目的 探讨门冬氨酸钾镁联合胺碘酮对慢性心力衰竭并室性心律失常患者心功能的影响.方法 选择232例慢性心力衰竭并室性心律失常患者,用随机数字法分为观察组和对照组,每组116例.对照组采用胺碘酮治疗,观察组在胺碘酮基础上加用门冬氨酸钾镁.治疗前后,检测两组患者的血压、心率、P-R与Q-T间期、左室舒张末期内径(LVD)、左室射血分数(LVEF)、室后壁厚度(LVWP),并统计治疗效果和不良反应发生率.结果 治疗后,两组心率均明显降低,P-R与Q-T间期明显增加(P<0.05),观察组心率、P-R间期和Q-T间期较对照组,均P<0.05;治疗后,两组LVD、LVEF、LVWP均明显改善(P<0.05),且观察组LVD、LVEF和LVWP改善效果显著优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组总有效率为83.6%,显著高于对照组的72.4% (χ2=4.247,P<0.05).结论 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮可有效缓解慢性心力衰竭并室性心律失常患者的心脏收缩和舒张功能,减慢心率,恢复正常射血,改善患者临床症状.
作者：牛美芝；解静；刘宁；杨辉；黄卫 刊期： 2017年第04期
目的 探讨前列地尔联合阿托伐他汀对老年急性冠脉综合征(ACS)合并轻中度肾病患者冠状动脉造影术后造影剂肾病(CIN)的影响.方法 将200例择期行冠状动脉造影(CAG)检查的老年ACS合并轻中度肾病(30%<肾小球滤过率<90%)患者,按照随机数字表法分为治疗组及对照组各100例,术后均给予水化治疗.对照组给予阿托伐他汀(20 mg/d)治疗,治疗组在给予他汀治疗的基础上加用前列地尔(20 μg/d)治疗,观察两组患者CAG术前、术后第2天、第7天的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)水平,并对比两组术后院内不良事件的发生率.结果 术后第2天与术前对比,两组Scr、BUN显著升高,eGFR显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组相比,Scr、BUN显著降低,eGFR显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).术后第7天,两组与术前对比,Scr、BUN、eGFR差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组对比,Scr、BUN、eGFR差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后院内不良事件发生率对比,治疗组造影剂肾病发生率低于对照组(11%比16%)、需要肾脏替代治疗(0%比5%)、死亡率(5%比6%)、急性心力衰竭(1%比3%)、再发心绞痛(7%比12%)、快速心律失常(7%比7%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 前列地尔联合阿托伐他汀治疗老年ACS合并轻度肾病患者CAG术后造影剂肾病的发生有预防保护作用.
作者：王萍；曾敏；郑茵；蒙绪卿；符秀虹；何扬利；陈积雄；徐文星 刊期： 2017年第04期
目的 研究单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)和颈动脉斑块稳定性的相关性.方法 回顾性分析2014-2016年住院的83例患者,根据颈部血管彩色多普勒超声检查把患者分为2组,斑块稳定组43例,斑块不稳定组40例,计算MHR,在两组间进行比较.结果 稳定组和不稳定组的MHR值分别为0.32±0.14和0.40±0.19,差异有统计学意义(P=0.020).结论 MHR与颈动脉斑块的稳定性有关.
作者：陈洁霞；李结华；唐海沁 刊期： 2017年第04期
目的 探讨高龄住院患者血浆前白蛋白(PAB)和白蛋白(ALB)水平与外周血细胞免疫功能之间的相关性.方法 选择住院高龄患者123例,按疾病类型分为感染性疾病和非感染性疾病,分为感染组64例、非感染组59例.免疫比浊法检测患者血浆PAB、ALB水平,细胞免疫芯片法检测外周血细胞T细胞亚群CD3、CD4、CD8细胞的数量以及CD4/CD8比值.比较两组差异,线性回归分析两组组内PAB/ALB水平与T淋巴细胞亚群之间的相关性.结果 感染组的PAB[(183.2±7.13)mg/L]明显低于非感染组[(228.9±6.93)mg/L]患者,而感染组和非感染组之间的ALB水平以及T细胞亚群均差异无统计学意义.感染组内PAB与CD3、CD4数量呈明显正相关(r=0.2551,P=0.0419;r=0.2585,P=0.0392),与CD8数量及CD4/CD8比值无明显相关性;而ALB与T细胞亚群也无显著相关.非感染组PAB、ALB水平与细胞免疫功能均无明显相关性.结论 PAB水平可作为预测老年感染性疾病患者细胞免疫功能的指标.
作者：殷实；殷华；方向；丁西平；胡世莲 刊期： 2017年第04期
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测在指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入性糖皮质激素治疗中的临床价值.方法 选择行糖皮质激素吸入治疗的COPD患者120例为研究对象,采用随机数字表法,将其分为研究组(根据FeNO检测结合其他相关指标调整治疗)和对照组(根据经验调整治疗),每组各60例患者.随访半年,观察比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者的稳定期持续时间、急性发作次数以及肺功能各项指标,差异无统计学意义(P>0.05),而研究组患者药物治疗费用[(4319.3±227.6)元]显著少于对照组[(5104.2±324.5)元],差异有统计学意义(P<0.05).结论 FeNO检测能够为吸入性糖皮质激素治疗的COPD患者提供可靠的指导依据,在保证治疗效果的同时,能够减少患者的药物治疗费用.
