自80年代中期以来,临床护理路径(clinicalnursing pathway,CNP)一直在美国和英国应用,国外大量文献曾报道其可带来良好的经济效益和社会效益[1,2].近来我国在健康教育及单病种也有类似报道,我们对CNP进行了改进并应用于食管癌手术病人的护理,取得了一定的成效,现报告如下.
作者：谢金兰；朱金兰；袁晓红；李珩；孙秀云 刊期： 2004年第16期
1999年我院心内科开展心脏介入治疗技术以来,在实践中,我们体会该手术的临床护理有其特殊性,本文对并发症的处理、预防及护理报告如下.
作者：张振香 刊期： 2004年第16期
气管切开术后常见并发症,临床上多侧重于对症治疗与护理,对心理护理与陪护的配合往往不够重视.为了克服这种倾向,将我科2002～2004年收治的21例气管切开病人的护理改进措施报告如下.
作者：万歆；李绪玲；周漫 刊期： 2004年第16期
动脉血氧饱和度下降是神经外科重症监护病人缺氧的直接表现,监测效果比人工观察更直接.低氧血症可引起代谢紊乱,可加重脑水肿,严重者可引起死亡.用无创动脉血氧饱和度监测仪能有效地连续监测组织缺氧状况,并瞬间显示结果,能及时采取改善缺氧的护理措施.在1998年10月～2002年7月我科对700例患者进行血氧饱和度监测.对于患者不同程度的SpQ2下降进行原因分析,采用预见性的干预手段,正确指导调整氧流量,从而提高血氧饱和度,纠正组织缺氧,减少并发症的发生[1],提高抢救成功率,现将相关因素和护理对策报告如下.
作者：俞美定；朱霞 刊期： 2004年第16期
急性梗阻性肾功能衰竭是泌尿外科临床的常见病之一,解决其梗阻以往常采用手术处理,在肾功能衰竭的情况下进行急救手术,常面临一定的风险.双J管具有良好的内引流和支架作用,适合在急救的情况下暂时解除梗阻,等待病人情况稳定后,再进行二次处理,有效地提高了抢救成功率.1999～2003年,我院利用膀胱镜置入双J管治疗急性梗阻性肾功能衰竭20例,均取得满意效果,现将护理体会介绍如下.
作者：江妙聪 刊期： 2004年第16期
膝关节是全身大、结构复杂的关节,运动功能要求较高,置换后要求能够负重伸屈并有良好的稳定性.但临床上往往伸膝功能会被忽视,影响膝关节的功能,造成病人一系列的心理行为问题.我院对全膝关节置换术后的伸膝功能的康复分为3个阶段:第一是手术前,第二是手术后,第三是出院后的康复指导.效果满意,现将3个阶段的康复护理经验总结如下.
作者：李秋月；周英；应秀华 刊期： 2004年第16期
食管、胃、贲门癌术后发生腹胀、恶心、呕吐、吻合口瘘、上消化道出血的发生率较高[1].近年来,我科重视食管、胃、贲门癌术后胃肠减压的观察与护理,及时处理在减压过程中出现的问题,严格掌握拔管指征,正确指导患者在带管期间及拔管后的积极配合,有效地减少了术后并发症的发生,现将护理体会介绍如下.
作者：孟照英；鲍咏咏 刊期： 2004年第16期
英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的研究结果表明[1]:长期将血糖控制在理想水平是目前应对糖尿病的佳方法.而要实现理想控制血糖的目标,必须终生有效执行糖尿病的综合疗法.笔者在临床实践中发现:许多住院期间血糖控制理想的糖尿病患者出院后,常常放松了糖尿病综合疗法的执行,致使血糖难以保持在理想的水平.血糖控制不良就会提高糖尿病的急慢性并发症及相关疾病的发生率,患者常需反复住院.针对这种情况,笔者于2001年11月～2002年11月尝试开展了糖尿病患者出院后的跟踪服务,并取得了良好的效果.
