根据卫生部相关文件规定,社区卫生服务机构具有提供急救服务的功能,然而目前上海市社区急救能力还相当薄弱,存在一系列问题,如急救人员、急救设备等资源不足,公众缺乏急救意识和急救技能.为此,在借鉴发达国家经验的基础上,结合上海市具体情况,提出提高上海市社区急救能力的措施,主要为:社区急救网络建设;社区急救网络与急救中心及医院的紧密衔接;社区急救设备配置,急救人员培训等.
作者：赵华强 刊期： 2011年第04期
在各类别残疾人中,精神残疾人是特殊的群体.他们难以就业,家庭经济和精神负担沉重.为了让处于病情稳定期内的精神残疾人走出家庭,受到照料和康复,金山区残联配合落实中国残联和财政部“阳光家园计划”,在全区范围内建立了集日间照料、心理疏导、娱乐康复,社会适应能力训练等功能为一体的“精神残疾人日间康复照料站”-“阳光心园”.为探讨精神病患者开展社区干预的可行性措施,并评价其干预效果,我们对金山区11个街镇、工业区“阳光心园”的精神病康复者采取系统的社区干预,并进行统计分析.
作者：杨秀娣；张巧观 刊期： 2011年第04期
《护士伦理学国际法》指出,护士的基本职责包括3个方面:“保存生命、减轻病痛和促进康复”.并明确指出:“护士护理患者、担负着建立有助于康复环境(包括躯体、精神、社会)的使命.这充分说明了护理工作在康复中的职责及重要地位,并随着康复事业的发展,日渐被人们所重视[1].康复护理是康复治疗中的一个重要环节.除一般基础护理内容外,还包括针对功能障碍的特殊护理,积极预防并发症,使患者的功能损害减至低程度.调动起患者的残余功能,帮助患者实现日常活动能力再学习,安全度过社会回归阶段,为提高患者的生存质量,做好生活照料援助[2].
作者：王卫丹 刊期： 2011年第04期
脑卒中是我国的常见病、多发病,随着诊疗技术的不断发展,急性脑卒中救治率得到了明显提高.但幸存者中80.00％的患者有不同程度的功能障碍,3.00％的患者生活不能自理,给家庭、社会带来了沉重的负担[1].如何使脑卒中患者较好地康复,早日回归社会,社区康复护理成为开展脑卒中偏瘫社区康复的重要载体.
作者：艾松娟；陈婕；仇冬雯；忻佳蕾 刊期： 2011年第04期
目的 探讨社区慢性精神分裂症应用康复技能训练的远期疗效.方法 将100例稳定期精神分裂症患者随机分成技能训练组和对照组各50例.对技能训练组进行共4周的模式化训练,然后随访4周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)对患者进行评估.结果 训练组患者的PANSS总分及其阴性量表分和一般精神病理量表分从训练第4周末分别为(54.86士2.94)分,(14.44士1.67)分,(27.98士1.97)分,明显优于对照组(60.22±2.83)分,(18.28±1.63)分,(29.70士2.131)分,差异具有显著性(P＜0.01)；训练组患者对疾病的自知力在训练第4周末为(10.68士1.95)分,明显强于对照组(8.64士2.19)分,差异具有显著性(P＜0.01)；随访4周两组均无复发.结论 技能训练提高了药物治疗的疗效,弥补药物的不足,提高患者对疾病的认识,从而促进患者更好的康复.
作者：朱莺燕 刊期： 2011年第04期
目的 了解龙柏社区常住妇女的妇科患病情况分析,提出有效预防措施.方法 对龙柏社区2 156名常住妇女进行妇科普查,内容包括常规妇科检查、宫颈刮片、阴道超声,冷光乳腺透照仪检查.结果 普查出妇科疾病739人,患病率34.87％.其中宫颈炎以30～39岁年龄组患病率高,60～69岁年龄段子宫内膜增生发生率高,差异有统计学意义(P＜0.01).乳腺疾病患者1 667人次,患病率87.05％.以＜30岁年龄组患病率高,各年龄段乳腺疾病患病率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 规范普查是预防妇科疾病的重要途径,而加强健康教育是基础的工作.
作者：龚慧青 刊期： 2011年第04期
目的 分析交界性糖耐量异常对妊娠结局和新生儿体重的影响.方法 以前瞻性队列研究的方法,将2008年7月至2009年10月符合纳入标准的孕妇分为BGGI病例组(n=371)和正常对照组(n= 368),随访并记录其妊娠结局和新生儿体重情况.结果 两组对象间年龄、月收入、分娩孕周和体重增加值等指标差异均无统计学意义(p＞0.05),病例组新生儿出生体重、巨大儿以及大于孕龄儿发生率,与对照组差异均具有显著统计学意义(p＜0.01).结论 交界性糖耐量异常可使胎儿体重过大发生率增加,但其对于其他不良妊娠结局的影响尚无法明确.对交界性糖耐量孕妇可能有必要进行孕期干预.