作者：郦巧莲；陈培锋；王文红 刊期： 2017年第04期
目的 探讨亚抑菌浓度头孢洛林对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物膜形成能力的影响,为抗菌药物的临床使用提供理论依据.方法 金黄色葡萄球菌抑菌浓度(MIC)检测采用微量肉汤稀释法,亚-MIC头孢洛林对细菌生物膜形成能力的影响采用96孔板结晶紫染色法,胞外多糖的检测采用苯酚-硫酸法,icaA基因的表达采用荧光定量PCR扩增.结果 10株MRSA菌株对大部分抗菌药物具有较高耐药性,而对呋喃妥因、万古霉素和头孢洛林完全敏感.亚-MIC头孢洛林对7株MRSA菌株的生物膜形成具有显著诱导作用.此外,亚-MIC头孢洛林能增加MRSA菌株胞外多糖的产生和icaA基因的表达.结论 亚-MIC头孢洛林可能通过诱导icaA基因表达而增加胞外多糖的产生,从而导致细菌生物膜形成能力增强.
作者：朱科；宋洁；刘亚巍；孙凤军；徐巧玲 刊期： 2017年第04期
目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠心病患者血脂、心功能的影响.方法 将178例冠心病患者按随机数字法分为2组,每组89例.对照组给予阿托伐他汀,观察组在此基础上加用曲美他嗪组.治疗后,比较两组血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、心绞痛情况(发作次数、每次持续时间)、心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]、不良反应情况.结果 治疗后,两组TC、TG、LDL-C水平显著改善(P<0.05),且观察组TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组(P<0.05).治疗后,两组心绞痛发作次数、每次持续时间均显著减少(P<0.05),且观察组心绞痛发作次数、每次持续时间显著低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组LVEDD、LVESD水平显著低于对照组(P<0.05),而观察组LVEF水平显著高于对照组(P<0.05).结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀可有效改善冠心病患者血脂和心功能.
作者：王萌萌；王金萍；张晶；董万森；杨丽 刊期： 2017年第04期
目的 分析右美托咪定联合氟哌啶醇与单用氟哌啶醇治疗老年谵妄效果.方法 随机数字表法将184例老年谵妄患者分为两组,每组92例.对照组给予氟哌啶醇,观察组在此基础上加用右美托咪定.治疗后,比较两组各时间点谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)、临床总体印象量表病情严重程度(CGI-SI)、谵妄评定量表-98修订版(DRS-R-98)的评分,并统计两组不良反应.结果 治疗1 d、2 d、3 d时,两组CAM-CR、CGI-SI、DRS-R-98评分显著降低(P<0.05),且观察组CAM-CR、CGI-SI、DRS-R-98评分显著低于对照组(P<0.05).观察组不良反应率为6.5%,显著低于对照组的20.7%(P<0.05).结论 相比于单用氟哌啶醇,右美托咪定联合氟哌啶醇治疗老年谵妄效果更好,且不良反应较少.
作者：马其辉；黄菁菁；陈日；王家乙；罗蓉 刊期： 2017年第04期
目的 评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期老年患者记忆受损情况,分析记忆受损原因.方法采用临床记忆量表对68例COPD稳定期老年患者进行记忆检测,设立呼吸衰竭组(37例)与非呼吸衰竭组(31例),同时与45例健康对照组比较,进行记忆功能受损分析.结果 COPD组较健康对照组记忆总分[(66.47±8.57)分比(89.54±16.34)分]及记忆商[(79.49±10.12)分比(95.89±15.25)分]低(P<0.05),呼吸衰竭组较非呼吸衰竭组记忆总分[(53.23±5.41)分比(77.43±10.14)分]及记忆商[(61.25±6.31)分比(87.67±13.52)分]低(P<0.05).结论 COPD可导致记忆功能受损,缺氧、二氧化碳潴留可能与记忆受损有关.
作者：邢青峰；刘斌；齐保峰 刊期： 2017年第04期
目的 评价超声检查甲状腺功能亢进症(甲亢)伴有甲状腺结节患者的临床特点和131碘(131I)治疗的效果.方法 回顾性研究经个体化131I治疗的甲亢患者,所有患者根据超声检查结果分为结节组和无结节组,分析和比较两组甲亢患者的临床特点和131I治疗效果.结果 本次研究共75例甲亢患者,无结节组为43例无甲状腺结节的格雷夫斯甲亢患者.结节组甲亢患者32例,包括伴有小结节(甲状腺大结节长径≤1 cm)的患者16例,伴有大结节(甲状腺大结节长径>1 cm)的患者16例.结节组甲亢患者年龄较无结节组大,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者性别、甲状腺重量、每克甲状腺组织的131I剂量、高摄131I率、质地和浸润性突眼、甲亢性心脏病、肝功能损害、白细胞减少症发病率的差异均无统计学意义(P>0.05);75例患者治愈51例,总治愈率68.00%;总有效数73例,总有效率97.33%,两组患者131I治愈率差异无统计学意义(P>0.05);伴有甲状腺小结节、大结节的甲亢患者和无结节甲亢患者131I治疗的治愈率分别为81.25%、43.75%、72.09%;两两分层比较发现,与无结节或伴有甲状腺小结节的甲亢患者比较,伴有甲状腺大结节的甲亢患者131I治愈率较低,差异有统计学意义(P<0.05),伴有甲状腺小结节的甲亢患者与无甲状腺结节的甲亢患者131I治愈率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与无甲状腺结节的格雷夫斯甲亢患者比较,伴有甲状腺结节的甲亢患者年龄较大;两组甲亢患者131I治疗均有较好的疗效,但伴有甲状腺大结节的甲亢患者131I治疗的效果较差.
