目的 探讨呼出气NO(FeNO)水平在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)治疗前后的变化及其与气道炎症初筛指标间的关系.方法 选择ACO患者52例为研究组,以上病例均给予ICS/LABA规范治疗,分别于治疗前后进行FeNO检测,同时采集外周血清总IgE、嗜酸性粒细胞百分比(EOS％)等指标,了解治疗前后FeNO水平、血清IgE及EOS的变化,以同期健康志愿人群(30例)为对照组;分析ACO病人FeNO水平与血清IgE、EOS等指标的关系.结果 ACO病人FeNO水平与对照组比较,显著增高(P<0.05),经应用ICS/LABA规范治疗12周后,ACO病人FeNO水平较治疗前显著下降(P<0.05);Pearson相关分析表明FeNO与血清IgE浓度、嗜酸性粒细胞百分比均呈正相关(r值分别为:0.641、0.391,P<0.01).结论 ACO病人经激素+β2受体激动剂规范治疗后FeNO水平均显著降低,此变化同病人气道炎症变化具有较好相关性.
作者：刘再玲；吕晓春；都丽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨急性肺栓塞(APE)患者血清胆固醇水平与短期死亡率的关系.方法 回顾性选择2012年1月-2016年12月来我院接受治疗的APE患者300例.根据入院后30d患者临床结局分为生存组(n=254)和死亡组(n=46).比较两组患者在入院时临床特征方面的差异.应用单因素、多因素非条件Lo-gistic回归分析探讨影响APE患者短期死亡的危险性因素.结果 生存组在男性患者比例、收缩压、总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯方面显著高于死亡组(P<0.05),在有糖尿病史患者比例、伴有CHF患者比例、伴有COPD患者比例、右心室舒张末期内径、肺动脉收缩压、肺栓塞严重程度指数方面显著低于死亡组(P<0.05).单因素、多因素Logistic回归分析显示,肺栓塞严重程度指数≥105.00分、总胆固醇<3.55 mmol/L、LDL-C<2.12 mmol/L、HDL-C<0.95 mmol/L、甘油三酯<1.45 mmol/L,会增加APE患者短期死亡的风险(P<0.05).结论 入院时总胆固醇、HDL-C、LDL-C、甘油三酯水平与APE患者短期预后密切相关.
作者：蔡宇星；宣向飞；刘金莉；郝毅 刊期： 2019年第01期
目的 探究华蟾素联合多柔比星对肺癌A549细胞凋亡及Fas/线粒体通路的影响.方法 用不同浓度华蟾素(0、0.1、0.2、0.4、0.8μg/mL)、不同浓度多柔比星(0、0.25、0.5、1.0、2.0μg/mL)或联合用药(多柔比星0.5μg/mL分别与华蟾素0、0.1、0.2、0.4、0.8μg/mL联合使用)处理A549细胞.四甲基偶氮唑(MTT)法检测华蟾素联合多柔比星对A549细胞增殖的影响;流式细胞仪检测华蟾素联合多柔比星对A549细胞凋亡的影响;蛋白质印迹(Western blot)技术检测A549细胞Fas/线粒体凋亡通路相关蛋白的表达变化.结果 MTT结果显示,华蟾素和多柔比星对A549细胞均具有增殖抑制作用(P<0.05),且呈时间-剂量依赖关系.0.5μg/mL多柔比星分别与0.1、0.2、0.4、0.8μg/mL华蟾素联合处理下,A549细胞的增殖抑制率呈时间-剂量依赖性.②流式细胞仪结果显示,与空白对照组比较,单用0.4μg/mL华蟾素或0.5μg/mL多柔比星处理后A549细胞凋亡率显著上升(P<0.05);与单独用药比较,两药联合处理后A549细胞凋亡率显著上升(P<0.05).③Western blot结果显示,与空白对照组比较,单用0.4μg/mL华蟾素或0.5μg/mL多柔比星处理后A549细胞Fas、FasL、TNF-R1、Bax及Cyt-c表达显著上调、Bcl-2表达显著下调、裂解型Caspase-3/8/9显著增多(P<0.05);与单独用药比较,两药联合处理后A549细胞Fas、FasL、TNF-R1、Bax及Cyt-c表达显著上调、Bcl-2表达显著下调、裂解型Caspase-3/8/9显著增多(P<0.05).结论 华蟾素联合多柔比星可显著促进肺癌A549细胞凋亡,其机制可能与Fas/线粒体凋亡通路强化有关.
