目前,婴儿肝炎综合征与胆道闭锁的关系以及其病因尚未完全明确,尤其胆道闭锁的起因、鉴别诊断以及治疗方法上仍存在很大的争议.现就本院近年来收治的38例婴儿黄疸中,经B超、99mTC-EHIDA肝核素扫描,诊断为胆道闭锁的9例病儿和部分闭锁的2例病儿,内科保守治疗情况进行分析、总结,以探讨胆道闭锁及部分胆道闭锁病儿的内科保守治疗途径.
作者：肖作源；崇雨田；陈奋华；董阳深；何政贤 刊期： 2000年第04期
随着对乙型肝炎病毒(HBV)分子生物学认识加深,慢性乙型肝炎可进一步分成不同的类型.一类是典型的慢性乙型肝炎患者(Classical type),病变活动期血清HBeAg和HBV-DNA阳性,当血清HBeAg转换为抗HBe时通常伴随疾病缓解.另一类非典型患者(atypical type).尽管血清HBeAg(-)抗HBe(+),但HBV-DNA(+),疾病仍持续活动,这类慢性肝炎患者多见于地中海国家和远东地区,如西班牙、意大利、希腊及亚洲地区,少见于西欧国家,如法国和美国,我国也十分常见.现将我院近7年来收治96例HBeAg(-),抗HBe(+),HBV-DNA(+)慢性肝炎患者的临床资料,分析如下.
作者：陈银石 刊期： 2000年第04期
柏--查综合征(BCS)是指肝静脉和(或)邻近的下腔静脉部分或完全阻塞所引起的,以肝脏排血障碍为主要临床表现的综合征,发病率低,临床表现与肝硬化等常见疾病相似,易于误诊,现对近年来我院收治的20例BCS作一分析,以期降低误诊的发生.
作者：李勇忠；柯伟民；谢冬英 刊期： 2000年第04期
超滤治疗是血液净化技术之一,籍以清除体内过多的水分[1].据此原理,我们自1995年4月以来,将超滤技术用于急性心源性肺水肿的抢救,获满意疗效,报告如下.
作者：王立松；张鸿民 刊期： 2000年第04期
腹水的常见病因有肝硬化、结核性腹膜炎、腹膜恶性肿瘤和恶性肿瘤腹膜种植或转移,但临床上有不少病例经各种常规检查仍不能明确病因,直接影响到患者的诊断、治疗.我科从1994年7月起开展腹膜活检术,对25例原因不明的腹水患者进行了腹膜活检,其中20例(80%)获得明确诊断,直接为临床的治疗提供了明确的依据,并取得了良好的治疗效果.
作者：范子荣；杨冬华；覃汉荣；陈新杰 刊期： 2000年第04期
经鼻持续气道正压通气(CPAP),是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)有效的方法.不同的患者所需的适CPAP治疗压力水平不同,应在长期CPAP治疗之前进行调定,传统的方法是在多导仪的监测下由人工调定,但耗时、费力,价格昂贵,有不少更为简便的方法得到应用[1～4].单纯血氧饱和度监测对诊断OSAS具有重要价值,但应用血氧饱和度监测辅助进行压力调定的研究报告尚少.本文的目的是探讨通过动态血氧饱和度家庭监测,对适CPAP压力调定的应用价值.
作者：钟富宽；王永全 刊期： 2000年第04期
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)伴肥胖症者约为60%[1].肥胖可以加重睡眠呼吸暂停,而OSAS又可以加重患者的肥胖,我们经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)治疗2例OSAS患者,其体重显著减轻,现报道如下.
作者：郑西卫；杨霞；周玮；苑秀梅；张锦 刊期： 2000年第04期
为探讨肝穿刺活检对重型病毒性肝炎诊断的作用,我们对1975年至1998年收治资料的154例重型乙型病毒性肝炎,肝穿刺活检资料分析如下.
作者：陶晨；张映霞 刊期： 2000年第04期
肝硬化患者脾功能亢进时常伴有多系统损害, 为探讨乙型肝炎后肝硬化时的骨髓象变化, 我们对64例肝炎后肝硬化患者进行了骨髓检查, 现将结果报告如下.
作者：徐希岳；王启之；吴炎；田怡；燕善军；陈凤媛 刊期： 2000年第04期
贲门失弛缓症是常见的食管运动功能障碍性疾病,其诊断方法一般是食管钡餐及胃镜,食管测压的逐渐开展为本病的诊断提供了重要的依据,本研究共收集了20例贲门失弛缓症患者的食管测压资料,现将数据分析如下.
