5-Fu持续48小时静脉灌注治疗恶性肿瘤

叶金辉；王向明；蔡悦成；古云林；练英妮

关键词：5-Fu治疗应用, 持续静脉灌注, 恶性肿瘤

摘要：目的探讨5-氟尿嘧啶(5-Fu)持续48小时静脉灌注治疗头颈癌及消化道恶性肿瘤的近期疗效及毒副反应.方法设实验组和对照组各30例进行对比研究,实验组采用甲酰四氢叶酸钙(CF)300mg/m2静滴+5-氟尿嘧啶(5-Fu)0.5g静推后,再用5-Fu 4.5g持续48小时静脉灌注,在整个灌注过程中每6小时口服安曲希片(甲酰四氢叶酸钙片)75mg,共7次,对照组仍以常规甲酰四氢叶酸钙300mg/m2静滴+5-Fu 0.5g连续5天静脉推注,两组头颈癌病例同时使用卡铂(CBP)300mg/m2联合用药,全部病例均接受4个疗程以上的化疗.结果实验组CR 1例,PR 9例,NC 15例,PD 5例,总有效率为33.33%;对照组PR 7例,NC 13例,PD 10例,有效率为23.33%.两组病例主要毒副反应为外周静脉炎、口腔粘膜炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等.实验组Ⅲ～Ⅳ度外周静脉炎占43.04%,对照组较实验组低为29.65%(P＞0.05).相反,实验组消化道反应发生率明显低于对照组,分别为1.52%和26.83%(P＜0.05).因反应使疗程延期者,对照组也明显高于实验组.结论5-Fu持续48小时静脉灌注治疗头颈部及消化道恶性肿瘤的近期疗效优于常规5天疗法,且毒副反应小,值得临床推广使用.

中国肿瘤临床与康复杂志相关文献

晚期胰腺癌序贯治疗的临床研究

不能手术切除的胰腺癌的治疗是一个难题.开展新的有效的治疗技术是该领域一个研究热点.

作者：马茂；张亚玲；朱兆喜；杨春文刊期： 2002年第05期
肺癌合并气胸六例分析

肺癌合并自发性气胸极为少见,约占所有肺癌病例的0.1%～0.4%,这类患者多以气胸就诊.

作者：安丽青；刘建国；郭晓逵刊期： 2002年第05期
异环磷酰胺联合顺铂等治疗30例晚期肺癌近期疗效观察

肺癌目前已是常见的恶性肿瘤之一,非小细胞肺癌较小细胞肺癌为多,由于确诊时多为晚期,已无手术治疗的机会.

作者：党艳梅；姜鲁宁刊期： 2002年第05期
支气管动脉插管致脊髓损伤的预防与治疗

目的探讨支气管动脉造影(BAG),支气管动脉灌注化疗(BAI)及支气管动脉栓塞(BAE)过程中并发脊髓动脉损伤的有效治疗方法.方法对12例经BAG,BAI,BAE后出现脊髓损伤症状的患者分别采取普通方法和推荐方法治疗,并进行对比研究.结果用普通方法治疗4例中1例永久性截瘫,腰部及两下肢感觉完全丧失,肌力0级,大小便失禁,并发褥疮,3个月后因肺癌恶化而死亡.2例遗留单侧下肢麻木,肌力下降至Ⅲ～Ⅳ级,1例基本恢复.用推荐方法治疗8例中2例在开始治疗后半小时内脊髓损伤症状明显改善,2天内症状肖失.6例在开始治疗后一天内明显好转,其中4例一周内基本恢复无后遗症,2例在10天内下肢感觉基本恢复遗留右下肢肌力Ⅳ+级.结论早期贯序性应用扩血管药,足量激素,脱水剂,神经营养药能有效地治疗脊髓动脉损伤,并使之恢复正常,脊髓损伤治疗时间窗为术后5小时内.

