抗生素的使用改变了细菌感染性疾病的面貌,不少严重感染得到了有效的控制,疾病谱正在发生根本的变化.但是,随着抗生素的使用,细菌耐药成为极其严重的世界性的问题,已经成为下一世纪医学的热点之一.近年,耐药细菌越来越多,耐药范围越来越广,程度越来越高.
作者：杨永弘 刊期： 2000年第10期
支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术(BAL)是通过支气管镜或导管获取肺泡内液体进行肺部疾病诊断的一种方法.BAL作为一项新技术,在国内外成人肺科已有许多研究,在儿科也有一些报道.实践证明,在复合麻醉、保证通气和充分供氧情况下,适度灌洗,仍是安全的.
作者：董宗祈；王智楠；徐忠强 刊期： 2000年第10期
衣原体(chlamydia)是一类能通过细菌滤器、有独特发育周期的专性细胞内寄生的原核细胞型微生物.衣原体属根据抗原结构、对磺胺敏感性和包涵体性质等分为沙眼衣原体(C.Trachomatis,CT)、肺炎衣原体(C.Pneumoniae,Cpn)、鹦鹉热衣原体(C.Psittaci)和家畜衣原体(C.Pecorum)等四个种,与人类疾病相关的主要为前三个种.
作者：成焕吉；傅文永 刊期： 2000年第10期
根据我国研究证实,2岁以下尤其是6个月以下的小儿肺炎主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒引起.近年来呼吸道合胞病毒所致的肺炎和毛细支气管炎的感染率已占首位.以下就目前小儿肺炎病毒病原的诊断方法作一扼要的介绍.
作者：王之樑 刊期： 2000年第10期
患儿女,7岁.因咳嗽伴咯血6小时,于1999年10月23日入院.患儿入院前无明显诱因出现阵发性干咳,咯鲜红色血50～100mL,当时无流涕、发热、气喘及胸闷等症状.我院门诊以“咯血原因待查”收入病房.追问病史,近1周来家属发现患儿鼾声较重,无咳嗽、发热、流涕症状.患儿平素体健,无盗汗、低热史.患儿父母体健,非近亲结婚,否认家族中有类似病史.
作者：米弘瑛；吴莉；李平；杨莉娴 刊期： 2000年第10期
例1.患儿女,8岁.因面色苍白8个月,反复心悸、气短3个月,偶有咳嗽、咳痰,于1995年6月入院.患儿曾就诊于其他医院住院4次,诊断为缺铁性贫血、病毒性心肌炎、肺炎、大叶性肺炎休克等疾病,均经治疗好转出院.此次入院前半天,患儿又出现低热及阵发性心悸、气短.体检:体温37℃,呼吸40/min,血压10.8/5.2kPa,精神差,鼻扇,口唇及面色轻度发绀,双肺未闻及啰音,心率120/min,心尖部Ⅱ级收缩期杂音.
作者：吴应淳 刊期： 2000年第10期
1998年12月27～30日,我院收治因食用三甲基氯化锡污染的猪油而致儿童急性中毒的散发病例31例,经全军毒检中心检测猪油三甲基氯化锡质量浓度为1000mg/kg.报告如下.临床资料:本文31例中男16例,女15例,年龄1岁6个月至14岁.食用被污染猪油至发病时间分别为5天9例(29.0％),6天5例(16.1％),7天6例(19.4％),8天11例(35.5％).
作者：彭彪；张凤娥 刊期： 2000年第10期
例1.男,生后18h.因皮肤黄染5h入院.患儿系足月儿,生后13h颜面黄染,逐渐加重并延至周身皮肤,进食佳,吸吮有力.患儿母亲妊娠末期经常腿抽搐.体检:反应佳,哭声响亮,全身皮肤、巩膜黄染,肝脏肋下1.0cm,肌张力正常.实验室检查:血清总胆红素211.40μmol/L,间接胆红素250μmol/L,血型:患儿“B”型,患儿母亲“O”型,改良直接Coombs试验阳性,游离抗体IgG阳性,抗体释放试验IgG阳性.临床诊断:新生儿ABO溶血病.
作者：刘颖 刊期： 2000年第10期
患儿男,10岁.因气促3年,加重伴反复发热1年,于1999年7月入院.患儿1996年5月无明显诱因气促,无咳嗽,不发热.在当地医院服中药症状缓解.入院1年前因着凉再次出现气促伴轻咳、发热,在当地医院诊断支气管肺炎,治疗后症状渐减轻,但每因受凉病情复发.入院20天前气促明显加重,伴轻咳、发热(39.0℃),当地医院静滴青霉素、氨茶碱等治疗无效.