作者：刘伟；陈焰 刊期： 2000年第04期
原发性胆囊癌的发病率在消化道肿瘤中居第5位.由于本病常与良性肝胆疾患相似,且缺乏特异的检查方法,早期诊断困难,5年生存率不到5%[1].华西医大附一院1988年1月至1994年9月共收治经手术病理证实的原发性胆囊癌62例,其中入院前和术前误诊41例(66%),现就此41例分析如下.
作者：邱昌伟；赵红；靳保省；张尚志 刊期： 2000年第04期
目的:探讨幽门螺杆菌感染对肝硬化患者高氨血症的作用,以及根除HP治疗对降低血氨的效果.方法:对67例高氨血症的肝硬化患者根据胃镜检查、快速尿素酶试验(RUT)结果,分为HP阳性组及HP阴性组.所有患者先给予限制食物蛋白、药物降氨治疗,治疗后26例患者仍存在高氨血症,在原治疗基础上,这26例又加用HP根除治疗(方案为洛赛克20mg或达克普隆30mg,每日2次;加2种抗菌药物:阿莫仙500mg,每日1次,克拉霉素0.25g,每日2次,或替硝唑0.5g,每日2次).降氨治疗后及HP根除治疗后复查血氨浓度.结果:入院时HP阳性患者血氨浓度(124.3±51.5)μmol/L,明显高于HP阴性患者(94.5±27.7)μmol/L,经限制食物蛋白,药物降氨治疗后,HP阳性患者的血氨浓度(83.6±14.9)μmol/L仍高于HP阴性组(60.1±13.3)μmol/L.经上述治疗后,26例仍有高氨血症,其中HP阳性者15例[平均血氨浓度(114.5±41.8)μmol/L],HP阴性组有11例[平均血氨浓度为(100.3±27.9)μmol/L],联合HP根除治疗后,HP阳性患者血氨降至(72.8±9.1)μmol/L,明显低于HP阴性患者(86.7±11.5)μmol/L及HP阳性患者根除治疗前.HP阴性患者根除治疗后血氨浓度虽低于根除治疗前,但无统计学意义.结论:HP感染可使肝硬化患者血氨浓度升高,而根除治疗能有效地降低血氨.
作者：顾掌生 刊期： 2000年第04期
目的:比较单药及联合吸入支气管扩张剂,对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法:A、B、C 3组患者分别吸入沙丁胺醇、溴化异丙托品及复合制剂.测定各时段第一秒时间肺活量(FEV1)、50%肺活量大呼气流量 ((V)50)及其改善率和动脉血氧分压(PaO2).结果:A组10分钟见效,30～60分钟达高峰;180分钟后降到用药前水平;B组60分钟见效,180分钟达高峰,360分钟降到治疗前水平,改善率无差异;C组10分钟见效,60～180分钟达高峰,360分钟时仍有显著差异.结论:单药吸入可改善通气功能,但改善率无差异;联合吸入见效快、维持时间长,优于单药吸入.
作者：马加；温林俏；范敏娟；赵国厚；李雯珠 刊期： 2000年第04期
胃食管反流(GER)是各种原因引起下端食管括约肌(LES)功能不全,胃内容物反流入食管,可引起严重的并发症,易发于新生儿期,尤其是早产儿更多见.我们对26例新生儿GER采用普瑞博思(西沙必利,Cisapride)混悬液治疗,取得满意疗效,报告如下.
作者：汪立平；彭楚明；肖琴 刊期： 2000年第04期
肺癌晚期约50%患者并发胸腔积液,且胸腔积液生长迅速,一般化疗效果欠佳,我们应用羟基喜树碱及羟基喜树碱加凝血酶胸腔内注入治疗,疗效较好,现将结果报道如下.
作者：黎东明；岑慧；吴斌 刊期： 2000年第04期
在对咯血的诊疗过程中,我们发现咯血患者在治疗后往往在入睡后或清晨又复发作,为了解哪些药物对防治咯血复发有效,我院从1994年至1999年5月,对43例咯血患者在常规治疗基础上,于睡前采取注射654-2 10mg治疗,并与常规治疗进行对照,发现睡前加注654-2在防止咯血复发及缩短病程上有较满意的疗效,现报道如下.
