股深动脉为股动脉的主要分支,作者查阅相关文献发现异位股深动脉及走行变异资料较少,为积累临床解剖资料,现将1例异位股深动脉变异报告如下.1 材料与方法成年男性标本,常规方法解剖股三角区,游离股动脉及其分支,观察其走行.采用马丁直尺(精确度±0.1 mm )测量股动脉及其分支的管径,数码相机拍照记录.
作者：谢伦利；彭灿；米斌；易一平；杨佩峰；吴长初 刊期： 2013年第04期
精神分裂症是精神科常见病,由于其病种特殊,患者可能出现自伤或自残.今年我院成功救治1例精神分裂症伴多发伤,主要包括挤压伤、骨盆骨折及肺挫伤.由于精神分裂症伴挤压伤非常少见,现将其护理体会报告如下.
作者：张鸿 刊期： 2013年第04期
足底部受到创伤时在清除大量的坏死组织后,容易暴露跟腱与跟骨,严重影响患者的生活质量.目前临床广泛运用小腿内侧皮瓣修复足跟、踝部等部位的创伤.该方法具有术后创面愈合美观,皮肤敏感度较高,并发症少等优点.而正确及时的护理与观察,对皮瓣存活起到至关重要的作用,成功有效的心理护理和术后对患者进行正确的康复指导是保障手术效果及功能恢复的必要措施[1-2].
作者：汪丽萍；赵小樊 刊期： 2013年第04期
条形码技术应用于临床医学实验室信息系统,加速了采血室工作自动化进程,也在一定程度上减少了差错事故的发生[1].若粘贴方法不正确,在标本运输或分析前扫描机扫描枪就无法正确对准扫描条码,也就不能准确记录采血及运输时间,采血检验工作时间将严重滞后作者在多年的工作中发现静脉采血管电子条形码标签粘贴是有技巧的,现将粘贴采血管条形码的方法及技巧介绍如下.
作者：廖素英；陈丽勤；白露；周悠红 刊期： 2013年第04期
在骨科,患者手术后伤口内放置各种引流管.由于各种引流瓶形状各不相同,引流管非常容易牵拉,造成引流不畅,给病人带来潜在的危险.所以固定引流管和引流瓶非常重要.为此,我科制作一种多功能引流瓶保护装置,把不同引流瓶放在其中,充分合理保护各种引流瓶.我院自2012年2月至2013年1月应用于患者1 100多次,效果良好,现报告如下.
作者：孙艳杰；孙柏山 刊期： 2013年第04期
灌肠已广泛应用于直肠、结肠及其他疾患病人做排气、排便或肠道检查前及肠道手术前必须做的一项肠道准备[1].但在临床上因是插入性操作,肛门口干涩、肛门括约肌紧张、收缩或操作时用力不当会引起划伤出血,给病人带来痛苦或恐惧感.我科从2010年9月至今,对灌肠操作进行了改进,使用效果较好,现报告如下.
作者：马英兰 刊期： 2013年第04期
麻醉恢复室又称为麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)是对麻醉后病人进行严密观察和监测,继续治疗至病人的生命体征恢复稳定的科室[1].自我院麻醉恢复室成立以来,日收容量逐渐增加,目前多可达到1d收治复苏病人100余例.由于麻醉恢复室患者多、病种较复杂、病人周转速度快[2],用药要求及时准确,为提高用药效率,我们使用各种色彩的药品标识签以改善每次单独抽药时间长的问题,现将将具体情况报告如下.
作者：王锐；曾俊 刊期： 2013年第04期
随着医疗技术的不断发展和对肺静脉相关疾病的逐渐认识,充分了解肺静脉的正常解剖关系及变异显得越发重要.通常人类有4根肺静脉从心脏后部汇入左心房,即左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉[1].人类肺静脉的解剖形态、结构存在着很大程度的共性,但是也常发生变异,一般可分为四种类型:标准型,副肺静脉型,静脉共干型,混合型[2].
作者：刘凤霞；张辉；甘子明 刊期： 2013年第04期
断肢(指)再植是指离断的肢体在尚未引起组织细胞不可逆变性前,用显微外科手术吻合离断的动脉、神经及其他组织,恢复肢体血供使其成活并恢复功能[1].断肢(指)再植是一项精细的手术,完善的围手术期护理对再植成功具有重要意义.本文通过回顾性分析本科室52例断肢(指)再植病例的护理措施,现将护理体会报告如下.
作者：卓春艳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨阿片类麻醉镇痛药舒芬太尼用于剖宫产麻醉镇痛的临床效果.方法 将纳入标准的150例择期行剖宫产的患者随机分成实验组和对照组各75例,实验组采用布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉,对照组单纯采用布比卡因腰硬联合阻滞麻醉.观察比较2组的感觉和运动神经阻滞情况、麻醉镇痛效果、新生儿Apgar评分及不良反应发生情况.结果 实验组的感觉阻滞起效时间明显短于对照组,感觉阻滞持续时间明显长于对照组,感觉阻滞高平面明显高于对照组(P＜0.05)；实验组达大运动阻滞时间明显长于对照组,运动阻滞程度评分明显低于对照组,运动阻滞恢复时间明显短于对照组(P＜0.05)；实验组的麻醉镇痛满意率明显高于对照组(P＜0.05)；2组的新生儿Apgar评分无显著性差异(P＞0.05)；实验组的低血压、心动过缓、牵拉反应、寒战等发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 阿片类药物舒芬太尼用于剖宫产能改善麻醉镇痛效果,减少不良反应发生.