作者：黄颉；吴素英；杨振峰；王富强 刊期： 2000年第10期
1992～1999年我院共收治婴儿重症肺炎合并心力衰竭128例,经抢救无一例死亡,现将诊治体会报告如下.临床资料:本文婴儿重症肺炎128例中男76例,女52例;年龄1.4～ 12个月,病程1～15天.128例均具有典型肺炎及合并心力衰竭表现,诊断均符合卫生部制订的小儿肺炎防治方案重症诊断标准(1987).伴有其它合并症中有佝偻病表现者64例.
作者：佟松丽 刊期： 2000年第10期
目的 了解川崎病(KD)患儿血小板的活化状态.方法 采用放射免疫法测定22例KD惠儿急性期和恢复早期血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)质量浓度变化,同时观察血小板总数变化,并对二者的关系进行分析.结果 发病后1～2周,KD患儿血浆GMP-140和血小板总数均明显高于正常对照组;病后4～5周恢复正常.经相关系数检验,血浆GMP-140质量浓度变化与血小板总数不相关.结论 KD急性期血中GMP-140质量浓度增高,测定GMP-140水平可监测血小板活化状态,指导临床抗炎抗凝治疗.
作者：于宪一；周晓薇；王虹；朴英爱；韩玉昆 刊期： 2000年第10期
目的 观察原发性肾病综合征(INS)惠儿血甲状腺激素(TH)水平与血白蛋白、尿蛋白的关系.方法 以放射免疫法检测18例INS患儿和18例正常儿(对照组)血总T3、T4(TT3、TT4)和游离T3、T4(FT3、FT4)水平,并测定24h尿蛋白定量(UPQ)及血白蛋白(Salb)水平.结果 INS组血TT3、TT4、FT3、FT4水平分别为(0.76±0.22) nmol/L、(47.52±18.28) nrmol/L、(2.28±1.01) pmol/L、(10.47±3.92) pmol/L,与正常对照组比较差异显著;INS组血TT4、FT3、FT4与Salb水平呈正相关,与UPQ水平无相关性;血TT3与Salb、UPQ水平无相关性.结论 INS患儿存在甲状腺功能低下,这一状态与血Salb水平降低有一定的关系.
作者：周霞；黄清明 刊期： 2000年第10期
目的 探讨小儿结核病短程化疗的疗效.方法 对85例结核病患儿进行短程疗法,观察其疗效.结果 有效率95.2％,病死率2.4％,复发率2.4％.短程化疗有疗效率高、复发率低、副作用少等优点.结论 短程疗法治疗小儿结核病有效.
作者：陶世文；高继玲；王桂华；李淑芬 刊期： 2000年第10期
目的 探讨经食管左心房调搏术(TEAP)在小儿心脏病特别是病毒性心肌炎的非创伤性诊断中的应用价值.方法 用S1-S2对46例正常儿童及56例心脏疾病患儿进行了房室结不应期的测定.结果 ①6个月至3岁组患儿上述参数与正常组相比无显著性差异;②～7岁组患儿FP、RRP及～13岁组患儿FP、ERP、FRP、RRP与正常组相比,均明显延长,有显著性差异.结论 TEAP可用于小儿心脏病的辅助诊断,可以发现常规心电图不能显示的房室结受损情况.
作者：安金斗；安继业；喻朔；刘松茂；盛光耀 刊期： 2000年第10期
目的 探讨脑脊液(CSF)中未结合胆红素(UCB)水平在胆红素脑病中的诊断价值.方法 对胆红素脑病组、母乳性黄疸组、对照组同时测定CSF中UCB、血中UCB和白蛋白水平,比较各组间CSF中UCB水平以及其与血中UCB、未结合胆红素/白蛋白比值(B/A)之间的相关性.结果 胆红素脑病组CSF中UCB达(13.69±2.82)μmol/L明显高于其他两组;三组CSF中UCB与血中UCB无相关性;而CSF中UCB与B/A在胆红素脑病组与对照组呈正相关,在母乳性黄疸组二者无相关性.结论 CSF中UCB可作为胆红素脑病诊断可靠指标;B/A作为胆红素毒性指标较血UCB更有意义.