作者：韩鹏鸣；任永香 刊期： 2004年第16期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.肺栓塞的临床表现多样且缺乏特异性,漏诊率和误诊率高,死亡率达20%～30%,占肺部疾病的第3位[1].早发现、早诊断、早治疗可明显改善其预后,降低死亡率.内科卧床病人,由于原发疾病的影响,加之卧床时间较久,极易并发肺栓塞,应引起医护人员的高度警惕.本文回顾性分析我院1996年1月～2003年12月28例内科住院病人并发肺栓塞的临床资料,旨在寻找相应的干预手段和有效的护理措施,以赢得救治的有利时机,提高抢救成功率,改善患者的生存质量,现报告如下.
作者：徐玉斓；朱顺娟；袁红娣 刊期： 2004年第16期
我院是一所三级甲等医院,特需病房是医院的重点窗口.开放床位66张,下设3个医疗组(肿瘤科、心内科、神经内科),配备护理人员25名.因各楼层床位数不同(二、三、四楼各20张床,五楼5张,六楼1张),各医疗组疾病治疗特点不同,使护理工作量不同,跨楼层护理分组多、人员少、护理管理难度大.如何合理应用人力资源,保证护理质量,为病人提供佳的护理服务,我们针对特需病房工作特点安排人力资源,现将3年来我们的做法及体会介绍如下.
作者：赵春玲；张新；林晓婷 刊期： 2004年第16期
随着社会进步,患者对护理服务质量的要求日益增高.如果把一个未经过专科培训的护士派到临床护理工作中单独工作,一则自身感到压力很大,二则工作质量不到位,患者不满意,医生不满意.为使新护士顺利过渡到单独临床工作期,笔者作为护士长亲自设计并具体实施了专科培训.
作者：魏秀君 刊期： 2004年第16期
目的寻找预防便携式弹性输液泵持续静脉推注5-Fu致静脉炎的有效方法.方法随机将150例用5-Fu化疗的病人分为3组,各组50例.对照组:采用常规法,即输液前先静脉注射生理盐水10ml+地塞米松5mg,以后冲管1次/d(生理盐水10 ml静脉注射),每一疗程药物输注结束再续生理盐水100ml冲管;实验组Ⅰ、Ⅱ:常规法加局部皮肤抹药,即将新癀片研成粉末加少许75%酒精调成糊状,沿静脉走向涂抹于输注部位上段皮肤,Ⅰ组涂抹长度为5 cm以上,Ⅱ组为3～4 cm,每天涂药:Ⅰ组4次,Ⅱ组3次,每疗程结束后继续皮肤抹药1 d.结果Ⅰ组静脉炎发生例数为0,Ⅱ组静脉炎发生例数为2(4%),对照组50例均发生静脉炎(100%);Ⅰ、Ⅱ组间比较无统计学意义(P＞0.05),而Ⅰ、Ⅱ组与对照组比较有统计学意义(P＜0.001).结论采用新癀片外敷预防持续静脉推注5-Fu所致的静脉炎效果可靠,且安全.
作者：许静华；谢琼香；孙淑銮；曾雅燕 刊期： 2004年第16期
目的为了搞好护理学现代远程教育,适应以学生为中心,实施自主学习的教学模式.方法针对护理学专业的特点,通过对外科护理学的教学研究,探索护理学现代远程教育的精讲、导学(即指导学生自主学习)教学模式.结果外科护理学精讲、导学教学试点显示,观察组的学习效果明显高于对照组(P＜0.005),有利于学生自主学习.结论精讲、导学教学模式符合护理学现代远程教育,基本适应以学生为中心,实施自主学习的教学模式,教学效果好.
作者：梁小丽 刊期： 2004年第16期
2003年1～12月我院对2种不同置胃管方法的一次性置管成功率、脑疝形成率及SpQ2下降率(＞ 10%)进行对照,以期改变传统置管方法在置管过程中给患者带来的不利影响,提高插管成功率,减轻护理工作量.
