李斯文；李艺
晚期恶性肿瘤治疗是临床上一大难点,寻找有效而毒性低的抗癌药是治疗的关键,我们从1997年7月～1999年7月,采用紫杉醇单药或联合用药治疗晚期恶性肿瘤28例,现报告如下:
作者：罗振声；丘国兹；彭伟强；李勇生；李红星；杨文东 刊期： 2002年第01期
大肠癌发病率有逐年上升的趋势[1],早期诊断和术后复发是影响其预后的两大因素,也是大肠癌临床诊治中的两大难点.因此,大肠癌的早期诊断一直是临床上迫切需要解决的重要研究课题.
作者：仝林虎；吴永祥 刊期： 2002年第01期
本文对我院从1985～1994年收治,经手术病理证实的星形脑胶质瘤47例进行回顾性分析,以总结疗效,探讨影响疗效的有关因素.一般资料:经病理证实均为脑胶质细胞瘤,并予以病理分级.全组47例,男28例,女19例,发病年龄小于18岁2例,18～50岁35例,50岁以上10例.病变部位:颞叶26例,额叶12例,顶叶7例,小脑2例.
作者：纪卫；卓汉宁 刊期： 2002年第01期
目的探讨卵巢纤维上皮瘤的组织生物学特征.方法回顾性分析良恶性不同性质的卵巢纤维上皮瘤病例.结果良性具有纤维上皮之间有过渡形态.结论提出卵巢恶性纤维上皮瘤的诊断与鉴别诊断要点.
作者：李建生；宋菊先；孙少霖 刊期： 2002年第01期
奇曼丁是北京萌蒂制药有限公司生产的曲马多缓释片,自1999年以来,我们开始采用奇曼丁治疗中度癌痛患者90例分析报告如下:
作者：孙晓；张阳；孙东 刊期： 2002年第01期
目的探讨放化疗同时治疗食管癌的价值.方法将68例食管癌患者随机分为2组,一组35例放疗同时合并5-Fu、PDD方案化疗(放化组).另一组33例单纯放疗(单放组).放疗采用6MV或15MV-X线照射,中平面DT 55～65GY;化疗共4个周期,与放疗同时进行2个周期,放疗结束后2个周期.结果随访3年,放化组和单放组近期疗效CR 分别为80%和51.5%(P<0.05)、1、2、3年生存率分别为74.3%、51.4%、34.3%和48.5%、30.3%、21.2%.放化组生存率明显高于单放组(P<0.05).但骨髓抑制及胃肠道反应放化组高于单放组(P<0.05).结论放化疗同时对食管癌治疗有协同作用,值得临床进一步探讨.
作者：赵献光；徐本华；王仁本；李宝生；李建彬；孔莉 刊期： 2002年第01期
肝癌自发性破裂出血是肝癌一种常见的并发症,临床上误诊率较高,有报道达10～60%.自1987年至1999年8月共收治肝癌自发性破裂出血46例,误、漏诊20例.误、漏诊率达43.5%.现报告如下:
作者：苏中华 刊期： 2002年第01期
目的观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)在中重度癌痛病人中的止痛疗效,不良反应及对生活质量的影响.方法共有62例确诊为恶性肿瘤并伴有中重度癌痛者入组,采用自行评分法如疼痛指数在≥6时.给予多瑞吉以小剂量25ug/h开始或根据原使用的吗啡剂量折算出多瑞吉剂量,贴于前胸腹壁,每3天更换贴剂,并酌情调整剂量.在用药前及用药后15天及30天分别进行生活质量的评估.结果用药后止痛有效率为70.97%(44/62).对慢性持续性疾病的止痛疗效优于急性疼痛.不良反应发生率低,多为轻度的嗜睡、恶心呕吐等,用药后生活质量有不同程度的改善.特别是在食欲、睡眠和精神方面有较大的改善.但仍有15%的患者达不到止痛的目的.结论芬太尼透皮贴剂对于伴有中重度癌痛的多数患者止痛疗效满意,不良反应发生率低,能改善患者的生存质量,适于多数中重度癌痛者无创止痛无痛死亡的要求.是胃肠外阿片类镇痛的良好替代品.