作者：钱燕；丁红香；张姿英；陈鸿鸿 刊期： 2000年第10期
目的 观察安可来治疗儿童哮喘的疗效.方法 31例哮喘患儿均口服安可来,每次20mg,每日2次,共用4周,观察哮喘评分变化及β2激动剂使用次数,同时观察肺功能变化.结果 显效12例,有效16例,无效3例.结论 安可来治疗儿童哮喘效果满意.
作者：陈坤华；符州；蒋永惠；石田田 刊期： 2000年第10期
目的 分析儿科ICU(PICU)白血病休克病例的发生特点和转归.方法 对47例合并休克患儿进行回顾性分析,并对7例患儿测定了血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-10.结果 47例患儿占同期PICU内休克病例的20.8％,死亡32例,病死率68.1％.起始休克类型:感染性休克18例、低血容量性休克8例、中毒性休克3例、“神经-心源性休克”6例、“混合性休克”12例.休克前均存在多脏器损害,感染、药物细胞毒性是重要诱发因素.所测TNF-α、IL-10均明显增高.血培养阳性率58.9％.结论 本组均符合亚急性-复杂型休克特点及预后.对脏器低灌注和失控炎症-免疫反应的监测可能有助于防止和早期发现休克.
作者：陈贤楠；耿荣；樊寻梅；刘建平；钱素云；胡亚美 刊期： 2000年第10期
目的 探讨晚发性维生素K缺乏症与维生素D缺乏性佝偻病的相关性.方法 回顾分析42例晚发性维生素K缺乏症患儿的临床表现及辅助检查.结果 42例晚发性维生素K缺乏症患儿中39例有颅内出血,3例表现为全身散在出血点,全部病例均伴有维生素D缺乏性佝偻病的早期症状.其中2例维生素D缺乏性手足搐搦症所致惊厥患儿病初头部CT检查未见异常,于惊厥反复发作后始出现颅内出血症状、体征及头部CT异常改变.结论 晚发性维生素K缺乏症与维生素D缺乏性佝偻病常同时并存,维生素D缺乏性手足搐搦症所致惊厥可诱发或加重晚发性维生素K缺乏症的颅内出血.
作者：杨立彬；霍淑芳；黄艳智 刊期： 2000年第10期
目的 了解无荚膜流感嗜血杆菌(NHi)和卡他布兰汉球菌(B.Cat)在小儿肺炎感染中的地位.方法 采用酶免疫分析法(EIA),以10株无荚膜的流感嗜血杆菌和10株卡他布兰汉球菌为抗原,对53例肺炎患儿的双份血清中无荚膜流感嗜血杆菌抗体(NHi-Ab)和卡他布兰汉球菌抗体(B.Cat-Ab)进行检测.结果 有2例NHi-Ab和5例B.Cat-Ab阳性,分别占53例肺炎患儿的3.78％和9.43％;占其中32例细菌性肺炎患儿的6.25％和15.63％.结论 NH和B.Cat感染在小儿肺炎中不可忽视.
作者：王亚亭；杨永弘；胡允文；王亚娟；潘道香；陈家新 刊期： 2000年第10期
目的 寻找适用于婴幼儿肾脏病患儿肾脏活体组织检查的新方法.方法 对135例3岁以下肾脏病患儿采用由肾下极向上斜刺进行肾活检.结果 135例患儿均取到了肾组织,明确了病理诊断.结论 由肾下级向上斜刺法是一种安全可靠的检查方法,适用于婴幼儿及肾脏位置靠上者.
作者：周柱亮；汪建国；王亚平；单福军；韩敬明 刊期： 2000年第10期
目的 了解婴儿肝炎综合征(简称婴肝)患儿的肝脏病理改变.方法 对16例婴肝患儿肝穿刺活检,并与临床诊断比较.结果 病理及临床所示肝硬化符合率较高,以乙肝病毒感染为主,共11例.肝脏病理结果自肝细胞肿胀、点状坏死,直至纤维结缔组织增生均可见到,并观察到1例患儿4年后再次复查肝穿刺检查,已由慢性活动性肝炎(CAH)转为慢性迁延性肝炎(CPH).结论 肝穿刺病理检查为小儿肝脏疾病不可缺少的诊治手段,应当大力提倡.
作者：张婷；朱启镕 刊期： 2000年第10期
目的 通过检测过敏性紫癜(HSP)患儿外周血单个核细胞(PBMC)体外表达CD40配体(CD40L)及产生炎症因子,探讨其发病机制.方法 分别采用流式细胞技术及ELISA法检测PBMC表达CD40L阳性细胞率及培养上清中IL-1β、TNF-α、IL-6浓度,并进行相关分析.结果 与正常儿童比较,HSP的CD40L阳性生细胞率及IL-lβ、TNF-α、IL-6浓度明显增高;且CD40L与几-1β及TNF-α均呈正相关.结论 CD40L异常信号介导的炎症反应参与HSP发病.