作者：蒋镗志；罗永军；张信科 刊期： 2013年第04期
目的 探讨加盖带蒂包皮瓣尿道成形术(OIF术)治疗尿道下裂的临床疗效.方法 对52例尿道下裂患者进行加盖带蒂包皮瓣尿道成形术,其中冠状沟型6例,阴茎体型41例,阴茎阴囊5例,新尿道采用F8 ～ F10号硅胶尿道为支架,术后8～ 10d拔除尿管.结果 随访6月至2年,52例中一次性手术成功37例,成功率71.2％；发生并发症16例,主要为尿瘘,尿瘘患儿术后6个月给予均给予修补并获成功；无尿道狭窄及尿道憩室,阴茎外观良好,手术前后大尿流率及排尿时间比较,P＞0.05,无统计学意义.结论 加盖带蒂包皮瓣尿道成形术(OIF术)治疗尿道下裂术后阴茎外形美观,特别是对中、轻度阴茎下弯,且尿道板发育良好的患者远期效果好.
作者：钱冲；刘成倍；王文敏 刊期： 2013年第04期
目的 对比分析尿激酶和肝素钠应用在断指再植术后的治疗效果.方法 将259例断指伤患者随机分成尿激酶组130例(217指)和肝素钠组129例(199指),在基础治疗相同的情况下,分别使用尿激酶、肝素钠对再植术后断指进行治疗,比较2组的血管危象发生率、患指成活率、功能恢复等情况.结果 在尿激酶组、肝素钠组中,血管危象发生率分别为26.7％和36.7％(P＜0.05),患指成活率分别为88.9％和81.9％ (P ＜0.05),活动功能优良率分别为69.3％和53.8％ (P ＜0.05).结论 在断指再植术后治疗中,尿激酶较肝素钠更能减少血管危象的发生率,提高患指的成活率,促进患指功能恢复.
作者：吴晓华；樊涛；严明忠 刊期： 2013年第04期
目的 总结采用游离包皮内板进行一期尿道成形术治疗儿童不同类型尿道下裂的疗效,为临床手术方式的选取提供依据.方法 回顾分析本科室2010年2月至2012年6月对35例不同类型尿道下裂患儿采用游离包皮内板一期尿道成形术的临床资料.结果 5例患儿进行游离包皮内板一期尿道成形术后,阴茎伸直外观满意,尿道口位置正常；术后发生尿瘘1例,尿道狭窄4例,经行尿瘘修补或尿道扩张治愈,其余患者情况均良好.结论 游离包皮内板一期尿道成形术是治疗各种类型的儿童尿道下裂较好的手术方式,具有手术成功率较高,阴茎外观满意,尿道狭窄、尿瘘并发症少等优点.
作者：隆电熙；王德娟；黄文涛；胡成；邱剑光 刊期： 2013年第04期
目的 探讨RAB5A蛋白在胃黏液癌中的表达以及在胃黏液癌发展过程中的作用.方法 采用免疫组织化学方法检测60例胃黏液癌组织中RAB5A蛋白的表达.结果 RAB5A蛋白在胃黏液癌组织中的表达与与肿瘤浸润深度、组织类型、临床分期及淋巴结转移有显著相关性；RAB5A蛋白在胃黏液癌组织中的表达呈正相关.结论 RAB5A蛋白在胃黏液癌的演进过程中可能具有一定协同作用.
作者：曲义坤；徐剑；张英海；刘伟新 刊期： 2013年第04期
目的 分析屈光参差性弱视眼、屈光不正性弱视眼、斜视性弱视眼、高度近视伴弱视眼的图形视觉诱发电位(PVEP)波形特性.方法 回顾性分析40例不同类型弱视眼的PVEP检查结果,观察P100波幅值及潜伏期的特点.结果 几种弱视眼的P100波幅值降低无明显规律,且屈光参差性弱视眼中P100波幅值降低程度与视力的降低程度无明显关系.潜伏期有一定程度延迟,按照由短到长的顺序排列为屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视、高度近视伴弱视.结论 弱视眼神经传导速度均有一定程度的变慢,按传导速度由快到慢的顺序排列为屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视、高度近视伴弱视.因单纯屈光不正性、屈光参差性弱视眼的潜伏期延迟较少,而球后视神经炎的P100波潜伏期延迟明显,可以作为鉴别诊断的参考.
作者：王刚；孟晓红；王敏；余延基 刊期： 2013年第04期
目的 探索单种药用辅料不同浓度条件下对人α防御素5(HD5)抗菌活性的影响,为后期新药制剂配方的研制提供实验依据.方法 采用抗菌实验平板计数法,分析不同浓度HD5的抗菌活性,然后选择不同浓度甘油、蔗糖、NaCl、吐温80、羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)、尼泊金甲酯钠作为候选辅料,以含有各浓度不同辅料添加HD5多肽作为实验组,以各浓度辅料的未添加HD5作为对照组,其中将未添加HD5和辅料的对照组称为空白对照组.计数平板菌落数,以抑菌率作为响应值,从而选择适宜的辅料种类和浓度范围.结果 与单纯HD5多肽相比,分别单独加入浓度大于0.29％的NaCl和10％以上的(HP-β-CD),HD5的抑菌率明显下降(P＜0.05),而单独加入设定浓度的甘油、蔗糖、吐温80、HP-β-CD和尼泊金甲酯钠均不会显著影响HD5的抑菌率,但是由于较高浓度的甘油、吐温80和尼泊金甲酯钠本身具有显著抑菌活性,所以在较高浓度时无法判断它们是否影响了HD5的抗菌活性,因此在选取浓度时要注意区分抑菌活性的主次关系.分别单独加入浓度低于10％的甘油、12％的蔗糖、0.5％的吐温80、5％的HP-β-CD和0.5％的尼泊金甲酯钠均不会显著影响HD5的抗菌活性.结论 在一定浓度范围内,甘油、蔗糖、吐温80、HP-β-CD和尼泊金甲酯钠不会影响HD5的抗菌活性,可作为HD5的备选辅料.
