全身γ-刀治疗52例原发性肝癌近期疗效观察

蔡鹏；孙劲松；杨士勇

关键词：全身γ-刀, 放疗, 原发性肝癌

摘要：目的观察全身γ-刀治疗原发性肝癌的近期疗效.方法200年9月～2001年8月期间对52例共60个病灶的原发性肝癌,应用全身γ-刀进行治疗,根据病变大小设计靶点数,一般为2～16个,治疗次数6～10次,每日或隔日治疗,以50%～90%等剂量曲线包绕病灶,每次治疗周边剂量350～700cGy,总量4000～4500cGy.结果52例60个病灶于治疗后三个月根据CT复查肿瘤退缩情况确定CR为35%(21/60),PR为48.3%(29/60),NC为10%(6/60),总有效率(CR+PR+NC)为93.3%(56/60),AFP下降82.7%(43/52),半年以上生存率为90.4%(47/52).结论全身γ-刀治疗原发性肝癌特别是直径小于5.0cm的孤立性肿瘤,是一种近期疗效显著,疗程短的新方法.

中国肿瘤临床与康复杂志相关文献

用化学平衡移动原理建立癌症新的控制点

癌细胞的生长和代谢是通过一系列的生化反应才实现的,这些反应的绝大多数是属于酶催化下的可逆反应,无论反应过程多么复杂,它始终遵循着多体系化学平衡的基本规律,即化学平衡移动原理.

作者：堐榜琴；张建国；裴妙荣刊期： 2002年第05期
前程加速放射治疗食管癌临床观察

目的评价前程加速放射治疗食管癌的疗效.方法自1994年1月至1996年2月,选择106侧食管癌患者,随机分为两组:(1)前程加速放射治疗组53例,放射治疗第1,2周,每天3Gy,5次/周,第3,4周,每天2Gy,5次/周,总剂量50gy/4周;(2)常规放射治疗组53例,每天2Gy,5次/周,总剂量60G/6周.结果前程加速组5年局部控制率和5年生存率明显高于常规放疗组,分别为41.5%比18.9%和18 7%比9 7%,放疗副作用两组无明显差别.结论结果显示前程加速放射治疗能提高食管癌局部控制率和生存率.

作者：乔田奎；张桂兰；李岳山；辛立；刘海燕；常军刊期： 2002年第05期
血清标志物CA242与CEA在大肠癌中的比较

目的探讨血清标志物CEA,CA242在大肠癌的表达水平和诊断价值以及二种标志物的相关性.方法应用放射免疫及免疫放射法检测76例大肠癌病人血清中CEA,CA242.结果二种标志物与大肠癌癌瘤部位不相关,CEA,CA242的阳性率分别为56.58%,59.21%.CEA在Dukes A,Dukes B,Dukes C及Dukes D的阳性率分别为18.75%,42.86%,68.18%及94.12%.CA242在Dukes A,Dukes B,Dukes C及Dukes D的阳性率分别为37.50%,47.62%,68.18%及82.35%.而二种标志物中有一种出现阳性则分别提高到43.75%,71.43%,86.36%及100%.且二种标志物血清水平随Dukes分期的升高而升高,各期均有统计学意义.CEA,CA242在Dukes A,Dukes B,Dukes C及Dukes D期的相关系数分别为0.78,0.54,0.50及0.85.结论CA242是一种与CEA不相互依赖的,适用于大肠癌诊断,治疗及预后判断的新的肿瘤标志物.联合检测血清标志物CEA,CA242可提高大肠癌诊断的阳性率,同时对大肠癌的治疗,预后的判断给予有力的依据.

作者：金星林；崔现；许东哲；金文昊刊期： 2002年第05期
原发性非小细胞肺癌中MTS2/p15的表达及临床意义

目的探讨p15基因在人非小细胞肺癌中的表达及其转移和预后之间的关系.方法应用免疫组化法对138例人非小细胞肺癌中p15基因表达进行研究,同时以23例正常肺组织作对照.结果肺癌p15表达水平(65.66%)明显低于正常肺组织(89.43%)(P＜0.05).p15表达水平降低的程度与肺癌的转移有密切关系(P＜0.05),而与肺癌的原发肿瘤大小(T),肿瘤部位,患者年龄及吸烟与否均无明显关系(P＞0.05).p15高表达组(＞65%)术后5年生存率明显高于低表达组(≤65%)(P＜0.05).Cox比例风险模型的多因素分析表明p15,淋巴结转移状态,TNM分期是独立的判断预后的指标.结论MTS2/p15基因可能参与人体非小细胞肺癌的发生、发展和转移过程,它也是一个较有价值的预后判断指标.