作者：姚晓波；张然；金晓毛；夏俊勇；洪波；罗玲玲；张丹凤；章清荷；叶山东；祝捷；程义壮 刊期： 2017年第04期
目的 探讨影响血尿酸(UA)的相关代谢指标.方法 选取符合纳入标准的10 000名体检者作为研究对象.采集受试者收缩压(SBP)、舒张压(DBP),血清UA、血脂相关指标[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG).按照性别和UA分组,分析血UA与其他代谢指标的相关性.结果 (1)高尿酸血症(HUA)检出率为26.2%,男性检出率为25.1%,女性检出率为32.4%,性别比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)男女之间年龄、HbA1c、TC、TG和LDL-C等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),女性BMI、FBG、SBP、HDL-C和DBP高于男性,男性血UA水平高于女性(P<0.05);(3)女性HUA患者年龄、体质量指数(BMI)、SBP、DBP、FBG和TG高于尿酸正常组(NUA组),HDL-C低于HUA组;男性HUA年龄、BMI、SBP、DBP和TG高于NUA组,而HDL-C低于NUA组(P<0.05).女性UA水平与年龄、BMI、SBP、DBP、FBG、TC、TG水平呈正相关;男性UA与年龄、BMI、SBP、DBP、TC、TG水平呈正相关(P<0.05);血尿酸水平与HDL-C呈负相关(P<0.05).结论 性别、BMI、血压、血糖、TG及TC、LDL-C和HDL-C与HUA的发生有关.
作者：王岚；叶山东；陈超；陈若平；陈燕 刊期： 2017年第04期
目的 探讨自体外周血单核细胞治疗重度下肢缺血的长期疗效和安全性.方法 回顾性分析行自体外周血单核细胞治疗的重度下肢缺血患者的临床资料.根据引起下肢缺血的原因,患者分为2组:动脉硬化闭塞(ASO)组,共 29例;血栓闭塞性脉管炎(TAO)组,共43例.采用临床症状及下肢血流改变进行疗效评价,随访所有患者治疗后3年内疗效及不良反应情况.结果 ASO组患者临床症状评分和血流灌注参数在6个月内明显改善,但随着随访时间延长又逐渐恶化至术前水平;TAO组患者临床症状评分和血流灌注参数在改善后能得到长时间维持(P<0.05).随访结束,ASO组免截肢率为17.2%,TAO组免截肢率为65.1%(F=15.99,P<0.05).结论 自体外周血单核细胞移植是治疗重度下肢缺血安全、有效的方法,适合于血栓闭塞性脉管炎引起的重度下肢缺血.
作者：方征东；王晓天；胡何节；孙小杰；葛新宝；程灿 刊期： 2017年第04期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)与血管性认知障碍(VD)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及两者水平与认知功能的相关性.方法 分析44例阿尔茨海默病患者的临床资料,列为AD组,选取43例血管性认知障碍患者作为对照组,分析两组SOD和Hcy水平的差异及与认知功能的相关性.结果 AD组患者简易智力状况检查法(MMSE)评分明显高于VD组患者,差异有统计学意义(t=2.617,P=0.011).两组研究对象在MoCA(t=1.835,P=0.069)、ADL评分(t=0.971,P=0.334)比较上,差异无统计学意义(P>0.05);AD组患者血清中SOD水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.485,P=0.015).AD组患者血清中Hcy水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=6.635,P<0.01).两组研究对象血清CRP水平比较上,差异无统计学意义(t=0.902,P=0.369);AD组患者血清中Hcy与MMSE评分呈现显著的负相关(r=-0.795,P<0.01),VD组患者血清中Hcy与MMSE评分也呈负相关(r=-0.758,P<0.01).两组研究对象血清中SOD与MMSE不存在明显的相关关系(r=0.211,P=0.152;r=0.185,P=0.241).结论 血清中SOD及Hcy水平改变可能参与了AD和VD相关发病机制,其中Hcy可作为预测AD、VD患者发生认知损伤的参考指标.
作者：邱海鹏；高燕军；张晓璇；朱江；朱云波 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血清褪黑素水平及昼夜分泌节律的改变与老年高血压患者血压晨峰的关系.方法 将150例老年患者(大于65岁)按2010年高血压诊断与治疗指南标准,分为老年高血压(100例)及老年健康对照组(50例),100例高血压病患者分为晨峰血压增高组(56例)、非晨峰血压增高组(44例),分别测量各研究对象血清褪黑素水平及昼夜节律变化、动态血压.结果 与对照组和非晨峰血增高组比较,晨峰血压增高组患者夜间血清MT水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);晨峰血压增高组夜间/早晨血清MT的比值低于对照组和非晨峰血压增高组,差异有统计学意义(P<0.01),晨峰血压增高组存在MT昼夜分泌节律异常.血压晨峰值与夜间/早晨血清褪黑素的比值呈负相关(P<0.01).结论 晨峰血压增高组血清褪黑素水平为白昼分泌较少,夜间分泌也无明显增多,昼夜分泌节律异常,导致具有升高血压作用的神经-内分泌激素受抑制减少,引起晨峰血压增高.
作者：魏伟荣；雷梦觉；曹毅；涂燕平；龚爱斌；王凌玲；艾文伟；邬甦 刊期： 2017年第04期
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)对2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平以及相关指标的影响.方法 回顾性分析872例2型糖尿病患者病例资料,根据血促甲状腺激素(TSH)水平分为SCH组(102例)、甲状腺功能正常组(770例).收集两组患者临床资料、甲状腺功能、血尿酸及其他生化指标.比较两组血尿酸的差异并分析血尿酸与其他指标的关系.结果 (1)与甲状腺功能正常组相比,SCH组病程、年龄、体质量指数(BMI)、尿酸(SUA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 水平均升高,而空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、游离甲状腺素 (FT4)水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).而游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异无统计学意义(P>0.05).(2)Pearson相关性分析显示,TSH与血清尿酸(SUA)、病程、BMI、TG、TC、LDL-C、TPOAb、TGAb呈显著正相关,而与FPG、HbA1c和FT4 呈显著负相关.(3)在调整年龄、性别、病程、BMI、TG、TC、LDL-C、FBG、FT4和TSH 等指标后,多元逐步线性回归提示,SUA与年龄、TG、FT4、TSH密切相关.结论 SCH是2型糖尿病患者高尿酸血症的独立危险因素.
