九十年代中期以来,三维牵引作为保守治疗腰椎间盘突出症(LDH)的一种新方法出现[1].因其成本低廉、安全性高、效益可观,在短时间内得到了迅速推广.但是由于对治疗机理缺乏理解,操作中出现滥用和疗效不佳的现象.我院从1995年1月～2000年1月采用三维牵引为主的方法LDH患者1000例,现将治疗中的一点体会总结如下.
作者：林云涛；孔晓海 刊期： 2002年第04期
近年来,由于AO张力带固定方法的应用,使髌骨骨折的疗效有了很大提高,特别是髌骨横行骨折.但是,对髌骨粉碎性骨折,其处理及内固定方法仍未一致,我们设计了钢丝环扎加纵横张力带内固定的方法,自1993年5月～1998年6月,共治疗髌骨粉碎性骨折32例,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：孙华贵；施向春；阎飞 刊期： 2002年第04期
疼痛是骨伤早期及治疗过程中常见的护理问题,如何选用一种治疗效果好、维持时间长且毒副作用少的镇痛方法,是患者和医护人员共同的需求.本病区将曲马多与安定联合应用于骨伤镇痛,取得了一定疗效.现报告如下.
作者：邵海燕；王志萍；刘勤朴 刊期： 2002年第04期
AF系统(Atlas Fixator System)是一种新的脊柱后路固定材料,它结构合理,操作简单,固定牢靠,是一种理想的脊柱后固定器.我科1999年开始应用其治疗胸腰椎骨折18例患者,取得满意的疗效.
作者：王先安；王书成；林明侠；林庆彪；符波 刊期： 2002年第04期
1992年3月至2000年1月收治膝关节周围骨巨细胞瘤患者16例,采用彻底切刮病灶后氩气束综合电刀反复烧灼残腔,自体髂骨T型或倒T型植骨,L-梯形加压钢板内固定治疗,经6个月至7年随访,取得满意疗效.
作者：张维蛟；张满江；王亚军 刊期： 2002年第04期
电脑三维牵引是近年来保守治疗腰椎间盘突出症的主要手段之一.从1998年1月至2000年7月我科采用电脑三维牵引治疗腰椎间盘突出症106例,得到一定经验和体会,报告如下.
作者：冯敬；范斌；陈良 刊期： 2002年第04期
跟骨骨折是临床常见的骨折之一,关节内骨折因波及距下关节面及横径加宽,Bohler角变小等,如治疗不当常可造成病残.我院自1995年6月～2000年5月用钢针撬拨复位跟骨外固定器治疗跟骨关节内骨折48例,取得了较好疗效,能有效恢复跟骨关节面平整及Bohler角、跟骨横径至正常,减少跟骨骨折的后遗症,现报道如下.
作者：顾鹤鸣；周骅；邱优国 刊期： 2002年第04期
锤状趾是足部的常见畸形.杨雷[1]曾报告运用大切口治疗锤状趾,取得了满意的疗效.自1995年起,我们采用小切口微创技术治疗锤状趾35例(62趾),优良率98.4%,现报告如下.
作者：桑志成；温建民 刊期： 2002年第04期
我院骨科自1994年6月～1999年6月共收治肱骨近端粉碎骨折56例,其中有完整随访资料48例,现报告如下.
作者：张永民；赵钢生；陈欣 刊期： 2002年第04期
膝部动脉损伤合并膝交叉韧带断裂临床上较少见，处理较为复杂。我科自1998年6月至1999年12月间共收治此类患者4例，现报告如下。
作者：翟文亮；丁真奇；郭延杰 刊期： 2002年第04期
我院1992年5月～1999年5月,采用比目鱼肌肌瓣加网状植皮治疗小腿皮肤缺损31例,效果满意,现报告如下.
作者：刘中何；苏彦河；康金绍；刑培武 刊期： 2002年第04期
外翻(Hallux Valgus Deformity,HVD)是一种常见的前足疾患,严重者常合并囊炎、槌状足、胼胝疼痛等而需要手术治疗.我们从1998年开始引进小切口微创技术治疗HVD及其相关畸形30例,疗效满意,现报道如下.
作者：任鸿；李桂林；刘晓扬；李刚 刊期： 2002年第04期
反射交感性营养不良综合征(Reflect sympathetic dystrophy syndrome,简称RSDS)主要表现肢体的疼痛、肿胀、关节活动受限;还有局部血管运动异常、皮肤营养改变以及斑点状骨密度降低等.常发生于腕部及足踝部骨折以后.我们自1989年起,运用中医药方法,防治骨折后RSDS,效果满意,现总结报告如下.
