右胸径路颈部食管胃单层宽边吻合术治疗胸上段食管癌(附337例分析)

马海波；张银合；杨思科；马春茂；梁志强；刘志勇；王克学

关键词：胸上段食管癌, 右胸径路, 颈部食管胃单层宽边吻合术

摘要：目的评价右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术行胸上段食管癌根治术的效果.方法回顾性分析右三切口与颈部食管胃单层宽边吻合术337例胸上段食管癌根治术的手术方法与优点.此法避开主动脉弓、弓上大血管与气管对胸上段食管的遮挡,直视下锐性切除胸上段食管癌,保存食管起端1～2cm行颈部食管胃单层宽边吻合术,可实现食管次全切除.结果本组手术死亡3例(0.9%),吻合口瘘2例(0.5%),吻合口狭窄12例(3.5%).上切端癌细胞阴性319例(94.7%),阳性18例(5.3%).生存率:1年94.3%,3年58.1%,5年28.6%.结论右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术可有效地实现胸上段食管切除的彻底性,使胸上段食管癌同中、下段食管癌一样可首选的根治术,且具有同样良好的效果.

中国肿瘤临床与康复杂志相关文献

肺癌病人自然杀伤细胞活性改变与HLA Ⅰ类无关联

目的研究发现控制自然杀伤(NK)细胞低活性的基因与HLA Ⅰ类基因相关联.在此基础上,检测肺癌病人NK细胞活性和HLA Ⅰ类抗原,以期发现肺癌的HLA Ⅰ类基因分布的特点及其与NK细胞活性的关系.方法采用国际标准的微量细胞毒分型方法对46例肺癌病人和34例正常人对照进行HLA-A、-B分型;采用乳酸脱氢酶释放法测定其NK细胞活性;数据的统计学处理采用t′检验及卡方检验或Fisher精确概率法.另外,46例肺癌病人与已知其单倍型的96例正常人进行了传统的疾病关联分析.结果发现肺癌病人的NK细胞活性(41.87±25.44)明显低于对照组(62.65±47.50),t′=2.32,P<0.05.肺癌病人NK细胞活性下降与HLA的型别分布无关,肺癌与HLA-A,-B抗原均无显著关联.结论肺癌的发生及其自然杀伤细胞活性下降与HLA Ⅰ类无关联.

作者：张惠丽；孙逸平；安家宾；江载芳；杨启生；孙璐；郭玉红刊期： 2001年第04期
残胃贲门癌手术治疗(附6例报告)

残胃贲门癌是胃大部切除后的一种远期并发症,发生率在0.3～11%左右,尤其BillrothⅡ式手术后更易发生,我科于1990年1月至1998年12月期间发现6例残胃贲门癌.现报告如下:

作者：孔祥顺刊期： 2001年第04期
肺癌组织P-糖蛋白表达与原位细胞凋亡、增殖、凋亡相关基因关系及其临床意义

目的探讨肺癌组织P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)表达与细胞凋亡、增殖及凋亡相关基因的关系及其预后意义.方法应用末端脱氧核糖核酸转移酶法(TUNEL)检测凋亡细胞,免疫组织化学检测耐药及凋亡相关基因蛋白表达.结果非小细胞肺癌(NSCLC)P-糖蛋白阳性率22.2%,小细胞肺癌(SCLC)阳性率11.5%.凋亡指数(Apoptosis index,AI)和增殖指数(PCNA-labeling index,PCNA-LI)呈高度负相关(r=-0.7358,P<0.01).P-gp阳性者,AI和PCNA-LI高于P-gp阴性者,PCNA-LI差异有显著性(P<0.01).P-gp与bcl-2表达相关(r=0.5637,P<0.05),与P21WAF1/CIPI无关(r=0.2405,P>0.05).多因素Cox回归分析显示,P-gp及AI有预后意义.结论 P-gp与细胞凋亡、增殖、凋亡相关基因相关,且具预后意义.

