肿瘤远处转移仍严重影响患者的预后[1].

作者：时阳；宋三泰；刘晓晴刊期： 2003年第01期
p53蛋白在复发性呼吸道乳头状瘤病中的表达与临床意义探讨

目的观察p53蛋白在成人型及幼儿型复发性呼吸道乳头状瘤病(RRP)初诊病变中的表达与恶变或侵袭发生的关系,探讨其预测个体RRP转归的价值.方法免疫组化S-P法检测p53蛋白在86例转归不同的RRP中的表达.结果p53蛋白在AO-RRP及JO-RRP病变中的表达率分别为20.51%和38.29%,统计学分析表明,p53蛋白的表达和发生侵袭或恶变有关(P＜0.01).结论RRP初诊病变中p53蛋白的表达可提示患病个体的转归,即幼儿型RRP易发生侵袭,成人型RRP应密切随访,注意恶变.

作者：宋林红；李科；奚玲刊期： 2003年第01期
鼻咽癌患者的第二原发癌33例临床分析

福建省为鼻咽癌高发地区,放疗为鼻咽癌的主要治疗手段,由于放疗技术的提高,长期生存者明显增多.随着时间的推移,第二原发癌的发生率亦随之增加,本院自1993年2月～2001年6月收治鼻咽癌患者再发的第二原发癌33例,现报告如下.

作者：吴晖；黄雪珍；蔡月玲刊期： 2003年第01期
颈部淋巴结病变超声探讨

目的探讨各种病因所致的颈部淋巴结肿大的超声诊断及鉴别诊断.方法用7.5MHz高频探头,对74例颈淋巴结肿大患者的不同声像特征进行探查分析.结果对颈部淋巴结肿大的良、恶性进行声像图的鉴别,与病理组织学对照,准确率为80%.结论超声显像对颈部淋巴结病变有重要临床意义.

作者：李活霞刊期： 2003年第01期
直肠癌淋巴结微转移的研究

直肠癌有无淋巴结转移及转移淋巴结数目的多少都与患者预后密切相关.存在淋巴结转移者5年生存率明显降低,且淋巴结转移数目愈多预后越差.辅助性治疗的实施可以明显增加有淋巴结转移者的生存率[1].

作者：张劲光；吴健雄；郭文斌刊期： 2003年第01期
吡喃阿霉素与表阿霉素治疗恶性淋巴瘤的临床观察

吡喃阿霉素(THP)与表阿霉素(EADM)同属蒽环类抗肿瘤药物,我们就THP与EADM在治疗恶性淋巴瘤中的疗效和毒副反应做一对比观察,评价其在肿瘤化疗中的价值.

作者：邵剑峰；刘忠民；钟永根；傅佳萍；封蔚莹刊期： 2003年第01期
食管内支架在晚期食管癌放疗中的应用

我们自1998年5月～2001年7月共对14例晚期食管癌放疗患者进行食管内支架治疗,获得了较好的疗效,现结合文献进行有关的讨论.

作者：杨云利；刘立义；梁振强；刘颖新；陆海杰；陈龙刊期： 2003年第01期
碳酸锂对CEP方案的疗效及遗传损伤的抑制作用

目的观察碳酸锂与CEP方案联合应用的疗效及对患者遗传损伤的抑制作用.方法101例实体瘤患者随机分为两组,治疗组(CEP方案+Li2CO3+基础用药)53例,对照组(CEP方案+基础用药)48例.疗程6周.结果治疗组有效率为62.3%,对照组有效率为37.5%(P＜0.05).治疗组患者血中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和骨髓细胞核微粒(MNF)治疗前后比较差异有非常显著性(P＜0.01);外周血白细胞治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05).结论碳酸锂能提高化疗药物CEP方案的疗效,并能减轻化疗药物对人体的损伤作用.