作者：陈聪；任安；杨静；荆春艳；窦平 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年痛风性关节炎(GA)患者应用肌肉骨骼超声诊断的临床效果.方法 选取44例GA老年患者作为研究组,再选取同期间的类似表现的其他疾病患者44例为对照组.应用肌肉骨骼超声检查两组的滑膜增生、软组织肿胀、骨侵蚀、滑囊骨化以及腱鞘炎等情况,根据两组表现对痛风的典型症状使用超声的敏感性和特异性进行评价.结果 研究组共有66处关节病变,对照组共64处,对两组的第一跖趾关节、近端指间关节、肩关节、踝关节、腕关节和膝关节数进行统计发现,两者在腕关节和膝关节上关节病变数差异有统计学意义(P<0.05);两组在滑膜增生、滑囊骨化上差异无统计学意义(P>0.05);研究组痛风石和韧带内高回声点的发生率分别为18.18%、28.79%,而对照组均无发生,且两组双边征、高回声点的发生率差异有统计学意义(P<0.05).痛风石、高回声点、双边征和韧带内高回声点为GA的典型症状,以上情况如果在超声诊断中单独出现,则认为痛风的敏感性较低、特异性较高,若发生一项以上,说明敏感性和特异性需要提高,在本研究中,以上四项的敏感性和特异性均较高;两组软组织肿胀、骨侵蚀和腱鞘炎的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 肌肉骨骼超声具有高敏感性和准确性,值得在老年GA的诊断中推广使用.
作者：沈华良；刘夏天；谭燕；胡寅峰 刊期： 2017年第04期
目的 分析影响盆腔脏器脱垂患者术后恢复的因素,为指导盆腔脏器脱垂患者的临床治疗提供依据.方法 回顾性分析326例接受盆腔脏器脱垂手术患者的临床资料,比较阴道半封闭术、腹腔镜下阴道残端悬吊术、腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术、曼彻斯特手术、腹腔镜辅助经阴道子宫悬吊术、经阴道子宫全切术+自体韧带悬吊术的临床疗效,分析影响患者术后恢复的因素.结果 采用腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术手术时间[(94.34±27.95)min]少于腹腔镜下阴道残端悬吊术[(155.22±46.41)min](t=6.476,P=0.000),高于阴道半封闭术[(58.38±26.25)min],差异有统计学意义(t=5.128,P=0.005).在术中出血量方面,腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术组(43.13±37.01)mL少于其他组别,差异有统计学意义(P<0.01).在术后住院天数方面,腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术组(4.42±2.29)d少于腹腔镜下阴道残端悬吊术组(5.46±1.12)d(t=5.191,P=0.000)和曼彻斯特手术(6.50±1.30)d(t=9.370,P=0.000),差异有统计学意义.结论 腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术在手术时间、术中出血量和术后住院天数等方面优于其他手术方式.
作者：杨春梅；彭真；吴大保；郝加虎 刊期： 2017年第04期
目的 分析影响下肢动脉血管旁路移植术后再闭塞的危险因素.方法 回顾性分析80例下肢动脉粥样硬化闭塞症患者血管旁路移植术的临床资料,术后1、3、6、9、12个月以及以后每半年复查下肢血管B超、CT血管造影检查,必要时行数字减影血管造影(DSA)检查.对术后血管闭塞发展情况进行分析总结,探讨影响下肢动脉血管旁路移植术后再闭塞的因素.结果 手术成功率100%(80/80),围手术期1例病例因术后突发急性脑梗死脑疝死亡,80例患者中首次术式:股动脉-腘动脉(膝上)血管搭桥术62例(77.5%),股动脉-腘动脉(膝下)血管搭桥术18例(22.5%),其中9例使用自体大隐静脉(11.2%),12例使用直径6 mm人工血管(15%),59例使用直径8 mm人工血管(73.8%).41例患者合并高血压(51.2%),16例患者合并糖尿病(20%),13例患者合并心脏疾病病(16.2%),9例患者合并脑血管病史(11.2%).随访率为86.9%(80/92),随访时间为1~60个月,随访期病死率为11.2%(9/80).术后闭塞37例(46.2%),术后通畅43例(53.8%),术后死亡病例9例,其中2例死于突发脑梗死,3例死于脑出血,其余4例死于心血管疾病.结论 糖尿病、术前评估流出道小于2根、术中选择直径6 mm人工血管和行膝下搭桥手术是患者术后再闭塞的危险因素.
作者：耿家威；胡何节；方征东；王晓天；孙小杰 刊期： 2017年第04期
目的 对比分析腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查(LC-LCBDE同步)和内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术(EST-LC序贯)治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效,旨在为该疾病的临床治疗选择合理的方式.方法 回顾性分析采用LC-LCBDE同步治疗及40例采用EST-LC序贯治疗的胆囊结石合并胆总管结石病例资料(共80例).结果 两组均无死亡病例,LC-LCBDE组37例完成手术,3例中转开腹,EST-LC组36例完成序贯治疗手术,4例因内镜下插管失败改行LC-LCBDE.两组手术成功率,手术时间,一次性结石清除率,总并发症相比,差异无统计学意义(P>0.05),住院时间和住院费用方面比较,LC-LCBDE组优于EST-LC组,差异有统计学意义[(10.20±1.23) d比(13.50±2.41) d,t=3.006,P=0.004;(1.93±0.21)万元比(2.67±0.34)万元,t=3.132,P=0.003].结论 在胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗中,LC-LCBDE同步治疗在住院时间及住院费用方面优于EST-LC序贯治疗,在技术条件允许下应列为首选.在胆总管相对较细(<0.8 cm),结石位置较低直径较小,可以选择EST-LC序贯治疗.
