目的 探讨成人气管插管后喉肉芽肿的形成原因及诊疗方法.方法 回顾性研究1996年1月～2006年12月诊治的8例气管插管后喉肉芽肿成人患者,分析其气管导管口径和留置时间与发生插管后喉肉芽肿的关系,总结诊疗经验体会.结果 所有患者所用气管导管均为F28～F30;导管留置2-23h,平均7.4h.全部病例均有拔管后的迟发性声嘶发生;喉肉芽肿物多位于声带突处,6例为单侧,2例双侧.均先予以保守治疗,2例经保守疗法治疗而痊愈,另6例经手术切除而治愈.肉芽肿组织病理学表现为炎性肉芽肿.经随访观察1年以上,所有病例的喉肉芽肿均完全消失而无复发.结论 结合气管插管史,综合分析咽喉部症状特别是迟发性声嘶和喉镜检查所见,即可确诊.保守治疗或手术切除均可获得良好疗效.
作者：徐小群；余毅鹏；王敬；林志宏 刊期： 2008年第03期
目的 观察中鼻甲对上颌窦口通畅度维持状况的影响.方法 根据鼻内镜术中中鼻甲的保留情况,将466例(570侧)鼻内镜下行上颌窦手术的慢性鼻窦炎患者分为A、B、C三组.A组保留完整中鼻甲,B组保留部分中鼻甲,C组去除中鼻甲.术后随访12月以上,观察各组患者的上颌窦口通畅程度,分析其与中鼻甲保留程度的相关性.结果 三组患者术后上颌窦开口的通畅率分别为72.13%、71.24%和40.35%,前两组之间上颌窦口通畅率差异无统计学意义(P>0.05),均明显高于切除中鼻甲组(P<0.01).结论 保留或部分保留中鼻甲可以提高鼻内镜手术后上颌窦开口的通畅率,从而减少上颌窦炎的复发.
作者：曹晓林；吴正虎；施紫光；张洋；李勇 刊期： 2008年第03期
目的 观察鼻内镜下蝶窦开放术治疗真菌性蝶窦炎的疗效.方法 回顾性分析鼻内镜下行蝶窦开放术治疗的10例真菌性蝶窦炎患者,总结其临床表现、影像学特征及治疗效果.结果 真菌性蝶窦炎以涕中带血、头痛为主要症状表现,鼻窦CT扫描在其诊断中具有重要意义.经鼻内镜下蝶窦开放术治疗后随访1年,10例均未见复发.结论 鼻内镜手术具有创伤小、出血少、视野清晰、安全等优点,符合功能性手术的理念,是真菌性蝶窦炎的有效治疗方法.
作者：王巍；孙沛勇；刘吉祥 刊期： 2008年第03期
目的 探讨单侧声带麻痹的手术治疗方法.方法 应用回顾性研究方法,对1987～1994年间以一色信彦甲状软骨成形术为基础进行手术治疗54例单侧声带麻痹患者的临床资料进行总结分析.手术方式包括ⅠA型、ⅠB型、ⅠA+Ⅳ型和ⅠB+Ⅳ型.结果 总有效率52例(96%),无效2例;术后随访时间长者4年.结论 就单侧声带麻痹的手术治疗而言;甲状软骨成形术的疗效肯定而且操作安全.但须严格把握手术适应证.
作者：齐保健；李宁 刊期： 2008年第03期
目的 探讨从鼻腔径路鼻咽血管纤维瘤超声刀切除术减少术中出血的可行性.方法 14例鼻咽血管纤维瘤患者,行同侧主供血动脉DSA栓塞后经传统硬腭径路手术7例,鼻内镜下辅以鼻腔径路超声刀手术7例,比较两组患者的出血量、手术时间等指标.结果 传统手术术中出血约700～1200ml,平均860ml,手术时间180～300min;鼻内镜下辅以鼻腔径路超声刀手术术中出血约250～350ml,平均293ml,手术时间90～180min,组间差异有统计学意义(均P<0.001).结论 鼻内镜下辅以腔径路超声刀手术,是有效切除鼻咽血管纤维瘤的安全术式,能明显减少术中出血,缩短手术时间,降低术后复发率.
