刘勇敢；李亚伟；陈成立；武现生；许震；代少登；高春芳
60年代认为，在直肠癌Miles′手术时，保留左结肠动脉结扎能提高生存率。近年研究显示，不论Dukes′分期如何，高位结扎未能提高生存率。我们对1984～1994年间直肠腺癌Miles′手术后的106例患者进行随访，对肠系膜下动脉结扎水平与5年生存率的关系分析，报告如下。 临床资料：有完整临床资料的直肠腺癌病例106例，均于1984～1994年行Mi les′手术，术中未发现有肝转移，术后均未行放疗和化疗，随访时间截止至1999年5月，98 例获得随访，随访率92.5%，其中肠系膜下动脉高位结扎者55例，低位结扎者43例。生存期短8个月，长10年2个月；生存期不到5年者48例，生存期5年及5年以上者50例。 统计方法卡方检验。 结果：在生存期<5年和≥5年两组中，肿瘤侵占肠管周径和分化程度相比，均无显著性差异(P>0.05)。见附表。
作者：涂云忠；刘德萍；戴安邦 刊期： 2001年第01期
目的探讨胃癌根治术后复发的时间和影响因素。方法回顾性研究天津肿瘤医院1990～1995年间胃癌根治术后复发及死亡的449例病人，对其临床、病理和手术等指标进行单因素和多因素回归分析。结果术后5年复发率为59.6%(449/753)，其中早期(3年内)复发287例，(占63.9%)、晚期(5年内)复发162例(占36.1%)，影响复发的独立性因素包括：肿瘤大小、淋巴结阳性数和根治程度。结论胃癌根治术后复发者大部分发生在3年内，影响胃癌预后的原因由多方面促成，独立性因素起主要作用。
作者：邢福成；王殿昌；梁寒 刊期： 2001年第01期
肛管直肠恶性黑色素瘤少见，恶性程度高。现报道2例。 例1。女性，75岁。肛门刺痛半年，偶有粘液血便。查：肛门齿状线8点处见 1cm3带蒂肿物，表面有脓性分泌物。送检标本：带蒂肿物，切面灰红，质脆。镜下瘤细胞呈多边形，大小不一。胞浆嗜酸，核膜清楚，核仁明显、红染。病理性核分裂易见。Gomori′s氨银染色法，瘤细胞胞浆内见黑色素颗粒。病理诊断：肛管直肠恶性黑色素瘤。患者于术后半年死亡。 例2。女性，71岁。肛门脱出物一年。查：齿状线上右侧壁见1.5cm×1cm×1 cm带蒂息肉样肿物，表现溃疡、色黑，质硬。1cm3息肉样肿物送检，表面溃疡，切面暗红，质脆。镜下瘤细胞为大小不一的多边形。胞浆嗜酸。细胞核大畸形，可见双核和双核瘤巨细胞。病理性核分裂相多见。Gomori′s氨银染色法，瘤细胞胞浆内见黑色素颗粒。病理诊断：肛管直肠恶性黑色素瘤。患者于术后1年死亡。 讨论：肛门区是继皮肤及眼球之后常发生黑色素瘤的部位，也是胃肠道黑色素瘤好发的部位，约占肛门区恶性肿瘤的1%，年龄分布多在59～71岁。临床上常表现为便血、肿块及局部疼痛。临床检查常位于齿状线以下肛管及肛周皮肤，呈结节状或息肉状隆起，表面光滑，部分有溃疡。肿块体积平均直径4cm，部分肿瘤呈黑色或棕褐色。临床上分带蒂菜花型、无蒂肿块型和圆柱光滑型；另分色素性和非色素性两种。其组织来源：皮肤色素细胞或该细胞在直肠的交错移行部分；肠粘膜或神经组织的色素细胞。组织学特点与皮肤恶性黑色素瘤相似，由多形性瘤细胞构成，常有多核瘤巨细胞，核分裂相多见。瘤细胞排列松散，胞核大，核仁明显。用氨化硝酸银染色和Fontana-Masson染色可在一些瘤细胞中显示黑色素颗粒。免疫组化S-100和HMB45呈阳性反应。电镜可发现部分黑色素小体明显异常，具有颗粒状、层状、空泡状形态。恶性黑色素瘤预后差，5年生存率仅为10% ～18%。