作者：虞希祥；李阳；黄林芬；谢忠林；冯晓峰；金高周刊期： 2002年第05期
去甲长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的观察抗肿瘤药去甲长春花碱(Navelbine,NVB)+顺铂(cisplatin,DDP)联合治疗晚期非小细胞肺癌(Non small celllung cancer,NSCLC)的疗效、不良反应及生存期.方法符合入选条件的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者106例,男80例,女26例,其中腺癌63例,鳞癌39例,混合细胞型4例.治疗方案NVB 30mg/m2iv d1,8;DDP 25mg/m2iv d1～3或70mg/m2 iv d1.21天为-周期,每3周重复一次,每例至少用2个周期.全组病例随访1～3年,随访率98%.结果CR 3例,PR 44例,SD 44例,PD 15例,总有效率44.34%(47/106)中位缓解期7.5个月(3.5～12个月),中位生存期10个月(4～36个月).不良反应:主要是Ⅱ～Ⅲ度白细胞下降,轻度的胃肠道反应及少数局部静脉炎.结论NVB+DDP联合治疗晚期NSCLC疗效佳、毒副反应可耐受,且能延长患者生存期,是一个值得推广的治疗方案.

作者：肖菊香；赵博元；秦天洁；陈玲；南克俊；李蓉刊期： 2002年第05期
肺腺鳞癌的临床分析

目的分析和探讨肺腺鳞癌的病理学、生物学特性、临床表现和治疗特殊性及预后.方法对本单位18例肺腺鳞癌病人的临床资料进行回顾性研究,并结合文献进行讨论.结果全部病人均给予手术切除,占同期肺切除手术的6.10%,无围手术期死亡;术前无一例确诊,均经术后病理切片证实;病史平均3.88个月;X线检查周围型和中心型各有10例和8例.结论肺腺鳞癌是临床上并不少见的肺恶性肿瘤,其生物学行为、治疗和预后有其特殊性,应和其它类型肺癌区别对待.临床表现和X线没有特点,痰查癌细胞和纤维支气管镜检出率低,术前确诊率低;分化差、恶性度高,易发生肺门淋巴结转移,预后差,五年生存率较其它非小细胞肺癌低;治疗以综合治疗为主,除积极手术治疗并清扫肿大淋巴结外,术后应给予放疗和化疗.

作者：张宏伟；彭笑怒；王朝阳；仲崇文；汤义军；郝明文刊期： 2002年第05期
残胃240例胃镜检查结果分析

目的回顾性分析术后残胃病人的临床资料,以提高诊疗水平.方法回顾分析了我院1990年以来10年中残胃病人的临床胃镜及病理资料.结果在240例残胃病人胃镜检查中,其中男性195例,女性45例,平均年龄为50 5岁,以Billroth手术切除为主,术后并发炎症比例较高,占71.67%.术后残胃复发腺癌及鳞癌比例,分别占24.2%(58/240)和1 67%(4/240).结论从本组资料说明腺癌复发率较高,鳞癌较低.胃切除术后病人应定期胃镜检查,残胃的病变应在直视下多点取活检,以提高诊断率.

作者：何刚；胡建章刊期： 2002年第05期
直肠癌术后局部复发与放射治疗

直肠癌根治术后,约有20%～30%出现局部复发.其诊断依据患者的病史、症状和各种检查进行综合分析与判断.

作者：刘鲁平；张玉星刊期： 2002年第05期
脑膜瘤术后并发癫痫30例临床分析

癫痫是脑膜瘤术后常见而严重的并发症,我院于1990年3月至2000年1月共收治160例确诊为脑膜瘤并手术的患者,术前合并癫痫发作10例,手术后共有30例病人合并癫痫,现初步报告如下.

作者：曾啸雄；陈家玉刊期： 2002年第05期
螺旋CT诊断胃良恶性溃疡的评价

目的与上消化道钡餐、胃镜及手术标本对照评价螺旋CT成像技术对胃良恶性溃疡的诊断价值.方法经手术病理证实58例胃良恶性溃疡行胃产气后螺旋CT检查,其中49例行上消化道钡餐检查,39例有手术标本和胃镜录像.由2位放射科医师对SCT及UGI图像分别进行盲法阅读,评价病变的探测力,定性及诊断可信度分析,阅片者间的一致度采用K检验.结果58例溃疡病灶经FG和手术病理共检出72个病灶,SCT检出69个,UGI检出23个病灶(P＜0.05).良恶性溃疡的定性SCT及UGI与手术病理对照无明显差异,结论SCT对胃部良恶性溃疡定位定性与UGI相仿,但对病灶的探测率CTVG和轴位高于SSD和Raysum,更高于上消化道钡餐.