作者：董伯升；徐克友；左彩莹；张镇 刊期： 2019年第01期
目的 探讨Th22细胞和IL-22在结核病人外周血中的变化及其临床意义.方法 选取2015年1月至2017年5月到我院初次就诊的结核病患者作为研究对象,将其分为空洞型肺结核组(n=34)、浸润性肺结核组(n=39)和结核性胸膜炎组(n=36),另选择同期到我院体检的健康者作为对照组(n=35),采用流式细胞术检测四组外周血Th22细胞比例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测四组IL-22表达水平,分析各组Th22细胞比例和IL-22表达水平的变化,并进行二者的相关性分析.结果 空洞型肺结核组、浸润性肺结核组、结核性胸膜炎组患者的外周血Th22细胞比例和IL-22表达水平均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05),空洞型肺结核组、浸润性肺结核组和结核性胸膜炎组三组间外周血Th22细胞比例及IL-22表达水平相比,差异均无统计学意义(均P<0.05).结核性胸膜炎组外周血Th22细胞比例与IL-22表达水平呈显著正相关(r=0.683,P<0.05),空洞型肺结核组、浸润性肺结核组及对照组外周血Th22细胞比例与IL-22表达水平之间无明显的相关性(均P>0.05).结论 结核病人外周血中Th22细胞及IL-22水平显著升高,提示Th22细胞及IL-22可能参与了结核病的发病过程.
作者：莫金荣；黄思益；连晓明 刊期： 2019年第01期
目的 分析北京安贞医院呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性变迁.方法 回顾性分析2005年1月-2016年12月北京安贞医院呼吸与危重症医学科住院患者感染的鲍曼不动杆菌感染以及耐药性等情况,分三个阶段(Ⅰ阶段为2005-2008年,Ⅱ阶段为2009-2012年,Ⅲ阶段为2013-2016年)进行分析.结果 2005-2016年共分离出鲍曼不动杆菌1382株,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ阶段分别为206、496、680株.鲍曼不动杆菌在标本中的分布以呼吸道分泌物为主,达98.22％,其次血液为1.37％,尿液为1.30％.在药敏结果中,鲍曼不动杆菌对替加环素耐药率低为1.35％.在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ阶段,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为26.00％、15.08％、25.73％;对亚胺培南的耐药率分别为27.18％、84.01％、83.04％,对美罗培南耐药率分别为51.52％、83.49％、77.62％.在Ⅲ阶段,鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星的耐药率为60.86％,对哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、头孢他啶及头孢曲松的耐药率均在80％以上.结论 鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物呈严重耐药,治疗困难.临床需通过加强细菌的耐药性监测,根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,并加强院感管理等措施,有效控制耐药菌株的流行及医院感染.
作者：黄艳；朱光发；武元星；刘玉磊；吴春婷 刊期： 2019年第01期
目的 观察适度液体负平衡策略对老年ICU机械通气撤机的影响.方法 选取90例ICU患者进行前瞻性研究,按随机数表法分为观察组与对照组,各45例.观察组采取限制性液体管理维持适度液体负平衡状态,对照组采用非限制性液体管理.比较两组撤机前、撤机后48 h的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、呋塞米日剂量、日均入量、日均出量、脱机当天液体平衡、机械通气时间、撤机成功率撤机期间并发症发生发生率.结果 两组撤机前的MAP、CVP与血清NT-proBNP水平的差异无统计学意义(P>0.05).撤机后48 h,两组MAP、CVP均未见明显变化(P>0.05),血清NT-proBNP水平均较撤机前显著降低(P<0.05).观察组撤机48 h的血清NT-proBNP水平为(430.42±89.77)pg/mL,显著低于对照组(526.75±92.88)pg/mL(P<0.05).两组呋塞米日剂量、日均出量的差异无统计学意义(P>0.05).观察组整个脱机过程中液体日均入量较对照组显著减少、脱机当天液体负平衡较对照组更为明显(P<0.05).观察组机械通气时间为(6.02±1.90)d,显著短于对照组(8.01±2.14)d,撤机成功率为86.67％,显著高于对照组68.89％(P<0.05).观察组撤机期间并发症总发生率为24.44％,显著低于对照组44.44％(P<0.05).结论 适度液体负平衡可改善老年ICU机械通气患者的心功能,使机械通气时间缩短、撤机成功率提高.