作者：杨洁清；周秀荣 刊期： 2001年第01期
目的评价珍黄胶囊治疗食管癌的抗癌增效作用和毒性。方法 1996年8月至1999年4月，64例病理确诊的食管癌病人随机分为二组：研究组(放疗+珍黄胶囊)；对照组(单纯放疗)，两组病人采用同样放疗方法和剂量。结果在放疗至40GY时，研究组和对照组的抗肿瘤有效率分别为46.9(15/32)和20%(6/30)(P<0.05)。放疗结束后一个月，研究组病人的完全缓解率37 .5%(12/32)，高于对照组20%(6/30)(P<0.05)。结论珍黄胶囊配合外照射可提高食管癌治疗的近期疗效。
作者：刘孟忠；崔念基；汪惠云；管迅行；刘慧；黄惠英；胡永红；古模发；李群；谢方云；赵充；陈勇 刊期： 2001年第01期
胸腺瘤伴重症肌无力病人，行胸腺切除术后，肌无力症状可能加重。本组总结近五年的来，对胸腺瘤伴重症肌无力病人行胸腺切除术后，肌无力症状无改善或加重者，应用免疫抑制剂治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。临床资料 一、本科近五年来收治胸腺瘤病人16例，男9例，女7例；年龄28～56岁，平均36.7岁。行胸腺切除14例，因肿瘤巨大，部分切除2例。其中伴重症肌无力症状者6例：男2例，女4例，占同期手术病人的37.5%，均行胸腺切除术。按osserman分型：该6例病人皆为成人型，其中二型即轻度全身无力型3例，三型即急性进展型3例。术后出现肌无力症状加重4例，占同期手术病人的66.7%，其中三型3例，二型1例。出现肌无力危象的2例皆为三型病人。对术后出现肌无力症状加重的病人，皆应用大剂量肾上腺皮质类固醇、环磷酰胺、胆碱脂酶抑制剂及配伍其他辅助用药三个周期后，症状明显缓解者3例，部分缓解者1例，总有效率100%。 二、本组应用的免疫抑制：烷化剂，用环磷酰胺0.2g加入5%葡萄糖液250ml中静滴，每日一次，十二天为一周期，间隔十天；肾上腺皮质类固醇，用地塞米松，第一周期为20mg，第二周期为10mg，第三周期为5mg，皆加入5%葡萄糖液250ml中静滴，每日一次，其周期与间隔同烷化剂用法。间隔期间用强的松口服维持，第一周期间隔用30mg，每天晨顿服；第二周期间隔用20mg，每天晨顿服；第三周期后用5至10mg，每天晨顿服持续满三月后渐减量，至术后三月半至四月停用。 三、其它辅助用药：根据肌无力控制情况，以低有效控制量调节溴吡斯的明用量，本组从 15mg，每天4次；到120mg，每天4次不等；用中成药生脉注射液5ml×5支加入5%葡萄糖液静滴，每周期开始前5天起，每天一次，持续至周期结束，起到保护骨髓造血功能，改善免疫功能作用；应用利尿剂，钾盐钙剂，升白细胞药物。本组应用双氢克尿噻25mg，每天一次，安体舒通20mg×2片，每天一次，氯化钾片0.3×3片，每天二次；纳米钙片，500ug，每天一次；利血生片20mg，每天三次，配伍应用。 四、用药观察指标：主要观察病人肌无力症状控制、改善情况。其次观察药物的毒、副作用，当病人有继发感染、疲劳等情况时，要适量增加抗胆碱脂酶药用量。
作者：黄宁 刊期： 2001年第01期