作者：周小林；王成；申明强；陈默；贺赐安；王军平 刊期： 2013年第04期
目的 探讨猪下肢高速三角破片伤后血清生化改变与脏器损伤的特点.方法 长白猪12只,体质量(35.5±5.7)kg.用初速为(773.1±12.4) m/s的0.37 g三角破片弹致猪右后肢股骨外侧5 cm处火器伤.观察动物生命体征及伤道情况,于伤前、伤后1、6、24、48 h测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)含量及渗透压(OSM)值,动物于伤后48 h活杀,行脏器大体和光镜病理观察.结果 伤后48 h内动物生命体征较平稳(P＞0.05).伤后1h血清中ALT、AST、CR、BUN、CK、LDH即出现显著升高(P＜0.05),并持续到伤后48 h(P ＜0.01)；血清OSM值进行性降低(P＜0.05).大体病理解剖见66.7％的动物肺出现点片状出血、水肿或不张等,光镜下可见肺泡腔内有大量的红细胞、水肿液,肺泡壁破裂等；心、肝、肾、肠道等未见明显器质性病理损伤.结论 肢体高速三角破片伤后,可引发明显的血液生化指标的改变,引起全身多种脏器的损害,其中肺是为敏感的脏器.
作者：高志明；周继红；张岫竹；张良；邱俊；王旭辉；代维；刘大维；王伍超 刊期： 2013年第04期
目的 探讨SP110和维生素D受体(VDR)基因多态性、环境因素与结核病的联系及交互作用.方法 采用病例对照研究方法,以198例确诊肺结核病例为病例组,与病例组年龄、性别成组匹配的195例健康人作为对照组,用高分辨率溶解曲线技术(HRM)检测VDR基因(TaqI、FokI)、SP110基因(rs1135791、rs722555)多态性,并收集传统环境因素暴露情况.采用SPSS18.0软件包进行数据管理和分析.结果 病例组中VDR基因Fokl-ff、SP110基因rs722555G/G和rs1135791C/T的分布频率显著高于对照组(P＜0.05),且以野生型为参照,OR值及OR95％ CI值下限均大于1.吸烟、结核病患者接触史、FokI-ff和rs722555基因型G/G进入多因素logistic回归模型,其中同时具备FokI-ff与吸烟、结核病患者接触史的人群以及同时具备吸烟、Fokl-ff与rs722555-G/G人群发生结核病的危险性明显高于各个因素独立时的危险性.结论 FokI-ff、rs722555-G/G与结核病发生相关,且与环境间存在一定正交互作用.
作者：向颖；林辉；胡代玉；刘洁；沈静；吴龙；李至伟；熊鸿燕 刊期： 2013年第04期
目的 探讨纯化的大鼠嗅鞘细胞对损伤的脊髓的修复作用,评价其作为脊髓损伤治疗的可行性.方法 用新生Wistar大鼠嗅球做嗅鞘细胞的培养,大量繁殖并利用免疫吸附进行纯化；制造大鼠脊髓横断伤模型；将纯化的细胞以不同的浓度进行细胞移植,连续观察损伤脊髓的变化、神经功能评定(BBB评分)及其组织化学变化.结果 免疫吸附是纯化嗅鞘细胞的可靠方法,在细胞浓度为3×105 mol/L时细胞移植效果较好,术后连续观察,试验组较对照组有明显的运动功能的恢复,组织化学观察,移植区神经纤维数量增多.结论 嗅鞘细胞移植可在一定程度上促进脊髓损伤神经纤维再生和功能恢复.
作者：姜复龄；何佳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨影响食管癌术后肺部并发症发生的危险因素,为患者治疗方案提供思路.方法 收集2008年6月至2012年12月期间我科室确诊食管癌并行手术的病例117例,对11个可能与术后肺部并发症发生有关的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 年龄、基础疾病、术前血清白蛋白值、肿瘤分期、术中出血量及术后硬膜外镇痛6个因素肺部并发症发生率分别比较具有统计学意义(P＜0.05).进一步多因素Logistic回归分析显示,年龄大于或等于70岁(OR=2.682)、存在基础疾病(OR=3.874)、血清白蛋白低于4.0 g/dL(OR=1.592)、肿瘤分期处于Ⅲ期(OR=2.435)及术中出血量大于或等于510 mL(OR=3.238)均可作为预测食管癌术后肺部并发症的独立危险因素(P＜0.05).而术后硬膜外镇痛是保护性因素(OR=0.784,P＜0.05).结论 食管癌术后肺部并发症的发生与多因素有关,建议术前应注意、避免各危险因素,选择有针对性个体化治疗方案.
作者：袁庆峰；张琪 刊期： 2013年第04期
目的 探讨吻合器吻合食管胃肠手术的临床疗效和术后并发症.方法 对2005年1月至2012年9月间我院附院和教学医院收治消化道疾病应用吻合器切除吻合的患者592例的临床资料进行回顾性分析.结果 592例患者中,456例均一次吻合成功,136例出现术后并发症,吻合口瘘72例,吻合口出血31例,吻合狭窄27例,吻合口分离6例,术后死亡5例.结论 吻合器一期切除吻合的术后并发症较常见,必须要改进吻合器吻合的技术.
作者：张丽康；孟镔；朱惠云；孟迪生；何明明 刊期： 2013年第04期
目的 比较静脉用蔗糖铁注射液与口服铁剂对产科贫血的疗效与安全性,研究改善产科贫血的新途径.方法 选取产科晚期妊娠中度贫血患者40例,随机分为实验组和对照组,各20例.实验组:每周2次静脉注射200 mg蔗糖铁注射液加0.9％氯化钠注射液100 mL,直至完成总补铁量；对照组:给予复方硫酸亚铁叶酸片口服,每日3次,每次4片,共4周.比较治疗前后患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT).结果 用药4周后,两组患者Hb、Hct、SF、TSAT均较治疗前明显升高(P＜0.05)；治疗1、2、3、4周后,实验组Hb、Hct、SF、TSAT升高幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组在用药过程中无不良反应发生,对照组出现3例消化道不良反应.结论 静脉用蔗糖铁注射液对改善产科贫血有良好的临床疗效,且未见明显不良反应.