作者：张敏；刘霁尘；玉静；刘思杰；马迎民 刊期： 2019年第01期
目的 研究肺腺癌组织中连接蛋白43(Connexin 43)与甲状腺转录因子-1(TTF-1)的表达,并探讨其与CT肺灌注成像的相关性.方法 选择2015年1月-2017年12月我院收治的肺腺癌患者148例为研究对象,对患者的肺内单发结节行CT灌注成像,观察血流量(BF)、血容量(BV)与高增强值(PEI)等灌注参数的变化.运用免疫组化SP法测定Connexin 43、TTF-1在肺腺癌组织及对应的癌旁正常组织中的表达.采用Spearman相关分析探讨Connexin 43、TTF-1表达和患者临床病理特征及灌注参数的关系.结果 肺腺癌组织中的Connexin 43表达阳性率为55.4％,明显低于癌旁正常组织中的Connexin 43表达阳性率100％(P<0.05).肺腺癌组织中的TTF-1表达阳性率为81.8％,明显高于癌旁正常组织中的TTF-1表达阳性率6.1％(P<0.05).Connexin 43表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移、pTNM分期均相关(P<0.05);TTF-1表达与淋巴结转移、pTNM分期均相关(P<0.05).148例肺腺癌患者BF为(46.5±9.7)mL·100mg-1·min-1,BV为(10.1±1.8)mL/100g,PEI为(22.4±7.2)HU.相关分析显示,Connexin 43的表达强度与BF、BV均呈负相关(r=-0.503,P<0.05;r=-0.496,P<0.05),与PEI不相关(r=0.135,P>0.05).TTF-1的表达强度与BF、BV均呈正相关(r=0.527,P<0.05;r=0.481,P<0.05),与PEI不相关(r=0.102,P>0.05).Connex-in 43表达强阳性组与弱阳性组的BF与BV值均显著低于Connexin 43表达阴性组(P<0.01).TTF-1表达强阳性组与弱阳性组的BF与BV值均显著高于TTF-1表达阴性组(P<0.01).结论 Connexin 43在肺腺癌组织中阳性表达率较低,而TTF-1蛋白在肺腺癌组织中阳性表达率较高,下调Connexin 43及上调TTF-1蛋白表达与肺腺癌的发生发展密切相关.CT肺灌注成像相关参数值与Connexin 43、TTF-1等肿瘤恶性分子表达水平存在直接相关关系,可将CT灌注成像用于肺腺癌肿瘤分期及治疗效果等方面的评价.
作者：陈刚；陈少武；索方方 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同胸膜固定方式在单孔胸腔镜治疗青年肺大疱中的效果.方法 选择2014年1月至2016年12月我院胸心外科收治的自发性气胸并行单孔胸腔镜大肺泡切除联合胸膜固定术治疗的患者90例进行回顾性分析.根据患者接受胸膜固定的方式不同将患者分为两组,对照组接受机械摩擦后采用安尔碘涂抹的方法,共45例患者;观察组45例患者接受胸顶壁层胸膜切除术.选取手术时间、术后住院时间、发热情况、胸腔引流量、疼痛、并发症发生情况及复发率作为评价指标.结果 观察组手术时间、术后住院时间、胸腔引流量及发热情况均较对照组少(P<0.05),两组患者术后第1天均有明显痛感在3天内均能明显缓解(P<0.05),在术后前2天观察组患者痛感明显较对照组轻(P<0.05),术后第3天两组痛感相当(P>0.05).观察组并发症总发生率为6.66％,明显低于对照组26.67％(P<0.05).观察组复发率为2.22％,明显低于对照组15.56％(P<0.05).结论 胸顶壁层胸膜切除术胸膜固定方式在手术时间、术后住院时间、胸腔引流量、疼痛及并发症发生情况均比机械摩擦后采用安尔碘涂抹的胸膜固定法有明显的优势,还可明显降低气胸复发率.