男性乳腺癌是一种较少见的恶性肿瘤，占全部乳腺癌患者的1%［1］。我院1984年10月至1998年10月收治的男性乳腺癌21例，作者回顾性分析其治疗结果并进行了文献复习。 材料和方法 临床资料：本组21例患者年龄39～78岁，中位年龄61岁，自发病到就诊时间的病程为20天～ 40年，平均为20个月，其首发症状主要为乳头下或乳晕区无痛性肿块19例(90.5%)，以乳头溢液为首发症状者仅1例(4.8%)，另1例为乳头糜烂(4.8%)。癌肿位于左侧13例，右侧8例，未发现男性双侧乳腺癌。按TNM分期：Ⅰ期2例(9.5%)，Ⅱ期6例(28.6%)，Ⅲ期9例(42.9%)，Ⅳ期4例(19.0%)。病理类型：单纯癌10例，浸润性腺癌6例，腺癌4例，导管内癌、乳头状瘤恶变、男性乳房发育症癌变各1例。17例行根治术中，淋巴结转移阳性者11例(64.7%)，其中>4个者7例，1～3个者4例，其余为阴性。雌激素受体测定8例，阳性者6例(75%)。
作者：陈俊强；吴君心；刘秀英 刊期： 2001年第01期
目的侵及浆膜的胃癌腹膜种植复发是外科治疗失败的重要因素之一。本文探讨术后腹腔内化疗在防治腹膜复发的作用。方法对天津医科大学附属肿瘤医院3年间行手术治疗的胃癌404例中癌肿侵及浆膜但无种植灶及远处转移的81例随机分为2组，一组行术中、术后腹腔内和静脉化疗(IC+Ⅳ) ，另一组单纯静脉化疗(IV)，对其临床效果进行对照观察。结果 IC+Ⅳ组1，3，5年存活率为89%，73%，57%，对照组为83%，61%和39%，5年存活率P=0.0416 。结论腹腔内化疗因其腹腔内药物浓度高，剂量大，毒副作用小，对侵及浆膜的胃癌有着积极防止复发的作用。
作者：李强；郝希山；王家仓；王殿昌 刊期： 2001年第01期
目的探讨X-刀治疗肺癌的方法、疗效、并发症。方法对14例肺癌患者行X-刀治疗，随访1～18个月，结合文献进行临床分析及疗效评价。结果 1月后部分缓解7例，其中5例周围型肺癌；3月后完全缓解3例，均为周围型肺癌；3月后恶化1例，6月后恶化3例；1月左右死亡3 例。其中2例中心型肺癌。结论 X-刀治疗周围型肺癌效果优于中心型肺癌，且可以反复进行，为临床治疗中晚期肺癌提供了有效的方法。
作者：叶江枫；聂歆闻；蒙育林；杜志强 刊期： 2001年第01期
肝细胞癌(HCC)是世界上常见的恶性肿瘤之一，每年引起几乎100万人死亡［1］。近几年来，HCC的流行病学与筛选检查的研究取得了不少的进展，从而可能较早期地诊断和治疗HCC。本文复习HCC的流行病学和普查方面的研究进展。 一、流行病学的进展 (一)发生率和流行由于世界不同地区流行的危险因素不同，因而HCC的地理分布不均匀［1-3］。在亚洲、非洲和地中海沿岸地区HCC是常见的肿瘤之一。在美国每年诊断约有6000例新病例［4］。在非洲撒哈拉沙漠以南的地区，主要是莫桑比克和津巴布韦、中国东南和台湾，HCC发生率高，每年每100000人口超过30例。在发达国家中，日本的HCC发病率高，达每年每10万人口15例；而其余发达国家发病率居中(南欧为5～10/100000/年)和低(北欧和美国<5/100000/年)(表1)［1-3］。近10年来，HCC的发病率在几个国家似乎已发生改变。这种现象是由于诊断工具的有效性改善，还是危险因素的改变所导致的真正发病率增加尚有争议。日本的资料表明，HCC发病率的逐渐增高可能是由于普通人群中丙肝病毒(HCV)感染的流行增加［5，6］。 (二)HCC的危险因素 HCC通常在慢性肝炎的背景上发生，大多数病例既有恶性肿瘤本身又有肝硬化，后者通常是慢性肝炎的结果。