作者：王任晓 刊期： 2013年第04期
目的 探讨超声引导下微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的并发症及预防措施.方法 对本院2008年10月至2012年12月开展的超声定位下经皮肾镜取石患者的临床资料进行回顾性分析,其中肾结石428例,输尿管上段结石267例,肾结石合并输尿管上段结石135例.结石直径1.5 ～3.2 cm,平均直径约2.1 cm.结果 所有患者并发症总发生率为28.43％(236例),包括术中peel-away鞘置人失败62例(7.47％),其中改二期手术2例,其余60例经更换穿刺点后完成手术；术中肾集合系统穿孔伤150例(18.07％),均未造成大出血而终止手术；术中大出血需要输血者21例(2.53％),术后迟发性出血37例(4.46％),行高选择性肾动脉介入栓塞术3例(0.36％)；胸腔积液1例(0.12％),后经胸腔闭式引流5d后痊愈；术后发热162例(19.50％),经积极对症处理后痊愈；所有病例均未发生肾静脉等大血管及肝脏等腹腔内脏器损伤.结论 超声引导下微创经皮肾镜治疗肾结石及输尿管上段结石临床疗效好,但是应加强术中大出血、术后迟发性出血、术后感染等严重并发症的防治,只有重视并采取预防措施才有利于此项技术的广泛开展.
作者：刘胜；余昆；李风；余志海；石国忠；夏宗禹 刊期： 2013年第04期
目的 构建His-AMPKα1312截短缺失融合蛋白原核表达载体,表达重组AMPKα1 312为深入研究各种病理生理条件对AMPK活化的影响奠定基础.方法 经RT-PCR获得AMPKα1截短基因片段,定向插入原核表达载体PET28a(+),构建重组表达质粒YH2/PET28a(+),转化DH5αE.coli,经IPTG诱导表达及镍琼脂糖凝胶亲和层析纯化后SDS-PAGE分析及Western blot检测.结果 经测序和PCR证实重组表达质粒YH2/PET28a(+)构建正确.表达的截短缺失蛋白相对分子量约为38 kD,Westernblot分析表明,表达蛋白具有良好的抗原性.结论 已成功构建并纯化了具有生物学活性的AMPKα1312截短缺失蛋白,为深入研究AMPK奠定了基础.
作者：颜洪；张琼；吴丹；宋华培 刊期： 2013年第04期
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床价值.方法 我院2008年1月至2012年8月收治213例Ⅰ ～ Ⅲa期非小细胞肺癌,82例在完全胸腔镜下下行肺癌根治术(CVATS组),63例在电视胸腔镜辅助小切口下行肺癌根治术(VAMT组),比较分析2组围手术期相关临床指标的变化.结果 2组比较,术中出血量、淋巴结清扫数目、术后需要镇痛的时间、住院时间均无统计学意义(P＞0.05),VAMT组手术时间、住院费用显著小于CVATS组(P＜0.05).VAMT组术后胸腔置管时间与CVATS组比较略长,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VAMT肺叶切除可彻底清扫淋巴结；具有创伤小、恢复快、住院时间短、费用低等优点,适宜于在基层医院开展.
作者：王凯斌；秦治明；左小平；郑相如 刊期： 2013年第04期
目的 重新认识腹横筋膜的解剖特点,从解剖学角度探讨腹膜前疝修补术的合理性.方法 对术中腹横筋膜以及腹膜前间隙的解剖观察,回顾性分析腹膜前修补腹股沟疝103例的临床资料.结果 耻骨肌孔由腹横筋膜的前层覆盖,腹横筋膜由两层构成,腹壁下血管位于两层之间.3种方法放置的补片在不同的腹膜前间隙覆盖耻骨肌孔.103例均成功,无切口感染、髂腹股沟神经痛病例.术后随访1～6年无复发.结论 从解剖学特点看,覆盖耻骨肌孔的腹膜前疝修补具有合理性.前后入路腹膜前疝修补补片放置的间隙不同.
作者：陈若飞；蒲建元；陈伟 刊期： 2013年第04期
目的 分析膝关节滑膜病变的MR表现,探讨低场四肢关节MRI的诊断.方法 收集本院经关节镜手术及病理检查证实的66例膝关节滑膜病变患者的低场强四肢关节MRI检查资料,主要观察分析滑膜增厚的程度、范围,骨与软骨改变,关节积液程度,并与关节镜对照分析.结果 低场强MRI能够显示滑膜增厚的分布、信号特点、软骨及骨质改变及邻近周围软组织结构受累程度具有一定的差异性,MRI表现与关节镜表现一致.结论 感染性滑膜炎、原发性滑膜炎与继发性滑膜炎MRI表现有一定特点,在膝关节滑膜病变的诊断中有价值.
作者：杨维珍；文亚名；季冰；郭林；陈伟；王健 刊期： 2013年第04期
目的 分析胰腺结核的临床特征,以提高胰腺结核的诊断水平,并给予及时、正确的治疗.方法 回顾性分析2001年至2008年间诊治的13例胰腺结核患者的临床资料.结果 本组男7例,女6例,中位年龄30岁,既往有结核病史4例,胸片异常3例.主要临床表现为:腹痛或不适8例,腰背痛5例,腹部包块4例,发热3例,黄疸3例,体重下降8例.超声和CT显示胰腺实性和囊实性肿瘤分别为8例和5例,孤立性胰腺结核6例.根据临床表现确定诊断1例,对8例行超声引导细针穿刺抽吸(FNA)活检11次,确诊5例,FNA的成功率为45％,FNA对胰腺结核患者的确诊率为63％(5/8)；另7例经手术活组织病理检查确定诊断.全部病例接受规范的抗结核治疗后治愈,随访期间无复发.结论 对年轻的胰腺占位性病变患者,怀疑胰腺结核的意识是提高诊断的关键,并进一步行超声引导下细针抽吸活检或术中活组织病理检查明确诊断.抗结核治疗能治愈胰腺结核,绝大部分病人可以避免手术干预.