作者：陈春雨；陶立伟；朱叶青；顾江魁 刊期： 2019年第01期
目的 探讨COPD急性加重期(AECOPD)慢性细菌性气道感染与病毒暴露之间的关系,以及这些事件的发生率和季节性.方法 选取2015年7月到2016年6月间,我院呼吸科招募52例COPD急性加重期患者,男/女分别为29/23例,平均年龄70.7±9.9年.患者每月以及在AECOPD发病时接受痰液标本取样,进行细菌培养鉴定和病毒PCR分析,分析研究AECOPD与病原体的相互作用.结果 总体上,AECO-PD患者痰液样本的细菌(61.7％vs 47.3％,χ2=7.647,P=0.0057)和病毒(32.5％vs 7.8％,χ2=48.8,P<0.0001)的检出率要高于COPD稳定期患者.常见的病原菌为非典型流感嗜血杆菌和肺炎链球菌,而常见的病毒为鼻病毒.痰液样本中细菌与病毒同时检出的比率从COPD稳定期的4.6％升高到AECOPD的22.5％(χ2=37.38,P<0.0001).AECOPD病例的痰液标本的病原菌的分布呈季节性变化.AECOPD的就诊率从低季节的35.0％上升到高季节的65.0％,细菌性或病毒性导致的AECOPD的就诊率从低季节的64.3％到高季节的75.6％;对于病因阴性的AECOPD,由低季节的35.7％下降到高季节的24.4％(χ2=1.734,P=0.1880).结论 AECOPD病因随季节变化.冬季发病率上升可能是由于病原体存在增加以及非典型流感嗜血杆菌气道感染与病毒感染影响之间的相互作用所致.
作者：谢媛媛；欧阳玥；翟福利；蔡晓聪 刊期： 2019年第01期
目的 探讨BIM基因多态性对晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)行铂类药物化疗预后的影响.方法 选取晚期NSCLC患者84例,均采用铂类药物开展化疗,对其BIM基因多态性采用多聚酶链反应方法进行检测,探讨BIM多态性与NSCLC患行铂类药物化疗预后的相关性.结果 (1)84例中,共检测出70例BIM基因无多态性患者(即野生型)和14例BIM有多态性患者(12例混合型和2例缺失型).(2)相较于BIM基因混合、缺失型患者,野生型患者在化疗后的CA125、CEA指标进一步降低(P<0.05),且其客观缓解率明显提高(47.14％vs 14.29％,P<0.05),但疾病控制率无明显差异(80.00％vs 71.43％,P>0.05).(3)相较于BIM基因混合、缺失型患者,BIM基因野生型患者的中位生存期明显延长(P<0.05),且1年、2年、3年生存率亦明显提高(P<0.05),化疗后的KPS评分亦显著高于前者(P<0.05).(4)BIM基因野生型患者的不良反应发生率为24.29％显著低于BIM基因混合、缺失型患者的42.86％,差异有统计学意义(P<0.05).(5)通过Cox比例风险回归模型分析,BIM基因多态性对晚期NSCLC患者化疗后的中位无进展生存期具有显著影响(P=0.005).结论 BIM基因多态性可对晚期非小细胞肺癌行铂类药物化疗预后产生明显影响,对BIM基因多态性开展检测,可有效评估患者的疾病预后.