作者：邓冬梅；朱昊平 刊期： 2011年第04期
目前我国已经提前进入老龄化社会,中国已有1.6亿60岁以上的老年人,预计到2025年老年人口构成比将从目前的10.5％上升到19.6％,80岁以上的高龄老人增长速度将会更快[1].据人口普查显示我们杨浦区延吉社区老年人口的密度为全区高,为患病老人提供长期居家照护成为社区居民迫切的健康需求.其中提高老年照护者的护理知识和技能是重要的方法之一.为提高居家养老照护者的护理知识及照料技巧,我们自2010年起进行了护理健康教育相关试验,报告如下.
作者：蒋石益；吴士斓；周晔 刊期： 2011年第04期
痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的一组慢性疾病,其特点为高尿酸血症及由此而引起的反复发作性痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形.常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石[1].
作者：顾丽芸 刊期： 2011年第04期
糖尿病是一种慢性、终身性疾病,2006年国际糖尿病联盟(IDF)报告全球糖尿病患者已超过2.3亿,中国糖尿病患者数已超过4 000万,给家庭与社会经济带来沉重负担.IDF推荐的糖尿病治疗方法是综合疗法,包括健康教育、饮食、运动、药物、自我监测5个方面.对糖尿病患者进行个体化健康教育,是基本治疗措施之一[1].个体化健康教育可以改变人们知识和行为[2],是提高慢性病患者自我管理行为的重要途径,对提高糖尿病患者生活质量,降低医疗费用[3]具有重要意义.本研究对社区糖尿病患者实施个体化健康教育,比较健康教育前后患者自我管理能力、血糖控制情况、入院次数、治疗费用等情况,探讨个体化健康教育对糖尿病患者治疗的意义.
作者：徐琼；汤红霞；李文华；储珏 刊期： 2011年第04期
家庭输液是社区护理工作的重要组成部分,具有方便患者与家属、缓解医院病床紧张状况、费用低廉等特点,受到高龄老年患者和家属的欢迎.但因为家庭输液是在远离医院的医疗环境下进行,因此存在着一些安全隐患[1].同时在整个输液过程中护士与患者接触为密切,风险事件易发生在护理工作中[2],因此识别护理风险因素,进行护理风险评估和管理,对可能出现的护理风险进行预见,防患于未然,减少护理风险事件的发生,是社区护理工作的重中之重.
作者：龚苗 刊期： 2011年第04期
随着社会的进步和医疗卫生水平的不断提高,中国正加速进入老龄化社会,迫切需要加强对老年人的疾病防治和健康保健,而开展社区家庭病床服务是重要措施之一.在家庭病床服务中静脉输液是不可缺少的治疗措施,但家庭静脉输液一般都在缺乏医疗条件的家庭中进行,因此,不可避免存在安全隐患[1].社区护士既要有效的保护自己,又要为广大患者提供安全便捷的服务,这是社区护理所面临的大困惑,也是社区护理风险防范中的重中之重[2].现将家庭静脉输液存在的安全隐患及防治对策综述如下.
作者：陈芬 刊期： 2011年第04期
目的 探讨对社区糖尿病患者实施标准化诊疗管理模式的效果.方法 通过对潍坊社区卫生服务中心就诊的糖尿病患者实施2年标准化诊疗流程、随访教育计划、治疗控制目标的管理等,评估实施前后糖尿病患者治疗达标的效果差异.结果 2年来经实施标准化诊疗管理,糖尿病患者治疗达标率比2年前有显著性差异(P＜0.01).结论 对社区糖尿病患者实施标准化诊疗管理模式能明显提高糖尿病患者治疗达标率,并合理有效的利用各级医疗资源,是社区卫生服务中心治疗、控制糖尿病的有效途径.
作者：张芳 刊期： 2011年第04期
随着人口老龄化进程的加速以及不良生活方式的增加,心脑血管病已成为一个全球性的健康问题.它具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、以及并发症多“四高一多”的特点.对人们的生命健康造成重大威胁.防治心血管危险因素已刻不容缓[1].而不合理的膳食是心血管疾病发病的重要危险因素,在延缓疾病进展和促进康复中也起着负面作用.因此指导患者合理膳食、适量运动、控制体重,是老年心血管病防治的重要内容.
