王亚亭；杨永弘；胡允文；王亚娟；潘道香；陈家新
自1983年陕西临潼会议新生儿新法复苏方案[1]的提出,1993年广州会议再次修订[2]并号召推广,至今已有18年,这期间笔者参加了该项工作,不免思考,有以下看法和建议.1 对新法复苏现状的估价1.1 成绩巨大 众所周知,解放以来,我国婴儿死亡率由200‰降至目前的50.19‰[3],但其中新生儿死亡率的降低并非同等显著,导致20世纪80年代我国新生儿和围产医学的兴起.
作者：朱小瑜 刊期： 2000年第10期
肺炎是小儿常见的下呼吸道疾病,我国对小儿肺炎的防治十分重视,在卫生部基层卫生与妇幼保健司的领导下,组织开展了“防治小儿肺炎项目”的群众性防治研究工作,并已取得了初步成果.过去10年,小儿肺炎的诊断和治疗发生了很大变化[1],表现在:①出现了新病原,如肺炎衣原体、Hanta病毒等;②常见的病原菌出现了耐药,特别是肺炎链球菌,耐药发生率逐年有所增加;③新的诊断方法如用PCR(聚合酶链反应)法检测尿中军团菌抗原的临床应用;④新的抗生素如新一代大环内酯类药物,新喹诺酮类药物相继用于临床.
作者：范永琛 刊期： 2000年第10期
目的 探讨小儿结核病短程化疗的疗效.方法 对85例结核病患儿进行短程疗法,观察其疗效.结果 有效率95.2％,病死率2.4％,复发率2.4％.短程化疗有疗效率高、复发率低、副作用少等优点.结论 短程疗法治疗小儿结核病有效.
作者：陶世文；高继玲；王桂华；李淑芬 刊期： 2000年第10期
1992～1999年我院共收治婴儿重症肺炎合并心力衰竭128例,经抢救无一例死亡,现将诊治体会报告如下.临床资料:本文婴儿重症肺炎128例中男76例,女52例;年龄1.4～ 12个月,病程1～15天.128例均具有典型肺炎及合并心力衰竭表现,诊断均符合卫生部制订的小儿肺炎防治方案重症诊断标准(1987).伴有其它合并症中有佝偻病表现者64例.
作者：佟松丽 刊期： 2000年第10期
目的 观察安可来治疗儿童哮喘的疗效.方法 31例哮喘患儿均口服安可来,每次20mg,每日2次,共用4周,观察哮喘评分变化及β2激动剂使用次数,同时观察肺功能变化.结果 显效12例,有效16例,无效3例.结论 安可来治疗儿童哮喘效果满意.
作者：陈坤华；符州；蒋永惠；石田田 刊期： 2000年第10期
随着起搏技术的不断提高和发展,经静脉心内膜起搏已用于儿童[1],但主要是心室(按需)抑制型起搏(VVI),而双腔起搏(DDD或VDD)报告甚少.本文报告3例采用单根电极心室起搏双腔感知双重反应型起搏器(VDD)在儿童的临床应用,结合文献讨论如下.
作者：袁贤奇；朱俊；章友华；宋有城；李建冬 刊期： 2000年第10期
1 病历摘要患儿男,50天.因发热、咳嗽1周于1999年6月入院.入院前1周无明显诱因出现发热,体温高达40℃,同时伴有单声咳嗽,无痰,外院拟诊“支气管肺炎”予头孢氨噻肟、头孢三嗪、红霉素和灭滴灵抗感染治疗,体温仍波动于37～40.4℃.因病情无明显改善,转入我院.病程中患儿精神萎靡、纳差、大便稀薄、尿量少且色黄,不伴有呕吐、抽搐.外院血培养、腰穿脑脊液常规检查正常.患儿出生在农村,生后母乳喂养,按时预防接种,无肺结核和毒物接触史.父母均为农民.