作者：郑凯尔；陈峰；孙军；居胜红；刘万花；陈龙桂；仲纲才；薛清刊期： 2002年第05期
VP3诱导骨肉瘤多药耐药细胞凋亡作用机制的初步研究

目的研究VP3对人成骨肉瘤细胞OS-732多药耐药株R-CS-732治疗作用的分子作用机制与途径.方法VP3基因经酶切后克隆入质粒pIRES1,获得重组质粒pIRVP3.脂质体法pIRVP3转染R-OS-732细胞,RT-PCR检测VP3在细胞中的表达.提取瘤细胞基因组DNA进行琼脂糖凝胶电泳.流式细胞仪检测凋亡率.Western-blot检测p53、bc1-2蛋白表达.结果VP3基因已在转录水平表达.电泳见转染组DNA呈梯状条带,对照组为单一条带.转染组凋亡率明显高于空白对照组(P＜0.01).转染组与对照组p53及bcl-2蛋白显色带灰度无明显差异.结论VP3可有效诱导R-OS-732细胞凋亡,其分子作用机制与途径可能不依赖p53及bcl-2作用.

作者：孙大辉；谷贵山；金宁一；龚伟；张新；段德生刊期： 2002年第05期
大肠癌术后早期肠梗阻(附5例报道)

目的总结直肠癌术后早期肠梗阻发生的原因及防治经验、教训.方法回顾性总结了作者近年所遇5例大肠癌术后早期肠梗阻病人.结果吻合口水肿2例经保守治疗痊愈,其它3例腹内疝1例两次手术后痊愈,肠粘连1例、漏诊同时多原发癌1例均经二次手术治愈.结论仔细分析病因,正规保守治疗,及时手术探查应成为该类病人诊治的基本原则.

作者：刘为民；勾振堂；张爱民；郭健；刘会燕刊期： 2002年第05期
残端缝合器引起胃出血2例报告

例1男,56岁,因吞咽困难2个月,经胃镜及上消化道造影诊断为贲门癌,于1984年6月5日入院.

作者：白世祥；平育敏；袁欣；杨立伟刊期： 2002年第05期
羟基喜树碱治疗晚期肺腺癌的疗效观察

目的观察羟基喜树碱(HCPT)为主联合化疗方案治疗晚期肺腺癌的临床疗效和毒副作用.方法治疗组27例,应用HCPT(5mg/m2,连用8～10天)、5-氟尿嘧啶(5-Fu 0.5g/m2,第1、8天)化疗,部分病人加用甲酰四氢叶酸钙(CF),21天为一周期,均治疗2周期以上,治疗期间常规给予平消胶囊口服.对照组21例,应用平消胶囊等中药及对症、支持处理.结果治疗组PR 7例,有效率25.9%(7/27),对照组有效率4.7%(1/21)(P＞0.05);治疗组疼痛缓解率71.4%(10/14),对照组仅为36.4%(4/11),治疗组和对照组KPS评分提高10分以上者分别为51.8%,23.8%(P＜0.05),中位生存期分别为8.5个月、7个月(P＞0.05).治疗组的毒副反应主要是白细胞减少及呕吐,但程度轻,达Ⅲ度者仅各有2例.结论HCPT为主联合化疗方案治疗晚期肺腺癌有一定疗效,能减轻症状,改善生存质量,而毒性反应轻微,易耐受,值得进一步探讨.