作者：刘魁凤；李红；莫贤毅；丁颖；杨曙 刊期： 2002年第01期
目的探讨肿瘤相关基因及细胞增殖活性检测对食管癌预后判断的价值.方法用免疫组化ABC法检测118例食管癌组织中P53,C-erbB-2,PCNA,Ki-67产物的表达,用COX比例风险模型分析4项指标与食管癌患者预后的关系.结果经COX模型分析发现4项指标与食管癌患者预后均有显著关系.将118例患者分为淋巴结阳性及阴性两组,经COX模型分析显示P53,C-erbB-2表达仅与淋巴结阳性食管癌患者的预后有关.PCNA,Ki-67增殖指数与淋巴结阴性食管癌患者预后有关.结论食管癌组织中PCNA,Ki-67增殖指数检测对食管癌预后判断有很重要价值.
作者：江跃全；陈诗奉 刊期： 2002年第01期
我科1976～1998年共诊治气管肿瘤22例,占同期支气管肺癌(22/924)2.38%,其中原发性气管肿瘤18例,继发性气管肿瘤4例,经手术切除19例,化疗加放疗3例,报告如下:
作者：杨新峰；姜亦升；孙家树；曾宪华 刊期： 2002年第01期
目的探讨阿霉素对骨肉瘤(OS-732)及其耐药细胞(R-OS-732)钙离子通道的影响.方法应用全细胞膜片钳技术测定不同浓度阿霉素单独以及阿霉素和异博定共同作用下骨肉瘤(OS-732)及其耐药细胞(R-OS-732)钙离子电流的变化.结果 OS-732细胞的峰值电流为-0.23696±0.01nA(n=10),R-OS-732为-0.30149±0.04nA(n=10).二者相比差异显著(P<0.05).异博定单独作用,当异博定浓度为1ug/ml时,OS-732细胞的峰值电流降低为原来的57.4%;R-OS-732细胞的降低为原来的50.81%.阿霉素单独作用,随阿霉素浓度的增大(1～100ug/ml),OS-732细胞峰值电流由-0.20669±0.09nA降到-0.10703±0.06nA,降低到原来的45.17%.R-OS-732细胞的峰值电流由-0.28435±0.04nA降至-0.23873±0.03nA,降低到原来的79.18%.当阿霉素浓度为10ug/ml,加入浓度为1ug/ml的异博定时,峰值电流降低到单独应用浓度为10ug/ml阿霉素的,OS-732为73.44%,R-OS-732为91.32%.结论阿霉素无论单独作用还是联合异博定应用,都能降低骨肉瘤(OS-732)及其耐药细胞(R-OS-732)钙离子电流,而且对上述两组细胞降低的程度完全不同.对OS-732细胞的降低幅度要明显大于R-OS-732细胞.认为:阿霉素对骨肉瘤(OS-732)及其耐药细胞(R-OS-732)钙离子通道有抑制作用,推测:在骨肉瘤发生多药耐药的过程中,钙离子通道发生了变化.
作者：谷贵山；徐莘香；车明学 刊期： 2002年第01期
目的探讨基质金属蛋白酶家族(MMPs)成员之一MMP-9在骨巨细胞瘤中的表达及其与肿瘤复发转移的关系.方法应用免疫组织化学技术,对51例骨巨细胞瘤进行MMP-9抗体染色,显示MMP-9在骨巨细胞瘤中的表达,并应用计算机图像分析系统对其阳性表达进行处理分析.结果骨巨细胞瘤MMP-9阳性表达结果与Jaffe分级无关(P>0.05),与Enneking分级有一定的关系,1级或2级瘤阳性细胞数均值低于3级瘤,其差异有显著性(P<0.05);骨巨细胞瘤复发转移组MMP-9阳性细胞数均值均明显高于无复发组,其差异也有显著性(P<0.01);骨巨细胞瘤MMP-9的阳性细胞数均值与其微血管密度呈显著正相关(r=0.75).结论 MMP-9在骨巨细胞瘤中的表达与其肿瘤的分级、复发和转移有一定关系,还与其微血管密度相一致,MMP-9可作为判断骨巨细胞瘤预后的一项重要参考指标.