作者：徐文均 刊期： 2000年第04期
肝硬化门脉高压并发食管静脉曲张破裂出血 (EVB),其首次病死率高达30%～50%,而且以后常有复发性再出血,进一步危及患者生命.我们近年来将心得安与螺内酯联用于预防 EVB再出血,取得较为满意疗效,现报告如下.
作者：肖建新 刊期： 2000年第04期
肺癌侵犯胸膜或其他癌肿转移致恶性胸腔积液(简称胸液)均属肿瘤晚期,如何提高癌肿患者的生存质量,有效地控制胸液显得尤为重要.我们应用沙培林胸腔注入治疗恶性胸液,经临床观察,疗效较为满意.
作者：欧云亭；赵建琴；方向群 刊期： 2000年第04期
支气管哮喘是常见呼吸道疾患,病因和发生机制非常复杂,闭锁肺综合征(Locked Lung Syndrone ,LLS)便是其危重临床类型.多年来尽管投入巨大人力和财力,但哮喘的全球发病率和病死率仍在上升.而在诱因明确的哮喘死亡中,药源性因素已占首位[1].本文拟对21例药源性LLS进行分析,并就预防措施做初步讨论.
作者：李文朴 刊期： 2000年第04期
拉米夫定(3TC)是一种胞嘧啶核苷类似物,在体外和动物模型中有很强的抑制HBV复制的作用[1,2].国外对拉米夫定抗 HBV治疗已开始3期临床观察,而国内少有报道.我们应用拉米夫定对慢乙肝患者进行1年的治疗,对其疗效和安全性报道如下.
作者：范桂玲；杜以真；秦来英 刊期： 2000年第04期
抗结核药的副作用中肝功能异常的比较常见,但引起药物性肝损害致死的少见,现报告1例.
作者：刘德亮；李晓琴 刊期： 2000年第04期
患者,男,35岁.因食入腐败熟猪肉后,发冷、发热、全身痛、恶心、厌油腻5天,于1997年8月26日入院.体检;T37.2℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 110/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺检查未见异常.腹平软,无压痛,肝肋下2cm,有触痛,脾肋下2cm.实验室检查:血WBC3.1×109/L,分类:中性粒细胞0.74,嗜酸性粒细胞0,淋巴细胞0.15,血红蛋白122g/L,白细胞内有中毒颗粒和空泡.
作者：金凤表；庞桂芬；刘晓艳；张小平；马俊义 刊期： 2000年第04期
患者,男,17岁,学生,绍兴市区人.因持续发热10天,于1999年6月5日入院.近10天,患者出现持续畏寒发热,体温高达39.9℃,伴轻度恶心、呕吐、咳嗽、少痰,外院予一般抗炎治疗无效而转入本院.入院时查体:体温39.1℃,脉搏80次/min、血压82.5/5.25mmHg(1mmHg=0.133kPa),浅表淋巴结未触及,颈软,咽无充血,两肺呼吸音清,无音,心律齐,心率80次/分, 无杂音,腹平软,右下腹部压痛,无反跳痛, 未触及腹块, 脾肋下1cm,肝肋下0.5cm,质均软,无叩痛,神经系统及四肢均无异常.
作者：胡芳琴 刊期： 2000年第04期
患者,女,56岁.1998年10月26日因黑便1个半月收入院.患者1个半月前无明显原因出现柏油样便,每日1～2次,每次50～100g.经对症治疗无效.无呕血,无腹痛.上消化道造影:于胃体、胃底交界处可见一7cm×8cm大小的肿物.入院体检:除中度贫血貌及剑突下轻压痛外,无其他阳性体征.辅助检查:血红蛋白80g/L,红细胞3.5×1012/L,白细胞8.2×109/L.粪检为黑便,潜血阳性.拟诊:胃肿瘤性质待查、失血性贫血.给予对症治疗.
作者：苏少慧；张建生；甄承恩 刊期： 2000年第04期
患者,男性,28岁,干部.因面部及手背部疣状物增生1年余就诊,偶有痒感.查体:一般情况良好,面部及双手背部皮肤见散在多个扁平丘疹,米粒大小,圆形,表面光滑,界限清楚,多数丘疹肤色正常,少数呈灰褐色,无抓痕,无破溃,拟诊为扁平疣.予以阿昔洛韦片200mg,,每日5次,服药后第3天,患者自觉食欲下降,乏力,续用至第5天,不适症状愈加明显,遂停药.查三大常规及肝功能、肾功能等指标示:除ALT达110U/L外,余指标正常,该患者在服药前1周的例行健康体检中,以上各项指标均正常,停阿昔洛韦20天后复查肝功能,其ALT已降至正常,不适症状消失.