作者：王晓畅；彭小琼 刊期： 2004年第16期
随着危重救治技术的不断发展,各种介入性导管的使用也变得越来越频繁,为治疗提供了极大的便利[1].为选用合适的固定材料,2000年1月～2003年1月我院对收治的180例置管患者,分别选用不同的固定材料进行观察研究,现报告如下.
作者：任忠华；郑付荣；李淑娥 刊期： 2004年第16期
目的探讨便携式红外线测温仪测得的额部皮温与水银体温计测得的口温之间的差距,以及用便携式红外线测温仪筛选发热病人的可行性.方法同时用红外线测温仪和水银体温计测温,共计住院病人457人次,健康医务人员112人次.结果便携式红外线测温仪测得的前额皮温比水银体温计测得的口温低(2.16±1.40)℃,差异有显著性(P＜0.001),而且二者之间有正相关关系(r=0.632,P＜0.001).以前额皮温＞35℃为发热指标,其筛选发热病人(口温≥38℃)的灵敏度为92.86%,特异度为83.33%.结论便携式红外线测温仪测温结果与口温有差距,用它筛选发热病人有一定的漏诊率(7.14%),但其操作简捷,工作效率高,特别是它的非接触式的测量方法,可作为特殊场合在大批人群筛选发热病人的一种测温工具.
作者：张小平 刊期： 2004年第16期
我院收治1例总气管内生长肿瘤的老年女性患者,因气道阻塞呼吸困难,曾在我科行总气管内支架放置术,2年后肿瘤组织又从支架的网状缝隙中生长出来,阻塞气管再次发生呼吸困难而入院,我们在电子支气管镜直视下采用电凝方法烧灼肿瘤组织,畅通气道,效果满意,患者生活完全自理出院,现将术中配合和术前术后护理及体会介绍如下.
作者：母国华 刊期： 2004年第16期
气管切开是一种抢救重危病人的急救手术,我科于2003年7月29日成功地救治了1例因气管异物行气管切开术后出现进行性吸气性呼吸困难的婴儿,现报告如下.
作者：周敏；张惠荣 刊期： 2004年第16期
2003年6月25日,我院成功地为1例慢性阻塞性肺病患者施行了同种异体右单肺移植手术,随访10个月余,目前情况良好,现将护理体会介绍如下.
作者：徐菁莉；马圣香；孟爱凤；赵云 刊期： 2004年第16期
目前大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)化疗的应用,在提高小儿白血病的缓解率,延长生存期方面起着重要作用,成为治疗白血病行之有效的方案之一[1].然而,在临床工作中,用该方案化疗时有较强的毒副作用,若治疗护理不当,可危及患儿生命[2,3].2002年,我科成功地护理了1例HD-MTX化疗后严重毒副反应的患儿,现将护理体会总结如下.
作者：王钰；张晓莉；白芳 刊期： 2004年第16期
本文总结1996年10月～2002年12月488例婴幼儿先心病患者的术后呼吸机支持与管理资料,现介绍如下.资料与方法1996年10月～2002年12月心血管外科监护室共收治488例婴幼儿先心病术后患者,本组患儿呼吸机临床资料见表1.本组患儿一般临床资料:男295例,女193例,年龄12～36个月,平均年龄(21±12)个月,0～12个月159例,12～36个月329例,体重3.0～16.5 kg,平均体重(9.6±2.8)kg,≤10 kg77例,平均体重(7.75±1.35)kg.
作者：刘晓莉；朱学敏；袁华 刊期： 2004年第16期
目的探讨新生儿早期先天梅毒多脏器损害护理的佳模式.方法对早期先天梅毒多脏器损害者进行特殊模式(消毒隔离、皮肤特护和改进吸痰方法)的护理.结果所有病例均治愈出院或病情稳定出院.结论早期先天梅毒新生儿多合并多脏器损害,而且具有传染性.因此,要做好消毒隔离,加强病情观察,在做好基础护理的同时,改进护理模式、做好卫生知识宣教及随访,对新生儿早期先天梅毒多器官损害的治疗和预后具有重要的意义.