作者：宋扬；刘全达；许小亚；周宁新 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不同剂量环孢素A(CsA)对休克引起大鼠缺血缺氧状态下血气指标的影响,初步探讨CsA的抗休克效果.方法 采用SD大鼠创伤失血性休克模型,实验动物分为正常对照组、休克对照组、LR液复苏组、LR液+CsA 1 mg/kg组、LR液+ CsA 5 mg/kg组、LR液+CsA 10 mg/kg组.各组分别在休克前、休克末、复苏后1h、复苏后2h取血,观察pH 、HCO3-、碱剩余、乳酸指标的变化情况.结果 各组在休克末均出现pH值下降、HCO3-明显降低、BE负值增大、乳酸升高,呈现明显的酸中毒.经过液体复苏后,血气指标有所改善.各剂量的CsA输注均可改善休克后的酸中毒状态,效果明显优于单用乳酸林格氏液复苏,其中以CsA 5 mg/kg的治疗效果为明显.结论 环孢素A对严重创伤失血性休克大鼠血气指标有较好的改善作用.
作者：雷艳；董兆君 刊期： 2013年第04期
目的 评价微创技巧改进鼻腔泪囊吻合术的安全性及有效性.方法 随机选取30例(30眼)慢性泪囊炎患者,年龄60 ～ 82岁,行微创技巧改进的鼻腔泪囊吻合术,术中发现泪囊萎缩无法行鼻腔泪囊吻合术即行泪囊摘除术,术后1周、1个月、3个月、6个月行泪道冲洗.术后随访6个月,观察术后流泪症状、患者满意度以及并发症.结果 29例(29眼)成功行改进的鼻腔泪囊吻合术,1例术中发现泪囊萎缩行泪囊摘除术.术后1周,27例流泪消失或改善,其中24例泪道冲洗通畅,3例泪道冲洗部分通畅,1例下泪小点外翻,泪道冲洗通畅仍流泪.1例术后4d鼻腔出血,行鼻腔填塞治疗治愈,无其它并发症发生.术后6个月26例(26眼)泪道冲洗通畅,3例(3眼)部分通畅,2例患者流泪无明显改善.结论 微创技巧改进的鼻腔泪囊吻合术能减少出血与面部瘢痕、缩短手术时间、节约成本、降低手术风险,对高龄患者安全有效.
作者：曾波；周雄 刊期： 2013年第04期
目的 探讨鼻内镜下改良Denker术式在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的应用,术中保留鼻泪管和下鼻甲,进入上颌窦的方法.方法 35例住院手术患者,男21例,女14例,年龄39 ～ 76岁,平均45岁.术前均行组织病理学检查确诊为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤.手术在全麻下进行.在下鼻甲前梨状孔缘弧形切开,暴露梨状孔缘,凿除下鼻道相对应的梨状孔缘,咬骨钳咬除部分下鼻道和犬齿窝骨壁,鼻内镜直视下完成窦内病灶清除,如病变范围较大可扩大骨窗解剖鼻泪管,鼻泪管受累则切除之,同期行鼻腔泪囊造孔术,术终完成下鼻道开窗.结果 35例患者均为单侧发病,鼻腔鼻窦内翻性乳头肿瘤Krouse分期Ⅱ级14例,Ⅲ级20例,Ⅳ级1例.术中见肿瘤起源于鼻腔外侧壁或上颌窦,上颌窦各壁均可受累,前、内壁明显.术后随访12 ～67个月,平均22个月,术腔上皮化,下鼻甲形态良好.1例术后6个月下鼻道开窗口局部复发,清理后再无复发.2例行鼻腔泪囊造孔术,术后无溢泪等并发症.结论 鼻内镜下改良Denker术式梨状孔缘切口进入上颌窦,大限度地保留鼻腔及泪道的功能,为彻底切除鼻腔及上颌窦病灶提供新的微创入路和方法.
作者：白有仁；田青；李莉；拓明祥 刊期： 2013年第04期
目的 观察阿托伐他汀(ATV)对非小细胞肺癌(NSCLCs)细胞增殖的影响并探讨其机制.方法 用改进MTT法检测不同浓度ATV、RhoA特异性抑制剂C3转移酶(C3 transferase)、RhoA siRNA处理后A549细胞、H358细胞、Calu3细胞的增殖情况.用RhoA活性测定法观察C3 transferase及不同浓度、不同时间ATV处理后NSCLCs细胞的RhoA活性变化.用Lipofectamine2000转染RhoA siRNA,Western blot检测RhoA的蛋白表达.结果 ATV浓度依赖性(0.1～25.0 μmol/L)地抑制三株NSCLCs细胞增殖(P ＜0.05或P＜0.01).ATV浓度依赖性(0.1～25.0 μmol/L)和时间依赖性(12 ～96 h、48 ～96 h)地抑制不同NSCLCs细胞的RhoA活性(P＜0.05或P＜0.01).C3 transferase能显著降低三株NSCLCs细胞的RhoA活性并抑制NSCLCs细胞增殖(P＜0.01).RhoA siRNA在有效沉默RhoA蛋白表达后,也明显抑制NSCLCs细胞增殖(P＜0.01).但ATV联合应用C3 transferase或RhoA siRNA不能产生协同抑制效应,而与单用C3 transferase或RhoA siRNA的抑制增殖作用相似(P＞0.05).结论 ATV主要通过抑制RhoA活性从而抑制NSCLCs细胞增殖.
作者：刘冰；阳洁 刊期： 2013年第04期
目的 调查直肠癌保肛术后患者对肠道症状的认知情况及自我护理现况.方法 电话回访240例直肠癌保肛术3～38个月后患者,其中男148例、女92例,年龄均为30岁以上,了解患者肠道症状及其自我护理措施.结果 多数患者工作生活中有明显的腹胀、腹泻、大便失禁、排便急迫、便秘和排便不尽感等肠道症状,采取相应的自我护理措施后效果不佳.结论 护理人员应高度重视患者术后的肠道症状,指导患者选择合理切实的肠道症状自我护理措施,并积极监控患者所实施自我护理措施的有效性.