作者：倪志红 刊期： 2011年第04期
目的 了解本区近年来VCT工作开展情况,促进本区VCT工作更好发展.方法 由经过培训的咨询员对2009～2010年来VCT门诊的求询者进行检测前后咨询和HIV抗体初筛检测,每位求询者填写一份《咨询个案登记表》.结果 求询者以男性为主,男女比例7.64:1.年龄结构以青壮年居多,文化程度较高,主要求询原因以不安全性行为为主,其中非婚性行为及男男同性性行为占90.51％.2009～2010年来求询的男男同性性行为者中HIV检测阳性率达9.86％.结论 应重视VCT门诊在艾滋病防治工作中的作用,加大对高危人群和脆弱人群的宣传和干预,鼓励人们接受自愿咨询和检测服务.
作者：宋琴；尹鹤峰；凌红；袁家麟 刊期： 2011年第04期
骨质疏松症(Osteoporosis简称OP)是以骨量减少,骨组织微细结构破坏导致骨脆性增加和骨折危险性增加为特征的一种系统性、全身性骨骼疾病.各地区的研究表明,我国的骨质疏松症及其骨质疏松性骨折的发病率已呈明显的递增趋势.尤其是在老年女性中为常见疾病之[1].骨质疏松症可造成患者长期疼痛、活动受限,甚至骨折,不但严重危害中老年人的健康和生活质量,也给社会和家庭造成沉重的负担.因此正确认识、早期预防显得尤为重要.为此我们对社区40～65岁中老年妇女进行骨质疏松相关知识认知程度的调查,以便为不同人群的健康教育提供依据.
作者：虞先滢；邓伟；李文华；储珏 刊期： 2011年第04期
随着城乡社区卫生服务工作的不断深入,高血压等主要慢性非传染性疾病的随访管理已成为社区卫生服务工作的主要内容.为提升高血压社区综合干预的整体水平,2010年12月我们对祝桥社区卫生服务中心高血压管理进行质量控制督查,以探索社区高血压管理质量控制的有效途径,报告如下.
作者：王卫忠；龚斌；顾品芝 刊期： 2011年第04期
我国已经成为全球糖尿病患病率增长速度快的国家之一,目前约有4 000万糖尿病患者和糖耐量低减者.根据2009年中华医学会糖尿病学分会进行的大中城市糖尿病新调查结果,我国城市人口中成年人糖尿病患病率在进行年龄标化之后已达9.70％.
作者：汤红霞；徐琼；黄斌；储珏 刊期： 2011年第04期
随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,当今疾病谱已发生了根本性的变化,脑卒中已成为人类三大死因之一.且脑卒中具有发病率高、致残率高、病死率高的“三高”特点,给患者带来痛苦,也给家庭、社会增加了负担.为了及时掌握本社区脑卒中危险因素的现状,制定合理、有效、可行的干预措施,提高居民的防病意识,我们于2009年3月至2009年5月,对闸北区某社区5 874名35岁以上的常住居民进行了脑卒中相关危险因素及认知情况调查,报道如下.
作者：陈文斌；高鸿明；黄斌；储珏；罗剑峰 刊期： 2011年第04期
目的 比较卢湾区易肇事肇祸精神病患者的社区综合干预效果,为评估干预方法和分配资源提供依据.方法 比较综合干预前后易肇事肇祸精神病患者的危险性评估量表变化情况,分析干预措施的效果.结果 干预前,45例易肇事肇祸精神病患者按医嘱服药率和家庭支持率分别为22.2％和48.9％,干预后分别提高为68.9％和75.6％；危险性等级从2～3级降低到0～1级.结论 对易肇事肇祸精神患者进行社区综合管理能有效降低患者危险性等级.
作者：徐海飞；李德敏 刊期： 2011年第04期
随着生活水平的提高,人们生活方式的改变以及人口老龄化,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势.糖尿病作为一种慢性终生性疾病,如血糖长期控制不佳,可导致各种并发症,并严重影响患者的生活质量.糖尿病教育在糖尿病防治中具有重要意义[1],能有效改变患者不良生活方式,增强治疗的依从性.我院自2008年以来探索在糖尿病教育中应用目标管理卡加强自我管理,提高患者自我管理的效果,现报告如下.
作者：薛峰；刘连勇 刊期： 2011年第04期
闸北区位于上海市中心城区北部,是上海的陆上北大门,总面积为29.18平方公里,常住人口89万.自上海市2010年提出推进家庭医生制服务以来,闸北区作为上海市家庭医生制服务试点的地区,在国家和上海医改精神的指导下,依托社区卫生服务原有的卫生信息化、中医药服务、临终关怀等特色优势,立足全人群健康服务管理目标,积极开展家庭医生制服务,创新社区卫生服务模式,以人群健康为本,以需求为导向,以服务为导引,以政策为导航,逐步建立家庭医生与社区居民长期、稳定的健康伙伴关系.