作者：代岩；曲伟伟 刊期： 2019年第01期
目的 探究该地区生物燃料烟雾暴露与慢性咳嗽、咳痰增多以及对肺通气功能小气道功能损伤的情况,以及暴露指数与上述指标的相关性.方法 以潮汕无空气污染的农村地区为研究对象,按村落分布情况随机整群抽样分析,选取年龄在50-80岁之间的常住人口577名,分为生物燃料暴露组(观察组)420名,无生物燃料暴露组(对照组)157名;采用单因素及多因素回归,分析生物燃料暴露与肺功能相关指标的相关性.结果 生物燃料烟雾暴露组村民的咳嗽、咳痰症状均比非暴露组严重,每年咳嗽、咳痰超过3个月的村民人数比例较对照组高(χ2=4.869,P<0.05;χ2=5.084,P<0.05);FEV1占预计值％和FEV1/FVC指标暴露组显著低于对照组(P<0.05),而FEV1占预计值％指标于组间无差异(P>0.05),在小气道功能比较中,PEF25、PEF50、PEF75、MMEF和MMEF占预计值％指标,在暴露组人群均低于对照组(P<0.01);多因素分析中,生物燃料暴露指数对肺功能存在损伤影响,分别为FEV1/FVC(回归系数-0.1)、FEV1占预计值％(回归系数-0.2)、MMEF占预计值％(回归系数-0.2).结论 生物燃料烟雾暴露可导致慢性咳嗽、咯痰增多以及肺通气功能和小气道功能损伤.
作者：蔡博；吴捷；俞光胜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨影响儿童反复性肺炎发病的相关危险因素.方法 收集2011年1月-2017年1月我院收治的70例反复肺炎患儿及仅患1次或0次肺炎的患儿临床资料.筛选可能导致儿童反复肺炎发作的相关危险因素,包括是否为早产儿、其他病因住院史、父亲或母亲是否吸烟、父母教育程度、食物或药物过敏史、居住地、性别、是否为剖宫产出生、是否为完全母乳喂养、出生是否低体重、是否接种肺炎疫苗、家中有无猫狗类宠物、学校教育等共13项指标.采用卡方检验及多因素Logistic风险模型分析相关危险因素.结果(1)患儿的基础疾患以先天性气管畸形与呼吸道吸入为常见,分别占20.0％(14/70)、35.7％(11/70),其余病因包括先天性心脏病11.4％(8/70),不明原因11.4％(8/70),支气管哮喘5.7％(4/70),支气管扩张5.7％(4/70),支气管异物5.7％(4/70),闭塞性细支气管炎4.3％(3/70),营养不良4.3％(3/70),21三体综合征4.3％(3/70),支气管肺发育不良2.8％(2/70),中叶综合征2.8％(2/70),免疫缺陷病2.8％(2/70),胸廓畸形1.4％(1/70),Kartagener综合征1.4％(1/70).各种基础疾患,病变部位以非单一部位稍多,共40例(57.1％),单一发病部位30例(42.9％).(2)单因素及多因素Logstic回归分析发现,父亲或母亲是否吸烟、父母教育程度、食物或药物过敏史、居住地是儿童反复肺炎发病的独立性危险因素(P<0.05).结论多种因素如父亲或母亲是否吸烟、父母教育程度、食物或药物过敏史、居住地是影响儿童反复肺炎发病独立性危险因素,应重点关注.
作者：庞晓飞；吴大号；于海燕；李玉红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨电视胸腔镜手术治疗肺包虫的价值.方法 回顾性分析1995年6月-2017年3月开展的118例行胸腔镜下肺包虫内囊摘除术和87例开胸肺包虫病手术的患者,收集患者基本信息及手术时间、出血量、留置胸管时间、胸管引流量、疼痛情况、术后漏气、出血、包虫残腔感染、肺部感染、支气管胸膜瘘等资料,并进行对比分析.结果 胸腔镜组手术时间105.18±23.57min,与开胸组98.56±11.37 min无显著差异,但在术中出血(28.37±6.85mL vs 91.47±10.29mL),胸管引流量(60.35±21.31mL vs120.33±11.47mL),以及术后住院时间(7.35±1.78d vs 10.14±3.75d)均有显著优势(P<0.05).胸腔镜组在肺部感染率(18,15.25％)、切口感染率(9,7.63％)方面明显优于开胸组(分别为23,26.44％及14,16.09％),胸腔镜组包虫残腔开放处理并置双引流管组术后漏气发生率(11.02％)、包虫残腔感染率(5.93％VS 5.74％)、支气管胸膜瘘发生率(4.24％vs 3.45％)、咯血发生率(6.78％vs 5.74％)与传统开胸残腔缝合术后并发症比较均无显著性差异(P>0.05).但胸腔镜组术后包裹性液气胸发生率(8.47％vs 18.39％)明显降低.结论 胸腔镜治疗肺包虫病较开胸治疗安全,有效.