虽然慢性肝炎的致病学不同，但形态学过程和结局十分相似：坏死、纤维化、再生，并常常出现门脉高压和/或肝衰［5，7，8］。因而HCC，就象静脉曲张出血、肝性脑病和腹水那样，是肝硬化的一种可能并发症［9］。流行病学研究表明，HCC的主要危险因素是年龄、性别以及任何病因导致的肝硬化，但HCC主要由于酗酒和/或乙肝病毒(HBV)或HCV的慢性感染。HBV和HCV感染在肝细胞癌发生上的有关作用，因人群不同而不同(表2)［10］。HBV和HCV两者在HCC的致病学上起协同作用［10］。1.年龄和性别与年龄的关系可能反映了危险因素(HCV或HBV)的获得与癌发生之间的时间滞差(间隔)。值得注意的是，在某些HBV流行地区，如非洲的莫桑比克或中国大陆的沿海地区，HBV垂直传播发生高，因而，HCC发生在年青人。至于性别，全世界范围内HCC的发生以男性占优势，男∶女之比约4∶1。 2.肝硬化肝硬化是与HCC有关的重要的危险因素［8，11］。在西班牙HCC以肝硬化为基础的病例占80%以上。在肝硬化病人中HCC的年发生率为3%～5%［12，13］。巴塞罗那的资料表明，经详细检查，5%的代偿性肝硬化诊断为HCC；当检查肝硬化并发食管胃底静脉曲张出血的病人，这个百分比上升到15%；当检查发生自发性细菌性腹膜炎的肝硬化病人时，其中20%为HCC。此外，在日本、意大利和美国尸检研究表明，在肝硬化病人中HCC 的发生率为20%～80%［5，6］。 3.乙肝病毒 HBV是HCC的一个重要致癌因素［5］。在HBV感染高流行地区HCC发生率高，表明了HBV与HCC之间的联系。此外，随访研究表明，在HBV携带者中发生HCC的危险明显增高，在慢性肝病患者中则更高，而在无慢性肝损害的健康携带者中，这种危险没那么高［8］。HBV的肿瘤基因机制被认为是基于基因损害，这种损害与慢性炎症和HBV的DNA 整合到宿主基因组有关［5］。 4.丙肝病毒流行病学研究表明，HCV与HCC的发生有关［14］。在HCC病人中抗HCV抗体的阳性率，在南欧和日本为70%～80%，在中国和南非约30%。约20%的HCC病人同时存在慢性HCV感染和HBC感染或酗酒，可能在HCC的发生上有互相作用［10］。虽然慢性HCV感染病人发生HCC的危险增加，但没有HCV肿瘤基因直接作用的证据，因而认为HCV可能通过诱导慢性炎症坏死性肝活动的肝硬化，来促进HCC的发生。HCC很少在HCV阳性的正常肝脏发生，而大多数病例在与HCV有关的肝硬化情况下发生［15］。
作者：张跃；华积德 刊期： 2001年第01期
我科自1997年1月至1999年10月采用吡喃阿霉素和去甲长春花碱二种药物联合治疗晚期乳腺癌30例，现将结果报告如下。 临床资料全部病例均有病理、细胞学诊断，有可靠的客观指标评价疗效，均为女性，年龄36～72岁，近一个月来未接受抗肿瘤治疗，初治8例，复治22例，临床分期Ⅲ期11例，Ⅳ期19例，复发转移部位，胸壁12例，乳腺5例，肺、骨各2例，肝1例，区域淋巴结11例。 治疗方法吡喃阿霉素50mg～60mg加入5%葡萄糖水250ml中静滴，第一天；去甲长春花碱25mg/m2加入等渗盐水100ml中快速静滴，第1天，第8天。化疗前使用欧必亭，恩丹西酮等止吐剂。一般3～4周为一疗程，至少治疗2疗程以上。 疗效和毒副反应判断标准：治疗前、后详细记录病史，进行血常规，肝、肾功能、心电图、胸部X线拍片，腹部B超检查，必要时作CT扫描，ECT检查，疗效按通用的实体瘤疗效标准，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，无变化(NC)和进展(PD)，毒性反应按WHO分级，分为0 -Ⅳ五级。 