作者：上海医科大学儿科医院 刊期： 2000年第10期
目的 对儿科心电监测导联电极放置部位进行探讨,以期获得与心电图标准导联类似的图形.方法 应用改良爱氏三角法、阻抗法与心电图标准导联Ⅱ,对240例患儿进行心电监测,对所得心电图形按年龄与疾病分组进行比较观察.结果 改良爱氏三角法与心电图标准导联Ⅱ的P-QRS-T波形态、时间、电压、频率、节律和异常波形均十分相似.阻抗法与心电图标准导联Ⅱ比较,P-QRS-T波时间、频率、节律相似,电压偏高,异常波形有较大差异.应用改良爱氏三角法和阻抗法均不受患几年龄、疾病因素的影响.结论 儿科心电监测时导联电极放置部位选用改良爱氏三角法,可获得与心电图标准导联Ⅱ类似的图形.
作者：康继红 刊期： 2000年第10期
抗生素的使用改变了细菌感染性疾病的面貌,不少严重感染得到了有效的控制,疾病谱正在发生根本的变化.但是,随着抗生素的使用,细菌耐药成为极其严重的世界性的问题,已经成为下一世纪医学的热点之一.近年,耐药细菌越来越多,耐药范围越来越广,程度越来越高.
作者：杨永弘 刊期： 2000年第10期
例1.男,生后18h.因皮肤黄染5h入院.患儿系足月儿,生后13h颜面黄染,逐渐加重并延至周身皮肤,进食佳,吸吮有力.患儿母亲妊娠末期经常腿抽搐.体检:反应佳,哭声响亮,全身皮肤、巩膜黄染,肝脏肋下1.0cm,肌张力正常.实验室检查:血清总胆红素211.40μmol/L,间接胆红素250μmol/L,血型:患儿“B”型,患儿母亲“O”型,改良直接Coombs试验阳性,游离抗体IgG阳性,抗体释放试验IgG阳性.临床诊断:新生儿ABO溶血病.
作者：刘颖 刊期： 2000年第10期
肝肾囊肿脓肿以往常以手术切除进行治疗.近年来采用穿刺抽液注射硬化剂或抗生素收到良好效果.但由于使用单一直扦长针具,操作不便且针尖位置不稳定,时有术中滑出囊腔致操作失败.我们在1998年自行研制了一种肝肾囊肿脓肿专用穿刺套针(简称穿刺套针),经过临床36例试用,效果良好.
作者：孙文娟；史念曾；蔡志丰 刊期： 2000年第10期
部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗有切脾指征的小儿血液病,已在临床应用上取得较为满意疗效.但栓塞术后继发性血小板增多症(或反应性血小板增多症),以及由于血小板增高导致微血管栓塞与出血,应引起重视.本文就我院38例PSE术后33例血小板增多症报道如下.
作者：袁明纯；丁甫月 刊期： 2000年第10期
目的 探讨经食管左心房调搏术(TEAP)在小儿心脏病特别是病毒性心肌炎的非创伤性诊断中的应用价值.方法 用S1-S2对46例正常儿童及56例心脏疾病患儿进行了房室结不应期的测定.结果 ①6个月至3岁组患儿上述参数与正常组相比无显著性差异;②～7岁组患儿FP、RRP及～13岁组患儿FP、ERP、FRP、RRP与正常组相比,均明显延长,有显著性差异.结论 TEAP可用于小儿心脏病的辅助诊断,可以发现常规心电图不能显示的房室结受损情况.
作者：安金斗；安继业；喻朔；刘松茂；盛光耀 刊期： 2000年第10期
1999年6月,我们对50例有应用激素退热史的反复上呼吸道感染(URI)患儿(体温37.5～40℃)进行了问卷调查,现将结果报告如下.一般资料:本文50例中,男32例,女18例.年龄6个月至1岁13例,～3岁28例,～6岁8例,＞6岁1例.单纯URI 46例,URI并发化脓性扁桃腺炎4例.每次URI病程7～14天47例,＞14天3例.反复URI每月1次者18例、2次者18例、＞2次者14例.