作者：宋德静；安东；施开德；丁振；王向阳；蒋维维 刊期： 2017年第04期
目的 探讨成分输血对慢性贫血患者临床症状以及血红蛋白、红细胞水平的改善作用.方法 以随机数字法将80例慢性贫血患者分为2组,每组40例.对照组给予全血治疗,观察组给予成分输血治疗.治疗前后,检测患者血液学相关指标[红细胞(RBC)平均值、血红蛋白(Hb)平均值和血细胞比容(HCT)].并统计输血情况相关指标[平均输血量和每次输血间隔时间]、治疗效果和不良反应.结果 治疗后,观察组平均输血量为(589.73±48.54)mL明显低于对照组的(986.48±65.43)mL(P<0.05);观察组每次输血间隔时间为(38.64±5.83)d明显高于对照组的(30.39±4.35)d (P<0.05).治疗后,两组RBC、Hb、及HCT水平均明显升高(P<0.05),且观察组RBC、Hb、及HCT水平分别为(3.58±0.32)×1012/L、(81.82±4.92)g/L、(0.42±0.08)L/L明显高于对照组的(3.03±0.36)×1012/L、(73.27±4.52)g/L、(0.35±0.04) L/L,均差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为90.0%,显著高于对照组77.5% (P<0.05).观察组不良反应总发生率为10.0%,显著低于对照组35.0% (P>0.05).结论 成分输血比全血治疗更能显著改善慢性贫血患者的血红蛋白、红细胞水平和临床症状,不良反应更少.
作者：高飏；蒋祖军；庞妍；李红波；刘增慧；欧阳玲；张乐琴 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年轻度认知障碍和心输出量的关系.方法 收集入选246例老年患者一般资料,行心脏彩色多普勒超声检查,用左心室射血分数(LVEF)和心输出量(CI)来评价心输出量,并应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对研究对象进行认知功能评定,符合轻度认知障碍(MCI)诊断118例为病例组,余128例为对照组.结果 两组年龄、LVEF、CI差异有统计学意义(P1<0.01,P2<0.01,P3=0.045),病例组受教育程度与冠心病患者比例高于对照组,差异有统计学意义(16.1%比76.6%,P<0.01;74.6%比59.4%,P=0.015);LVEF与MoCA评分成正相关(r=0.157,P=0.014);多因素分析显示,与MCI有关的因素是年龄、受教育程度、LVEF、CI,其OR(95%CI)分别为1.126(1.065~1.191),0.068(0.034~0.138),0.935(0.894~0.978),0.724(0.528~0.993).结论 心输出量减少是老年轻度认知功能障碍的独立危险因素.
作者：郭子琰；关茹琦；吕晓琳；张伟；黄刚 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与心率变异(HRV)之间的关系.方法 根据Hcy水平将106例高血压患者分为正常组和升高组2组.通过24 h动态心率变异性(HRV)频谱分析技术测定2组患者HRV,并与Hcy作相关性分析.结果 (1)与健康对照组相比,Hcy升高组的5 min平均心率的标准差、爱丁堡指数、正常R-R间期的标准差、相邻R-R间期之差的均方根值均偏低,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);(2) Hcy升高组中频域分析指标:高频(HF)和低频(LF)低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),Hcy升高组中交感-迷走神经平衡指标(LF/HF)较正常组升高(P<0.05);(3)Hcy升高者HRV指数较正常组有所下降,空腹血糖、Hcy水平是心率变异危险因素(OR值分别1.57、1.37,P<0.05).结论 Hcy升高是老年高血压患者自主神经病变的危险因素,对早期发现自主神经病变有益.
作者：李红旗；胡立群；徐艳龙；尹长森 刊期： 2017年第04期
目的 探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者外周血白细胞介素6(IL-6)的改变及其临床意义.方法 选取100例2型糖尿病患者,分为糖尿病周围神经病变组(DPN组)50例和无糖尿病周围神经病变组(NDPN组)50例,另选择50例健康人群作为对照组(NC组).测定外周血IL-6含量,比较三组间IL-6水平差异;应用Pearson相关分析,探讨影响血清IL-6浓度的相关影响因素;应用Logistic回归分析,了解DPN发病的独立影响因素.结果 (1)T2DM组IL-6水平显著高于NC组,DPN组IL-6水平显著高于T2DM组(均P<0.01);(2)Pearson相关分析显示,血清IL-6水平与运动及感觉神经传导速度均呈负相关(r值分别为-0.488,-0.389,均P<0.05),与胰岛功能指数呈负相关(r=-0.384,P<0.01).Logistic回归分析发现体质量指数、收缩压、IL-6为DPN发病的独立危险因素.结论 2型糖尿病并发周围神经病变患者外周血IL-6水平明显增加,与DPN发病密切相关.
作者：沈颖；郑亚虹；陈明卫；许慕蓉；万丽娟；张群慧 刊期： 2017年第04期
目的 探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(a)[Lp(a)]的水平变化及临床意义.方法 选取急性脑梗死患者54例作为观察组,同时选取同期无脑血管病变患者31例为对照组,比较两组患者空腹血清CysC、Hcy、Lp(a)的水平差异.结果 急性脑梗死组血清CysC[(1.51±0.75)mg/L]、Hcy[(91.29±9.15)μmol/L]、Lp(a)[(292.11±185.67)mg/L]的水平均明显高于对照组[CysC:(0.82±0.29)mg/L、Hcy:(13.92±7.07)μmol/L、Lp(a):(177.52±91.29)mg/L](均P<0.01).结论 血清CysC、Hcy和Lp(a)水平升高与急性脑梗死的发生有关.
