朱辟疆主任医师是国内知名中西医结合肾脏病专家,江苏省名中西医结合专家,江苏省老中医药专家学术经验继承工作导师,中国中西医结合学会肾脏病专业委员会委员,行医40多年,有丰富的临床经验和深厚的理论造诣,对肾脏病中西医结合治疗有独到见解.现将朱老师治疗难治性局灶节段性肾小球硬化肾病综合征的思路和经验作一简介,以飨同道.
作者：刘永平 刊期： 2012年第07期
下尺桡关节脱位在腕部及前臂远端损伤中十分常见,临床上由于对此病缺乏足够重视,加之临床医师水平的限制和检查方法的局限性,延期诊断或误诊并不少见[1],造成陈旧性下尺桡关节脱位,导致腕关节疼痛伴活动受限、手指麻木以及前臂旋转功能受限等严重后果.传统治疗多采用尺骨小头切除术治疗,2005年以来我们应用改良Sauve-Kapandji术式手术治疗陈旧性下尺桡关节脱位13例,均获得良好效果,无明显严重并发症,现报道如下.
作者：章建良；唐晶；姚新苗 刊期： 2012年第07期
肛周瘙痒症在临床上常见,但常易反复发作.在实际工作中对此症的治疗方法亦层出不穷.2008年1月-2011年4月间,我们采用复方克霉唑软膏,联合痔点挑治治疗肛周瘙痒症取得较满意疗效,现报道如下.
作者：蓝志平；夏媛 刊期： 2012年第07期
小儿重症毒蛇咬伤是临床常见的一种急症,具有发病急、变化快、并发症多、治疗复杂和致残率高等特点,救治的关键是尽早进行有效治疗.我院在注射抗蛇毒血清和内科常规治疗的基础上,对5例重症毒蛇咬伤患儿应用了血液灌流(HP)联合蛇伤散治疗,取得了良好效果,报道如下.
作者：胡婷；周建芳；黄春香；徐春英 刊期： 2012年第07期
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症,尤其以肺癌居多.我科采用胸腔留置中心静脉导管持续引流胸腔积液,并通过导管向胸腔内注入复方苦参注射液(CMI)和顺铂(DDP)的方法治疗肺癌并癌性胸腔积液,取得良好疗效,现报道如下.
作者：韩志强；田明庆；陈晓萍；石峰 刊期： 2012年第07期
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是老龄化社会的一个普遍性问题,由此引起的胸腰椎压缩性骨折,治疗难度较大.早期由于疼痛,无法站立和行走,又缺乏有效的治疗而不得不卧床休息,各种并发症接踵而来;晚期由于伤椎进一步压缩,疼痛及后凸畸形进一步加重,导致胸腔容积减小,通气障碍,缺氧,心肺功能障碍,死亡率明显增加.我院采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)15例,疗效满意,现报道如下.
作者：曹铨；范杰；石钢；张新根 刊期： 2012年第07期
结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤均为良性甲状腺疾病,两者临床表现没有显著区别,但是治疗方法不同,因而,鉴别两种疾病是临床甲状腺疾病诊疗的重要内容.笔者应用二维超声及彩色多普勒超声对单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤进行检查,对两者超声征象特点进行分析,现报道如下.
作者：杨长峰 刊期： 2012年第07期
白内障超声乳化技术以其创伤小,并发症少和术后视力恢复快等优点备受青睐.但手术中探头释放的超声能量对周围组织如角膜内皮、虹膜和晶状体后囊均有潜在的热损伤危险,而双线性技术则可以很好地解决了这一问题.我们在白内障超声乳化摘除术中应用双线性技术取得显著疗效,现报道如下.
作者：杨咏；高颖；吕志刚 刊期： 2012年第07期
胃癌是全世界癌症死亡的主要原因[1],也是我国主要的恶性肿瘤之一.早期胃癌是指局限于黏膜或黏膜下层,无论有无发生区域淋巴结转移的胃癌[2].早期胃癌是被认为可以治愈的胃癌,但缺乏特异性临床表现,主要依靠胃镜及病理学检查诊断.本文对我院83例经手术病理学检查确诊的早期胃癌患者临床资料进行分析,以期提高诊断率.