作者：陈康；蒋颖博；王小雷 刊期： 2019年第01期
目的 探讨快速超声组织处理技术在肺结节标本制片中应用的效果.方法 80例直径≤2cm肺小结节标本,每例各取两个蜡块,分别进行快速超声和常规石蜡处理,行HE染色.选取其中20例肺腺癌标本,行免疫组化CK7、TTF1、Ki67蛋白标记.结果严格按照质控要求判读.结果 两种处理方法所制切片的常规染色、免疫组化染色结果,均无明显差异(P>0.05).结论 快速超声技术处理的肺小结节标本,其切片在HE染色、免疫组化标记等方面制片快、质量稳定,能够更好的为临床肺结节的病理诊断和个体化精准治疗的开展提供优质服务.
作者：沈丽华；邹珏；张倩倩；殷正进；张元庆 刊期： 2019年第01期
目的 探讨右美托咪定对手术切除肺癌单肺通气患者黄嘌呤氧化酶(XOD)、髓过氧化物酶(MPO)表达水平及中性粒细胞(PMN)计数的影响.方法 选取本院90例手术切除肺癌单肺通气患者,根据麻醉方法的不同分为C组与D组各45例,C组麻醉诱导前给予常规生理盐水静脉注射,D组麻醉诱导前给予右美托咪定静脉注射,两组各45例.通过ELISA法对两组患者麻醉诱导前(T1)、单肺通气前即刻(T2)、单肺通气1 h(T3)、膨肺后1 h(T4)及术后1 d(T5)时的血清XOD及MPO表达水平进行测定,并对两组PMN计数进行测定,且比较两组手术时间、术中出血量、单肺通气时间及苏醒时间等情况.结果 两组在手术时间、单肺通气时间、术中出血量、补液量及尿量比较,均无统计学意义(均P>0.05);两组T3—T5时XOD、MPO表达水平及PMN计数均高于T1(均P<0.05),且D组各指标均显著低于C组(均P<0.05);D组苏醒时间显著长于C组(P<0.05).结论 右美托咪定能够明显减少手术切除肺癌单肺通气患者PMN计数,降低XOD与MPO的表达水平,有助于减轻患者肺组织缺血-再灌注损伤.
作者：曾文强；张在斌；蔡强；杨进国 刊期： 2019年第01期
目的 探讨支气管哮喘患者中诱导痰和外周血嗜酸性粒细胞EOS(eosinophile granulocyte)百分比的相关性.方法 随机选择2013年9月-2016年9月在我院接受治疗的支气管哮喘患者62例,设为观察组,另随机选取同期在我院接受体检的健康人员63名,设为对照组,均对诱导痰细胞、外周血EOS、肺功能实施检测,分析检测结果.结果 观察组诱导痰异常检出率为98.39％,显著较对照组的4.76％高,有统计学意义(P<0.05);观察组FVE1.0占预计值百分比低于对照组,诱导痰与外周EOS百分比均较对照组高,有统计学意义(P<0.05);观察组诱导痰EOS百分比>10.0％的患者FVE1.0占预计值比显著低于<10.0％的患者,外周血EOS百分比显著高于<10.0％的患者,均有统计学意义(P<0.05).结论 支气管哮喘患者诱导痰与外周血EOS百分比呈正相关关系,可反应患者气道炎症程度.
