宋东奎；高建光
目的评价恶性肿瘤病人的营养状况.方法测定恶性肿瘤病人的实际体重(ABW)、身高和血清白蛋白(Alb)浓度;并查询健康时平时体重(UBW)和理想体重(IBW).计算体质指数(BMI)、实际体重与平时体重比(%UBW)、实际体重与理想体重比(%IBW).符合下列标准之一为营养不良:1. BMI<18.5;2.%UBW或%IBW≤90%;3.血清Alb浓度<35g/L.结果根据%UBW、%IBW、BMI和Alb 标准判断的全组病人营养不良发生率分别为34%、35%、24%和4%.根据%IBW标准,Ⅰ和Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期病人的营养不良发生率分别为:12%、25%、56%.根据%IBW和BMI标准,肝癌营养不良发生率分别为61% 和41%、胰腺癌57%和42%、胃癌为52%和36%、食道癌48%和28%、结肠癌46%和31%、直肠癌43%和30%、肺癌35%和26%、卵巢癌29%和27%、乳腺癌13%和6%、恶性淋巴瘤12%和8%.结论消化系统肿瘤病人的营养不良发生率高.肿瘤分期越晚、营养不良发生率越高.肿瘤病人的营养评定应以营养状况变化为主要指标.
作者：朱步东；翁洁；张金芳；李淑芳；刘淑俊 刊期： 2002年第01期
大肠癌的发病率和死亡率在我国均呈逐年上升趋势,由于该病对放、化疗不敏感,影响了对该病治疗的有效率.为寻求对该病的综合治疗措施,近两年来我们采用中药浓缩颗粒(江阴天江药业有限公司生产)自拟肠癌Ⅰ号对67例大肠癌进行对照研究,现将结果报告如下:临床资料本组共67例,48例为住院患者,19例为门诊患者,全部病例均经病理组织学确诊,符合国际抗癌联盟(IUCC)诊断标准.其中男38例,女29例;年龄39～78岁,平均58.6岁±7.4岁;54例经手术治疗,46例2～3次化疗,直肠癌47例,结肠癌18例,盲肠癌2例.
作者：李斯文；李艺 刊期： 2002年第01期
目的探索p53、k-ras基因同时突变对直肠癌的恶性行为升级的作用及其临床意义.方法用PCR-SSCP方法检测直肠癌细胞p53、K-ras基因突变,分析该基因突变与临床病理因素及预后的关系.结果直肠癌细胞p53、K-ras基因突变与临床病理因素无关,生存率也无统计学差异.结论直肠癌细胞p53、K-ras基因突变对癌细胞恶性生物学行为升级无明显的促进作用,p53、K-ras基因同时突变也无协同促癌作用,也不影响病人的预后.
作者：潘志忠；万德森；刘晖；陈功；黄必军 刊期： 2002年第01期
肝脏对血流的廓清率达1800ml/min,是恶性肿瘤常转移的器官.据尸解材料分析,恶性肿瘤死亡的病人约40%有肝转移,而结直肠癌死亡的病人肝转移高达60%～71%[1].因此,结直肠癌肝转移一直是临床急需解决的重要课题,本文就近年来这一领域的研究作如下简要综述.
作者：赵建国；吴爱国 刊期： 2002年第01期
目的对结外淋巴瘤的误诊原因分析并提出相应的防止对策.方法自1980年1月至2000年7月,对收治非霍奇氏淋巴瘤85例患者进行回顾性分析.结果 85例非霍奇氏淋巴瘤中结外淋巴瘤50例(58.5%),误诊30例,误诊率高达60%.30例中发生于消化道者多,共11例(36.6%),其次为鼻及咽部组织,共7例(23.3%),其它部位少见共12例(40%).结论结外淋巴瘤误诊发生于消化道、鼻及咽部组织为多.但可发生于任何器官组织,其临床表现无特征性,诊断困难,易发生误诊.临床医师必须具有多学科横向知识,加强对结外淋巴瘤的认识,并尽快进行病理学检查.