作者：鲍勇；王邦宁；胡元生；孟令毅；胡承志 刊期： 2017年第04期
目的 研究老年住院患者潜在不恰当用药发生率及影响因素.方法 随机抽取符合纳入标准的陕西省人民医院住院患者699例,使用2015版Beers标准评价病例,采用频率统计方法、χ2检验中的独立性检验及多因素Logistic回归分析进行统计描述及推断.结果 (1)老年住院患者潜在不恰当用药发生率为79.5%.(2)联合用药数量多、医保报销比例高的老年住院患者更容易发生潜在不恰当用药,内科病房相对外科病房的老年住院患者更容易发生潜在不恰当用药.结论 老年住院患者潜在不恰当用药发生率高,联合用药数量、医保类型、出院科室为其影响因素.
作者：张博江；史丽萍；张伟；张海苗；杨成；任淑娟；王亚琴 刊期： 2017年第04期
目的 探讨多排螺旋CT(MSCT)对急性阑尾炎的诊断价值.方法 收集经临床手术确诊为急性阑尾炎的患者552例,其中有68例术前先后进行了超声和MSCT检查,分析其腹部MSCT诊断及超声诊断结果.结果 68例阑尾炎中MSCT诊断正确共67例(98.5%),超声诊断准确共54例(79.4%),MSCT诊断准确率高于超声诊断(χ2=12.663,P=0.001).结论 MSCT可提高急性阑尾炎术前诊断准确率,具有较高的临床应用价值.
作者：钱国旗；徐启中；杨彬；季更生 刊期： 2017年第04期
目的 研究二甲双胍对糖尿病合并冠状动脉病变的影响.方法 253例糖尿病合并冠心病患者按照随机数字表法分为二甲双胍组(500 mg,3次/天)及吡格列酮组(15 mg,1次/天),疗程12个月.观察血管内皮功能、胰岛B细胞功能、冠状动脉造影的变化.结果 与治疗前相比,治疗12个月后两组患者的血糖、胰岛抵抗指数均显著下降,空腹及餐后胰岛素水平、胰岛B细胞功能均显著升高,差异有统计学意义(均P<0.05).治疗12个月后两组间的血糖、胰岛素抵抗指数、胰岛素水平、胰岛B细胞功能比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但治疗12个月后二甲双胍组的体质量指数低于吡格列酮组,差异有统计学意义(P< 0.05).与治疗前相比,治疗12个月后二甲双胍组的冠状动脉三支病变及弥漫性血管病变发生率较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P< 0.05),二甲双胍组的冠状动脉三支病变及弥漫性血管病变发生率较吡格列酮组显著降低,差异有统计学意义(P< 0.05).结论 二甲双胍与吡格列酮对2型糖尿病患者均具有明显的降糖、改善胰岛功能、降低胰岛素抵抗的作用.在降低体质量指数及改善糖尿病合并冠状动脉病变方面,二甲双胍优于吡格列酮组.
作者：胡春梅；邬松林；徐丽娟；周永明；夏洪淼 刊期： 2017年第04期
目的 分析2型糖尿病患者中不同类型甲状腺功能异常的患病率和临床特点.方法 对215例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.甲状腺功能状态分为临床甲状腺功能减退(简称甲减)促甲状腺激素(TSH)>4.2 mU/L和游离甲状腺素(FT4)<9.3 ng/L,亚临床甲状腺功能减退(简称亚甲减)TSH>4.2 mU/L和FT4 9.3~17 ng/L,临床甲状腺功能亢进(简称甲亢)TSH<0.27 mU/L和FT4>1.7 mU/L,亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)TSH<0.27 mU/L和FT4 9.3~17 ng/L.比较不同类型甲状腺功能异常之间年龄、性别、动脉硬化和生化指标的变化.结果 亚临床甲减患病率高为4.6%,临床甲亢患病率低,为0.9%,临床甲减及亚临床甲亢的患病率分别为3.7%、1.3%.甲减组年龄、三酰甘油和动脉硬化患病率较甲亢组和正常组明显升高,差异有统计学意义,性别和胆固醇差异无统计学意义.甲亢组空腹及餐后血糖均较甲减组和正常组明显升高,差异有统计学意义.结论 2型糖尿病患者甲状腺功能异常患病率高,特别是亚临床功能异常,而大多数人可无症状但对糖脂代谢存在不良影响,并增加动脉硬化风险.
作者：李凡；丁维；郑海兰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨肺结核住院患者的营养风险情况及不同营养风险状况对治疗效果的影响.方法 对73例肺结核住院患者采用营养风险筛查表评估营养风险状况,记录患者的临床治疗情况,包括痰菌转阴、住院时间及住院费用信息.结果 肺结核住院患者的营养风险筛查表评分平均为(3.0±1.1)分,其中≥3分者占64.4%.有营养风险患者的痰菌转阴率显著低于无营养风险患者,而住院时间和费用均显著高于风险的患者(P<0.05).结论 半数以上的肺结核住院患者有营养风险,并联系着痰菌转阴率下降、住院时间延长和住院费用增加.
作者：吴晓梅；仇俊敏；王慧；李家斌 刊期： 2017年第04期
目的 观察规范的健康教育路径对自发性气胸复发率的影响.方法 将77例自发性气胸患者按照住院号单双号方便分组法分为观察组39例、对照组38例.对照组给予传统的随机宣教,观察组按照规范的健康教育路径,分别在入院时、住院期间、出院时及出院后2年用口头讲解、书面指导及电话随访等方式,进行健康行为及相关因素的指导.比较两组患者对疾病相关知识的掌握率及自发性气胸的复发率.结果 观察组自发性气胸复发率(12.8%)低于对照组(34.2%),差异有统计学意义(χ2=31.88,P<0.01);观察组患者健康知识的掌握率(89.7%)高于对照组(26.3%),差异有统计学意义(χ2=4.92,P<0.05).结论 实施规范化健康教育路径,可提高自发性气胸患者对疾病相关知识的掌握率和健康行为的执行率,降低自发性气胸复发率.