作者：庞健；徐钢；杨红；刘仲前；冯浩 刊期： 2002年第01期
目的探讨X线立体定向放射治疗在脑恶性胶质细胞瘤(BMG)治疗中的作用.方法 1996年10月～1998年10月,112例CT或MRI证实术后病灶残瘤的BMG随机分为单纯常规放射治疗组(单放组)和常规放射治疗+X线立体定向放射治疗(立体定向放疗组).单放组58例,男40例,女18例,年龄16～76岁(中位40.5岁),KPS60～70者12例,>70者46例;放疗前增强CT或MRI显示,肿瘤体积1.00cm3～214.78cm3,中位体积21.00cm3;常规剂量分割照射,5次/周,1.8～2Gy/次,总剂量46.20～65.95Gy,中位剂量57.81Gy.立体定向放疗组共54例,男39例,女15例,年龄16～78岁(中位年龄44.5岁);KPS60～70者8例,>70者76例;肿瘤体积1.76cm3～132.00cm3,中位体积22.32cm3;先行常规照射,其照射野设计及其剂量分割与单放组相同,总剂量45.80～62.45Gy,中位剂量55.26Gy;于常规放疗结束后1周行立体定向放疗,采用非共面弧形旋转照射,PTV边缘剂量8Gy～50Gy(60%～90%等剂量曲线),中位27.75Gy;单次治疗22例,分两次治疗者28例,三次分割治疗者6例,分次治疗的时间间隔为1周;单次剂量8Gy～50Gy,中位单次剂量15Gy.结果治疗结束后3个月CT或MRI检查,立体放疗组的肿瘤消退率明显高于单纯放疗组,分别为44.44%和22.40%;立体放疗组病人的1年生存率也明显高于单纯放疗组,分别为48.15%和25.86%;单放组治疗结束时达到CR的病人的1年肿瘤复发率为30.77%,明显高于立体放疗组的12.50%;立体放疗组病人恶心呕吐及对地塞米松依赖性等急性放射反应高于单纯放疗组,但其与单次X刀治疗的剂量有关,单次剂量≥35Gy者明显高于<35Gy者.结论 X线立体定向放疗结合常规外照射可以提高BMG的局部肿瘤消退率、局部肿瘤控制率和病人1年生存率,但同时也增加了病人的急性毒性反应.立体定向放疗的单次剂量应<35Gy.
作者：李建彬；于金明；马志芳；王仁本；郭守芳；尹勇；王亚彬；周涛；卢洁 刊期： 2002年第01期
我们自1999年12月至2000年11月对127例中度疼痛者应用奇曼丁进行观察,以50mg为起始剂量,每12小时一次,疼痛缓解则维持,疼痛未缓解,以50mg递增,奇曼丁可以加量至400mg/12小时一次.连续服用10天以上者列为评判,分析如下.
作者：林传荣；毛雪华 刊期： 2002年第01期
目的通过分析影响高龄肺癌患者术后并发症发生的因素,探讨高龄肺癌手术病例的选择,根据每个病人的情况制订具体的手术方案,减少并发症的发生.方法 1989年至1998年期间202例高龄肺癌病例手术前后全部资料的回顾性分析.结果手术死亡率0.99%.术后并发症总发生率为42.6%,其中呼吸衰竭15例(7.43%),心律失常43例(23.29%),其它并发症30例(14.85%).其中128例有重度吸烟,103例有慢支病史,43例体型肥胖,肺功能81例FEV1<60%、40例FEV1<1.5L、16例MVV<60%、18例VC<60%,141例术前无预防性抗菌素应用,78例术后气管内没用药和21例术前动脉血气分析异常患者术后并发症明显增加.结论高龄不是手术的禁忌症,如估计能根治的肺癌,无重度吸烟和慢支史、体型正常、肺功能无严重减低、重要脏器无严重病变可选择手术治疗,并通过预防性抗菌素应用和术后气管内用药减少术后并发症的发生.对于老年病人手术应以肺叶切除为主,袖形肺叶切除是既减少功能损失又能达到根治目的的术式.呼吸功能严重降低患者可行肺段或肺楔行切除,不能轻易放弃手术机会.