作者：赵铮铮；狄华君；胡国华；虞哲科；杨磊磊 刊期： 2012年第07期
鼻咽纤维血管瘤(juvenilenasopharyngealangio.fibroma,JNA)又称男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤,是鼻咽部一种良性肿瘤,好发于16～25岁.常见于鼻咽部颅底区骨膜,瘤体根部为正常结构的动脉,分支进入瘤体后与血管壁极薄的静脉发生广泛的吻合,瘤体表面覆以正常黏膜,主要由增生的血管和纤维结缔组织构成[1] .手术切除是目前常用的治疗方法[2],但由于起源部位隐蔽,解剖关系复杂,肿瘤的血管丰富,且血管壁缺乏弹性纤维,平滑肌层不完全或缺如,手术难度大.如何充分暴露手术视野、减少术中出血、减轻面部骨骼破坏、降低术后复发率,一直是临床面临的问题.目前随着鼻内窥镜及低温等离子射频消融手术系统的推广及普及,两者结合下手术切除JNA取得了较好的效果.我科近4年来在鼻内镜引导下,应用低温等离子射频治疗Chandler分期在Ⅰ期或Ⅱ期鼻咽纤维血管瘤12例,取得良好效果,总结报道如下.
作者：胡焱 刊期： 2012年第07期
梗阻性黄疸是肝胆外科常见病,常见原因包括胆系结石、胆系炎症及胆管、壶腹部和胰腺占位等,正确的诊断和鉴别诊断对治疗有重要的指导意义.影像学检查在胆系梗阻中占有重要的地位,其中B超和磁共振胆胰管成像(MRCP)均属于无创、无辐射检查,并有较好的组织分辨率,是临床工作中常用的检查方法[1] .笔者通过对比分析620例患者的临床及影像学资料,探讨B超和MRCP联合应用在梗阻性黄疸诊断中的价值.
作者：赖小伟 刊期： 2012年第07期
糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是糖尿病严重的微血管并发症之一,也是成人致盲的重要原因,全球每年约有300～400万人因DR而失明,其致盲率是非糖尿病患者的10～25倍[1] .本文对2型糖尿病合并早期视网膜病变患者在常规治疗的基础上应用复方丹参滴丸进行联合治疗取得较好疗效,并进一步以患者血清C肽水平为研究指标,探讨其可能的作用途径.现报道下.
作者：涂相军 刊期： 2012年第07期
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一,易并发体循环栓塞,多为脑栓塞.国内外房颤指南均推荐华法林或阿司匹林用于房颤的抗栓治疗,但目前临床上还存在部分房颤患者既不能用阿司匹林,又不愿使用华法林,这种情况下,以直接凝血酶抑制剂-天然水蛭素为主要成分的脉血康胶囊可能是一种理想选择.本文以阿司匹林为对照,观察脉血康胶囊预防非瓣膜病性房颤患者血栓栓塞的疗效,现报道如下.
作者：谢晓林；林玎；马丽萍；刘路平 刊期： 2012年第07期
随着医学科学的发展,社会医疗保障水平的提高,尿毒症患者的生存期不断延长.对于血管条件差,无法建立动静脉内瘘或人造血管搭桥受到限制的维持性血液透析患者,带涤纶环的长期血液透析导管是较好的补充形式,但导管功能不良是其主要的并发症,是降低其使用寿命,影响透析充分性的主要因素.尿激酶(UK)治疗导管功能不良已有较多报道,但对其溶栓治疗的具体方案并无共识.为了较好的控制导管功能不良,延长导管使用寿命,我科于2010年1月-2011年12月采用两种溶栓方案进行对照研究,现报道如下.
