李建生；宋菊先；孙少霖
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,术后复发率相当高,预防肿瘤复发在膀胱癌治疗中具有重要意义.吡柔比星(THP)是新一代蒽环类的抗癌药.我院自1998年8月～2000年12月对32例浅表性膀胱癌患者应用THR行TUR-Bt术后膀胱灌注化疗预防肿瘤复发,疗效满意,报告如下.
作者：宋东奎；高建光 刊期： 2002年第01期
随着人们对癌症疼痛控制认识的提高,吗啡使用越来越普遍,使许多晚期癌症患者免受巨痛之苦,但吗啡中毒时有发生,我们在使用过程中发生5例吗啡中毒,总结如下:临床资料符合吗啡急性中毒诊断标准的5例患者中男3例、女2例,年龄32～74岁,平均年龄67岁.其中肺癌2例、食管癌、胰腺癌、肝癌各1例.3例为病理诊断,2例为临床诊断,均为Ⅳ期肿瘤.发生骨转移者3例,有严重肝肾功能损害者3例.5例均为重度疼痛.2例为初始用药.1例合用催眠药.中毒剂量小30mg,大180mg.吗啡注射液肌注中毒者1例,吗啡缓释片口服中毒者4例.中毒可能原因:1例为夜班用量过大,1例为将缓释片嚼服,1例为未遵医嘱私自增加药量,其他2例则为常规用法.5例均经静注纳络酮后痊愈,无1例因吗啡中毒死亡.
作者：沈吉云 刊期： 2002年第01期
目的探讨肿瘤相关基因及细胞增殖活性检测对食管癌预后判断的价值.方法用免疫组化ABC法检测118例食管癌组织中P53,C-erbB-2,PCNA,Ki-67产物的表达,用COX比例风险模型分析4项指标与食管癌患者预后的关系.结果经COX模型分析发现4项指标与食管癌患者预后均有显著关系.将118例患者分为淋巴结阳性及阴性两组,经COX模型分析显示P53,C-erbB-2表达仅与淋巴结阳性食管癌患者的预后有关.PCNA,Ki-67增殖指数与淋巴结阴性食管癌患者预后有关.结论食管癌组织中PCNA,Ki-67增殖指数检测对食管癌预后判断有很重要价值.
作者：江跃全；陈诗奉 刊期： 2002年第01期
目的探讨放化疗同时治疗食管癌的价值.方法将68例食管癌患者随机分为2组,一组35例放疗同时合并5-Fu、PDD方案化疗(放化组).另一组33例单纯放疗(单放组).放疗采用6MV或15MV-X线照射,中平面DT 55～65GY;化疗共4个周期,与放疗同时进行2个周期,放疗结束后2个周期.结果随访3年,放化组和单放组近期疗效CR 分别为80%和51.5%(P<0.05)、1、2、3年生存率分别为74.3%、51.4%、34.3%和48.5%、30.3%、21.2%.放化组生存率明显高于单放组(P<0.05).但骨髓抑制及胃肠道反应放化组高于单放组(P<0.05).结论放化疗同时对食管癌治疗有协同作用,值得临床进一步探讨.
作者：赵献光；徐本华；王仁本；李宝生；李建彬；孔莉 刊期： 2002年第01期
鼻咽癌肝转移预后极差,缺乏有效治疗手段.采用经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)及辅于全身化疗的方法治疗31例鼻咽癌肝转移,取得了一定的效果.
作者：尤俊；林小军；张亚奇；李锦清 刊期： 2002年第01期
目的对肺癌及相应的肺癌旁组织标本中蛋白激酶C(PKC)及其抑制物(PKCI)的活性表达规律进行对照研究.方法收集26例肺癌及癌旁组织标本,通过检测同位素放射来测定标本胞浆和胞膜中PKC的比活性和PKCI对PKC活性抑制百分数.结果 26例肺癌组织细胞胞浆中PKC比活性显著高于癌旁组织(P<0.01);而非小细胞癌胸膜中PCK比活性明显低于癌旁组织(P<0.05),小细胞癌胞膜中PKC比活性与癌旁组织无明显差异(P<0,05).另外,26例肺癌组织胞浆中PKCI的抑制活性明显低于癌旁组织(P<0.05),而胞膜中PKCI的抑制活性则与癌旁组织无显著差异(P>0.05).结论肺癌组织中PKC被激活而活性增高,同时PKCI表达降低说明其对PKC的调控能力下降,以上表明PKC和PKCI可能在肺癌的发生及发展中起重要作用.