作者：陈晓峰；丁嘉安；高文；易祥华；王律；李化刊期： 2002年第05期
残端缝合器引起胃出血2例报告

例1男,56岁,因吞咽困难2个月,经胃镜及上消化道造影诊断为贲门癌,于1984年6月5日入院.

作者：白世祥；平育敏；袁欣；杨立伟刊期： 2002年第05期
肝动脉灌注合用栓塞治疗肝癌

近几年来,对不能手术的中晚期肝癌,已普遍地采用了介入放射疗法,其中包括单纯动脉内药物灌注(TAI)及灌注+栓塞(TAE)等.

作者：隋建松刊期： 2002年第05期
支气管动脉灌注化疗药物联合放疗治疗小细胞肺癌的临床分析

目的观察支气管动脉灌注化疗药物联合放疗对治疗小细胞肺癌的近期疗效及全身副作用.方法2000年5月～2001年5月50例小细胞肺癌进入该研究.治疗组25例,中央型16例,周围型9例,采用支气管动脉灌注丝裂霉素+托马克+顺铂,联合放疗.对照组25例,中央型14例,周围型11例,采用丝裂霉素+托马克+顺铂单纯全身化疗.结果治疗组有效率92%明显高于对照组的有效率80%,但统计学上无显著性差异.治疗组中央型和周围型有效率分别为94%和89%,全身副反应方面,如胃肠道反应、骨髓抑制,治疗组和对照组发生率分别为16%、20%和72%、64%,有显著差异性.结论支气管动脉灌注化疗联合放疗治疗小细胞肺癌疗效较高,全身毒副反应少.

作者：宋艳；陈为志；牟玲刊期： 2002年第05期
支气管动脉插管致脊髓损伤的预防与治疗

目的探讨支气管动脉造影(BAG),支气管动脉灌注化疗(BAI)及支气管动脉栓塞(BAE)过程中并发脊髓动脉损伤的有效治疗方法.方法对12例经BAG,BAI,BAE后出现脊髓损伤症状的患者分别采取普通方法和推荐方法治疗,并进行对比研究.结果用普通方法治疗4例中1例永久性截瘫,腰部及两下肢感觉完全丧失,肌力0级,大小便失禁,并发褥疮,3个月后因肺癌恶化而死亡.2例遗留单侧下肢麻木,肌力下降至Ⅲ～Ⅳ级,1例基本恢复.用推荐方法治疗8例中2例在开始治疗后半小时内脊髓损伤症状明显改善,2天内症状肖失.6例在开始治疗后一天内明显好转,其中4例一周内基本恢复无后遗症,2例在10天内下肢感觉基本恢复遗留右下肢肌力Ⅳ+级.结论早期贯序性应用扩血管药,足量激素,脱水剂,神经营养药能有效地治疗脊髓动脉损伤,并使之恢复正常,脊髓损伤治疗时间窗为术后5小时内.

作者：虞希祥；李阳；黄林芬；谢忠林；冯晓峰；金高周刊期： 2002年第05期
原发性胃恶性淋巴瘤诊治分析

原发性胃恶性淋巴瘤(PGL)来源于粘膜相关淋巴样组织(MALT),故又称MALT-PGL,占胃恶性肿瘤的2%～8%,由于其发病率低,临床表现缺乏特异性,临床医生又对之认识不足,故大多被诊断为胃癌,因本病在治疗上与胃癌不尽相同,预后也相对较好,所以提高对本病的认识十分重要.