作者：王晓梅；程亚菲；葛玉英；毛晓红；潘恬；许晓妹；何慧芬；费晓 刊期： 2012年第07期
大前庭导水管综合征(large vestibular aque.duct syndrome,LVAS)是在20世纪70年代末随着高分辨内耳CT的广泛应用发现的一种致聋疾病,一种以波动性渐进性听力下降为主,可同时伴有反复发作眩晕或者耳鸣等一系列临床症候群的先天性内耳畸形,患者出生时听力可正常,多在2~4岁发病.LVAS是儿童耳聋的主要原因之一,占先天性内耳畸形的31.5%[1],其发病率之高已引起广泛关注.但由于该病发病机理复杂,早期诊断和治疗尚缺乏特异有效的方法.笔者收集48例在我院诊断为LVAS的患儿的听力检查报告进行分析,以探讨儿童LVAS的听力学特点,为早期诊断和干预提供依据.
作者：孙靖 刊期： 2012年第07期
产后缺乳是指哺乳期内,产妇乳汁甚少或无乳可下,不能满足婴儿需要,多发生在产后2～3天至半个月内[1] .发病率可达20%～30%,经济发达地区尤为严重[2] .本课题对我院2011年1月-2011年12月45例产后缺乳患者进行穴位埋线促进产后泌乳,报道如下.
作者：陈鑫 刊期： 2012年第07期
苯妥英钠慢性中毒所致的共济失调在临床上并不多见,尤其近几年,苯妥英钠的使用已相当少,而临床医师因对该副作用认识不足导致的误诊也较多,我院在1个月内连续出现2例上述情况,因此我们有必要重新认识苯妥英钠的副作用,并加以防范.
作者：张丽萍；阙建兰 刊期： 2012年第07期
疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染疾病之一,多发生在夏秋季,常见于婴幼儿,发病年龄多在1～7岁儿童,临床表现为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食、腹痛等全身症状[1] .我院于2010年3月-2011年6月采用蒲地蓝消炎口服液联合干扰素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎,疗效良好,现报道如下.
作者：江煜 刊期： 2012年第07期
慢性盆腔炎(pelvicinflammatorydisease,PID)是妇科常见、多发病,好发于育龄期妇女,诱发因素复杂,常常病情缠绵,反复发作,近年来发病率逐渐上升,严重影响患者的生殖健康和生活质量.笔者从慢性盆腔炎病因病理入手,在临床实践中采用月经期口服抗生素、经净后中药保留灌肠加多功能盆腔炎治疗仪综合治疗慢性盆腔炎,取得满意疗效,现报道如下.
作者：徐红英；郑宇哲 刊期： 2012年第07期
目的:比较不同证型乳腺增生病患者膻中穴体表红外辐射光谱特性,从红外角度初步探讨中医证型的内在含义.方法:采用高灵敏度PHE201体表红外光谱仪,观察60例乳腺增生病患者膻中穴1.5~16μm波段体表红外辐射光谱.结果:乳腺增生病患者冲任失调型组膻中穴体表红外辐射强度低于肝郁痰凝型组,其中1.75μm、2.25μm、3.25μm、3.75~4.5μm、6.25~7.0μm、7.5~8.25μm、15.0~15.25μm、15.75μm波段差异具有统计学意义(P<0.05).结论:不同证型乳腺增生病患者膻中穴体表红外辐射强度存在差异性,从红外角度提示中医虚证、实证可能与人体能量代谢的改变有关.
作者：黄建华；夏齐国；冯鑫鑫；葛林宝；应荐；沈雪勇；孙霃平 刊期： 2012年第07期
目的:观察补脾益气中药对脾虚症小鼠学习记忆的影响,并探讨其作用机制.方法:采用利血平皮下注射建立脾虚小鼠模型,补脾益气中药治疗后观察小鼠的行为学改变,采用免疫组化法检测小鼠脑内神经元型一氧化氮合酶(nNOS)蛋白表达的变化.结果:脾虚证小鼠学习能力、记忆能力均下降;海马CA1区nNOS表达减少而大脑皮层表达增加.补脾益气中药能改善脾虚小鼠的学习能力,但对记忆能力影响不大;中药能调节小鼠海马CA1区及大脑皮层nNOS蛋白表达阳性细胞数(P<0.05,P<0.01).结论:补脾益气中药可能通过调节nNOS蛋白来改善学习记忆能力.