作者：崔静萍；吴凤琼；杨琳琳 刊期： 2017年第04期
目的 调查老年患者营养状况与跌倒风险,分析其相关性.方法 对在门诊就诊年龄≥60岁的老年患者采用简易营养评价精法(MNA-SF法)、卫生部《老年人跌倒干预技术指南》中的老年人跌倒风险评估量表等调查问卷的方式,评价老年患者的营养状况与跌倒风险,并进行相关性分析.结果 共纳入70例老年患者,其中高龄老年患者(≥80岁)56例.70例老年患者中,营养不良者占25.7%(18/70),其中高龄患者占营养不良者94.4%(17/18).跌倒高度风险的老年患者占18.6%(13/70),其中高龄患者占跌倒高度风险者69.2%(9/13).营养不良的老年患者中,跌倒高度风险者占33.3%(6/18),有3次及以上跌倒史者占16.7%(3/18).经分析,有跌倒史者营养评分(10.72±2.19)分小于无跌倒史者营养评分(12.67±1.57)分,当跌倒次数≥3次时,营养评分均值为(9.75±2.363)分,远低于平均水平(12.17±1.93)分(P<0.05).结论 老年患者营养不良和跌倒的发生率均较高,且跌倒风险与营养状况相关.
作者：国希云；赵黎明；阳蒙蒙；李丽娜；陈永秀；王曙霞；何荆贵 刊期： 2017年第04期
目的 探讨综合心理干预对改善乳腺癌患者焦虑抑郁的影响.方法 选取女性乳腺癌患者60例,采用随机对照研究方法,分为干预组与对照组,每组30例.对于对照组患者,手术室护士于术前1天进行常规术前访视,介绍手术室环境,术前注意事项,手术相关知识及配合要点,对患者提出的问题做出合理的解答.对于干预组患者,除了进行对照组的常规术前访视外,再进行心理干预,干预时间:在入院后第1天心理行为测量评定后、术前访视后,均给予心理干预,第1次行心理干预时,做自我介绍并介绍心理干预的性质、原理及配合要点,以取得患者的合作.并采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查.结果 干预后,干预组患者焦虑(轻:63.3%,中:33.3%,重:3.3%)、抑郁情绪发生率(轻:66.7%,中:23.3%,重:10.0%)与对照组(轻:26.7%,中:53.3%,重:20.0%;轻:40.0%,中:36.7%,重:23.3%)比较,均差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合心理干预对改善乳腺乳腺癌患者术前焦虑抑郁情绪有显著效果.
作者：阮小菱；随莹莹；吴婷婷 刊期： 2017年第04期
目的 分析带线锚钉手术治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的治疗效果.方法 收集手术治疗伴有三角韧带断裂的踝关节骨折患者60例,均对三角韧带行带线锚钉手术修复,术后随访评价指标采用美国骨科协会足踝外科分会(AOFAS)评分系统.结果 全部病例获得6~12月的随访,无骨折不愈合病例,未出现切口并发症等.2例患者出院后未遵医嘱制动,2周内下地出现内踝肿痛,复查,MRI示:三角韧带再次损伤,翻修后效果尚可.AOFAS足踝评分,其中优35例,良23例,差2例,优良率96.7%.结论 带线锚钉手术治疗三角韧带损伤效果好,踝关节功能恢复快.
作者：谢凯；方诗元；王叙进；孙建皖；徐磊；杨家赵 刊期： 2017年第04期
目的 探讨经内镜十二指肠乳头括约肌切开术后胆总管结石复发的危险因素.方法 采用回顾性方法对320例因胆管结石行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术患者的临床资料进行分析.结果 298例患者经内镜十二指肠乳头括约肌切开术后获得随访.有36例患者发生术后胆总管结石复发,发生率为12.08%.多因素Logistic回归分析显示:年龄≥65岁、高脂血症、壶腹周围憩室、胆总管直径≥15 mm、胆道积气、胆总管结石数量较多是经内镜十二指肠乳头括约肌切开术后胆总管结石复发的危险因素.结论 经内镜十二指肠乳头括约肌切开术后胆总管结石复发的危险因素较多,针对各项危险因素应引起重视,降低胆总管结石术后复发率.
作者：黄慧峰；彭玄杰；陈文晓；牟雄能；吴振兴；沈志宏 刊期： 2017年第04期
目的 观察分析口服多靶点分子靶向药物的肿瘤患者的皮肤不良反应,提出预防和干预措施.方法 收集并分析安徽医科大学第一附属医院肿瘤科2006年8月至2017年1月期间,口服索拉非尼、舒尼替尼、阿帕替尼出现皮肤毒性的46例患者的临床资料.结果 手足综合征、皮肤干燥、脱屑、斑丘疹、皮肤色素改变、毛发色素减退等是多靶点分子靶向药的常见皮肤不良反应,并针对性进行药物治疗和健康教育.结论 早期针对多靶点分子靶向药物的皮肤不良反应进行药物治疗和健康教育,可以改善患者生活质量,提高用药依从性.
作者：王今；梁琳；杜瀛瀛 刊期： 2017年第04期
目的 分析某医院麻疹疫情的流行病学特点,探讨医院麻疹疫情的防控措施.方法 分析2014年4月至2017年3月间,医院发生的麻疹疫情的流行病学特点,总结医院防控麻疹疫情的经验.结果 2014年4月下旬至5月上旬该院先后出现7例麻疹的聚集性病例,其他病例发生时间较为分散.2014年4月下旬至5月上旬发生的7例麻疹患者中,实验室诊断病例5例,临床诊断病例2例.7例病例来自不同的部门,相互之间没有明确的流行病学史和传播链.高度怀疑此次麻疹疫情的病毒为输入性麻疹病毒.结论 院内麻疹疫情防控需要多部门的紧密协作,加强预检分诊制度,加强麻疹防控知识培训,做好医务人员标准防护.