作者：张景顺；陆妙贤；潘洁；章文韵 刊期： 2002年第01期
目的对肺癌及相应的肺癌旁组织标本中蛋白激酶C(PKC)及其抑制物(PKCI)的活性表达规律进行对照研究.方法收集26例肺癌及癌旁组织标本,通过检测同位素放射来测定标本胞浆和胞膜中PKC的比活性和PKCI对PKC活性抑制百分数.结果 26例肺癌组织细胞胞浆中PKC比活性显著高于癌旁组织(P<0.01);而非小细胞癌胸膜中PCK比活性明显低于癌旁组织(P<0.05),小细胞癌胞膜中PKC比活性与癌旁组织无明显差异(P<0,05).另外,26例肺癌组织胞浆中PKCI的抑制活性明显低于癌旁组织(P<0.05),而胞膜中PKCI的抑制活性则与癌旁组织无显著差异(P>0.05).结论肺癌组织中PKC被激活而活性增高,同时PKCI表达降低说明其对PKC的调控能力下降,以上表明PKC和PKCI可能在肺癌的发生及发展中起重要作用.
作者：徐宝宁；佟谨凤；许晶；徐惠绵 刊期： 2002年第01期
目的探讨开封市卵巢肿瘤发生率及组织类型分布.方法统计分析20年卵巢肿瘤病例和按照WHO标准统一分类.结果卵巢肿瘤1451例,其中恶性肿瘤181例,占12.48%,上皮性肿瘤667例,生殖细胞肿瘤679例,性索间质肿瘤86例,转移性肿瘤19例.结论提出扩大妇女病普查范围,未婚女性及儿童也应列入普查对象.
作者：孙少霖；宋菊先；李建生 刊期： 2002年第01期
目的探讨卵巢生殖细胞肿瘤的组织分类临床分期与治疗方式及预后的关系.方法回顾性分析20年来恶性生殖细胞肿瘤临床病理资料.结果畸胎瘤恶变死亡率高,Ⅲ、Ⅳ期5年内死亡率高11/13,(84.62%).结论应利用各种辅助检查发现早期肿瘤患者,并规范化疗方案,可提高生存率.切除单侧附件已成为一切愿意保留生育能力的常规术式.
作者：宋菊先；李建生；孙少霖 刊期： 2002年第01期
直肠癌术后局部复发指:直肠癌根治术后吻合口及其周围组织或会阴复发,每个病人都面临着术后复发的威胁.作者对1998年1月～2000年7月收治的直肠癌术后局部复发的37例病人分析研究,提出影响复发的因素及合理,规范的治疗对策.
作者：罗德光；施占立 刊期： 2002年第01期
恶性纤维组织细胞瘤(MFH)可发生于全身软组织,原发于肺的恶性纤维组织细胞瘤(PMFHL)少见.国内至今报道十余例,笔者收治一例,报告如下:
作者：任辉；张汉祥；马虹飞 刊期： 2002年第01期
肝癌自发性破裂出血是肝癌一种常见的并发症,临床上误诊率较高,有报道达10～60%.自1987年至1999年8月共收治肝癌自发性破裂出血46例,误、漏诊20例.误、漏诊率达43.5%.现报告如下:
作者：苏中华 刊期： 2002年第01期
目的观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)在中重度癌痛病人中的止痛疗效,不良反应及对生活质量的影响.方法共有62例确诊为恶性肿瘤并伴有中重度癌痛者入组,采用自行评分法如疼痛指数在≥6时.给予多瑞吉以小剂量25ug/h开始或根据原使用的吗啡剂量折算出多瑞吉剂量,贴于前胸腹壁,每3天更换贴剂,并酌情调整剂量.在用药前及用药后15天及30天分别进行生活质量的评估.结果用药后止痛有效率为70.97%(44/62).对慢性持续性疾病的止痛疗效优于急性疼痛.不良反应发生率低,多为轻度的嗜睡、恶心呕吐等,用药后生活质量有不同程度的改善.特别是在食欲、睡眠和精神方面有较大的改善.但仍有15%的患者达不到止痛的目的.结论芬太尼透皮贴剂对于伴有中重度癌痛的多数患者止痛疗效满意,不良反应发生率低,能改善患者的生存质量,适于多数中重度癌痛者无创止痛无痛死亡的要求.是胃肠外阿片类镇痛的良好替代品.
作者：刘魁凤；李红；莫贤毅；丁颖；杨曙 刊期： 2002年第01期
目的对5例早期胃癌组织和32例进展期胃癌及其各自的正常胃粘膜组织,进行p27抑癌基因的突变检测.方法应用聚合酶链式反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)技术进行检测.结果在早期胃癌组织中检出突变率为20.0%(1/5),在进展期胃癌组织中的突变率为21.9%(7/32).实验结果表明,p27基因在早期胃癌与进展期胃癌中均有较高突变频率,两者差异无显著性;p27基因突变在胃癌中与性别、年龄以及肿瘤的位置、组织分化程度、Borrmanm分期和有无淋巴结转移无关;p27基因外显子 1是该基因突变的集中区域,且以第1-90密码子区域突变率高,p27基因外显子 2突变率低.结论证实了p27基因突变发生于早期胃癌形成阶段,属于胃癌发生的早期事件.