作者：朱建东；陈少杰刊期： 2002年第05期
肝胆管结石合并肝胆管癌(附17例临床报告)

目的探讨肝胆管结石与肝胆管癌的关系,总结本病的诊治经验.方法对我院10年来收治的肝胆管结石合并肝胆管癌17例进行回顾性临床分析.结果肝胆管结石合并肝胆管癌的发病率为6.1%;术前诊断正确率58.8%(10/17);肿瘤分类有3种类型:肝脏肿块型13例,胆管癌栓型2例,胆管狭窄型2例.镜下均为腺癌.根治性切除肿瘤5例,生存20～24个月.姑息性手术12例,生存4～6个月.结论对病史长反复感染的肝胆管结石病人,短期内消瘦和难以解释的肝区疼痛者,应警惕并发肝胆管癌的可能.影像学发现结石和与其不相称的局限性肝胆管扩张,CT示低密度灶且增强扫描后强化不明显为其特点.肝胆管结石可能是诱发肝胆管癌的原因,提高远期疗效的关键是早期发现,早期手术.

作者：李世平；孙伟；李国强；李茂竹刊期： 2002年第05期
介入化疗对直肠癌血管内皮生长因子及微血管的影响

目的探讨介入化疗对直肠癌血管内皮生长因子表达(VEGGF)及微血管计数(MVD)的影响.方法对34例直肠癌患者介入化疗前后的肿瘤组织,用CD34对VEGF表达进行测定,并进行MVD计数.结果本组患者介入化疗前及后4至5周VEGF阳性表达率分别为61.7%(21/34)、32.4%(11/34),MVD计数明显降低,差异均有显著性意义(P＜0.01).结论介入化疗能降低直肠癌组织VEGF的表达,减少MVD计数,提示介入化疗可能调节直肠癌的分化程度,减少术后转移.

作者：丁瑞亮；王炳胜；刘秀芳；赵增虎；李成云；王涛；张海刊期： 2002年第05期
VP3诱导骨肉瘤多药耐药细胞凋亡作用机制的初步研究

目的研究VP3对人成骨肉瘤细胞OS-732多药耐药株R-CS-732治疗作用的分子作用机制与途径.方法VP3基因经酶切后克隆入质粒pIRES1,获得重组质粒pIRVP3.脂质体法pIRVP3转染R-OS-732细胞,RT-PCR检测VP3在细胞中的表达.提取瘤细胞基因组DNA进行琼脂糖凝胶电泳.流式细胞仪检测凋亡率.Western-blot检测p53、bc1-2蛋白表达.结果VP3基因已在转录水平表达.电泳见转染组DNA呈梯状条带,对照组为单一条带.转染组凋亡率明显高于空白对照组(P＜0.01).转染组与对照组p53及bcl-2蛋白显色带灰度无明显差异.结论VP3可有效诱导R-OS-732细胞凋亡,其分子作用机制与途径可能不依赖p53及bcl-2作用.

作者：孙大辉；谷贵山；金宁一；龚伟；张新；段德生刊期： 2002年第05期
经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术(附13例报告)

目的探讨经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术的操作方法与技巧.方法回顾分析13例经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术的操作过程、技术关键及植入后导管药盒系统的维护.结果13例病人均成功植入导管药盒系统,左锁骨下动脉穿刺成功率100%,靶血管到位率92%,无一例出现气胸、血胸等严重并发症,亦无发现导管移位、堵塞、化疗药渗漏致皮肤坏死等情况.结论经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术是一项创伤小、安全、病人容易接受的介入治疗,只要掌握操作要领,不会出现严重并发症.

作者：董胜利刊期： 2002年第05期
放疗联合不同方式化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的对比观察诱导化疗联合后程加速超分割放疗(诱导组)和同时期化疗联合后程加速超分割放疗(同期组)治疗中晚期鼻咽癌的毒副反应、有效率及生存率.方法32例中晚期鼻咽癌应用羟基喜树碱(HCTP)诱导化疗联合后程加速超分割放射治疗,48例类似病人应用DDP加5-Fu化疗同期联合后程加速超分割放射治疗.结果诱导组总有效率100%,其中CR87.5%(28/32),同期组总有效率100%,其中CR85.42%(41/48),两组之间无显著性差别(P=0.79);但经CT检查证实鼻咽肿瘤完全消退率同期组达75.76%,而诱导组仅42.1%,同期组比诱导组高(P=0.03);1年生存率:诱导组为93.8%(30/32),同期组为91.7%(44/48),两组之间差别无显著性意义(P=0.93).但诱导组的毒副反应比同期组轻(P＜0.05).结论HCTP诱导化疗联合后程加速超分割放疗与DDP加5-Fu化疗同期联合后程加速超分割放射治疗对中晚期鼻咽癌的疗效无差异,但前者毒副反应较轻.