化疗疗效 30例均可评价疗效，其中CR2例(6.67%)，PR 17例(56.7%)，总有效率为63.3%，初治者有效率为87%，复治者有效率为54.5%，Ⅲ期有效率为72.7%(8/11)，Ⅳ期有效率为57.8%(11/19)，不同转移部位疗效如下：胸壁66.6%(8/12)，区域淋巴结81.8%(9/11)，乳腺60%(3/5)，肺50%(1/2)，肝、骨转移者无效。 毒副反应：本组病人毒副反应发生率高为白细胞下降(100%)，其中30%达到了Ⅲ度和Ⅳ度，其次为恶心呕吐，静脉炎，脱发等，但多不严重，经对症处理可获缓解，不影响化疗按期进行。本组病人未出现严重心脏毒性反应。 讨论吡喃阿霉素是细胞周期特异性抗癌抗生素，作用于G2期，具有广谱抗癌作用，对恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌等有良好的抗癌效果。据临床研究，其疗效优于阿霉素并对耐阿霉素的癌细胞也有较强的杀灭作用，此外该药在毒副作用方面，也显示出明显的优势，不仅心脏毒性低于阿霉素，且脱发作用也明显低于阿霉素。去甲长春花碱是继长春花酰碱后又一半合成长春碱类药物，它的抗癌谱比其它长春碱药物广。临床研究表明它对非小细胞肺癌，卵巢癌，乳腺癌也有较好的疗效，由于两药作用机制不同，故联合用药治疗晚期乳腺癌可望有较好的疗效。本组应用吡喃阿霉素联合去甲长春花碱治疗晚期乳腺癌，总有效率为63.3%，初治及Ⅲ期患者的有效率似高于复治和Ⅳ期患者，对胸壁及淋巴结转移病灶疗效较好，上述结论与文献报道相符。毒性反应以骨髓抑制为明显，部分病人需配合使用粒细胞集落刺激因子才能顺利完成化疗；其它毒副反应均不严重，经积极预防对症处理，可降低发生率及减轻其严重程度。通过对本组晚期乳腺癌病人治疗的疗效观察，我们体会，吡喃阿霉素联合去甲长春花碱治疗晚期乳腺癌，具有安全性好，有效率高的特点，在临床有较大的使用价值。
作者：陆林；胡宗涛；徐秀礼；郭士俊 刊期： 2001年第01期
目的提高原发性输尿管恶性肿瘤的诊治水平。方法结合文献对1974年～1999年收治的30例原发性输尿管恶性肿瘤的临床特点、诊断、治疗及预后进行回顾性分析并进行讨论。结果 3 0例中26例行手术治疗，术后均经病理证实。首发症状以肉眼血尿常见，尿路造影(IVU)、 B超、膀胱镜、逆性输尿管肾盂造影、CT及输尿管镜检查是主要的诊断方法，术前诊断符合率93.3%(28/30)。结论术前联合应用B超、尿路造影(IVU)、逆性输尿管肾盂造影、膀胱镜及CT，MRI等检查方法可提高原发性输尿管恶性肿瘤的正确诊断率，其中以逆行输尿管肾盂造影的诊断符合率高。肾-输尿管全长及膀胱袖状切除术仍是其经典术式，且其预后主要取决于肿瘤之分期。
作者：王海涛；白焱；王建军；张继伟；何群；尹航；刘润生 刊期： 2001年第01期