作者：李楚凌；梁华珍；吴陆敬；袁先平 刊期： 2008年第03期
目的 探索喉肌电图检查在单侧喉麻痹诊断中的应用价值.方法 回顾性研究18例单侧喉麻痹者的喉肌电检查结果及其它临床资料,分析患侧喉肌电募集模式、是否有失神经及神经再生电位以及甲杓肌、环杓后肌的电活动是否存在正常相位等参数特征,并与健侧相关参数进行比较.结果 18例患者患侧喉肌电均有异常改变,主要表现为1～3个被检喉内肌肌电募集减弱.其中,甲杓肌肌电募集减弱现象见于所有病例;14例(77.8%)检测到失神经电位,均未发现神经再生电位;2例患者出现外展性联动.全部患者健侧喉肌电图均表现正常.结论 喉肌电图可以为单侧喉麻痹的定性和定位诊断提供重要信息.本病喉肌电图的主要改变是受累喉内肌肌电募集减弱,多数伴有失神经电位,部分患者可出现喉内肌联动.
作者：谢宏武；孙敬武；陈祚胜 刊期： 2008年第03期
目的 探讨听觉多频稳态诱发反应(ASsR)技术对无法配合听力测试或行为测试结果不可靠的听障儿童进行助听听阈评估的可行性.方法 在隔声室内,12名感音神经性聋患儿,依序先后配戴数字助听器和模拟线性助听器,分别进行自由声场(FF)和(ASSR)声场测试,分析比较其助听听阈评估效果.结果 分别采用不同测试方法评估佩带不同类型助听器的助听听阈结果,其相关性不一致.模拟线性助听器的助听听闻具有较高的相关性,而数字助听器助听听阈的相关性较差.载波频率为2kHz时,两类助听器所得的助听听阈相关性均极为显著,但当载波频率为4kHz时,助听听阈的相关性均较差.结论 ASSR技术不能为配戴压缩性助听器的听障人群提供精确的助听听阈评估效果.
作者：胡旭君；史靓 刊期： 2008年第03期
目的 报告镫骨手术中并发镫井喷3例及其处理方法.方法 回顾性分析镫骨手术中发生镫井喷3例患者的处理经过.首先吸除术野巾脑脊液至不再有液体流出,然后取填塞物进行填塞,可用填塞物包括动物胶、骨腊、筋膜、肌肉、静脉瓣等.结果 经及时处理,3例患者均止住了脑脊液溢出.术后随访2年,2例未再发生继发性脑膜炎,其中1例眩晕和耳鸣均消失.结论 对准备行镫骨手术或内耳开放的患者,术前必须作高分辨CT,确定有无内耳畸形,并仔细询问家族史.
作者：方文旭；蔡志福 刊期： 2008年第03期
目的 总结耳鼻咽喉-头颈外科在诊治晚期甲状腺癌中的学科优势.方法 对本科于1996年3月～2006年5月收治的18例晚期甲状腺癌患者的诊治过程与预后进行回顾性分析,总结临床经验与学科优势.结果 本科首诊收住院患者7例,由他科转入本科患者8例,有3例被他科放弃治疗,终辗转到我科就治.全部施行手术治疗.术后随访15例,途中死亡3例,健在12例,生存期分别达到10、9年各1例,7年2例,6年3例,5年1例,3年2例,1年1例,9个月1例,均无病变复发或进展迹象.结论 对干晚期甲状腺癌病例,还是应该尽量争取手术治疗.术后服用甲状腺素制剂能够抑制原发病灶和转移病灶的发展,术中尽量保存甲状旁腺有助于提高患者术后生活质量.作者认为,由耳鼻咽喉-头颈外科诊治晚期甲状腺癌具有更加明显的学科优势.
作者：李创伟；杨冬涛；林炘；杨楚；卢汉桂 刊期： 2008年第03期
舌扁桃体肥大或称慢性舌扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见慢性病之一,我科自1998年1月～2007年6月采用耳鼻咽喉科微波综合治疗仪治疗此类患者392例,取得显著疗效.现报告如下.
作者：苏金龙 刊期： 2008年第03期
为尽量降低化疗的副反应,提高疗效,保证鼻咽癌化疗的顺利进行,我科选用替加氟+卡铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌,并将其疗效及毒副反应与五氟脲嘧啶(5-Fu)+卡铂联合放疗的方案相比较.现报道如下.