作者：刘继开；张富芳 刊期： 2000年第04期
患者,男性,56岁,因高血压右侧基底节出血入院.行颅内血肿清除术,24小时后患者神志转清.因呼吸道分泌物较多于病程第9天行气管切开术.术后除吸出较多粘稠分泌物外,尚有少量血性分泌物,探查切口未见有明显出血部位,后因出现气促、氧分压逐渐下降及意识模糊而转我院ICU.查体:轻度意识障碍,左侧鼻唇沟略浅,瞳孔等大等圆,直径0.3cm,对光存在.颈稍有抵抗,气管置入为8号气管套管,切口部外观无渗出.
作者：徐刚；徐志华 刊期： 2000年第04期
拉米夫定(Lamivudine,化学名称:2',3'-二脱氧-3'-硫代胞嘧啶,简称3TC),是一新型的核苷类口服抗病毒药,它对HBV的抑制作用首先由Benhamou等于1996年治疗伴HBV感染的HIV感染者时发现[1],目前3TC已进入Ⅲ期临床试验.3TC已引起世界各国肝病学者的广泛关注.本文就3TC治疗慢性乙型肝炎(CHB)的研究现状综述如下.
作者：徐红；闫振武 刊期： 2000年第04期
血小板膜糖蛋白Ⅳ(Glycoprotein Ⅳ,GP Ⅳ)及凝血酶敏感蛋白(Thrombospondin,TSP)分布增多,是血小板活化的敏感标志,二者相互结合参与血小板的不可逆稳定性聚集,血小板膜TPⅣ和TSP分布增多,可一定程度的反映血小板不可逆聚集状态及预示血栓形成的危险性.目前,关于不稳定型心绞痛患者血小板膜GPⅣ、TSP分布状况,报道较少,本文进行如下研究.
作者：孙琳；张彦周；陈振山 刊期： 2000年第04期
近年来大量的研究证明,野生型 P53基因是广泛存在于人组织细胞中的抑癌基因,P53基因突变与缺失是肺癌发生的重要原因之一[1].但以往研究大多为固定肺癌标本分析,本研究通过对可疑肺癌患者同步送检痰液细胞学及P53基因分析,初步显示,同步进行痰病理学与P53检测有助于提高肺癌诊断率.
作者：王和英；张晓博；郭丽萍；靳洪涛 刊期： 2000年第04期
原发性肝癌是一种病程短、发展快、病死率较高的疾病.早期诊断原发性肝癌有利于该病的早期治疗,降低病死率.本文通过对甲胎蛋白(AFP)、血清铁蛋白(SF)及糖类蛋白CA199在原发性肝癌中的单项及联合检测结果,说明联检能明显提高原发性肝癌的阳性检出率,现将观察结果报告如下.
作者：卓玛 刊期： 2000年第04期
庚型肝炎病毒(HGV)是新近发现的一种肝炎相关病毒,有人认为其可能是非甲-戊型肝炎的致病因子,但关于其与肝损害的关系尚未明确,为探讨HGV与肝炎的关系,我们对非A-E型肝炎患者,进行了血清HGV-RNA的检测,报道如下.
作者：葛向华；王法印；周俊卿 刊期： 2000年第04期
胸腔积液大多是由结核所致,通常的检测方法为胸腔积液涂片和培养,但大多检出率低、周期长,不利于早期诊断和鉴别诊断.近年来,随着分子生物学基因诊断技术进入临床细菌学诊断实验室,因其敏感性高、特异性强、高效、简便、快速等优点,已被广泛应用于多个领域.我们运用FQ-PCR检测胸腔积液中结核杆菌DNA,旨在探讨其临床诊断价值.
作者：陈嘉馨 刊期： 2000年第04期
我们于1996年4月,将食管静脉曲张结扎法移用于治疗消化道息肉54例,获得了令人满意的效果,现报道如下.
作者：江应平；何正在；李鸿模；郭良忠；陈友平 刊期： 2000年第04期
我们自1997年至1999年,利用内镜下食管静脉结扎术(EVL),治疗24例门脉高压症食管静脉曲张破裂急性出血患者,近期效果满意,现报告如下.
作者：汤敏；郭强；龙毓灵 刊期： 2000年第04期
我院自1993年开展内镜下乳头肌切开术(EST)以来,共成功治疗胆总管结石126例,其中首次未能成功的EST术17例,占总数的13.5%,体会深刻,现总结报告如下.