作者：张百红；姜宁西；邢传平；刘斌；李天真；张红；岳红云刊期： 2001年第04期
消化道与多原发恶性肿瘤

目的探讨与消化道有关的多原发性恶性肿瘤(MPMNs)的流行病学和临床特点.方法回顾性分析我院1958年～1998年收治的867例与消化道有关的MPMNs的构成比、发病年龄、性别比、时间间隔、好发部位.结果 MPMNs的发生频度为0.8%;第一、二和三组的发病年龄分别为52.5岁、51.0岁和50.6岁,平均发病年龄为51.4岁;性别比分别为2.9∶1、1.6∶1和1∶1.4,平均为1.4∶1;时间间隔分别为5.3年、6.4年和9.1年,平均为6.5年,其中同时性发病分别为2.9%、2.0%和2.0%,平均为2.3%,三年内次癌的发病率为33.1%;好发部位:食道占29.5%、胃占10.8%、结肠8.9%、直肠占8.5%.结论 1、发生在消化道的MPMNs的发病年龄大于第一、二原发癌分别发生在消化道和其它器官的MPMNs者.2、发生在消化道的MPMNs的性别比(男女之比)高于第一、二原发癌分别发生在消化道和其它器官的MPMNs者.3、发生在消化道的MPMNs的时间间隔短于第一、二原发癌分别发生在消化道和其它器官的MPMNs者.4、与消化道有关的MPMNs的发好部位为食道、胃、子宫、结肠、直肠和肺.

作者：王成锋；邵永孚刊期： 2001年第04期
静滴康莱特注射液配合胸腔注射干扰能治疗恶性胸水11例疗效观察

恶性胸水是指肿瘤侵犯胸膜等原因引起的胸腔积液,是造成肺部肿瘤患者心衰、呼吸困难甚至死亡的常见原因,并且很难消退,是临床治疗肿瘤的难题.笔者自1999年初至2000年3月应用康莱特注射液、干扰能配合胸腔抽液治疗11例恶性胸水患者,疗效比较满意,总结报告如下.

作者：李相勇；秦志丰；魏品康刊期： 2001年第04期
马蔺子素联合放射治疗食管癌的临床观察

我科于1995年6月～1996年12月对不宜手术或拒绝手术治疗的130例食管癌病例.随机分组进行比较研究.一组65例采用口服马蔺子素联合放射治疗为综合组.另一组65例行单纯放射治疗为对照组.现将结果分析如下:

作者：李艾恩；林玉宗；胡燕华刊期： 2001年第04期
食管主支气管瘘诊治体会

我院1984～1998年治疗食管癌患者637例,发现食管主支气管癌4例,其中治愈3例,死亡1例.现报告如下.

作者：王积岚；唐爱阳刊期： 2001年第04期
IL-2经皮局部注射治疗肝癌的临床观察

目的试用白细胞介素2(IL-2)局部注射治疗肝癌并观察临床疗效.方法对50例原发性肝癌患者分别用IL-2、IL-2加无水酒精及单纯无水酒精局部注射治疗,对比观察治疗前后肿块大小,生活质量、肝区痛及肝、肾功能、TNF、sIL-2R、淋巴细胞亚群等免疫指标.结果发现IL-2局部注射治疗肝癌有效.IL-2及IL-2加无水酒精治疗组患者的生活质量提高、肝区痛缓解优于酒精治疗组;IL-2组TNF、NK细胞活性、sIL-2R等均明显优于单纯用无水酒精治疗组.副作用明显少于单纯无水酒精治疗组.结论 IL-2局部注射治疗肝癌可能为一些不适于手术、栓塞或酒精治疗患者提供一种治疗方法,或作为辅助性治疗的一种手段.

作者：徐潜；李林；赵武述；肖丹；鲍学敏刊期： 2001年第04期
中晚期肝癌的介入序贯化疗观察

随着高新检查技术应用的日益普遍,不能手术的中晚期肝癌病例的发现逐渐增多,对于巨块型或结节型肝癌经导管行化疗栓塞术已取得瞩目成就,但多发或弥漫型肝癌如何利用介入方法提高生存质量,延长生存期成为目前研究的热题[1].我们选择化疗药物药盒内序贯治疗多发或弥漫型肝癌30例,取得满意疗效,报告如下.