作者：刘莎；李娅；徐祥 刊期： 2013年第04期
目的 探讨白酒炮制中药在髋关节置换术后患者止痛效果.方法 将40例髋关节置换术的患者随机分为2组,实验组20例在手术后用白酒炮制的中药粉包扎在置换后的关节处,观察组20例用混合镇痛剂处理疼痛,分别于术后不同时间检测红细胞变形指数、D-二聚体指数、疼痛指数等参数的变化,从而观察中药在髋关节置换术后的止痛效果.结果 在切变率为50、100、200(s-1)时,实验组和对照组红细胞变形指数术后比较,差异有统计学意义.在术后1d和术后3d时测量D-二聚体比较,2组数据也有统计学差异(P＜0.01),而疼痛指数刻度变化比较则无统计学差异(P＞0.05).结论 白酒炮制过的中药能改善患者血液的红细胞变形指数、D-二聚体指数和疼痛指数,对髋关节置换术后快速恢复有积极意义.
作者：周林；杨小莉；李乃戈；周霞；熊继尧；赵莉媚 刊期： 2013年第04期
目的 基于缝匠肌内外缘肌间隙皮穿支形成链式血管网的解剖学特点,探讨改良设计的股内侧皮瓣游离移植修复较大皮肤缺损的临床效果.方法 以Doppler血流探测仪定位缝匠肌内外缘的动脉穿支,继以彩超辨识出其中粗大者为蒂,以缝匠肌走行为轴心线设计股内侧皮瓣.2008年10月至2011年8月,切取改良股内侧皮瓣游离移植修复5例皮肤缺损.结果 Doppler血流探测仪提示缝匠肌内外缘肌间隙均有5～8支穿支血管,彩超检查表明其中至少有1支内径大于1.5 mm,术中解剖发现其来源于股浅动脉或旋股外侧动脉降支.皮瓣游离移植后全部成活,皮瓣切取面积(12 cm×8 cm)～ (22cm×12cm),供区大部分缺损直接拉拢缝合.随访5～ 25个月,皮瓣柔软、色泽良好,2例外形良好,3例外形较臃肿.结论 改良股内侧皮瓣包含较多肌间隙穿支,可切取面积大,主要营养血管口径较粗,供区易于拉拢缝合,克服了血管变异、解剖困难等不足,是一种适用性较广的游离皮瓣.
作者：李华涛；海恒林；吴胜刚；李强 刊期： 2013年第04期
目的 比较开放复位掌侧锁定钢板内固定和手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效.方法 本院收治桡骨远端关节内骨折120例,开放复位掌侧T型锁定钢板内固定术60例,手法复位小夹板外固定术60例.对性别、年龄、骨折分型、术后次日和6个月掌倾角、尺偏角、桡骨高度改变、术后6个月腕关节功能评分进行统计分析.结果 120例患者均得到随访,其中2组病人性别、年龄、骨折分型无统计学差异,术后6个月掌倾角、尺偏角、桡骨高度改变、McBride腕关节功能评分有统计学差异.所有患者无感染、固定物松动、肌腱刺激、腕管综合征等并发症.结论 开放复位对桡骨远端关节内骨折在减少复位丢失方面、关节功能改善方面更具优势.
作者：张传志；蔡明；周庾；肖楸钶；曹洪辉；张民生；任伟 刊期： 2013年第04期
骨质疏松性脊柱骨折为老年人骨质疏松的常见严重并发症,而临床上常用的传统的保守治疗效果并不理想且极易致严重的并发症.近几年实行并推广的椎体后凸成形术具有操作简单、微创、疼痛缓解等显著特点[1].2010年2月至2011年2月我院48例老年骨质疏松胸腰椎单椎体骨折患者采用椎体后凸成形术治疗,效果满意,现报告如下.
作者：李维；阮文辉 刊期： 2013年第04期
随着外科手术的发展,腹腔镜已经处于成熟稳定的发展阶段.腹腔镜器械结构精巧、柄细长、易损坏、价格昂贵,相对传统的手术器械管理难度大、要求高.除了手术前后详细的管理制度外,手术中器械的管理和维护也是保障病人安全、缩短手术时间、延长手术器械使用寿命的重点环节[1].我院1998年开展腹腔镜手术以来摸索出了一套较具体的腹腔镜手术器械术中管理与维护的方法,现报告如下.
作者：杨静；曾俊；陈小丽 刊期： 2013年第04期
腔镜甲状腺手术是经胸壁乳晕人路,通过超声刀和腔镜手术器械的远距离操作,切除病变甲状腺组织.该手术方式具有创伤少,出血少,术后恢复快,且不留瘢痕的特点已广泛应用于临床.但由于颈部周围有神经、血管等重要器官,而且甲状腺血供丰富,缺乏自然的手术空间[1],因此该类手术难度大,如果技术不熟练,易造成损伤,增加术后并发症的发生率.我科从2009年至2011年共完成腔镜甲状腺切除术125例,在术后并发症的观察与护理中积累了一定经验,现报告如下.
作者：黄红梅；张玲；陈显春 刊期： 2013年第04期
断指再植术后,常因血管痉挛、血管栓塞而引起血管危象,进而出现再植指段坏死[1];一旦坏死发生,以往临床中均采用截除坏死指段予以废弃的方法,必然出现手指长度缩短、直接导致手指全部或部分缺失.2006年4月以来,临床中发生再植指段坏死后,我们采用原位保留指骨肌腱的再修复方法,修复断指再植术后坏死17例,取得了满意效果,现报告如下.