作者：李爽；王静；程石；姜悦；周志男；张越巍 刊期： 2017年第04期
骨关节炎(OA)是一种随年龄增长而发生率上升的以关节软骨退变和关节周围骨质增生为病理特征的慢性进行性骨关节疾病,同时软骨细胞表型和软骨内稳态的变化以及软骨下骨的代谢变化是骨关节炎发展过程中密不可分的一部分.微小RNA(microRNA或miRNA)属于内源性非编码蛋白的单链小分子RNA,主要通过调控基因转录后水平,进而对组织生长和稳态进行控制.本文基于miRNA的基因调控机制,从其生物学特性、miRNA与软骨形成及关节软骨、miRNA与疼痛及炎性反应等几个方面对两者关系进行综述,为临床治疗提供新的策略.
作者：周荣伟；赵丽珂；王钱；黄慈波 刊期： 2017年第04期
阴道穹窿脱垂是子宫切除术后常见的并发症之一,因对女性泌尿系统、肛门、直肠及性功能的影响,患者的生活质量明显下降,同时这类患者往往年龄较大,合并症多,处理起来相对棘手.随着近年来对盆底解剖的进一步认识及微创外科技术的发展,治疗阴道穹窿脱垂的传统术式得到了改良,一些新的术式在临床上应用也越来越广泛,本文就阴道穹窿脱垂的手术治疗进展进行综述.
作者：张莉亚；倪观太 刊期： 2017年第04期
法尼酯X受体(FXR)是胆汁酸的生理性受体,可以感知细胞内胆汁酸水平,是调节胆汁酸代谢及转运的关键物质.研究FXR与肠道疾病的关系,有助于进一步了解FXR的作用机制,为早期发现和治疗肠道疾病提供新靶点.
作者：齐艳荣；曹海龙；高建新；钱晶瑶；王邦茂 刊期： 2017年第04期
目的 研究根皮苷(PHL)对糖基化低密度脂蛋白(gly-LDL)诱导大鼠视网膜微血管内皮细胞(RMVEC)表达乳脂肪球表皮生长因子8(MFG-E8)的影响,探讨PHL治疗糖尿病视网膜病变(DR)的作用及其机制.方法 体外培养大鼠RMVEC,分别进行不同浓度的gly-LDL与联合PHL+gly-LDL的处理.采用TUNEL方法观察不同处理条件下大鼠RMVEC的细胞凋亡.利用蛋白质免疫印迹方法(Western blotting)检测大鼠RMVEC 表达MFG-E8的变化.结果 与对照组相比,gly-LDL诱导大鼠RMVEC发生明显的细胞凋亡形态学变化,凋亡细胞的比例显著增多达到36.52%(P<0.01),预先经PHL(800 μmmol/L)孵育后,细胞凋亡明显减少至20.45%(P<0.01);与对照组(蛋白表达灰度值0.290±0.008)比较,gly-LDL诱导组蛋白MFG-E8表达明显降低,并呈现浓度依赖性(蛋白表达灰度值分别为0.215±0.009、0.165±0.002、0.117±0.014与0.092±0.004,P<0.01);经PHL预处理后,gly-LDL诱导的MFG-E8表达明显升高,伴随PHL给药浓度的增加,MFG-E8的表达逐渐上调,差异有统计学意义(蛋白表达灰度值分别为0.343±0.008、0.373±0.002与0.404±0.006,P<0.01).结论 PHL可能通过显著改善蛋白MFG-E8的表达,从而抑制gly-LDL诱导的大鼠RMVEC的细胞凋亡,实现对DR的保护作用.
作者：张世阳；徐修才；焦莉莉；顾永昊；谈敏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨督脉电针对慢性脑缺血大鼠记忆能力及食欲素受体1(OX1R)所产生的影响.方法 选用70只Wistar大鼠通过分次结扎双侧颈总动脉法建立慢性脑缺血的大鼠模型,分为4组.造模成功后,将实验大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、立即针刺组、针刺治疗组.对照组不予任何处理,正常饲养;模型组、立即针刺组及针刺治疗组又分为1个月、2个月2小组,每组或亚组的大鼠各10只,立即针刺组首次造模即开始进行督脉电针干预,针刺治疗组在造模开始后第3周开始进行督脉电针干预.采用水迷宫对大鼠进行行为学评价,同时用免疫组织化学法测定OX1R阳性细胞数.结果 模型组缺血1个月,大鼠学习记忆能力较对照组减退,2个月时较1个月时有所好转;2个月时针刺治疗组学习记忆能力优于模型组,而立即针刺组略优于针刺治疗组.模型组于造模开始后1个月OX1R表达高于对照组,2个月时进一步增高;1个月时针刺治疗组与模型组相比,OX1R表达差异无统计学意义(P>0.05),而立即针刺组与模型组相比,OX1R表达有升高(P<0.05);2个月时针刺治疗组与模型组相比OX1R表达有明显升高(P<0.05),而立即针刺组与针刺治疗组相比OX1R表达有升高(P<0.05).结论 督脉电针干预后促进了脑组织OX1R的表达,同时发现早期干预对OX1R表达的影响优于正常治疗组中OX1R的表达.
作者：刘丹；刘瑜；罗正凯；王淑荣；陈洪琳；于国强 刊期： 2017年第04期
近年来,随着我国国际化发展步伐的进一步加快和全球经济一体化进程的不断推进,北京作为全国的政治、文化和国际交往中心,召开具有国际影响力的重要会议日益增多,举办各类大型活动日趋频繁,做好保障重要会议和大型活动的医疗保障工作也显得越来越重要.首都医科大学附属北京友谊医院近3年就平均每年承担医疗保障任务30余项,有着丰富的大量重要会议和大型活动医疗保障经验,本文从组织管理、工作流程和注意事项等多方面进行了经验分享.
作者：赵冬梅；李肖琦；严荣玲；苏静；谢苗荣 刊期： 2017年第04期