作者：古丽班努；苏婷；阿丽娅·艾依提 刊期： 2019年第01期
目的 探讨伴有肺炎支原体(MP)感染的大叶性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子的水平变化及其意义.方法 选取我院确诊的大叶性肺炎患儿140例,根据MP-DNA检测结果分为A组96例(MP-DNA检测阳性)、B组44例(MP-DNA检测阴性),收集时间2016年1月-2017年6月,对比两组BALF中相关细胞因子,并根据临床肺部感染评分(CPIS)进行亚组分析.结果 A组患儿的BALF中的IL-17、IL-33、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、HMGB1的水平均显著的高于B组患儿,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组的轻症、重症患儿的BALF中的IL-17、IL-33、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、HMGB1的水平均分别高于B组的轻症、重症患儿(P<0.05);A组和B组的重症患儿BALF中的IL-17、IL-33、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、HMGB1的水平均显著的高于本组的轻症患儿(P<0.05).结论 伴有MP感染的大叶性肺炎患儿BALF中细胞因子水平较不伴有MP感染的大叶性肺炎患儿显著升高,并且随着病情加重而升高.
作者：李会娟；梁东阁；常会娟；靳秀红 刊期： 2019年第01期
目的 观察肺结核合并肠结核患者营养风险及治疗前后营养状况的变化.方法 应用营养风险筛查2002(NRS2002)对住院的154例结核病患者进行营养风险筛查并检验治疗前后血清总蛋白(Tp)、白蛋白(Alb)2项营养指标以及血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)和血小板(Plt)3项血液指标的变化.结果肺结核合并肠结核患者总评分在3分以上者所占的比例为77.11％(64/83),显著高于单纯肺结核患者;肺结核合并患者Hb、Hct、Alb显著低于正常,而Plt、Tp水平未见明显异常;治疗后血清Plt显著性下降,而Hb、Hct、Alb显著性升高.结论 肺结核合并肠结核患者多存在营养不良,营养风险发生率高;实验室检查与NRS2002评分相结合,有助于判断肺结核合并肠结核患者的营养状况并指导后续治疗.
作者：吴志嵩；茅惠娟；马南兰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨肺小气道病变患者低剂量呼气相肺重建CT影像学特征与外周血特异性标记物沉默信息调节因子2相关酶1(Sirt-1)、Nod样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)水平及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的相关性.方法 选择80例小气道病变患者为病例组,另选取80例健康体检者为对照组.对2组采用Western blotting法检测外周血单个核细胞(PBMCs)中Sirt-1、NLRP3蛋白的表达,同时运用酶联免疫吸附(ELISA)法检测2组血清TNF-α、IL-8、TGF-β1水平.探讨低剂量CT特征与外周血特异性标记物表达的相关性.结果 病例组PBMCs中Sirt-1蛋白表达水平低于对照组(P<0.05),NLRP3蛋白表达水平高于对照组(P<0.05).病例组血清TNF-α、IL-8、TGF-β1水平均低于对照组(P<0.05).将病例组根据CT影像学特征再分组比较外周血特异性标记物水平,结果显示有无空气潴留、有无磨玻璃样密度影、有无肺大泡、有无小叶中心肺气肿、有无肺实质微结节等组间的Sirt-1、NLRP3、TNF-α、IL-8、TGF-β1水平差异均有显著性(P<0.05).经Pearson相关分析显示,空气潴留、磨玻璃样密度影、肺大泡、小叶中心肺气肿、肺实质微结节等低剂量CT特征与外周血特异性标记物Sirt-1、NLRP3、TNF-α、IL-8、TGF-β1表达水平均呈显著正相关(P<0.05).结论 肺小气道病变患者空气潴留等低剂量CT特征与Sirt-1等多种特异性标记物表达相关.可将低剂量CT与上述特异性标记物联用,诊断肺小气道病变.