作者：王静；陈眉 刊期： 2012年第07期
目的:观察地骨皮水提液对炎症环境下脂肪细胞葡萄糖代谢及PPARγmRNA表达的影响,探讨其改善炎性脂肪细胞糖代谢的可能机制.方法:葡萄糖氧化酶法检测地骨皮水提液联合脂多糖(LPS)干预72h后3T3-L1脂肪细胞对培养液中的葡萄糖消耗量,RT-PCR法检测PPARγmRNA的表达.结果:LPS能显著降低脂肪细胞葡萄糖消耗量(P<0.01);2.5mg/mL地骨皮水提液能改善LPS干预后的脂肪细胞的葡萄糖利用(P<0.01).LPS能显著下调PPARγmRNA表达(P<0.05);2.5mg/mL、1.0mg/mL地骨皮水提液能提高LPS干预后的脂肪细胞的PPARγmRNA表达(P<0.05).结论:地骨皮水提液能改善LPS抑制的脂肪细胞的葡萄糖代谢及PPARγmRNA表达,其机制可能通过上调PPARγ表达来抑制炎症,改善脂肪细胞葡萄糖代谢.
作者：于媚；叶真 刊期： 2012年第07期
目的:通过HepG2.215细胞体外药物评价模型,观察观辣树水提物对乙肝病毒的抑制作用.方法:利用HepG2.215细胞模型,以噻唑兰染色法(MTT法)检测观辣树水提物对细胞的毒性作用,以酶联免疫(ELISA)法检测观辣树水提物对HepG2.215细胞乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)分泌的抑制作用.结果:观辣树水提物在HepG2.215细胞上的大实验浓度200mg/mL时对细胞的破坏率仅为48.65%,而对HBsAg的半数抑制浓度IC50为57.82mg/mL,治疗指数TI>3.46;对HBeAg的半数抑制浓度IC50为51.68mg/mL,治疗指数TI>3.87.结论:观辣树水提物体外对乙肝病毒有较好的抑制作用.
作者：许秀妮；赵昉；赵敬贤；张奉学 刊期： 2012年第07期
目的:观察氧化苦参碱对脑外伤大鼠脑组织白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平的影响.方法:选用健康雄性Wistar大鼠140只,随机分成假手术组、脑外伤组、氧化苦参碱大剂量组及小剂量组,每组35只,利用改进的Feeney自由落体损伤装置制作脑外伤动物模型,分别于脑外伤模型形成后给予0.9%氯化钠注射液1mL及不同剂量氧化苦参碱(60和120mg/kg)腹腔注射,1天1次,共5天,在脑外伤后2h、6h、12h、1d、2d、3d和5d断头获取脑组织,利用酶联免疫吸附试验测定脑组织IL-1β、TNF-α和IL-6水平.结果:脑外伤后2h、6h、12h、1d、2d、3d和5d,氧化苦参碱小剂量组大鼠脑组织IL-1β、TNF-α和IL-6水平与脑外伤组比较,差异无统计学意义(P>0.05);脑外伤后12h、1d、2d、3d和5d,氧化苦参碱大剂量组大鼠脑组织IL-1β、TNF-α和IL-6水平较脑外伤组显著减少(P<0.05)脑外伤后2h和6h,氧化苦参碱大剂量组大鼠脑组织IL-1β、TNF-α和IL-6水平与脑外伤组比较差异,无统计学意义(P>0.05).结论:氧化苦参碱可抑制脑外伤大鼠脑组织的炎症反应.
作者：董晓巧；俞文华；张祖勇；朱强；车志豪；陈锋；杜权；王昊；陈军 刊期： 2012年第07期
2006年10月-2011年10月我们采用改良Devine术[1] 治疗小儿隐匿性阴茎42例,疗效满意,报道如下.1 临床资料本组42例隐匿性阴茎患儿,年龄3~15岁,平均10.2 岁;阴茎较同龄人明显短小,阴茎显露长度1.3~2.7cm,平均2.1cm,其中包茎9例,既往曾行包皮环切术1例.以上外观呈鸟嘴状或短圆锥状,绝大多数耻骨前脂肪垫肥厚,触诊包皮空虚或仅及阴茎头,皮下阴茎海绵体发育正常.