作者：李昕蓉；黄常明 刊期： 2008年第03期
我科从2004年6月～2007年3月对32例慢性单纯型中耳炎及外伤性鼓膜穿孔患者,应用耳内镜行鼓膜修补术,取得满意效果.报告如下.
作者：李运强 刊期： 2008年第03期
隐蔽部位鼻出血是鼻科常见急诊,以往多采用鼻腔填塞治疗,随着内镜技术的发展,多数隐蔽部位鼻出血点可在内镜下得以寻找并予以微波、电凝等准确止血,少数区域由于解剖异常、出血部位狭窄,使内镜,手术器械同时操作带来困难,仍然需要局部填塞,由于填塞不到位,可继发再次出血.本文对23例隐蔽部位鼻出血伴泡性中鼻甲或肥厚性中鼻甲患者采用内镜下中鼻甲减容及微波治疗.
作者：楼正才；张艳慧 刊期： 2008年第03期
下咽癌、颈段食管癌和食管上段癌解剖位置隐蔽,恶性程度高,临床晚期病例较为多见.
作者：谢钢；杨宝琦 刊期： 2008年第03期
突发性聋为临床上的常见病、多发病.由于目前对该病病因认识不一致,故治疗上尚无统一方案,且该病起病较急,有可能会导致患耳听力永久丧失,因而近年来日益受到人们的关注.近年的报道显示血液流变学的改变导致的血液循环的障碍与突发性聋的发病密切相关[1].从2003年2月～2006年12月,作者尝试用川芎嗪治疗突发性聋,取得了良好疗效.现报道如下.
作者：李素君 刊期： 2008年第03期
起源于1970年的FESS技术是一项保证鼻窦通气引流、力求恢复鼻腔鼻窦正常生理功能的微创技术,历史虽然不长,但已作为鼻窦炎鼻息肉的经典手术,在世界各地普遍开展.如何进一步提高长期的术后疗效,是亟待解决的根本性问题.我们通过总结近1年来的80鼻窦炎鼻息肉患者的资料,试图结合自身的体会摸索出一套综合处理鼻内镜手术以提高疗效的方法.
作者：徐颖；冯云海 刊期： 2008年第03期
慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病.尤以儿童多见该病发病率为22.04%[1],以往治疗常常以手术摘除为主,但随着认识的不断深入和免疫学的不断发展.对过多、过早切除扁桃体提出了异议嵋[2],且手术禁忌证较多,有许多患者不能耐受.中医烙法是祖国医学外治法的一大特色,目前,中医烙法逐渐得到了国际上专家学者和患者的接受和认可.
作者：冷辉；孙海波；马仲平；潘玉真 刊期： 2008年第03期
鼻出血又称鼻衄,是临床常见的病症之一,它通常是指鼻腔出血经前鼻孔流出或经后鼻孔流至咽部,可由鼻腔的本身疾病引起,也可为全身疾病的局部表现[1],在临床上处理不当常会多次反复出血,给患者带来恐惧心理.我科自2002年1月～2007年1月采用中西医结合方法收冶反复鼻衄106例并成功治愈.现将治疗体会报告如下.
作者：王东馥；张红云；赵晓洁 刊期： 2008年第03期
目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)+鼻腔手术+残留腺样体刮除同期联合治疗多平面狭窄的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及近、远期疗效.方法 选择138例多平面狭窄的中、重度OSAHS患者,术式要点:保留悬雍垂、软腭黏膜,切除腭帆间隙脂肪组织,全层剪开软腭同时剪断双侧腭咽肌,扩大咽峡和鼻咽峡,鼻腔手术包括(FESS术、鼻中隔黏膜下矫正术、下鼻甲射频消融术和残留腺样体刮除术).结果 138例随访1年以上进行结果分析,PSG复查:治愈15例(10.86%);显效91例(65.94%);有效32例(23.18%);患者主观症状明显改善100%.结论 多平面狭窄的中、重度OSAHS行3部位同期联合手术,能大限度的一次解除鼻、鼻咽,腭咽部阻塞,适合Friedman Ⅲ型、Ⅳ型,提高治愈率的关键在于避免仰卧时舌体后坠与软腭的重叠,恢复经鼻呼吸.