作者：蔡桦 刊期： 2002年第04期
我科自1992～2000年6月应用小切口手术治疗老年性腰椎间盘突出症38例,经过6个月～2年的随访,疗效满意.1 临床资料男20例,女18例;年龄60～76岁,平均65岁.病程3个月～20年.所有病人均经X线摄片、脊髓造影,CT检查确诊.腰椎间盘突出部位:L3,43例,L4,529例,L5S111例,合并两个椎间盘突出的5例,黄韧带肥厚8例,后缘骨赘增生11例,后纵韧带钙化5例,侧隐窝狭窄10例.
作者：梁庆芝 刊期： 2002年第04期
我院自1997年6月以来,采用上海于仲嘉教授改良设计的单侧多功能外固定器治疗四肢长管骨骨折60例,对其发生骨折延迟愈合及不愈合并发症12例加以分析总结.
作者：汤呈宣 刊期： 2002年第04期
目的探讨补肾益气活血法对大鼠去卵巢试验性骨质疏松模型的治疗作用和疗效作用机制.方法 40只12月龄SD雌性大白鼠随机等分为:正常组、造模组、中药组和西药组.正常组行假手术,其余三组行卵巢切除术.术后一周给药,满4个月后处死,取胫骨行组织形态学测量,并取血观测其碱性磷酸酶、雌二醇、骨钙素.结果补肾益气活血中药可提高雌二醇水平,降低碱性磷酸酶和骨钙素活性,显著提高骨密度.结论补肾益气活血中药通过其性激素样作用来抑制骨吸收和骨转化率,防治绝经后骨质疏松.
作者：张俊忠；蔡余力 刊期： 2002年第04期
目的探讨补肾法治疗绝经后骨质疏松症的分子作用环节.方法以卵巢切除大鼠作为骨质疏松实验模型,通过斑点杂交技术,在mRNA水平分析模型组、密骨片组及假手术组白细胞介素-6(IL-6)表达.通过原位杂交技术,研究了IL-6 mRNA在骨组织细胞的分布.结果模型组大鼠IL-6 mRNA表达较假手术组明显升高(P＜0.01);而密骨片组治疗后IL-6 mRNA表达明显下降(P＜0.01).IL-6 mRNA主要在成骨细胞、骨衬里细胞和骨细胞胞浆内表达.结论 IL-6在骨质疏松骨丢失过程中起重要作用;补肾法抗骨质疏松疗效部分是通过降低IL-6产生而介导的.
作者：沈霖；杜靖远；涂意辉；杨艳萍；谢晶；周丕琪 刊期： 2002年第04期
目的研究P53、Bcl-2和Bax蛋白在骨肉瘤中的表达情况,探讨P53、Bcl-2和Bax基因在骨肉瘤发生和发展中的作用,研究三者在骨肉瘤中的表达与骨肉瘤组织学分级之间的关系.方法采用S-P免疫组化方法观察42例骨肉瘤中P53蛋白、Bcl-2蛋白和Bax蛋白的表达情况.结果 1.在骨肉瘤中P53蛋白、Bcl-2蛋白和Bax蛋白的阳性率分别为61.9%、66.7%、61.9%.2.骨肉瘤Ⅰ～Ⅲ级中P53蛋白阳性率分别为41.7%、53.3%、85.7%,在Ⅰ级与Ⅲ级之间存在显著性差异(P＜0.05).3.骨肉瘤Ⅰ～Ⅲ级中Bcl-2蛋白阳性率分别为41.7%、62.5%、92.9%.在Ⅱ级与Ⅲ级之间存在显著性差异(P＜0.05),在Ⅰ级与Ⅲ级之间存在显著性差异(P＜0.01).Bax蛋白阳性率在各级间无显著性差异(P＞0.05).4.在骨肉瘤P53蛋白表达阴性组中Bcl-2蛋白的阳性率显著低于P53蛋白表达阳性组(P＜0.01).5.在骨肉瘤Bcl-2蛋白表达阴性组中Bax蛋白的阳性率显著低于Bcl-2蛋白表达阳性组(P＜0.05).结论利用S-P免疫组化法检测骨肉瘤中P53、Bcl-2和Bax蛋白的表达具有较高的敏感性及临床实用价值.