作者：徐宝宁；佟谨凤；许晶；徐惠绵 刊期： 2002年第01期
恶性纤维组织细胞瘤(MFH)可发生于全身软组织,原发于肺的恶性纤维组织细胞瘤(PMFHL)少见.国内至今报道十余例,笔者收治一例,报告如下:
作者：任辉；张汉祥；马虹飞 刊期： 2002年第01期
原发性胃恶性淋巴瘤是一源于胃粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤.由于种种原因其误诊率较高,因内报道误诊率为40%～100%,平均为78%.且恶性淋巴瘤细胞对组织的浸润不像癌细胞那样明显,故手术切除机会多,特别是术后辅以放疗和化疗,5年生存率在50%以上,与胃癌的预后截然不同.将潍坊市肿瘤医院1992年10月～1999年11月,住院手术治疗病人中的40例原发性胃恶性淋巴瘤误诊情况分析如下.
作者：韩伟 刊期： 2002年第01期
目的对食管癌行胸内不等边食管与胃开放吻合术以预防吻合口瘘进行探讨.方法对105例接受手术的食管癌进行回顾性分析,术式均采用胸内不等边食管与胃开放吻合加浆膜层包埋术.结果全组病例术后吻合口瘘的发生率为0.结论食管癌手术采用胸内不等边食管与胃开放吻合可以有效地预防吻合口瘘的发生.
作者：唐滨江 刊期： 2002年第01期
甲状腺囊性乳头状癌(cystic papillary carcinoma of the thyroid)临床少见,易误诊误治.我院自1990年至2000年手术治疗甲状腺乳头状癌193例,回顾性分析发现囊性乳头状癌16例,现就其病理特点及临床诊治讨论如下.
作者：章阳；尹成方；张伟；姚玉民；王银龙 刊期： 2002年第01期
目的探索p53、k-ras基因同时突变对直肠癌的恶性行为升级的作用及其临床意义.方法用PCR-SSCP方法检测直肠癌细胞p53、K-ras基因突变,分析该基因突变与临床病理因素及预后的关系.结果直肠癌细胞p53、K-ras基因突变与临床病理因素无关,生存率也无统计学差异.结论直肠癌细胞p53、K-ras基因突变对癌细胞恶性生物学行为升级无明显的促进作用,p53、K-ras基因同时突变也无协同促癌作用,也不影响病人的预后.
作者：潘志忠；万德森；刘晖；陈功；黄必军 刊期： 2002年第01期
目的采用常规空腹检测贲门癌.方法经肝窗探查胃贲门癌,观察正常和贲门癌的声像图特征,并与病理结果进行对照分析.结果贲门癌检出率为91.66%(22/24),正常组贲门部前后径均值为20.2±2.4mm,上下径均值为21.8±2.3mm;贲门癌组前后经均值为33.1±7.4mm,上下径均值为35.6±11.4mm,两组之间存在明显差异(P<0.01),对伴有淋巴结转移的诊断符合率为85.7%(18/21).结论 B超诊断贲门癌具有较高的临床价值.
作者：李爱萍；刘勇 刊期： 2002年第01期
奇曼丁是北京萌蒂制药有限公司生产的曲马多缓释片,自1999年以来,我们开始采用奇曼丁治疗中度癌痛患者90例分析报告如下:
作者：孙晓；张阳；孙东 刊期： 2002年第01期
目的评价同步化放疗治疗食管癌的疗效及毒副反应.方法自1995年6月至1997年8月,32例食管癌患者(Ⅱ～Ⅲ期)接受同步化放疗.放疗:每次2GY,每天1次,每周5次,总量60GY.化疗,5-氟脲嘧啶300mg/m2,静滴,第1～5天;顺铂10mg/m2,静滴,第1～5天,在放疗的第1、4周用药,放疗结束后3周增加一周期化疗:5-氟嘧啶500mg/m2,静滴,第1～5天;顺铂20mg/m2静滴,第1～5天.结果 12例CR,13例PR,2例SD,5例PD,中位生存期18个月,1、2、3年生存率分别为72%、41%、31%;1、2、3年无病生存率分别为28%、22%、16%.到目前为至,22例患者死亡,13例因局部复发(41%),7例(22%)因远处转移,2例(6%)局部复发伴远处转移.常见的副作用为食管炎100%,其中Ⅲ～Ⅳ度占22%;白细胞下降100%,其中Ⅲ～Ⅳ度占31%,全组无治疗相关性死亡.结论同步化放疗疗效肯定,患者可以耐受.