作者：朱千三；江少波 刊期： 2012年第07期
股骨粗隆间骨折是老年人的常见骨折之一,由于该类骨折的特点为易于愈合但同时也容易出现各种并发症,因此临床上多主张手术治疗[1] .我院2007年1月-2010年12月收治老年粗隆间骨折患者46例,分别采用内固定术治疗和人工股骨头置换术治疗,现将结果报道如下.
作者：胡新阳 刊期： 2012年第07期
慢性宫颈炎多为分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入宫颈内引起感染所致,是宫颈癌的高危因素,目前治疗方法有物理治疗及药物治疗.物理治疗方法有高频电波刀(LEEP)、激光、冷冻、红外线凝结微波等[1] .LEEP治疗慢性宫颈炎疗效确切,但有术后阴道排液量多、阴道流血时间长等并发症,容易引起继发感染并影响其术后恢复.我院对慢性宫颈炎患者在宫颈LEEP术后使用外用溃疡散联合云南白药粉喷敷宫颈创面,减少LEEP术后并发症,取得满意疗效,现报道如下.
作者：贾肖霞；金素珍 刊期： 2012年第07期
压疮一期为淤血红润期也称Ⅰ度压疮,表现为受损皮肤呈暗红色,并伴有肿、热、痛.判断标准为:解除对该部位压力30min后,皮肤颜色不能恢复正常.该期损伤仅限于表皮[1],为可逆期.我们对一期压疮患者采用三黄软膏外敷治疗,减轻疼痛效果明显,且缩短治疗时间.
作者：董玉红；俞琦；章海燕；陈忠美 刊期： 2012年第07期
连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重患者抢救中的地位日益突显,治疗效果逐渐提高,挽救和延长了部分濒临死亡患者的生命.颅脑外伤是常见的危重疾病之一,患者易发生水电解质紊乱,尤其是顽固性高血钠,同时常伴有其它脏器功能损害,死亡率高,内科保守治疗效果不理想.我院近2年利用CRRT,采取阶梯式钠浓度置换液抢救重度颅脑损伤合并顽固性高钠血症患者13例,取得较满意效果,现总结如下.
作者：徐昇；张志忠；古剑；王延辉 刊期： 2012年第07期
急性肠系膜上动脉栓塞((superior mesentertic arterial embolism,SMAE)是一种少见而严重的急腹症,该病发病突然,症状与体征常不相符,发展快,可迅速导致肠坏死、感染性休克,死亡率较高[1] .基层医院往往限于经验不足及设备缺乏,不能明确诊断,待转至上级医院后病情已发展至晚期而延误病情.故对于急性肠系膜上动脉栓塞的诊治应予以重视,现对湖州市中心医院血管外科2005年5月-2011年5月收治的17例肠系膜上动脉栓塞的病例诊治情况予以分析.
作者：魏锋；沈苑；陈鹰 刊期： 2012年第07期
急性心肌梗死典型症状是持续性胸骨后压榨样疼痛或心前区疼痛.然而,近年来无痛性、不典型急性心肌梗死时有发生,特殊部位疼痛的急性心肌梗死患者极易误诊,可能导致严重后果,应引起广大临床医务人员的高度重视.现介绍以后颈部剧烈疼痛为首发症状的急性心肌梗死1例如下.
作者：袁冬敏；姚乐波 刊期： 2012年第07期
颞下颌关节功能紊乱症临床较为常见,主要表现为关节弹响、疼痛和下颌关节运动受限.笔者应用针灸结合红外线照射治疗颞下颌关节功能紊乱症30例,疗效较为满意,现报道如下.