作者：李秋；杨锡强 刊期： 2000年第10期
目的 进一步了解吸入皮质激素对婴幼儿哮喘的治疗作用、副作用等问题.方法 对170例1～3岁的轻中重度婴幼儿哮喘患儿,随机分成两组.治疗组根据病情的严重程度用面罩型筒式储雾罐吸入丙酸倍氯米松250～750μg/d;对照组不用吸入激素,只给予酮替芬等预防性治疗.结果 治疗组患儿发作次数、咳嗽、喘息天数均较未经吸入治疗患儿少,并未发现明显副作用.结论 各种严重程度的婴幼儿哮喘,借助面罩型储雾罐吸入皮质激素每日250～750μ.g均能收到较好疗效,而且安全.
作者：陈育智；曹玲；刘世英；向莉；陈坤华；张儒谊；佘桂源；黄柳一；王和平 刊期： 2000年第10期
随着起搏技术的不断提高和发展,经静脉心内膜起搏已用于儿童[1],但主要是心室(按需)抑制型起搏(VVI),而双腔起搏(DDD或VDD)报告甚少.本文报告3例采用单根电极心室起搏双腔感知双重反应型起搏器(VDD)在儿童的临床应用,结合文献讨论如下.
作者：袁贤奇；朱俊；章友华；宋有城；李建冬 刊期： 2000年第10期
患儿男,3个月.因发热3天,烦躁呛咳呕吐1天,于1998年12月28日入院.患儿入院前3天开始发热,T38.5℃左右,入院前1天出现烦躁哭闹,有进食欲望但食后即吐,喉间痰鸣多.病前有进食市售罐装蜂蜜10+天的病史.用奶瓶喂服.
作者：王昱；孔祥英 刊期： 2000年第10期
1999年6月,我们对50例有应用激素退热史的反复上呼吸道感染(URI)患儿(体温37.5～40℃)进行了问卷调查,现将结果报告如下.一般资料:本文50例中,男32例,女18例.年龄6个月至1岁13例,～3岁28例,～6岁8例,＞6岁1例.单纯URI 46例,URI并发化脓性扁桃腺炎4例.每次URI病程7～14天47例,＞14天3例.反复URI每月1次者18例、2次者18例、＞2次者14例.
作者：王玉凤；陈德润；赵国平 刊期： 2000年第10期
自1997年12月至1998年12月我们对281例住院新生儿进行了甲状腺激素测定,发现141例新生儿低T3综合征,现报告如下.一般资料:男106例,女35例.早产儿组45例:出生体重(2010±51)g,日龄(64.09±67.80)h;足月儿组96例:出生体重(3050±61)g,日龄(150.84 ± 175.06)h.
作者：吴惠；郝义彬；郭振欣 刊期： 2000年第10期
肝肾囊肿脓肿以往常以手术切除进行治疗.近年来采用穿刺抽液注射硬化剂或抗生素收到良好效果.但由于使用单一直扦长针具,操作不便且针尖位置不稳定,时有术中滑出囊腔致操作失败.我们在1998年自行研制了一种肝肾囊肿脓肿专用穿刺套针(简称穿刺套针),经过临床36例试用,效果良好.
作者：孙文娟；史念曾；蔡志丰 刊期： 2000年第10期
CD40L-CD40是主要由T、B淋巴细胞表达的一对膜蛋白分子,参与B细胞增殖、分化,以及抗体产生及凋亡等功能,也参与T细胞活化、细胞因子产生,影响T细胞亚群功能、分化等,在体液免疫及细胞免疫中发挥重要作用.CD40L或CD40表达异常与人类疾病密切相关.本文主要就CD40L的功能与疾病的关系进行阐述.
作者：李秋；杨锡强 刊期： 2000年第10期
中药针剂治疗小儿肺炎,近年来临床应用日益增多,已成为小儿肺炎治疗中的常用方法之一.本文就此作一介绍与评价.1 小儿肺炎的常用中药针剂a.穿琥宁注射液:有效成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐.病毒灭活试验表明,穿琥宁对腺病毒(AdV)、流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)有灭活作用.体外抑菌试验显示其对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等有抑制作用.