作者：姜开通；徐溪；曾宪忠；宋良贞 刊期： 2000年第04期
经纤维支气管镜(纤支镜),对气管支气管内可疑病灶作活组织检查,是诊断呼吸系统疾患的重要方法,但由于活检引起的组织损伤而导致病灶出血,易掩盖病灶和模糊纤支镜的视野,妨碍进一步的检查,甚至发生大出血而致窒息.因此,减少活检后的出血,对提高纤支镜活检阳性率,防止严重并发症,具有重要的意义.应用肾上腺素以控制活检部位的出血,简便快捷,临床较为常用,但用肾上腺素控制活检出血的时机,即究竟是在活检前应用好,还是在活检出血时再用好,国内外尚无定论[1].本文比较在活检前预防性应用肾上腺素,与活检后应用肾上腺素的疗效,观察活检灶的出血量等.
作者：江荣林 刊期： 2000年第04期
纤维结肠镜检查是目前诊断、治疗大肠疾病的一种简单而有效的方法,检查成功与否,与肠道的清洁度有密切的关系.我院消化科采用口服聚乙二醇电解质溶液清洁肠道,经临床对照观察,取得显著效果,现报道如下.
作者：章红萍 刊期： 2000年第04期
患者,女,5岁.主因咳嗽1周伴轻度呼吸困难入院.查体:左侧胸廓饱满,呼吸动度减弱;叩浊音,左侧呼吸音减低,右侧呼吸音增强.CT诊断:左侧胸腔积液伴胸膜肥厚.彩超检查:应用Acuson128×P/10超声诊断仪,探头频率3.5MHz.左胸部探及13.0cm×9.4cm×10cm囊实性肿物,似有包膜,边界清楚,内部以无回声为主,肿物右侧壁可见一大小约7.9cm×5.9cm实性中等回声不均团块,团块随呼吸运动而活动,其内部可见多个圆形液性暗区,大者直径约1.2cm.肿物压迫心脏使之向右下方移位.
作者：李红艳 刊期： 2000年第04期
1 临床资料患者,女性,56岁,农民.因声嘶2年,咳嗽、咳痰、呼吸困难1年,入院治疗.2年前饮酒后声音嘶哑,抗炎对症治疗略缓解.1年前呼吸困难、咳嗽,咳白粘痰,有时痰中带血丝,进行性加重,抗炎对症治疗无效.入院检查:T 37.5℃ ,P 98次/min,R 20次/min,BP120/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).神志清楚,发育正常,营养稍差,慢性病容,检查合作.颈软,气管居中,甲状腺无肿大,心肺无异常.血、尿、大便常规及肝功能、肾功能均正常.X线胸片示:双肺纹增强,模糊紊乱,于右中下肺野心缘旁见片絮状致密影.颈椎片示:气管中上段相当于C5、6椎体水平处见一凸向气管内致密影,提示为气管内新生物.
作者：常永义 刊期： 2000年第04期
支气管异物在儿童较常见,尤其是1～5岁.成人少见,本文报告成人支气管内鸡骨头,并经纤维支气管镜用鳄齿钳成功取出的2例.
作者：王孝养 刊期： 2000年第04期
1992～1999年我院用OlympusCF-P20I纤维结肠镜电切小儿大肠息肉82例(96枚),取得满意效果,现分析如下.
作者：王进 刊期： 2000年第04期
1 概况1.1 定义 HRS是指严重肝脏疾病患者所发生的原因不明的、进行性的、功能性肾功能不全,病理主要是慢性肝功能障碍.终末期表现为急性或亚急性肾小球滤过率降低的中度或重度肾前性肾不全,是综合征.
作者：王俊涛；刘桂蕊 刊期： 2000年第04期
1 概况1.1 定义 HPS是指在无明显的肺脏疾患而继发于肝疾病的病理基础上发生的肺血管扩张、肺气体交换障碍引起的低氧血症.即肝病、肺气泡-动脉血氧分压差上升、肺内血管扩张为三大主征的综合征,是复杂的兼症.
作者：苏光柏；阮冰；宋振兴 刊期： 2000年第04期
胃食管反流病(Gastro-Esophageal Reflux Disease GERD),是由于胃或十二指肠内容物反流至食管,引起烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛或咽下困难等症状,可出现食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变.酸(碱)反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎(Reflux Esophagitis RE).GERD广义地包括食管粘膜破损或无破损.
作者：甄承恩 刊期： 2000年第04期