作者：张林灿；王娅菁 刊期： 2012年第07期
喉源性咳嗽是由咽喉部疾患引起的咳嗽,特点为咽喉作痒之后即咳,而且连咳不息,饮水可暂时缓解,少痰,不伴全身症状[1] .多由长期食用辛辣食物或反复外感致咽部慢性充血,黏膜干燥,咽后壁淋巴滤泡增生造成敏感度增强所致.笔者采用咽壁封闭加自拟止咳方治疗喉源性咳嗽54例,疗效满意,现报道如下.
作者：宋晓慧 刊期： 2012年第07期
笔者采用氦氖激光联合除湿止痒软膏治疗肛周湿疹49例,取得满意疗效,报道如下.1 临床资料选择我院2011年3月-2011年8月门诊肛周湿疹患者100例.所有患者均有典型临床表现,皮疹为多形性改变,对称分布,急性期表现为丘疹、水疱、糜烂渗出、红斑肿胀,伴有剧烈瘙痒,慢性期表现为丘疹、鳞屑、痂皮,肛周局部皮肤增厚,呈苔藓样改变,反复发作,迁延不愈,常夜间痒甚.
作者：卢志宏 刊期： 2012年第07期
化疗是目前恶性肿瘤的主要治疗手段之一,但是它在杀伤肿瘤细胞的同时亦带来较多副反应,减弱了患者对治疗的依从性,甚至可以抵消化疗治疗肿瘤带来的正面效益.常见的化疗副反应有胃肠道反应、骨髓抑制、心肝肾等脏器损害、脱发、药物外渗所致的皮肤损害、周围神经炎、静脉炎等.其中以骨髓抑制较为常见,包括白细胞、血小板、红细胞中一系或多系下降,严重的骨髓抑制可能造成感染、出血,不仅影响下一疗程的化疗,甚则危及生命,故临床需要积极防治.目前,中医药防治化疗引起骨髓抑制取得了一定效果,本文对近年来该方面取得的进展进行总结,供临床参考.
作者：张翔；周郁鸿 刊期： 2012年第07期
静脉危象的皮瓣处于缺血状态,缺血时间较长,重新获得血液灌注或氧供后,不仅不能使其恢复,反而因此导致组织代谢障碍及结构破坏进一步加重,出现缺血再灌注损伤(Ischemia-reperfusion injury)[1] .早在1944年,Jesse等发现使用止血带的时间超过3h,易导致带休克,而这种休克不能通过静脉补充血容量来防治.自体组织移植,同样存在离体自身循环血供缺失状态.
作者：林楠；谢庆平；郭恩琪 刊期： 2012年第07期
高血压病在我国发病率为11.19%,在35岁以上人群中检出率为20%[1] .随着生活水平提高、平均寿命增长以及医疗条件改善,高血压病在人群中的发病率和住院病人的构成比都有增多的趋势.为了探讨高血压病的证治规律,发现新的证治特点,本研究对山东中医药大学附院近10年的心内科住院病例进行回顾性调查,现将资料总结如下.
作者：董玉山；柳月娟；白素芬；丁书文 刊期： 2012年第07期
子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生引起的良性肿瘤,是女性生殖系统常见的肿瘤,好发年龄30～50岁,其发病机理尚无确切定论.本文对280例子宫肌瘤患者进行常规心电图检查,并通过调查问卷方式获取患者的情志活动状况,从而探讨子宫肌瘤的相关发病原因.
作者：杨琪；许胜飞；李苏琴 刊期： 2012年第07期
王仁灿副主任医师是绍兴市首届十大名中医,从事中医推拿工作三十余载,治学严谨,手法娴熟,临床经验丰富.笔者有幸作为王仁灿老师的学术继承人,现就其治疗伤科疾病的经验介绍如下.
作者：张良锋 刊期： 2012年第07期
白前(Rhizoma Cynanchi Stauntonii)系萝藦科(Asclepiadaceae)多年生草本植物柳叶白前或芫花叶白前的根茎.辛,苦,微温,入肺经.主治气逆喘促,胃脘疼痛,水肿,小便不利[1] .本实验通过研究柳叶白前抗血栓形成的作用,以期为开辟新的临床适应症(如血栓形成性疾病)提供实验依据.
作者：黄芳；方悦；郑琦；叶丽红 刊期： 2012年第07期