作者：李征；李强；李瓦里 刊期： 2002年第04期
目的探讨风湿骨痛药酒药槌外治法防治关节软骨退变的作用机理.方法选用日本大耳白兔18只,随机将12只通过结扎右股静脉造成膝关节骨性关节炎模型.未造模兔6只为正常组,12只造模兔随机分为造模组和治疗组.造模8周后,治疗组施以风湿骨痛药酒药槌外治法进行治疗.造模11周后,观察软骨病理组织形态学、滑膜中NO浓度、软骨中PA及PAI活性和关节液中HA含量变化.结果治疗组滑膜中NO浓度、软骨中PA及PAI活性和关节液中HA含量与正常组相比有显著性差异.造模组所测各项指标与治疗组相比有显著性差异.治疗组滑膜中NO浓度及软骨中PA含量明显低于造模组,而软骨中PAI含量及关节液中HA含量明显高于造模组.治疗组关节软骨退变不明显,类似正常组,而造模组关节软骨退行性变明显.结论风湿骨痛药酒药槌外治法能通过改善骨内及周围组织的微循环,抑制滑膜组织中NO的过度产生,降低软骨中PA的活性,提高PAI的活性,消除导致关节软骨退变的内在因素,提高关节液中HA的含量,从而达到保护关节软骨、抗关节软骨退变的目的.
作者：毛小兵；邹季 刊期： 2002年第04期
1995年至2000年我科共收治因动脉损伤引起假性动脉瘤病人29例,均行手术治疗,究其发病原因,其中5例与内固定有关,手术治疗后效果满意,现报告如下.1 临床资料本组共5例均为车祸伤,男3例,女2例,年龄19～56岁,平均41岁,其中股动脉伤1例,动脉伤3例,胫后动脉伤1例.
作者：王晨霖；丛海波；隋海明 刊期： 2002年第04期
患者,男,26岁,1月前因车祸致伤头部,左踝关节,入院诊断:重度颅脑外伤,硬膜外血肿;左踝关节前脱位并内踝骨折.经脑外科行颅内血肿清除术,左踝关节闭合手法复位、骨牵引,踝关节脱位未纠正,现脑外科情况稳定而转入我科.查体:左踝关节前凸畸形,压痛,纵向叩痛,伸屈活动均受限,无皮肤裂伤.X线示:左踝关节前脱位,左内踝骨折,左胫腓下联合分离,如图1示.
作者：蒋兴粒；姜世平；陈宏贤 刊期： 2002年第04期
患儿傅某,男,5岁,有血友病宿疾.于1996年6月9日下午在与同伴玩摔纸牌游戏当中,突致右肩疼痛伴活动障碍.次日来本科门诊检查.查体:右肩部高度肿胀膨隆,皮肤呈青紫瘀斑,触诊皮肤异常紧绷,右肩弹性固定近乎僵直.X线摄片提示:右肩(喙突下)前脱位(图1).
作者：傅天苗；蔡明 刊期： 2002年第04期
患者男性,65岁,农民.于2000年2月无明显诱因下出现左腰臀部肿胀、疼痛、活动受限1天.在当地医院住院治疗,期间未见咳嗽、咳痰、胸部闷痛不适等症状.当地医院未予明确诊断,摄腰椎CT示腰椎间盘突出不明显,腰骶椎未见明显破坏.遂予以抗炎、止痛等对症处理,症状无好转.遂于第5天转我院求治,门诊以腰痛查因收住院.
作者：周红羽；丁文清；胡顺祥 刊期： 2002年第04期
1995年至1998年间,我科收治因外伤造成腓肠肌内侧头肌筋膜挛缩致马蹄足2例,现报告如下.例1,男,46岁.2年前曾被牲畜踢伤左小腿,在当地治疗后肿痛逐渐消退.1年来左足跟不能着地而来诊.查体:左足呈马蹄畸形,左小腿较右小腿稍细.屈膝位被动背伸踝关节时左小腿内侧可及一硬而宽的条状带,上至窝,下至跟腱.踝关节活动度,屈膝时10°～0°～45°,伸膝时0°～45°.手术取左小腿后内侧直切口,见腓肠肌内侧头被苍白的纤维板包裹,质硬,上起窝,下连跟腱,内连胫骨内缘,外稍越过中线,厚处0.9cm,切除17cm×5cm肥厚组织,见腓肠肌与其粘连.切除后获充分松解.术中伸膝位踝关节活动度30°～0°～45°.术后一周开始被动活动.随访3年功能良好,足跟着地行走如常.切除组织病理报告为增生纤维组织,少量炎性细胞浸润.