作者：梅家转；刘晶；姚卫华 刊期： 2002年第01期
目的观察依济复在预防及治疗放射性皮炎和粘膜炎中的作用.方法 1999年10月～2000年9月,应用依济复喷剂预防及治疗50例行放射治疗患者(预防治疗组),并设同等数量常规处理的患者为对照组.结果预防治疗组Ⅱ度以上放射性皮炎发生率为20%,对照组93.3%,两组有显著性差异(P<0.005);预防治疗组Ⅱ度以上放射性粘膜炎发生率为10%,对照组为90%,两组也具有显著性差异(P<0.005).结论依济复对Ⅱ度以上放射性皮炎和粘膜炎的预防有一定作用,对放射性皮炎和粘膜炎的治疗效果显著,可以将放射性皮炎和粘膜炎基本控制在Ⅱ度以内,起到止痛、止痒、促进伤口愈合等作用.
作者：吴冬；李先明；苏立平；任浙平；陈善义；闫茂生；杨东 刊期： 2002年第01期
目的探讨非根治性手术加放疗配合治疗Ⅱb期宫颈癌的疗效及并发症.方法回顾性分析了本科自1989年10月至1995年10月收治的Ⅱb期宫颈癌患者86例,经放疗一非根治术-放疗的模式治疗.结果 5年生存率75.6%.近期放疗反应轻微,远期放疗并发症:放射性膀胱炎1例,发生率1.16%.放射性直肠炎5例,发生率5.81%.无膀胱阴道瘘及直肠阴道瘘发生.结论非根治性手术加放疗治疗Ⅱb期宫颈癌临床上取得了较好的效果和较低的并发症,且手术难度小,便于普及,值得推广使用.
作者：王志美 刊期： 2002年第01期
肺癌多好发于中、老年人,并常易误诊.近4年来,我们对65例老年患者进行纤支镜检查,诊断肺癌38例,并经病理及细胞学证实.
作者：黄晓琴；林贵轩；叶建鸿；林兆行；林挺 刊期： 2002年第01期
目的对结外淋巴瘤的误诊原因分析并提出相应的防止对策.方法自1980年1月至2000年7月,对收治非霍奇氏淋巴瘤85例患者进行回顾性分析.结果 85例非霍奇氏淋巴瘤中结外淋巴瘤50例(58.5%),误诊30例,误诊率高达60%.30例中发生于消化道者多,共11例(36.6%),其次为鼻及咽部组织,共7例(23.3%),其它部位少见共12例(40%).结论结外淋巴瘤误诊发生于消化道、鼻及咽部组织为多.但可发生于任何器官组织,其临床表现无特征性,诊断困难,易发生误诊.临床医师必须具有多学科横向知识,加强对结外淋巴瘤的认识,并尽快进行病理学检查.
作者：张景顺；陆妙贤；潘洁；章文韵 刊期： 2002年第01期
目的探讨Ⅰ期乳腺癌患者淋巴结、骨髓微小转移癌(LNM、BMM)与临床预后因素的关系.方法分别以抗上皮细胞膜单克隆抗体为探针,对52例Ⅰ期乳癌中LNM,BMM进行研究.结果分别有23%(12/52),19.2%(10/52)病例伴有LNM、BMM.在低分化乳癌组中,LNM(45.0%,9/20)或BMM(35.0%,7/20)阳性率明显高于高分化组(9.3%,3/32;9.3%,3/32)(P<0.01;<0.05).在LNM阳性组中,BMM阳性率(58.3%,7/12)明显高于阴性组(7.5%,3/40)(P<0.01).结论采用免疫组织化学技术可大大提高乳癌微小转移检出率,乳癌淋巴道,血道转移可同时发生.
作者：郭文斌；姜晏波；王玉杰；梁怀祝 刊期： 2002年第01期
目的观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)在中重度癌痛病人中的止痛疗效,不良反应及对生活质量的影响.方法共有62例确诊为恶性肿瘤并伴有中重度癌痛者入组,采用自行评分法如疼痛指数在≥6时.给予多瑞吉以小剂量25ug/h开始或根据原使用的吗啡剂量折算出多瑞吉剂量,贴于前胸腹壁,每3天更换贴剂,并酌情调整剂量.在用药前及用药后15天及30天分别进行生活质量的评估.结果用药后止痛有效率为70.97%(44/62).对慢性持续性疾病的止痛疗效优于急性疼痛.不良反应发生率低,多为轻度的嗜睡、恶心呕吐等,用药后生活质量有不同程度的改善.特别是在食欲、睡眠和精神方面有较大的改善.但仍有15%的患者达不到止痛的目的.结论芬太尼透皮贴剂对于伴有中重度癌痛的多数患者止痛疗效满意,不良反应发生率低,能改善患者的生存质量,适于多数中重度癌痛者无创止痛无痛死亡的要求.是胃肠外阿片类镇痛的良好替代品.
作者：刘魁凤；李红；莫贤毅；丁颖；杨曙 刊期： 2002年第01期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