作者：刘鲁；高天虎；冉林浩；刘颖 刊期： 2019年第01期
目的 观察噻托溴铵联合舒利迭对中重度COPD患者炎症因子、血气指标及肺功能的影响.方法 选取2014年9月至2016年10月于本院治疗的中重度COPD患者96例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例.对照组使用舒利迭治疗,观察组使用噻托溴铵联合舒利迭治疗.对比两组患者的炎症因子水平、血气指标、肺功能以及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组PCT、IL-6、CRP水平明显降低,且与对照组相比,观察组上述指标均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PaCO2水平均较治疗前显著降低,PaO2水平较治疗前明显上升,且观察组PaCO2水平低于对照组,PaO2水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者肺功能各项指标均明显提升,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 噻托溴铵联合舒利迭治疗中重度COPD患者具有较好的临床效果,可有效改善患者的血气指标,降低患者气道炎症反应,提升患者肺功能,且具有较好的安全性.
作者：卞庆平 刊期： 2019年第01期
目的 总结并分析376例确诊为肺癌的不同密度孤立性肺结节患者的临床及病理资料.方法收集2015年1月1日至2017年12月31日于南京市胸科医院就诊并经术后病理确诊为肺癌的376例孤立性肺结节患者的临床及病理资料,根据结节密度分为纯磨玻璃结节组(pGGN组)98例,混合磨玻璃结节组(mGGN组)153例,实质性结节组(SN组)125例并进行分析.结果SN组患者年龄显著高于mGGN组及pGGN组(P<0.01).SN组出现咳痰、体重下降症状多(P<0.05).SN组结节大径显著高于pGGN组及mGGN组,pGGN组结节小(P<0.01).SN组出现分叶征、毛刺征多,其次为mGGN组及pGGN组(P<0.01).SN组原位腺癌少,分化程度以中-低分化、低分化、差分化多,出现送检淋巴结转移及脉管、胸膜、血管壁侵犯多(P<0.01).结论CT表现不同密度的孤立性结节肺癌、临床症状、影像表现及术后病理不同,恶性实质性结节较混合磨玻璃结节及纯磨玻璃结节,恶性程度高.
作者：姚羽；徐婷；林勇 刊期： 2019年第01期
目的 分析基层医院对成人支气管哮喘诊断和治疗的现状,并探究有效的防治对策.方法 选择我院2017年8月至2018年4月门诊及住院的83例成人支气管哮喘患者作为研究对象,回顾性分析其临床特征、诊疗和院外管理情况,并根据现状调查的结果研究和制订更适合基层、更本土化的支气管哮喘病人的管理方案.结果 根据患者临床症状的典型程度可将其分成59例典型组和24例非典型组,典型组和非典型组患者的性别、年龄和病程对比均无显著差异(P>0.05),但典型组患者的主要临床症状表现为喘息,而非典型组患者主要表现为咳嗽、咳痰、气促等,其中37例患者进行肺通气功能检查,10例支气管激发试验,2例支气管舒张试验,典型组59例患者均已确诊,而非典型组12例患者误诊为支气管炎,7例患者误诊上呼吸道感染,3例患者误诊咽炎,2例患者误诊肺部感染,非典型组患者诊断的准确率(50.0％)明显低于典型组(100.0％),两组对比差异显著(P<0.05).患者初次诊断后,52例给予抗生素治疗,46例患者静脉注射甲基强的松龙治疗,42例患者给予SASB治疗,15例患者静脉注射地塞米松治疗,治疗后患者临床症状有明显改善.21例患者为我院既往住院患者,患者出院后,医生对所有患者进行了随访,并有18例患者被告知定期复查,16例患者被告知避免与过敏源接触,但医生并未给患者制定长期的哮喘管理方案和告知患者缓解期抗炎治疗的重要性.结论 基层医院的成人支气管哮喘诊断、治疗现状不容乐观,与其自身设备配备不足、医务人员专业技能水平不高和医患双方对疾病的重视度不足等因素有关,为此,需不断提升医务人员专业技能水平和医患对疾病的重视度.另外,为更好的防治和控制该疾病,医务人员在患者离院时,还需为其进行完整的出院指导,制定哮喘控制的长期管理方案,其促进其在日常生活中能够对疾病进行良好的自我管理.
作者：邱家兴；李芬；梁小娇；刘建东；陆常青；林妙 刊期： 2019年第01期