作者：潘毅慧；姚有华；刘登 刊期： 2011年第04期
潍坊社区卫生服务中心为了留住紧缺人才,解决青年骨干后顾之忧,与潍坊街道联手推出潍坊社区全科医师人才公寓,首批4套公寓喜迎新主人.在2010年浦东新区引进人才直通车项目中,人才公寓政策起到了筑巢引凤的作用.报告如下.
作者：孟仲莹；杜兆辉 刊期： 2011年第04期
在推进社区卫生服务综合改革过程中,杨浦区卫生系统贯彻市委、市政府有关“提高诊疗水平、降低医疗费用、规范服务行为、加强监督管理”的改革目标,坚持区委、区政府提出的“三区融合,联动发展”的核心理念,从提高社区卫生服务能力、丰富“六位一体”功能上;从整合医疗资源、方便百姓就医上;从加强监督考核、注重绩效管理上,以科研领引、项目带动,推进改革,取得了可喜的成效.
作者：金其林 刊期： 2011年第04期
家庭病床是以家庭作为护理场所,选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种,让患者在熟悉的环境中接受医疗和护理,既有利于促进病员的康复,又可减轻家庭经济和人力负担.家庭病床的建立使医务人员走出医院大门,大限度地满足社会医疗护理要求,服务的内容也从单一的医疗服务转变为将预防、基本医疗、保健康复、和健康教育有机结合起来的综合性服务.本文通过对家床服务现状分析,探讨开展家庭医生制服务的可行性.
作者：刘德安；吴克明；孙保和 刊期： 2011年第04期
现金管理工作是社区卫生服务中心财务管理和会计监督的一个重要方面.在社区卫生服务中心就诊的患者,除了用医保卡刷卡记帐的医药费外,其他费用一般都需支付现金,收取现金是挂号、收费、出入院等窗口收费工作的主要形式.另外,社区卫生服务中心的财务部门同时发生对内、对外的现金收付.一家中等规模的社区卫生服务中心平均每月有数十万、乃至上百万元的现金流量,门诊量大的社区卫生服务中心现金流量就更大.
作者：颜景明 刊期： 2011年第04期
目的 观察中医推拿功法易筋经操结合脑电仿生电刺激仪治疗脑供血不足的临床疗效.方法 脑供血不足患者67人,按照随机数字表法分为治疗组34例和对照组33例.对照组常规进行脑电仿生电刺激仪治疗,治疗组在脑电仿生电刺激仪治疗同时进行中医推拿功法的易筋经操锻炼,每周5d,每日1次,每次练习两遍,疗程为六周.治疗前后进行比较,并进行组间对比.结果 治疗组的有效率达到94.1％,显效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医推拿功法易筋经作为温和的体育锻炼,结合脑电仿生刺激仪协同治疗脑供血不足具有更好的治疗效果,安全可靠价廉便捷应该值得推广.
作者：陈睿；吴士斓 刊期： 2011年第04期
脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多引起的病变.脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因.2009年6月至12月上海市闸北区彭浦镇社区卫生服务中心在“健康闸北2020工程”中,对辖区常住居民家庭进行入户调查.通过调查共发现非酒精性脂肪肝病患1 231例,患病率为21.30％.为探索本社区脂肪肝的中医发病机制,以便有针对性地开展中医药社区慢性病干预,特开展本项调查.
作者：桑久华；毛培萍 刊期： 2011年第04期
1 病史介绍患者,男45岁,建筑工人.工地干活时不慎摔倒,左腰部着地.当时疼痛难忍无法自行爬起,在工友搀扶下勉强站起,仍疼痛异常,10 min后来我社区卫生服务中心就诊.否认高血压、糖尿病史.查体:一般情况可,血压100/85 mmHg,心率:92次/分,脾区压痛(+),腹膜刺激症(+),尿糖(+++).超声所见:脾实质内见多处不规则暗区,脾脏被膜与脾实质间探及半月形无回声暗区,脾脏包膜未见明显断裂;膀胱上方探及无回声暗区,深42mm.余肝、胆、胰、双肾未见明显异常.超声诊断:脾实质破裂伴脾包膜下血肿,腹腔积液.立即转上级医院,经手术证实:脾破裂,腹腔积血.