作者：季洪亮；宋纯；薛东波；宋春芳；毕丽 刊期： 2002年第01期
奇曼丁是北京萌蒂制药有限公司生产的曲马多缓释片,自1999年以来,我们开始采用奇曼丁治疗中度癌痛患者90例分析报告如下:
作者：孙晓；张阳；孙东 刊期： 2002年第01期
目的通过分析影响高龄肺癌患者术后并发症发生的因素,探讨高龄肺癌手术病例的选择,根据每个病人的情况制订具体的手术方案,减少并发症的发生.方法 1989年至1998年期间202例高龄肺癌病例手术前后全部资料的回顾性分析.结果手术死亡率0.99%.术后并发症总发生率为42.6%,其中呼吸衰竭15例(7.43%),心律失常43例(23.29%),其它并发症30例(14.85%).其中128例有重度吸烟,103例有慢支病史,43例体型肥胖,肺功能81例FEV1<60%、40例FEV1<1.5L、16例MVV<60%、18例VC<60%,141例术前无预防性抗菌素应用,78例术后气管内没用药和21例术前动脉血气分析异常患者术后并发症明显增加.结论高龄不是手术的禁忌症,如估计能根治的肺癌,无重度吸烟和慢支史、体型正常、肺功能无严重减低、重要脏器无严重病变可选择手术治疗,并通过预防性抗菌素应用和术后气管内用药减少术后并发症的发生.对于老年病人手术应以肺叶切除为主,袖形肺叶切除是既减少功能损失又能达到根治目的的术式.呼吸功能严重降低患者可行肺段或肺楔行切除,不能轻易放弃手术机会.
作者：孔令弘；张光金；芮祥林 刊期： 2002年第01期
手术台上等待冰冻报告,以决定手术范围.缩短切片制作时间就是一个关键.一年来通过105例一百多张冰冻切片的改进,提高了制片速度,实践证明改进的新技术是可行的.
作者：沈兵；高超 刊期： 2002年第01期
目的探讨肿瘤相关基因及细胞增殖活性检测对食管癌预后判断的价值.方法用免疫组化ABC法检测118例食管癌组织中P53,C-erbB-2,PCNA,Ki-67产物的表达,用COX比例风险模型分析4项指标与食管癌患者预后的关系.结果经COX模型分析发现4项指标与食管癌患者预后均有显著关系.将118例患者分为淋巴结阳性及阴性两组,经COX模型分析显示P53,C-erbB-2表达仅与淋巴结阳性食管癌患者的预后有关.PCNA,Ki-67增殖指数与淋巴结阴性食管癌患者预后有关.结论食管癌组织中PCNA,Ki-67增殖指数检测对食管癌预后判断有很重要价值.
作者：江跃全；陈诗奉 刊期： 2002年第01期
作者自1998年3月始开展应用支气管动脉灌注化疗(BAI)并放疗方法治疗中心型Ⅲ期非小细胞肺癌27例.报告如下.
作者：付守忠；孟德舜；高峰；朱承斌；郑晓明；侯书海 刊期： 2002年第01期
乳腺原发性恶性淋巴瘤是一种很少见的乳腺恶性肿瘤.现1例报告.
作者：高云；郭鹏；张文芳；张占杰 刊期： 2002年第01期
目的探讨非根治性手术加放疗配合治疗Ⅱb期宫颈癌的疗效及并发症.方法回顾性分析了本科自1989年10月至1995年10月收治的Ⅱb期宫颈癌患者86例,经放疗一非根治术-放疗的模式治疗.结果 5年生存率75.6%.近期放疗反应轻微,远期放疗并发症:放射性膀胱炎1例,发生率1.16%.放射性直肠炎5例,发生率5.81%.无膀胱阴道瘘及直肠阴道瘘发生.结论非根治性手术加放疗治疗Ⅱb期宫颈癌临床上取得了较好的效果和较低的并发症,且手术难度小,便于普及,值得推广使用.
作者：王志美 刊期： 2002年第01期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