作者：岑笃才；黄晓欣；张爱华；任渝江；李陆；何莉蓓；张碧霞；戴瑛；王蓉刊期： 2003年第01期
Ⅲ期胃癌术后辅助免疫化疗的疗效观察

目的探讨云芝多糖(PSK)+丝裂霉素(MMC)+氟脲嘧啶(FT-207)免疫化疗方案对Ⅲ期胃癌患者的术后辅助治疗效果.方法将126例治愈根治性切除的Ⅲ期胃癌病例,术后随机分为两组:对照组(66例)术后辅助MMC+FT-207方案化疗,试验组(60例)术后辅助PSK+MMC+FT-207方案免疫化疗.分别观察患者一般状态、骨髓抑制、肝功能、T细胞亚群及生存率情况.结果(1)治疗组全身乏力、面色苍白、食少纳差、恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状明显好于对照组(P＜0.05),同时治疗组化疗后外周血中白细胞减少及血小板减少均少于对照组,尤其是2级以上的的骨髓抑制也少于对照组.(2)化疗后对照组免疫功能略有下降,但试验组T细胞亚群不下降,反而略升高.同时对照组的丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)升高、总蛋白及白蛋白降低均较试验组高,说明PSK具有保护药物对肝的损伤作用.(3)试验组与对照组3年生存率分别为51.7%(31/60)和53.0%(35/66),差别不大.但前者5年生存率为46.7%(28/60),显著高于后者31.8%(21/66,P＜0.05).结论MMC+FT-207+PSK免疫化疗可提高胃癌患者对化疗的耐受性、改善生活质量及延长生存时间.

作者：徐法杰；韩少良；徐勇超刊期： 2003年第01期
脑肿瘤患者血清肿瘤相关物质的检测及其临床意义

目的观察和分析脑肿瘤患者血清中肿瘤相关物质(TSGF)的诊断价值和临床意义.方法留取脑肿瘤患者血清标本,使血清中TSGF与显色剂显色反应,测其吸光度,查标准曲线,求出TSGF含量,并设健康组作对照.结果88例脑肿瘤患者血清TSGF含量(72.3±10.1)高于健康对照组(50.4±8.5),P＜0.05.其中恶性脑肿瘤患者血清TSGF含量(82.3±8.7)显著高于良性脑肿瘤患者TSGF含量(58.7±8.4),P＜0.01.48例恶性脑肿瘤患者术后血清TSGF含量(58.9±9.3)显著低于术前(P＜0.05).且TSGF含量变化与恶性肿瘤术后早期复发存在密切关系.结论TSGF作为肿瘤标志物,在脑肿瘤的良恶性鉴别、恶性度评估、预后预测和脑部恶性肿瘤的辅助诊断等方面具有重要临床意义,对预示恶性脑肿瘤术后早期复发有一定作用.

作者：王新军；魏明；赵忠伟；赵普学；寿纪新；李培栋；单峤；刘泉刊期： 2003年第01期
腋淋巴结阴性乳腺癌中组织蛋白酶D表达意义的比较研究

目的对组织蛋白酶D(Cath-D)在腋淋巴结阴性(ANN)乳腺癌中不同部位的表达与预后的相关性进行比较性研究.方法根据术后病理检查腋淋巴结有否转移及根据随访结果选取192例乳腺癌病例作为本项目研究对象,并将其分为ANN预后差组、ANN预后好组和淋巴结阳性(ANP)组3组.采用免疫组化S-P法检测全部病例中Cath-D的表达,根据不同的表达部位,采用三种不同的评价方法分析比较,并用X2检验、X2分割法和u检验进行统计学处理.结果Cath-D阳性表达为棕黄色着色,定位于部分癌细胞和间质细胞胞质中;ANN预后差组和ANP组癌细胞Cath-D阳性率明显高于预后好组(X2=23.20,P＜0.01);ANP组表达与预后差组间无统计学差异(X2=0.19,P＞0.05);三组间间质细胞Cath-D表达阳性率无统计学差异(X2=1.56,P＞0.05);癌细胞和间质细胞表达均计入阳性率时,其阳性率与仅观察癌细胞表达无显著意义的提高(u1=0.47;u2=1.41;P＞0.05).结论Cath-D可以作为ANN乳腺癌预后差的标志物之一,仅观察评价其在癌细胞中的表达是比较可靠、实用和简便的方法.

作者：牛昀；傅西林；吕阿娟刊期： 2003年第01期
参麦注射液防治顺铂所致恶心呕吐的临床观察

我科从1999年10月至2001年10月,对化疗方案含顺铂的原发性肺癌患者进行化疗时,在常规防治恶心呕吐基础上,加用参麦注射液,疗效满意,现报告如下.