作者：袁伟琴；施丽华 刊期： 2011年第04期
神经根型颈椎病系指颈椎椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛为主临床表现的总称.在其病因中,颈椎椎间盘的退行性改变是颈椎病发生发展病理过程中为重要的原因.神经根型颈椎病的临床表现为:肩背或颈枕部呈阵发性或持续性的隐痛或剧痛,颈后伸时加重.受刺激或压迫的颈脊神经根皮肤节段分布区感觉减弱及其行走方向有烧灼样或刀割样痛,伴麻电感,腱反射异常,肌萎缩,患侧上肢发沉、无力;颈椎正侧位、斜位X线摄片常显示椎间隙变窄,颈椎生理曲度减少、变直或反弓,项韧带钙化和椎间孔变小等形态学改变.本文作者运用针刺推拿结合牵引疗法治疗60例神经根型颈椎病患者取得较好疗效,报告如下.
作者：华宇 刊期： 2011年第04期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori简称H.pylori)是慢性胃炎、消化性溃疡致病的主要因素,亦是引发胃癌的危险因素[1].为了解原因不明反复腹痛、厌食、口臭等以及诊断为慢性胃炎、消化性溃疡成人的H.pylori感染情况以及H.pylori感染与家族接触者的关系,特进行本项研究.
作者：黄立新 刊期： 2011年第04期
嵌甲性甲沟炎为社区外科门诊的常见病及多发病.《医宗金鉴》日:“甲疽多因剔甲伤,甲长侵肉破成疮,胬肉高突痛难忍……”.在社区门诊中几乎每天遇见此类足痛患者,发病涉及老、中、青各年龄段,其中以老年居多.传统的拔甲术后易复发且远端甲床及趾腹有上翘畸形可能,有文献报道,全甲摘除后嵌甲的复发率在32.0％～78.0％[1].
作者：沈建人；宋懽 刊期： 2011年第04期
目的 探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlc)的控制情况及其与糖尿病慢性并发症的关系.方法 对80例2型糖尿病及糖尿病伴有慢性并发症患者与60例正常人的糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)进行比较.结果 2型糖尿病患者的HbAlc与FBG呈显著正相关,差异有统计学意义(P＜0.01).2型糖尿病伴有慢性并发症患者的HbAlc明显高于无并发症者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 糖尿病患者慢性并发症的发生与HbAlc有关,HbAlc的控制,对预防糖尿病及其慢性并发症的发生、发展,提高社区糖尿病患者的生活质量都非常重要.
作者：沈雁红 刊期： 2011年第04期
心肌梗死和脑血栓形成等疾病是严重威胁中老年人健康的危重急性缺血性心脑血管疾病.正常情况下,体内自由基的产生和消除处于动态平衡状态,故不发生自由基连锁反应和组织损伤.急性脑梗死时,由于脑缺血造成氧供应下降,使脑细胞正常代谢途径和自由基产生、清除状态受到破坏;再灌注时氧自由基大量产生并造成神经细胞损伤死亡.因此临床上缺血性心脑血管病在常规抗凝、扩血管、溶栓疗法同时,常配合应用抗氧化剂和自由基清除剂等药物.现综述如下.
作者：冯向荣 刊期： 2011年第04期
高血压病是一种以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征.随着病情的发展,可影响心、脑、肾等重要脏器,也是引起其他心血管疾病常见、主要的因素.我国成人高血压患病率已高达18.8％,约为1.6亿人.迄今为止,现代西医学关于其发病机制有多种学说,意见尚未趋于一致.鉴于传统降压药对血液、生化、脂类代谢及心理行为尚存在程度不等的副作用,探索中医药治疗高血压是一项很有价值的工作.
作者：李文华；储珏；沈文博 刊期： 2011年第04期
“远程心电网络会诊系统”亦称“心电网络系统”.是通过网络、现代心电学、先进的12导心电终端等,形成连接社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居民家庭的网络,集医疗、保健、急救、会诊,学术交流为一体的工作系统.随着社区信息化技术的广泛应用和不断发展,2009年5月心电网络会诊系统在上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心正式启用,至今已有502例社区患者接受了实时心电网络会诊检查,现将结果分析如下.
作者：孙丽华 刊期： 2011年第04期
研究表明,住院患者的压疮发生率为5.10％～22.10％[1].每位压疮患者的平均住院时间大于1月,长可达到6年[2].为了护理压疮,护士的工作量也相应的增加50.00％[3].白蛋白浓度作为7大压疮密切相关危险因素之一[4],直接或间接影响压疮的发生、发展与愈合.本研究旨在通过对龙华社区卫生服务中心125名老年住院患者血浆白蛋白水平进行分析,探讨社区医院住院老年患者白蛋白浓度的相关影响因素,现报道如下.
作者：许琼；周红丽；沈健；栾敏；潘伟 刊期： 2011年第04期