目的观察以吡喃阿霉素为主的联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效和毒副作用。方法 128例晚期恶性肿瘤病人接受以吡喃阿霉素为主的联合化疗。均治疗2周期以上，3～4周为一疗程。结果本组128例中，CR 26例占20.3%，PR 48例占37.5%，总有效率57.8%。恶性淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、头颈部癌、肺癌的有效率分别为85.7%(36/42)、55.6%(10/18)、44.4%(8/18)、4 3.8%(7/16)和40.0%(8/20)。结论以吡喃阿霉素为主的联合化疗方案是治疗晚期恶性肿瘤的有效方法，吡喃阿霉素的毒性主要是骨髓抑制，其它毒性均较轻微。
作者：王迪进；陈颖兰；陈建祥 刊期： 2001年第01期
乳腺错构瘤，是一种少见的乳腺良性肿瘤。肿瘤有完整的包膜，由数量不等、杂乱无章的乳腺导管、小叶和成熟的脂肪及纤维组织混杂组成。国内外少见大组病例报告，天津市肿瘤医院1997～1998年共收治该病23例，报告如下。临床资料 1997～1998年活检病案中3876例乳腺良性病变经组织学诊断为乳腺错构瘤的病例23例，标本经10%福尔马林固定，常规石蜡包埋，HE染色。23例患者均为女性。年龄为35～58岁，中位年龄42岁，其中15例在40岁以上。左侧10例，右侧13例。肿瘤大小为1.2cm3至12×8×5cm。从发病到就诊时间为1周～6年。22例患者无明显临床症状，仅1例乳腺局部有触痛，2例术前拍X光片，显示界限清楚、密度不均匀的肿块影像；1 例术前B超检查，显示边界清，表面光滑低回声，回声不均肿块影像；1例临床诊断为错构瘤，16例为脂肪瘤，6例腺纤维瘤。 大体观察：肿瘤为实性，圆形或椭圆形。表面有一薄而完整的包膜，质较软。切面脂肪成份为主，呈淡黄色；乳腺小叶为主者呈淡粉色；纤维组织为主者呈灰白色。 镜下观察：肿瘤由数量不等、杂乱无章的乳腺导管、小叶和成熟的脂肪及纤维组织混杂组成。瘤体外被一薄层纤维膜。乳腺小叶由极少量到多量。5例见小叶萎缩，似发育不良的乳腺，其余均似正常乳腺小叶。6例见乳管上皮轻度增生。8例乳管扩张形成小囊，囊内为分泌物潴留，10例脂肪组织占据肿瘤的绝大部分，即所谓腺脂肪瘤，7例纤维组织占据肿瘤的绝大部分，即所谓纤维性错构瘤，2例上皮性成份占优势，即所谓腺性错构瘤。讨论乳腺错构瘤是一种少见的乳腺良性肿瘤。早在1904年Alberecht曾作过报道，Prym在1928年随后报道3例，称为假性腺瘤。Durso. Spalding.Egan称它为腺脂肪瘤、Puence 1958年称其为腺纤维脂肪瘤性增生，直至1971年Arrigoni按着Alberecht的标准提出了乳腺错构瘤这个名称。本病多发于中青年妇女，生长缓慢，常无症状，一般为单发、肿物周界清楚，质较软，活动度好。肿物有完整的包膜；由数量不等、杂乱无章的乳腺导管、小叶和成熟的脂肪及纤维组织混杂组成。小叶和导管上皮可以正常，亦可增生；有时可见导管扩张及分泌物潴留。脂肪组织可以占据肿瘤的绝大部分，亦可以很少。在X线片上，肿瘤表面为圆形或椭圆形，边缘光滑，中心密度不均，周围有一圈透亮的狭窄带。 乳腺错构瘤临床上往往错误地把它诊断为腺纤维瘤、脂肪瘤、乳腺导管扩张症，积乳囊肿等。本病与腺纤维瘤的区别为，可见正常的小叶结构，有数量不等的脂肪组织，无腺纤维瘤的间质成份。与脂肪瘤的区别为，脂肪组织中混入乳腺小叶。与导管扩张症及积乳囊肿的区别为，病变边界清楚，有完整的包膜。本瘤的确诊要靠大体标本肉眼和镜下检查的密切结合。如果不注意观察大体标本或未取到肿瘤包膜部分制片，常会给镜下诊断造成困难或误诊。临床上借助X线摄片及详细查体和病理组织学检查，诊断本病并不难。此瘤预后良好，手术切除后无复发。