作者：李占良；郭志刚 刊期： 2002年第04期
患者,男,55岁,因发现双膝前方移动性包块伴膝关节疼痛10年,于1999年8月5日入院.10年前发现左膝关节前方蚕豆大小可移动性包块,关节肿胀疼痛,时有弹响;1年后右膝关节出现同样情况,肿块渐进性增长,伴双膝关节疼痛渐进性加重,未予任何检查和治疗.近1年来,双膝关节疼痛加重,屈伸活动明显受限.
作者：张士军；周玉龙 刊期： 2002年第04期
肱骨髁间骨折目前多倾向于开放复位内固定治疗,特别是对肱骨髁间粉碎性骨折,并强调手术时间越早越好.外固定时间要视内固定牢固性而定,一般不宜超过3周.
作者：赵继荣 刊期： 2002年第04期
中医药对膝关节骨性关节炎的治疗可分为辨证分型论治、一方为主、随证加减和固定方治疗三种.1 辨证论治1.1 分型论治吴林生等[1]将本病分为七型:①行痹:药用黄芪、防风、白术、五加皮、赤芍、秦艽、当归、羌活、牛膝;②着痹:苍术、黄柏、泽泻、薏苡仁、白术、茯苓、牛膝、萆、夏枯草、五加皮、木瓜;③痛痹:威灵仙、五灵脂、川乌、苍术、牛膝、白术、桂枝、甘草;④热痹:石膏、知母、甘草、苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁;⑤瘀痹:丹参、当归、乳香、没药、牛膝、川芎、红花、桃仁、秦艽、羌活、元胡、五灵脂、地龙;⑥郁痹:白芥子、桂枝、木香、没药、葶苈子、泽泻、泽兰、防己;⑦虚痹:分为两型.气血不足:白芍、甘草、山萸肉、菟丝子、木瓜、五加皮、赤芍、牛膝;肝肾两亏用健步虎潜丸.
作者：孙钢 刊期： 2002年第04期
近年来,在临床工作中发现传统的肌腱移植效果不理想.通过对肌腱的结构、营养代谢、愈合机制等问题的研究,使肌腱缺损修复率得以明显提高.本文就移植肌腱的来源、肌腱粘连的预防、组织工程技术与转基因技术等方面进行综述.
作者：邱永赤；刘金慕；刘世清 刊期： 2002年第04期
笔者采用传统手法治疗32例髌骨软化症患者,疗效满意,总结如下.1 临床资料本组32例,其中男性7例,女性25例;年龄大56岁,小16岁,25～40岁18例;病程1个月～6年;双膝患病9例,单膝23例,共计41膝.研磨试验阳性32膝,伸膝抗阻试验阳性34膝,X线摄片示:髌骨边缘增生,软骨面粗糙、致密者36膝,髌股关节间隙变窄者5膝.
作者：陈继忠；郁继伟；高鸿山 刊期： 2002年第04期
儿童孟氏骨折是一种特殊骨折,治疗的成功与失败,不仅关系到骨折的复位和畸形的纠正,而且直接影响患肢功能的恢复和骨骺的生长.我院自1988年至1999年收治儿童孟氏骨折65例,手法闭合复位成功57例,经随访8个月至10年,功能恢复满意,总结如下.
作者：刘正清；郭云 刊期： 2002年第04期
自1995年到2000年6月,我科采用手法整复石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上完全移位骨折55例,疗效满意,介绍如下.1 临床资料55例病人中,门诊治疗病人53例,收住院治疗2例,男38例,女17例;年龄4～12岁.左侧11例,右侧44例,均为断端完全错位伸直型.就诊时间短30分钟,长2天,就诊时均不伴有血管神经损伤.
作者：张双宝；查小柏 刊期： 2002年第04期
自1995年以来,笔者采用何氏骨科瞬间复位法治疗桡骨远端骨骺分离50例,取得满意效果,现报告如下.
作者：贺前松 刊期： 2002年第04期
目的分析改良梅花髓内针治疗胫腓骨骨折的可行性.方法自1993年7月～2000年5月,我院应用改良梅花髓内针治疗226例胫腓骨骨折,并对其骨折的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结和分析.结果 180例获得随访,随访时间6个月～6年,平均26个月,除9例延迟愈合,2例不愈合外,余均正常骨性愈合,按Johner-Wruh评分标准,优125例,良40例,中12例,差3例,优良率91.6%.结论该方法具有创伤小、固定可靠、应力遮挡小、可有效地抗旋转作用等优点,其生物力学特性适合胫骨骨折愈合的需要.