作者：王玉凤；陈德润；赵国平 刊期： 2000年第10期
先天性十二指肠梗阻常见病因有中肠旋转不良、环状胰腺、肠系膜上动脉综合征、十二指肠闭锁或狭窄.十二指肠隔膜是十二指肠狭窄的一种类型.1991年5月至1999年11月我院共收治十二指肠隔膜患儿5例,均经手术治愈,现总结如下.
作者：刘华明；李桂生；谢家伦；刘文旭；刘钧澄 刊期： 2000年第10期
患儿男,10岁.因气促3年,加重伴反复发热1年,于1999年7月入院.患儿1996年5月无明显诱因气促,无咳嗽,不发热.在当地医院服中药症状缓解.入院1年前因着凉再次出现气促伴轻咳、发热,在当地医院诊断支气管肺炎,治疗后症状渐减轻,但每因受凉病情复发.入院20天前气促明显加重,伴轻咳、发热(39.0℃),当地医院静滴青霉素、氨茶碱等治疗无效.
作者：黄颉；吴素英；杨振峰；王富强 刊期： 2000年第10期
中药针剂治疗小儿肺炎,近年来临床应用日益增多,已成为小儿肺炎治疗中的常用方法之一.本文就此作一介绍与评价.1 小儿肺炎的常用中药针剂a.穿琥宁注射液:有效成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐.病毒灭活试验表明,穿琥宁对腺病毒(AdV)、流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)有灭活作用.体外抑菌试验显示其对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等有抑制作用.
作者：汪受传 刊期： 2000年第10期
目的 了解川崎病(KD)患儿血小板的活化状态.方法 采用放射免疫法测定22例KD惠儿急性期和恢复早期血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)质量浓度变化,同时观察血小板总数变化,并对二者的关系进行分析.结果 发病后1～2周,KD患儿血浆GMP-140和血小板总数均明显高于正常对照组;病后4～5周恢复正常.经相关系数检验,血浆GMP-140质量浓度变化与血小板总数不相关.结论 KD急性期血中GMP-140质量浓度增高,测定GMP-140水平可监测血小板活化状态,指导临床抗炎抗凝治疗.
作者：于宪一；周晓薇；王虹；朴英爱；韩玉昆 刊期： 2000年第10期
目的 分析儿科ICU(PICU)白血病休克病例的发生特点和转归.方法 对47例合并休克患儿进行回顾性分析,并对7例患儿测定了血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-10.结果 47例患儿占同期PICU内休克病例的20.8％,死亡32例,病死率68.1％.起始休克类型:感染性休克18例、低血容量性休克8例、中毒性休克3例、“神经-心源性休克”6例、“混合性休克”12例.休克前均存在多脏器损害,感染、药物细胞毒性是重要诱发因素.所测TNF-α、IL-10均明显增高.血培养阳性率58.9％.结论 本组均符合亚急性-复杂型休克特点及预后.对脏器低灌注和失控炎症-免疫反应的监测可能有助于防止和早期发现休克.
作者：陈贤楠；耿荣；樊寻梅；刘建平；钱素云；胡亚美 刊期： 2000年第10期
患儿女,7岁.因咳嗽伴咯血6小时,于1999年10月23日入院.患儿入院前无明显诱因出现阵发性干咳,咯鲜红色血50～100mL,当时无流涕、发热、气喘及胸闷等症状.我院门诊以“咯血原因待查”收入病房.追问病史,近1周来家属发现患儿鼾声较重,无咳嗽、发热、流涕症状.患儿平素体健,无盗汗、低热史.患儿父母体健,非近亲结婚,否认家族中有类似病史.
作者：米弘瑛；吴莉；李平；杨莉娴 刊期： 2000年第10期
中国实用儿科杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会、中国实用医学杂志社