作者：韩淑珍；王斌；范宇；傅西林；牛云 刊期： 2001年第01期
临床上诊断骨转移癌的原发肿瘤多为肺癌、乳腺癌和前列腺癌等，而胃癌发生胃转移者较为少见。本科自1993年2月至1998年12月近六年间共诊治胃癌骨转移20例，占同期收治胃癌的1 .91%和占同期诊断骨转移癌的10.9%。结合文献分析如下： 临床资料 全组共20例，其中男性18例，女性2例，年龄30岁～71岁，平均年龄54.9岁。18例患者表现有不同程度的骨痛和骨关节活动障碍，4例患者伴有不能单纯用上消化道出血解释的中度或重要贫血，2例患者伴中度发热。8例患者经X线摄片见溶骨性改变，其中3例行骨活检，1例行骨髓穿刺，经病理学和/或细胞学检查确诊；10例经ECT骨扫描检查诊断；2例经MRI检查诊断。12例患者胃癌根治术后发生骨转移，发生骨转移时间为术后2月～132月，中位时间为7个月，平均时间63.4个月；1 例患者手术时发现骨转移；4例患者以骨转移为首发症状；3例患者诊断胃癌时已失去手术机会，分别于确诊胃癌后4月、6月和11月发现骨转移。原发癌灶位于胃窦者11例(55.0%)，贲门胃底部者5例(25.0%)，胃体部者3例(15.0%)，残胃癌1例。病理类型低分化腺癌8例(40.0%) ，粘液腺癌4例(20.0%)，印戒细胞癌、小细胞未分化癌、管状腺癌各2例(各占10.0%)；另有 2例腺癌，不明具体类型。12例行胃癌根治术的患者，手术后临床分期1例为Ⅱ期，11例为Ⅲ期(91.7%)；其余8例就诊时均为Ⅳ期。除骨转移外6例患者肝脏转移，2例肺转移，3例腹膜后淋巴结转移；肠壁、胸腔、皮肤及眼底转移者各1例。 骨转移部位：单一骨转移者6例(30.0%)，多个部位骨转移者14例(70.0%)；以脊柱、骨盆转移为多见。受累率分别为：腰椎10例次，胸椎、骨盆各8例次，肋骨5例次，股骨4例次，颈椎、肩胛骨各2例次，骶骨、胸骨、锁骨各1例次。 既往治疗情况：12例患者行胃癌根治术，其中5例(41.7%)患者行术后辅助化疗，方案为ELF、HELF等；3例就诊时已失去手术机会的患者中，1例口服优福定化疗2个月，1例联合化疗4周，1例行肝动脉插管灌注化疗1周后肝脏肿块缩小，再行胃大部切除术及肝脏肿块切除，术后HELF方案化疗6周。
作者：陈映霞；秦叔逵；钱军；何泽明；王琳；邵志坚 刊期： 2001年第01期
吡柔比星(Pirarubicin,THP)是蒽环类抗癌药物中的一种新的抗肿瘤抗生素，我院于1998年3 月至2000年4月使用吡柔比星(深圳万乐药业有限公司生产)为主的联合化疗方案与甲孕酮治疗晚期恶性肿瘤32例，疗效满意，毒副反应轻，现报告如下： 临床资料：本组中男性14例，女性18例，年龄27～72岁，全部病例均有组织学或细胞学诊断，胃癌6例，乳腺癌11例，非小细胞肺癌9例，小细胞肺癌2例，非何杰金淋巴瘤4例，32例中，14例为术后复发的，每个病例治疗前后均有客观影像学(X线、CT、MRI、 B超)之一或体检资料对比、卡氏计分≥50分。
作者：孙岩 刊期： 2001年第01期
目的对82例化疗病人行颈内或锁骨下静脉置管术后的导管感染危险因素进行分析。方法对年龄、性别、病种、导管保留时间、导管用药次数、营养药的使用、化疗周期、抗生素的使用以及血象9个因素进行单因素分析。结果导管用药次数、营养药的使用、化疗周期、血象与导管感染有密切相关。结论经多因素分析化疗周期和血象是影响化疗病人中心静脉导管感染的重要因素。