作者：汪受传 刊期： 2000年第10期
肺炎是小儿常见的下呼吸道疾病,我国对小儿肺炎的防治十分重视,在卫生部基层卫生与妇幼保健司的领导下,组织开展了“防治小儿肺炎项目”的群众性防治研究工作,并已取得了初步成果.过去10年,小儿肺炎的诊断和治疗发生了很大变化[1],表现在:①出现了新病原,如肺炎衣原体、Hanta病毒等;②常见的病原菌出现了耐药,特别是肺炎链球菌,耐药发生率逐年有所增加;③新的诊断方法如用PCR(聚合酶链反应)法检测尿中军团菌抗原的临床应用;④新的抗生素如新一代大环内酯类药物,新喹诺酮类药物相继用于临床.
作者：范永琛 刊期： 2000年第10期
自1983年陕西临潼会议新生儿新法复苏方案[1]的提出,1993年广州会议再次修订[2]并号召推广,至今已有18年,这期间笔者参加了该项工作,不免思考,有以下看法和建议.1 对新法复苏现状的估价1.1 成绩巨大 众所周知,解放以来,我国婴儿死亡率由200‰降至目前的50.19‰[3],但其中新生儿死亡率的降低并非同等显著,导致20世纪80年代我国新生儿和围产医学的兴起.
作者：朱小瑜 刊期： 2000年第10期
婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome,SIDS)是指1岁以内婴儿(常发生于3周至8个月)未曾预料的死亡,而尸检、死亡现场考察和收集病史资料不能找到特异死因,是目前发达国家婴儿早期死亡的重要原因之一.目前认为其病因是多因素的.现扼要介绍国外关于高危因素的研究进展情况,以供临床参考.
作者：唱浩 刊期： 2000年第10期
我国小儿血液病专业起步较晚.随着新中国成立后卫生条件的改善和预防接种的加强,营养缺乏以及传染病发病率下降,血液病的发病率相对增高,小儿血液病的问题日益突出,各大医院相继建立了小儿血液专业或有专人分工诊治,并在建国后的第一个50年中取得了显著进展.
作者：马伴吟 刊期： 2000年第10期
1 病历摘要患儿男,50天.因发热、咳嗽1周于1999年6月入院.入院前1周无明显诱因出现发热,体温高达40℃,同时伴有单声咳嗽,无痰,外院拟诊“支气管肺炎”予头孢氨噻肟、头孢三嗪、红霉素和灭滴灵抗感染治疗,体温仍波动于37～40.4℃.因病情无明显改善,转入我院.病程中患儿精神萎靡、纳差、大便稀薄、尿量少且色黄,不伴有呕吐、抽搐.外院血培养、腰穿脑脊液常规检查正常.患儿出生在农村,生后母乳喂养,按时预防接种,无肺结核和毒物接触史.父母均为农民.
作者：上海医科大学儿科医院 刊期： 2000年第10期
先天性十二指肠梗阻常见病因有中肠旋转不良、环状胰腺、肠系膜上动脉综合征、十二指肠闭锁或狭窄.十二指肠隔膜是十二指肠狭窄的一种类型.1991年5月至1999年11月我院共收治十二指肠隔膜患儿5例,均经手术治愈,现总结如下.
作者：刘华明；李桂生；谢家伦；刘文旭；刘钧澄 刊期： 2000年第10期
部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗有切脾指征的小儿血液病,已在临床应用上取得较为满意疗效.但栓塞术后继发性血小板增多症(或反应性血小板增多症),以及由于血小板增高导致微血管栓塞与出血,应引起重视.本文就我院38例PSE术后33例血小板增多症报道如下.
作者：袁明纯；丁甫月 刊期： 2000年第10期
目的 对儿科心电监测导联电极放置部位进行探讨,以期获得与心电图标准导联类似的图形.方法 应用改良爱氏三角法、阻抗法与心电图标准导联Ⅱ,对240例患儿进行心电监测,对所得心电图形按年龄与疾病分组进行比较观察.结果 改良爱氏三角法与心电图标准导联Ⅱ的P-QRS-T波形态、时间、电压、频率、节律和异常波形均十分相似.阻抗法与心电图标准导联Ⅱ比较,P-QRS-T波时间、频率、节律相似,电压偏高,异常波形有较大差异.应用改良爱氏三角法和阻抗法均不受患几年龄、疾病因素的影响.结论 儿科心电监测时导联电极放置部位选用改良爱氏三角法,可获得与心电图标准导联Ⅱ类似的图形.
作者：康继红 刊期： 2000年第10期