作者：肖伟秋；冯燕豫 刊期： 2004年第16期
癔症是一种有癔症性人格基础和起病常受心理社会因素影响的精神障碍.主要表现为解离症状(CCMD-Ⅲ称为癔症性精神症状)和转换症状(CCMD-Ⅲ称为癔症性躯体症状),这些症状没有可证实的器质性病变基础,并与病人的现实处境不相称[1].患者、家属常常陷入患者所带来的困苦之中,承受异常的生理、心理、精神压力,癔症的主要治疗手段是心理治疗,心理护理是主要的护理措施之一.健康教育是重要的护理内容,目的在于帮助病人获得较完整的人格,增强精神免疫力,激发对生活的热情,坚定病人战胜疾病的信心.
作者：吴丽；赵华；陆峰 刊期： 2004年第16期
重度妊娠高血压综合征并发溶血(Hemolysis,H)、肝酶升高(elevate liver enzymes,EL)及血小板减少(1ow platelets,LP)时临床上称之为HELLP,临床罕见,多系妊娠高血压综合征的严重并发症,病情重,母、婴死亡率高.我院1999年11月～2003年11月共收治本病6例,现将临床特点及护理经验总结如下,以利大家共同提高.
作者：张庆云；马宁 刊期： 2004年第16期
盖诺又名诺维苯,属于新一代长春碱类抗癌药,主要对非小细胞肺癌、转移性乳腺癌、淋巴瘤等疗效显著,现已广泛应用于临床.盖诺具有很强的刺激性和严重的毒性,静脉给药发生较高的静脉炎,甚至功能障碍.据各种文献报道,常规静脉给药法,静脉炎的发生率可达57.6%～87.0%[1,2],严重影响了病人的生活质量.因此,了解该药损伤血管的机制及防护措施,对减少静脉炎的发生和组织损伤具有重要意义.
作者：赵锐祎 刊期： 2004年第16期
吞咽障碍是个体主动运送液体和固体通过口到胃的能力降低.其表现食物滞留在口腔中或有误吸;或在饮食时出现呛咳[1].脑血管意外病人吞咽障碍的发病率25%～42%[2],急性期的发生率为29%～45%,卒中后2～3周达47%,在2～4个月的随访中亦有17%[3].吞咽障碍患者若得不到及时有效的处理,容易发生营养不良、脱水、吸入性肺炎,严重者危及生命.本文就吞咽障碍的评估及护理综述如下.
作者：赵晓辉；刘晓联；曹樱花 刊期： 2004年第16期
目的分析手术器械准备不足的原因,制订有针对性的护理对策,力求提高手术安全性和围手术期护理质量.方法对30例手术器械准备不足的原因进行分析,根据易发原因采取相应的护理措施.结果手术器械准备不足的原因:护理人员责任心不强10例,占33.3%;对术式及病人状况不了解9例,占30%;护士不了解医生喜好6例,占20%;对器械性能了解不足3例,占10%;临时改变术式2例,占6.7%.结论护理对策针对性强,可操作性强,方法简单,可提高手术的安全性.
作者：明雅焜 刊期： 2004年第16期
循证护理学(Evidence-based nursing,EBN)是20世纪90年代受循证医学(Evidence-based medicine,EBM)思想影响而产生的一种新的护理观念.循证护理学以其更科学、更成熟的护理模式向传统的经验式护理模式发起了挑战,同时也对护理教育提出了挑战.
作者：陶敏 刊期： 2004年第16期
为方便腹部手术的驼背病人半卧位时固定不牢,局部皮肤长期受压,易形成褥疮等,不利于病人的治疗及护理.我们研制了驼背病人靠背垫,取得满意效果,现介绍如下.