作者：李彩霞；吴佳红；程俊卿刊期： 2001年第04期
大肠癌肝转移42例的治疗分析

目的为了探讨大肠癌肝转移的手术治疗效果.方法对肝转移根治切除9例与肝转移灶未治疗18例以及非根治切除加插管化疗、酒精注射等治疗的15例生存率进行比较.结果根治切除术9例3年、5年生存率分别为55.50%、22.22%比未治疗的18例3年、5年生存率(11.11%和0)明显提高,也比非根治切除加插管化疗、酒精注射等治疗组生存率(26.67%和6.67%)提高.结论大肠癌肝转移以手术根治切除转移灶治疗效果好.

作者：张玉胜；刘广成；沈建生刊期： 2001年第04期
乳腺癌患者心理健康状况与个性特点及其相关性的调查研究

目的探讨乳腺癌患者的心理健康状况和个性特征及其相关性因素.方法采用SCL-90、EPQ问卷对106例乳癌患者进行问卷测查.结果①SCL-90测试发现,乳癌患者的躯体化、焦虑、抑郁因子分显著高于常模和正常人群(P<0.01-0.05),而人际敏感和偏执显著低于正常人群(P<0.01);②乳腺癌患者个性测查虽然多为性格外向,但有明显的掩饰倾向;③乳癌患者SCL-90各因子分与EPQ中的情绪稳定性明显相关(P<0.0005),与精神质多数相关(P<0.01).④结论乳腺癌患者存在明显的焦虑、抑郁等不良的情绪反应,个性虽表现外向,但有明显的掩饰倾向.建议对乳腺癌患者实施有效的心理干预.

作者：张艳玲；唐丽丽；张冀岗；张宗卫刊期： 2001年第04期
紫素联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌16例临床观察

非小细胞肺癌占全部肺癌的80%左右,且70～80%不能手术治愈,以化疗改善预后,但非小细胞肺癌对多种化疗药物不敏感,70年代联合化疗的缓解率仅15～20%.近年随着新的有效抗癌药物的不断问世及新方案增多,化疗的疗效明显提高,各种化疗方案也在不断进行改进.作者1998年12月～2000年5月采用以紫素+卡铂或紫素+异环磷酰胺化疗方案治疗16例,现将临床观察情况分析如下.

作者：张红梅；王晓平刊期： 2001年第04期
Ⅰ期乳腺癌治疗方案探讨

目的选择临床Ⅰ期乳腺癌的佳治疗方案.方法将术后经随访5～15年临床Ⅰ期乳腺癌68例,对其各种治疗方式及效果进行分析、比较.结果单纯乳腺切除术及改良根治术的效果与根治术相似;改良根治术后未化疗组的复发转移率高于术后化疗组;根治术后无化疗组与根治术后化疗组的复发转移率无明显差异,但后者术后并发症增高;扩大根治术的并发症高于上述各组.结论乳腺单纯切除加术后化疗是治疗临床Ⅰ期乳腺癌较合理而安全的方案;根治术与扩大根治术后化疗对放疗无增强作用,反而使并发症增高.

作者：张炳先；徐延杰；李朝辉刊期： 2001年第04期
上颌窦癌60例序贯性综合治疗临床分析

目的观察上颌窦癌序贯性综合治疗效果及长期生存情况.方法对60例上颌窦癌患者进行序贯性综合治疗,其中鳞癌38例,腺癌15例,其它7例;男性39例,女性21例;采用诱导性化疗-上颌窦开窗-放疗-巩固性化疗方案治疗.结果全组患者5年生存率46.7%(28/60),其中16例能正常生活或工作,12例长期休养;死亡病人中16例死于原发灶复发.结论上颌窦癌的序贯性非手术切除综合治疗能大限度地保留患者的面容和器官功能,减少并发症,提高生存质量,患者较易接受.