作者：钟进才；阙铁生；覃玉桃；杨国勋；赵卫华；覃嘉蕾刊期： 2002年第05期
肝胆管结石合并肝胆管癌(附17例临床报告)

目的探讨肝胆管结石与肝胆管癌的关系,总结本病的诊治经验.方法对我院10年来收治的肝胆管结石合并肝胆管癌17例进行回顾性临床分析.结果肝胆管结石合并肝胆管癌的发病率为6.1%;术前诊断正确率58.8%(10/17);肿瘤分类有3种类型:肝脏肿块型13例,胆管癌栓型2例,胆管狭窄型2例.镜下均为腺癌.根治性切除肿瘤5例,生存20～24个月.姑息性手术12例,生存4～6个月.结论对病史长反复感染的肝胆管结石病人,短期内消瘦和难以解释的肝区疼痛者,应警惕并发肝胆管癌的可能.影像学发现结石和与其不相称的局限性肝胆管扩张,CT示低密度灶且增强扫描后强化不明显为其特点.肝胆管结石可能是诱发肝胆管癌的原因,提高远期疗效的关键是早期发现,早期手术.

作者：李世平；孙伟；李国强；李茂竹刊期： 2002年第05期
以关节肿痛为首发症状的恶性组织细胞增生病一例的诊断体会

病例女,46岁,因双膝、踝关节疼痛2月余,持续高热,6天后于1998年12月12日入院.

作者：谭春艳；覃桂芳；赵红英；姜烈君；赖国健刊期： 2002年第05期
消化道恶性肿瘤52例再手术的体会

我院1985年1月～2001年1月收治消化道恶性肿瘤再手术52例,现报告如下:

作者：刘铁刊期： 2002年第05期
食管癌胸腔冲洗液细胞学检查的结果分析

目的探讨术前无胸腔转移表现的食管癌病人手术时胸腔冲洗液细胞学检查(Pleural Lavage Cytology,PLC)的阳性率及其相关因素.方法109例食管癌病人在行根治术时,分别于开胸后未作任何胸内操作前(简称前次)及切除病变断端食管吻合完毕后(简称后次)两种不同的时机冲洗胸腔,并用一次性病变细胞采集器收集细胞,HE染色,光镜观察.结果前、后两次PLC阳性率分别为72.48%(79/109)、43.12%(47/109).PLC阳性与肿瘤的大小、部位、分化程度、浸润深度等均无相关性,而与冲洗时机的不同有明显相关.结论选择开胸后未作任何胸内操作前进行PLC检查更为合理,行食管癌根治术同时多次反复进行胸腔冲洗可以减少脱落癌细胞数目.PLC检查结果可以作为食管癌的一个辅助分期和预后因素,同时也可作为一个术后辅助治疗的选择指标.

作者：郭梅；郝安林；师晓天；王瑾；杨怀华；董芳莉；赵卫江刊期： 2002年第05期
原发性非小细胞肺癌中MTS2/p15的表达及临床意义

目的探讨p15基因在人非小细胞肺癌中的表达及其转移和预后之间的关系.方法应用免疫组化法对138例人非小细胞肺癌中p15基因表达进行研究,同时以23例正常肺组织作对照.结果肺癌p15表达水平(65.66%)明显低于正常肺组织(89.43%)(P＜0.05).p15表达水平降低的程度与肺癌的转移有密切关系(P＜0.05),而与肺癌的原发肿瘤大小(T),肿瘤部位,患者年龄及吸烟与否均无明显关系(P＞0.05).p15高表达组(＞65%)术后5年生存率明显高于低表达组(≤65%)(P＜0.05).Cox比例风险模型的多因素分析表明p15,淋巴结转移状态,TNM分期是独立的判断预后的指标.结论MTS2/p15基因可能参与人体非小细胞肺癌的发生、发展和转移过程,它也是一个较有价值的预后判断指标.

作者：陈晓峰；丁嘉安；高文；易祥华；王律；李化刊期： 2002年第05期
使用微型便携式化疗泵常见异常情况的处理

微型便携式化疗泵,是由日本研制出的新型输液泵.这种泵是种轻便的抛挂式输液装置,它采用一个弹性贮药囊输注药液,贮药囊可容纳240ml液体,以5ml/h均匀向体内释放药物,持续输注48h.

作者：于立娟；刘刚新；曹慧智刊期： 2002年第05期