作者：明立功；明新杰；明新广；明立德；张全金 刊期： 2002年第04期
目的分析儿童小夹板固定不当致肢体缺血挛缩的原因.方法 1978～1998年收治因小夹板外固定不当致缺血挛缩的患儿23例,男18例,女5例;上肢20例,下肢3例.根据其功能障碍情况对其中21例采用了不同手术处理.结果随访手术患儿15例,随访时间1～18年,其中仅7例功能较术前有明显改善,余8例效果差,功能恢复不明显.结论小夹板外固定不当,儿童较成人更易发生缺血挛缩,其后果更为严重,手术治疗效果差,因此预防是关键.
作者：袁志；黄耀添；雷伟；李劲良 刊期： 2002年第04期
目的探索西北高原地区男性居民骨密度值特点.方法应用法国产UBIS3000超声骨密度仪对生活在海拔2800米及1500米不同高度的高原居民进行大样本骨密度测定,以机内自备之大样本日本人正常值为对照,并对测定值进行统计学分析.结果生活在海拔2800米高原居民骨密度值显著降低,与对照组比较有显著差异(P＜0.01).生活在海拔1500米高原居民骨密度值与对照组比较无明显差异.结论用超声诊断技术(USD)测骨密度值,声量减弱(BUA)值是具有统计意义的重要参考值,声速(SOS)值不具备此特点.生活在海拔2800米高原居民中年轻人(年龄＜29岁者)及在高原生活时间较短者(＜5年)骨密度值降低尤为显著.考虑高原居民骨密度值下降可能与低氧、消化系统功能差及营养不良有关.本研究初步确定了我国西北高原男性居民各年龄段的骨密度值分布范围及特点,为在高原医学领域中进行骨密度研究方面开辟了一个新途径.
作者：傅晨；刘兴炎；葛宝丰；白孟海；甄平；宋媛 刊期： 2002年第04期
目的提高颈椎双侧关节突关节脱位的复位成功率,缩短复位所需时间.方法对36例此类损伤的患者采用颅环牵引下手法复位的疗效进行了系统的临床观察.结果成功35例,失败1例,复位成功率97.22%.牵引开始至椎体复位时间短30分钟,长约4小时.结论显示该方法具有复位成功率高、用时短等优点,可有效地减轻脊髓的继发性损害,无明显的神经并发症,该方法值得提倡.
作者：周英杰；史相钦；李立新；赵庆安；郭艳幸 刊期： 2002年第04期
目的阐明马尾神经综合征术后神经功能结果及其临床意义.方法对因腰椎间盘突出导致的马尾神经综合征患者33例分为早期手术组和延迟手术组进行回顾性分析.早期手术组48小时内手术20例,其中17例在24小时内手术.延迟手术组13例在马尾神经综合征表现48小时之后予以手术,平均延迟7天,其中9例延迟手术者系医源性延迟.结果延迟手术者膀胱功能障碍、运动功能障碍和持续性疼痛的发生率明显大于早期手术组(P＜0.05).结论对因腰椎间盘突出所致的马尾神经综合征应尽早手术.
作者：朱建平；刘丽丽；于晓华；周晨曦 刊期： 2002年第04期
洛阳正骨医院,河南洛阳 471002 腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是骨科临床常见病和多发病,是腰腿痛的常见原因.LDH的分型方法较多[1,2],本文就腰椎间盘突出症的病理及临床分型进行探讨,现简述如下.
作者：李凤春；赵庆安；周英杰；石福明 刊期： 2002年第04期
1 脊柱正常生物力学和病理生物力学1.1 颈腰椎的共轭特性一般认为寰枢关节有显著的共轭现象,多数学者观察到颈1在纵轴上的轴性旋转总伴有纵轴方向上的平移,认为这与该关节的双凸形状和齿突的方向有关[1].腰椎有数种共轭运动形式.明显的共轭运动之一是侧屈和屈伸活动之间的共轭.轴性旋转与脊柱的侧屈之间的共轭关系与颈椎和上胸椎相反,棘突转向凹侧.
作者：杨述华；胡勇 刊期： 2002年第04期