作者：朱小东；李龄；王安宇；梁霞刊期： 2002年第05期
乳头溢液的钼靶造影诊断(附128例分析)

目的提高对乳头溢液钼靶造影诊断的认识.方法128例女性,年龄27～71岁;其中血性溢液70例,浆液58例;病程1周至10年不等;全部病例均有钼靶平片和钼靶造影片.结果(1)导管扩张症30例.其中扩张≤3mm12例,3.1～5mm 16例,(2)导管内单发乳头状瘤57例,其中29例表现导管内充盈缺损,25例表现导管呈杯口状堵塞,3例表现为囊状扩张,(3)导管内乳头状瘤病38例,其中24例表现导管内多发充盈缺损改变,14例表现为多发导管杯口状堵塞,(4)乳腺癌3例,表现为导管不规则狭窄,僵硬阻塞改变.结论乳腺导管造影对乳头溢液具有较高的诊断价值.

作者：张晓；徐向红；崔怀萍；王海彦刊期： 2002年第05期
微创置管引流并注入药物治疗恶性胸腔积液

我们自1997年8月至2000年7月采用细导管闭式引流并灌注氟脲嘧啶(5-FU)和顺氯氨铂(DDP)治疗中等量以上恶性胸腔积液35例,创伤轻微,疗较较好,报告如下.

作者：吴建语；阮超；欧传活刊期： 2002年第05期
血液肿瘤患者血清TNF、TGF-α的水平及临床意义

目的探究TNF和TGF-α在血液肿瘤性疾病中的变化和病情及预后的关系.方法用放射免疫分析法检测了血液肿瘤性疾病患者(63例)和正常健康人(30例)血清TNF和TGF-α水平,对治疗前后、病情变化进行了比较.结果血液肿瘤性疾病患者治疗前TNF水平都明显高于正常组(P＜0.01),治疗缓解后比治疗前明显降低(P＜0.01).急、慢性白血病和非何杰金氏淋巴瘤患者治疗前血清TGF-α水平都明显高于正常组(P＜0.05),而多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合症患者治疗前血清TGF-α水平低于正常组(P＞0.05),急、慢性白血病、非何杰金氏淋巴瘤和多发性骨髓瘤治疗缓解后比治疗前明显降低(P＜0.01),骨髓增生异常综合症患者血清TGF-α水平治疗后比治疗前降低但差异不显著(P＞0.05).急、慢性白血病患者恶化后血清TNF和TGF-α水平均升至治疗前水平.结论检测血液肿瘤性疾病患者血清TNF和TGF-α水平,有助于了解这种病人的病情变化及其预后.

作者：叶丽萍；叶一秀；刘丽辉；刘莉；冯会成刊期： 2002年第05期
早期胃淋巴瘤9例临床及内镜表现分析

原发性胃淋巴瘤很少见,占胃恶性肿瘤的2%～5%,是仅次于胃癌的第二位高发胃肿瘤.

作者：孟静刊期： 2002年第05期
原发性食管未分化小细胞癌综合治疗

自1993～2000年我院共收治原发性食管未分化小细胞癌8例,均采用综合治疗,现将其临床疗效报告如下:

作者：李瑞卿；王先国刊期： 2002年第05期
中晚期胃癌腹腔、静脉双轨化疗防治术后复发转移的临床意义

目的探讨进展期胃癌手术切除后,血道、腹腔复发转移的防治方法.方法对42例进展期胃癌术后,第1天静脉表阿霉素(吡柔比星)60～90mg,第1、5天腹腔5-Fu1g,CF 200mg,CDDP50mg投药2次,第2～3天CF/5-Fu通过电子泵连续72小时静脉化疗,并对化疗后1～3年生存率进行随访总结.结果42例病人实施腹腔、静脉双轨化疗后,1、2、3年生存率分别为:88%、83%,52.3%,且并发症与副反应较轻.结论静脉、腹腔双轨化疗对进展期胃癌术后复发、转移有明显的防治作用.

作者：杨志鹏；张为群；那曼；郭桂莲；姚丽；史新华刊期： 2002年第05期