作者：帅军；严明忠；沈美雍；沈美锋；张媛媛；牟琴；吴晓华 刊期： 2013年第04期
脾脏是腹部内脏中容易受损的器官.在腹部闭合性损伤中,脾破裂可高达40％.在腹部开放性伤中,脾破裂也达10％[1].近年来,脾破裂保脾手术取得了新进展,随之保脾手术也逐渐推广到各级医院临床外科.选择我院及教学医院从2000年1月到2013年1月治疗的脾破裂保脾手术112例的完整资料,对其保脾术后疗效进行分析,现报告如下.
作者：李林；孟镔；李先贵；张丽康；李剑；李绍雷 刊期： 2013年第04期
手术室与供应室一体化管理是将手术后器械物品通过专用通道回收至消毒供应中心,再通过专业化处理以供手术使用[1].我院是一家大型的综合性医院,常用定量包装组合使用器械包近1 500包.由于每日手术量较大,且每个科室的同类手术安排并不均衡,因而如何让有限的手术器械满足突发的手术需要,防止由于手术器械不到位而影响手术进程是十分重要的.
作者：卓宏；曾俊 刊期： 2013年第04期
目前,乳房整形手术已经成为很常见的一种整形手术[1].但是在常规的乳房整形手术后,常常会出现因手术中压迫、塑性等引起乳头的血液运输障碍,进而出现缺血症状,影响术后乳头塑形,导致丧失原有的挺拔外形,影响美观[2].为了寻找解决办法,我院在2010年2月至2012年4月期间对210例患者采用中间镂空式敷料的方法进行乳房整形手术,取得了良好效果,现报告如下.
作者：杨萍；杨静；张赛圣 刊期： 2013年第04期
自1822年Dieffenbach开始进行毛发移植的研究以来,自体毛发移植技术经过多年的探索、发展,移植后的毛发成活率显著提高而且形态更趋自然美观,在临床上得到广泛应用1].传统的毛囊种植方法手术耗时长、步骤多,术中种植毛囊单位时利用镊子夹持,增加了损伤毛囊的几率,降低了毛囊存活率.
作者：汪丽萍；赵小樊；黄书鹏 刊期： 2013年第04期
脾动脉瘤(splenic artery aneurysms,SAA)是一种少见的血管性疾病,但其发生率居内脏动脉瘤之首[1].SAA临床表现和危害各异,轻者可无症状、重者可导致患者迅速死亡;其危害与下列因素有关:瘤体起源的血管级别、瘤体大小、瘤体数目、脾脏功能受损程度、脾源性门脉高压、瘤体破裂及基础疾病.
作者：张笑春；王健；周代全；季冰；陈霖；程琳；胡珊珊；李晓明 刊期： 2013年第04期
解剖学是一门重要的医学基础课程,医学名词多,变化少,需要学习记忆的东西多,所以学员学习起来常感觉枯燥无味.尤其在心血管的学习中,血管分支多,内容繁杂,更难以记忆和掌握.现今的多媒体教学早已在解剖学的教学中占有非常重要的地位,而解剖学老师能熟练的在黑板上绘制简图来进行形态学教学的越来越少.
作者：戈果；谢骐骥；余资江；余彦 刊期： 2013年第04期
护理技术操作解剖学是介于解剖学与护理技术操作之间的边缘学科,是护理专业课程体系中的一门全新的课程[1].目前,国内外各医学类院校的护理专业中还未见有护理技术操作解剖学的课程.通过该课程建设,可以整合临床各项护理技术操作与相关的解剖结构,以强化护生的与生活护理有关的应用解剖学知识,及与护理技术操作部位、方向、角度、深度等的表面解剖知识;结合护理技术操作要领,体会和验证操作过程的应用解剖学知识.
作者：陈尚 刊期： 2013年第04期
防原医学是军事预防医学的主要课程,是一门综合性很强的军事医学学科,主要研究战时核武器和平时电离辐射所致人体伤害医学防护及救治[1-2].既往防原医学教育以专业基础知识的灌输为主要教学方式,理论与实践脱离,使学员在接受理论时十分吃力,对课程内容不感兴趣,教学效果事倍功半,不利于人才的培养.
作者：王钰；孙慧勤；李蓉；王军平；史春梦；徐辉；粟永萍 刊期： 2013年第04期
我校的人体生命科学馆占地面积340多平方米,环境优美,布局科学、合理.馆内陈列标本1 000余件,种类齐全,制作精细,结构暴露清晰,配合不同的颜色,极大地方便了学生的实验教学,提高了实验教学的效果.
作者：牛家峰；刘湛；李松奇；张从海 刊期： 2013年第04期
冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床上的常见疾病,其患病率逐年上升,且发病年龄逐年偏低,早期确诊十分重要.临床上以冠状动脉造影术(coronary arteriography,CAG)作为冠心病诊断的金标准,但部分患者难以接受这种价格高昂的有创检查,从而导致早期误诊、漏诊率高.因此,21世纪初,北美放射学会发布了全新概念的双源CT(dual-source CT,DSCT)技术,提供了一种安全无创、成像质量高的影像学检查,使无创冠状动脉诊断技术迈进了一个全新的阶段.
作者：涂植涛；周建中 刊期： 2013年第04期
NSC (neural stem cells,NSCs)是来源于神经组织的具有增值分化成其他神经组织细胞具有干细胞特性的一类细胞[1].室管膜前下区(SVZa)是NSC集聚地,此区NSC产生的神经元祖细胞沿着一非常局限化的通道—吻侧迁移流(RMS)迁移至嗅脑,后在嗅球分化成特定的γ-氨基丁酸能(GABA)神经元和多巴胺(DA)能神经元[2-3].
作者：胡兴峰；余资江；高方友 刊期： 2013年第04期
目前,血管腔内治疗技术已广泛应用于血管狭窄和闭塞性疾病的治疗,具有较高的成功率和较好的远期疗效[1],支架在动脉硬化闭塞症(ASO)介入治疗中的应用已成为研究者和使用者的共识[2].支架成形术避免了血管急性回缩及晚期的收缩,但仍有一定再狭窄率[2],严重影响了治疗效果和患者的预后,如何有效治疗支架术后再狭窄成为近来备受关注的问题.由于再狭窄与支架术后再闭塞的临床过程密切相关[3],因此本文对其发生机制及防治进展综述如下.