作者：史洪娥；冯秀英；王玉杰；侯凤梅；胡会霞；姜东霞 刊期： 2004年第16期
加强法制教育,强化自我保护意识:我院护理部组织全院护士学习<护士法>、<医疗事故处理条例>,并用考试的形式,反馈其所掌握的内容,使她们认识到护理安全的重要性,并明白护士与病人之间不仅是服务与被服务的关系,并且有着法律责任.因此,在实施整个护理活动中,要依法履行自己的权利和义务,维护病人的合法利益,强化自我保护意识,发挥每一位护士的主人翁慎独精神,使输液卡的记录及时、准确,将护理纠纷扼杀在萌芽状态.
作者：袁倩倩 刊期： 2004年第16期
我院自行设计了静脉输液卡,经20多个临床科室9年的使用,不断改进及完善,使护士执行输液时能防范和减少差错事故及医疗纠纷,方便交接班,便于病人了解使用的药物、剂量及所需时间,普遍受病人及护士赞同,收到满意效果.
作者：黄燕萍 刊期： 2004年第16期
随着人民生活水平的提高,肛肠疾病的发生率逐年增加.伴随工作节奏加快,肛肠科一日手术(day case)随之出现,解决了患者因住院带来的不便.现就致康胶囊在一日手术中的应用进行探讨.
作者：张燕；李红岩 刊期： 2004年第16期
呼吸机螺纹管因其价格昂贵,不能采用高温高压消毒,大多采用戊二醛浸泡,造成螺纹管的损伤,我院供应室自2001年开始对呼吸机螺纹管采用环氧乙烷灭菌,并与戊二醛浸泡法进行了对比观察,现将结果报告如下.
作者：刘雪蓓 刊期： 2004年第16期
腰椎间盘突出症(简称腰突症)是一种常见病、多发病,因病程长,易复发而对患者的健康造成严重影响.腰突症患者康复效果与多种因素相关,而对康复知识掌握程度不同患者之间康复效果有差异.因此我们对住院的30例腰突症患者在住院期间及出院前进行全面的健康教育及护理干预,给患者创造自我护理能力,取得一定的效果,现介绍如下.
作者：朱亚敏 刊期： 2004年第16期
脑卒中作为一种影响患者的生存质量、生活行为和生理功能的疾病,其发病是一种严重的心理应激,可以产生许多心理问题,包括焦虑、抑郁、人格改变等,给患者和家庭带来许多痛苦.本文对2002年1月～2003年10月152例脑卒中患者焦虑症状进行调查,并分析其有关因素,从而有针对性地制订护理对策,帮助患者提高生活质量,促进康复,现报告如下.
作者：杨慧敏；祝红辉；谢亚红 刊期： 2004年第16期
近年来,我科注重抓安全护理,对已发生或潜在的护理纠纷能真诚对待,妥善处理,以淡化矛盾;事后进行剖析,讨论发生的原因,提出整改措施,从而达到为病人提供安全高质量护理的目的,现介绍如下.
作者：陈萍 刊期： 2004年第16期
我科2002年4月～2003年4月共收治痹证患者96例,在做好辨证施护基础上,加用电脑中频电疗仪联合药液治疗,取得了良好效果,现介绍如下.
作者：李菊清 刊期： 2004年第16期
中药保留灌肠是中医常用的治疗护理技术之一,常用于尿毒症、慢性结肠炎、盆腔炎等常见病的临床治疗.目前常用的方法包括直肠注入法和直肠滴注法,二者均使用肛管结合灌肠筒或输液器装置[1].我们采用一次性输液器直接替代肛管的方法,与传统的肛管法作对比,于2001年3月～2003年12月对50例尿毒症或结肠炎患者中药保留灌肠治疗进行对比观察,现将结果报告如下.
作者：高华；程志永 刊期： 2004年第16期