作者：王爱玉；陈秀英；刘燕珍；林影；王桂香；张莹娟 刊期： 2001年第01期
脑胶质瘤是中枢神经系统常见的肿瘤，约占颅内肿瘤的46%。因其浸润性生长，肿瘤深在，有时难以手术切净，因此术后辅以放射治疗，以延长患者的生存期，提高生存质量。本院于1996年7月～1998年7月对58例脑胶质瘤术后病例进行了放疗及随访。 临床资料本组58例中男36例，女22例，男女之比为1.64∶1，年龄7～67 岁。中位年龄48岁。手术方式：肿瘤全部切除30例，部份切除22例，手术中活检6例。病理按kernohan分级：Ⅰ～Ⅱ级38例，Ⅲ～Ⅳ级20例。本组失访6例，失访者自失访日起按死亡计，随访率为89.6%。 治疗方法全组均用8MV-X线外照射，Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤采用所在部位的二平行对穿野，照射野包括瘤床外缘2cm，剂量为40～55Gy/4～6W。Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤全脑外照射30～35Gy/3～4W后，缩野对原发灶局部加量至50～55Gy/5～6W。
作者：吴剑；卢晓红 刊期： 2001年第01期
目的为了促使乳癌手术后病人的康复，探讨理疗在肿瘤外科的治疗地位。方法选用理疗型微波热疗对乳癌手术病人进行了分组对照治疗试验。400例Ⅰ～Ⅲa期乳癌病人，施行了根治或改良根治性切除术，治疗组和对照组各200人。全部病人接受了围手术期化疗，治疗组同时加用微波热疗15～20天。结果显示微波对术后包扎敷料的病人使用方便，对减轻乳癌术后病人疼痛和上肢淋巴水肿一定作用，并促进伤口愈合和上肢功能恢复。研究未发现微波对肿瘤病情有不良影响。结论微波热疗合并围手术期化疗可能有协同作用，其对乳癌根治术后病人的康复有良好作用。
作者：李汉贤；魏耕耘 刊期： 2001年第01期
目的探讨晚期肿瘤患者全肠外营养支持的临床价值。方法通过多项指标评价38例晚期肿瘤患者的营养状况和免疫功能，38例患者均存在营养不良和免疫功能低下，将病人分为二组，治疗组22例，行颈内静脉置管给予全肠外营养；对照组16例则行口服饮食和(或)常规外周静脉营养。3 周后再测定各项指标并行统计学处理。结果治疗组治疗前和治疗组治疗后与对照组治疗后的营养指标、免疫功能指标均明显改善(均P<0.05)，治疗组生存期明显延长(P<0.01)。结论全肠外营养可以改善晚期肿瘤患者的营养状况，提高免疫力，改善生活质量，延长生存期。
作者：何彬；成祥林 刊期： 2001年第01期
我院10年来共行食管癌手术337例，其中3例损伤胸导管，现报告如下。 例1 男，62岁。因进行性吞咽困难6个月入院。食管钡透见中段食管癌；胃镜及病理报告：食管(距门齿26cm处)肿物3×4cm鳞状上皮癌。入院5天后右侧开胸探查，见主动脉弓下食管肿物4×4×3cm，质硬已外侵，肿物后方一纵行僵硬条索状物，横径约4mm，切断后无液体流出，未予结扎。因肿物与周围重要组织器官粘连，操作困难而终止手术。术后右胸引流量每天 700～1500ml，液体色淡黄、微混浊，静置可见乳白色絮状沉淀物，乳糜定性阳性。术后第3 天开始出现顽固性低血钠、钾，低蛋白血症。术后10天出现意识障碍，自动出院。
作者：江川；毋光明 刊期： 2001年第01期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