作者：刘高；刘会勇 刊期： 2013年第04期
目的 分析原发性小肠肿瘤的临床病理类型及诊断手段.方法 回顾性分析经病理证实的116例原发性小肠肿瘤的临床病理资料.结果 术前明确诊断率20.68％ (24/116),病理类型恶性占76.72％ (89/116),以腺癌、平滑肌肉瘤,恶性淋巴瘤为主；良性以腺瘤、平滑肌瘤为主.主要临床表现为腹痛、腹块、贫血、出血等.结论 原发性小肠肿瘤病理类型呈多样性,恶性肿瘤多见.临床表现缺乏特异性,检查手段相对不足,易导致延误诊断.
作者：王毓彬；齐东东；黎军 刊期： 2013年第04期
目的 将血清孕酮(P)与绒毛膜促性腺激素(HCG)联合检测用以筛选进行药物保守治疗的异位妊娠患者.方法 选择药物保守治疗的异位妊娠63例,血清HCG均小于2 000 U/L,根据血清P水平将其分为A组(血清P＜20 nmol/L)35例；B组(血清P＞ 20 nmol/L)28例.所有病例均采用甲氨蝶呤(MTX)单次剂量肌注,监测血清HCG、血清P以及病灶大小.结果 A组35例均1次用药成功,成功率为100.00％；患者平均住院时间(7.5±2.4)d.B组1次用药成功5例,1次用药成功率17.86％,15例因血清HCG下降幅度缓慢,第2次使用MTX,其中有1例第3次使用MTX,总成功率71.43％；失败的8例手术治疗；患者平均住院时间(15.0 ±3.4)d.x2检验分析2组保守治疗成功率,P＜0.05,差异有统计学意义.t检验分析2组患者住院时间,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 血清孕酮水平越低,药物保守治疗成功的可能性越高,即血清孕酮水平的高低可预示药物保守治疗的预后,可将血清孕酮与HCG联合应用以筛选进行药物保守治疗的异位妊娠患者.
作者：王佳；唐良萏；姚珍薇 刊期： 2013年第04期
目的 探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)联合曼月乐左炔诺孕酮药物缓释系统(Mirena)治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 筛选我科诊治的子宫腺肌病患者45例,分为对照组22例,观察组23例.对照组采用单纯放置Mirena治疗,观察组先行TCRE,之后择期放置Mirena.记录2组患者阴道出血、痛经、闭经等指标情况,并定期随访.结果 治疗后3个月、半年及1年,观察组患者阴道不规则出血发生率明显低于对照组(P＜0.05),2种治疗方法对痛经的治疗效果无显著差异(P＞0.05).结论 对子宫腺肌病患者行TCRE联合Mirena治疗,效果优于单纯放置Mirena.
作者：孙鸿博 刊期： 2013年第04期
目的 探讨两种微创同期术式治疗膀胱结石的疗效.方法 对2009年11月至2012年11月我院收治的28例膀胱结石患者的临床资料进行回顾分析,其中14例患者接受耻骨膀胱造瘘气压弹道取石术,14例行经尿道电切镜外鞘联合输尿管镜气压弹道碎石术.对2组患者术中取石消耗时间、术后冲洗膀胱所用时间、导尿管留置时间、住院治疗时间、出血量与术后疗效的数据进行统计学分析.结果 患者膀胱结石均清除,无大出血膀胱穿孔等并发症,但膀胱造瘘组碎石清石快,经尿道电切组创伤小,出血量少,2组比较P＜0.05,有统计学意义.结论 膀胱造瘘气压弹道取石术与经尿道气压弹道碎石术均能有效治疗膀胱结石.膀胱造瘘气压弹道取石术碎石清石快,经尿道气压弹道碎石术创伤小,出血量少,但是碎石清石时间较长.
作者：唐喆；任春凯；杨登伦；乙从亮；余秋健；陈令秋 刊期： 2013年第04期
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与锁定钢板治疗股骨近端骨折的临床疗效.方法 将232例股骨近端骨折患者随机分为PFNA组(120例)与锁定钢板组(112例).PFNA组患者采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,锁定钢板组患者采用锁定钢板内固定治疗,以术中失血量、手术时间、术中透视时间、术后并发症及髋关节功能恢复情况为观察指标.结果 PFNA组患者术中失血量、手术时间与术中透视时间分别为(84.5±13.6)mL、(45.7±4.9)min、(185.3±12.5)s,锁定钢板组患者术中失血量、手术时间与术中透视时间分别为(88.2±14.5) mL、(46.9±5.1)min、(190.6±10.4)s,2组比较,P＞0.05,差异无显著性.2组术后髋关节功能恢复情况比较,P＞0.05,差异无显著性.2组均出现断钉及股骨头切割各2例.结论 股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板均是治疗股骨近端骨折较好的内固定材料.
作者：易文辉；张叔云；沈翔 刊期： 2013年第04期
目的 总结腹腔镜下原位脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症的疗效.方法 回顾分析我院实施脾切除术治疗22例遗传性球形红细胞增多症患者,其中采用腹腔镜下原位脾切除治疗10例,常规开腹行脾切除12例患者的临床资料.结果 10例均成功完成腹腔镜下原位脾切除术,手术时间平均140 min,术中出血量平均150 mL,住院时间平均6d,出院时血红蛋白均高于120 g/L,术后均未出现胰瘘,贫血及黄疸消失.结论 腹腔镜下原位脾切除和常规开腹行脾切除相比具有创伤小、术中术后出血少、恢复快和并发症发生率低等优点,是治疗难治性遗传性球形红细胞增多症的有效方法.
作者：曲义坤；徐剑；张英海；夏伟滨 刊期： 2013年第04期