作者：林涛；郭美兰；林爱俊刊期： 2003年第01期
从食管癌多癌灶及壁内外播散探讨手术范围

目的探讨胸段食管癌根治性手术切除的长度和广度.方法对1992年3月～1996年1月食管癌全胸段食管切除标本连续切片结果及淋巴结转移情况进行研究.结果癌灶黏膜下浸润食管长度在3.3 cm以下;黏膜多灶癌相距长长度7.4 cm;黏膜下癌栓可扩散2.48cm.4%的病例食管肿瘤上缘5 cm以上的食管壁有多灶癌,食管中段癌淋巴结转移特点为上下双向转移;食管下段癌主要沿食管壁下行转移至腹腔淋巴结,4%的病例有颈部及上纵隔淋巴结转移.结论建议胸内各段食管癌均作全胸段食管切除及纵隔和腹腔淋巴结清扫,有利于癌瘤彻底切除.

作者：洪明；陈锦辉；陈金坝刊期： 2003年第01期
体部肿瘤立体定向放射治疗中的质量保证

利用直线加速器进行立体定向放射治疗是20世纪90年代以来的一项新技术,由于具有一些突出的优点,如照射野小(40mm以下),靶区定位和摆位准确,剂量高,剂量梯度大,剂量在靶区高度集中[1,2],因此不少单位都引进了立体定向放射治疗的设备(X刀).

作者：郭跃信刊期： 2003年第01期
以国产阿霉素为主的化疗方案治疗恶性肿瘤62例的临床观察

目的评价以国产阿霉素为主的联合方案治疗恶性肿瘤的疗效及安全性.方法62例经病理学确诊的恶性肿瘤患者,接受以国产阿霉素为主的联合化疗(ADM 40 mg/m2).结果完全缓解(CR)率为8%,部分缓解(PR)率为65%.总有效率达73%.主要不良反应为不同程度的骨髓抑制和脱发.结论国产阿霉素(深圳万乐药业有限公司生产)在临床疗效和不良反应方面与进口阿霉素无明显差异,具有很好的有效性及安全性.

作者：赵龙妹；崔成旭；张育荣；邓凯；马玉洁；孟莉；殷艳萍刊期： 2003年第01期
双原发恶性肿瘤的诊断与治疗

双原发恶性肿瘤是指同一个体上同时或先后发生在同一器官或不同器官,经病理组织学证实为独立的两种原发恶性肿瘤.随着肿瘤诊断技术及治疗水平的提高,生存率的提高,双原发肿瘤患者逐渐增多,应引起临床医师重视.我们总结我院1986年1月～1999年12月发现的双原发肿瘤62例,对其诊断与治疗作一临床分析.

作者：朱兆峰；肖宝荣；李瑞卿；翟光胜；丁继强；周长杰刊期： 2003年第01期
肺癌X刀治疗后血管紧张素转换酶的变化

血管紧张素转换酶(SACE)在机体疾病状态下的变化在临床上已有广泛的研究.我们对46例肺癌患者X刀治疗前后的变化进行了观察,报告如下.

作者：姜如同；王彦威；郭好学；郑瑞峰；刘书勇；张燕齐；杨巧枝刊期： 2003年第01期
增强剂量CTOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的观察增强剂量CTOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应,进而探讨提高THP(吡柔比星)在联合化疗方案中的剂量强度的安全性.方法18例初治NHL随机分为两组,分别接受常规剂量CTOp(THP 40 mg/m2)和增强剂量CTOP(THP 60 mg/m2)方案化疗至少2个疗程,观察疗效及不良反应.结果增强剂量CTOP与常规剂量CTOP方案相比完全缓解率有所提高(33.3%vs 12.5%),达到完全缓解的时间也缩短(P＜0.01);提高THP剂量强度后并未增加心脏毒性、脱发及骨髓抑制等不良反应的发生,两组的不良反应发生率及严重程度相仿,差异无显著性.结论增强剂量CTOp方案治疗NHL可提高疗效而不加重不良反应,增强剂量吡柔比星可安全使用.

作者：郭海宜；许立功；洪小南；印季良刊期： 2003年第01期
负性情绪对癌症患者影响的调查及心理护理

随着医学模式的转变和病因学研究的多因论的建立,对癌症的深入研究已从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转换.我们通过对1 862例癌症患者的负情绪的调查分析,阐述与癌症相关的社会、心理因素及心理护理对策.

作者：王青；孙静刊期： 2003年第01期
阑尾滤泡性淋巴瘤一例

患者,女,47岁.因右下腹痛1 d余,于2000年6月9日入院.疼痛为持续性隐痛,阵发性加重,伴恶心,无畏寒、发热.经抗炎治疗,腹痛不能缓解.体检:体温37.6℃,右中下腹压痛,无反跳痛,未触及肿块.

作者：刘喜波刊期： 2003年第01期