作者：张小涛；张真；黄显玉；杜国威刊期： 2001年第04期
食管癌的综合治疗进展

食管癌是我国高发肿瘤之一,年新发病例占世界各国新发病例的一半以上.门诊确诊的食管癌病人,中晚期占70%～80%,多数已有区域淋巴结转移或周围器官侵犯.临床治疗食管癌的方法较多,如手术、放疗、化疗、生物治疗等,但无论哪种治疗方法都有其一定的局限性,单用一种方法治疗往往得不到令人满意的疗效.近年来,国内外许多学者对食管癌采取了合理而有计划的综合治疗,疗效总的来说较为满意,提高了治疗后无病生存期和远期生存率.

作者：杜云翔；姜管徐；杨静华刊期： 2001年第04期
肺原发性恶性纤维组织细胞瘤

自1979年Kern等首先报告肺原发性恶性纤维组织细胞瘤(PMFH)以来,国内外文献对本病陆续有报道,近10年逐渐增多,国内已达近百例,现将1985～1998年两院收治9例结合文献报告如下:

作者：李林；佘志廉；柳硕岩；朱坤寿；张建国；张熙曾刊期： 2001年第04期
P53蛋白及微血管密度在老年Ⅰ、Ⅱ期肺腺癌中的表达及研究

目的探讨血管新生、P53蛋白表达与老年较早期肺腺癌转移及预后的关系,进一步了解P53基因突变对血管形成的影响.方法采用免疫组织化学的方法,对33例老年肺腺癌患者病理切片进行分析,用P53抗体(PA1801)和FⅧ因子相关抗原抗体,检测P53蛋白及微血管密度(MVD).结果 33例中,有淋巴结转移19例,无淋巴结转移14例,淋巴结转移组P53蛋白表达平均为40.5±30,MVD为35.5±18.5.无淋巴结转移组平均为25.8±21.MVD为16.2±7.6,P53与MVD两者有显著相关关系(r=0.64)(P<0.01).P53蛋白>20+MVD>24组,淋巴结转移,术后生存率较其它组有显著差异P<0.05.结论在老年早期肺腺癌中,P53蛋白>20+MVD>24预示预后不良,P53蛋白+MVD联合检测对患者临床诊治及预后的判断提供依据,P53基因可能对血管新生起重要调控作用.

作者：李忠勤；于亮；胡华成；张灿灼；宁建文刊期： 2001年第04期
放疗中化疗治疗晚期食管癌

目的探讨应用放疗中化疗、序贯放化疗及单纯放射治疗晚期食管癌的疗效.方法 1995年7月至1996年3月收治125例晚期食管癌,随机分为放疗中化疗组(45例)、序贯放化疗组(39例)和单纯放疗组(41例).放疗中化疗组于放疗开始后第2日及第30日予ELFP方案化疗各一周期,以后隔4周后重复,共5～6周期.序贯放化疗组于放疗完成后第29日起予ELFP方案,隔4周后重复,共5～6周期.单纯放疗组直接给予放射治疗.食管癌放射治疗采用Co60γ线照射,放射治疗剂量Dt60～66Gy,30～33次,6～6.5周,常规分割.结果随访至1999年10月,放疗中化疗组1、2、3年生存率为63.5%、42.6%、17.8%,序贯放化疗组1、2、3年生存率为60.3%、18.1%、9.1%,单纯放射治疗组1、2、3年生存率为60.5%、19.1%、10.2%,三组生存率相比,放疗中化疗组有显著差异.结论晚期食管癌应用放疗中化疗可提高生存率,副作用并不增加.

作者：房振羽；陈宝玉刊期： 2001年第04期
食管癌术后吻合口瘘的治疗方法分析

目的探讨食管癌术后吻合口瘘的治疗方法.方法对26例食管癌术后吻合瘘的病人采取非手术和手术治疗.结果非手术治疗6例病人,1例治愈,5例死亡.手术治疗20例,治愈19例,死亡1例.结论食管胃再吻合是治疗食管癌术后吻合口瘘的佳方法.

作者：张继倬；谢亦山；张广亮；杨国榜；宋雨光；姜福胜刊期： 2001年第04期
老年乳腺肿瘤患者的外科治疗

我院自1982～1999年共收治60岁以上老年乳腺肿瘤37例,现报告如下:

作者：谢召平；王永忠刊期： 2001年第04期