作者：孔令弘；张光金；芮祥林 刊期： 2002年第01期
目的观察BVMAP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效.方法采用博莱霉素10mg/m2,肌肉注射,第1,3,5天;长春地辛3mg/m2,静脉滴注,第1,8天;氨甲喋呤120mg/m2,静脉滴注,第1,8天;阿糖胞苷60mg/m2,静脉滴注,第1～5天;强的松(PDN)30mg/m2,口服,第1～14天.28天为1个周期,连续用药2个周期以上评价疗效.结果全组30例,CR 5例,PR 13例,NC 10例,PD 2例,有效率60%.不良反应主要是白细胞和血小板下降,发生率分别为86.7%和60.0%.结论 BVMAP方案治疗难治性NHL疗效满意,毒副反应较低,安全可靠.
作者：钱军；秦叔逵；何泽明；王琳；邵志坚；陈映霞 刊期： 2002年第01期
原发性支气管癌(肺癌)86%的病人在确诊时已属晚期[1].为提高肺癌的诊断水平,结合我院收治的36例肺癌进行如下分析.
作者：唐玉华 刊期： 2002年第01期
肺癌多好发于中、老年人,并常易误诊.近4年来,我们对65例老年患者进行纤支镜检查,诊断肺癌38例,并经病理及细胞学证实.
作者：黄晓琴；林贵轩；叶建鸿；林兆行；林挺 刊期： 2002年第01期
病例患者亢××,女,因声嘶20余天后,于1998年6月23日到华西医大检查,发现左声带水肿,表面不平,闭合欠佳,活检报告为左声带息肉,门诊抗感染一月,声嘶未见好转,自觉症状加重,复查发现咽部、喉部充血显著,左声带仍水肿,活动受限,于7月31作纤维镜检,发现左声带糜烂、增厚,左侧喉室为新生物占据,呈肉芽息肉样,声带向上膨隆,活动度差,披裂可动,活检报告为极可疑高分化鳞癌,取材表浅,建议手术中冰冻病理诊断.由于病情逐渐加重,患者于8月18日到四川省人民医院检查,再次纤维镜检,活检报告为(左假声带)鳞状细胞癌.两院主张立即手术治疗,但患者恐术后永久不能说话,故要求非手术治疗.除喉部病况外,其它部位未发现异常,颈部淋巴结未肿大.由于一侧声带固定,临床分期已属声门癌Ⅲ期.
作者：谭厚生；李平；杨玉琼；谭畅 刊期： 2002年第01期
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(KDR)在大肠癌组织中的表达及其与临床特征之间的关系,为通过阻断VEGF及其受体KDR的作用治疗大肠癌提供依据.方法应用免疫组织化学SABC法检测68例大肠癌组织和癌旁组织VEGF及KDR蛋白的表达,20例正常组织作对照.结果 20例正常组织中未发现VEGF及KDR的表达,68例大肠癌组织中VEGF表达阳性率为55.9%(38/68),KDR表达阳性率为45.6%(31/68),均明显高于癌旁组织(11.8%,8/68;8.8%,6/68)(P<0.01).大肠癌组织VEGF及KDR的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、血管侵犯、Dukes′分期密切相关,而与组织学分型无关.VEGF和KDR的表达密切相关.结论 VEGF及其受体KDR在大肠癌的生长、进展和转移中起了重要作用.
作者：钟世顺；张振书；李淑梅；邓海军；李恕军；姚永莉 刊期： 2002年第01期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