作者：方瑜；李勇 刊期： 2008年第03期
目的 探讨手术切除联合液氮冷冻及鸦胆子油涂抹治疗儿童复发性喉乳头状瘤(JRLP)的方法.方法 回顾性分析1996～2007年间收治的46例JRLP患者的临床资料,采用支撑喉镜下手术切除联合液氮冷冻及鸦胆了油涂抹的治疗方案.结果 对46例患者随访2～3年,缓解34例,正在随访7例,失访5例.2例前联合轻度粘连,声嘶明显,无明显喉狭窄及气管内播散病例.结论 手术切除结合液氮冷冻及鸦胆子油涂抹的治疗方法具有较好的疗效.
作者：罗国庆；张月飞；谭继全 刊期： 2008年第03期
目的 探讨水分离技术在声带白斑剥皮术中应用的疗效.方法 回顾性分析1999年9月～2007年5月我科利用水分离技术行声带白斑剥脱术治疗的10例声带白斑患者.结果 10例患者声带白斑剥离完全,术后随访1～6年,1例3年后复发再次手术,术后随访2年,至今未复发,1例随访2年后出现癌变,行半喉切除术后随访至今3月未复发,余8例未见复发.结论 水分离技术的应用能使声带白斑剥离完全,周围局部组织损伤减少.
作者：骆云珍；钱林荣；李海同；杨雪明 刊期： 2008年第03期
目的 探讨老年性聋与血管紧张素转换酶(Angiotensin converting enzyme,ACE)的关系,为临床上有效地控制或延缓老年性聋的发生和发展提供依据.方法 选择60例老年性聋患者作为观察组,50例健康老年人作为对照组,分别测定两组老年人的血清中ACE的浓度.结果 观察组血清中ACE的浓度明显高于对照组,血清AcE差异有统计学意义(P<0.01).结论 老年性聋的发生和发展与血清ACE活性的上调有关;因此,在临床上对老年性聋患者可考虑选用ACE抑制剂以控制耳聋的发展.
作者：许敏达；黄丽琴；楼继先；叶雄伟 刊期： 2008年第03期
目的 探讨鼓室内注入强的松龙治疗儿童分泌性中耳炎的疗效.方法 回顾分析采用强的松龙鼓室内注射的1556例儿童分泌性中耳炎病例.结果 1556例病例中(2155耳),治愈1681耳,占78%;好转323耳,占14.99%;无效151耳,占7.01%;有效率92.99%.结论 强的松龙注射液鼓室内注射治疗儿童分泌性中耳炎,是较为有效的方法.
作者：钱林荣；骆云珍 刊期： 2008年第03期
目的 探讨间接鼻咽镜下腺样体切除术的可行性和优点.方法 回顾性总结我院2003年3月～2008年1月用间接鼻咽镜行腺样体切除治疗的36例患儿临床资料.结果 36例患儿术中均完整切除腺样体组织,术野清晰,术时短,术后鼻咽部结构显示良好,无残体存留,无咽鼓管损伤等并发症,恢复快.全组随访6个月以上,鼻内镜检查均无复发.结论 间接鼻咽镜下结合切割吸引器切除腺样体手术较传统腺样体切除直观、安全、迅速、彻底,且不易损伤腺样体周围组织,并发症少,恢复快,疗效满意,大大减轻患者的医疗费用,是一种值得推广的手术方式.
作者：黄雪琴；章诗富；张祥宝 刊期： 2008年第03期
目的 分析肾移植后发生鼻咽癌的发病情况,探讨防治措施.方法 回顾性分析我院3例同种异体肾移植受者术后并发鼻咽癌的临床资料,并进行了随访.结果 3例患者在发现肿瘤后均接受放疗和/或化疗以及中药辅助治疗,移植肾功能尚好,2例患者至今仍带肾存活,1例患者确诊鼻咽癌后,逐渐发生颅内和远处广泛转移,在确诊后1年半死亡.结论 ①肾移植受者恶性肿瘤发生率明显高于普通人群,与长期应用免疫抑制剂密切相关,肾移植术后并发肿瘤患者应减少免疫抑制剂用量;②治疗的效果取决于早期诊断和早期治疗.
作者：尹述成；周绪红；彭涛；叶林峰 刊期： 2008年第03期
目的 分析慢性化脓性中耳炎及外伤性鼓膜穿孔患者行耳后进路-夹层法鼓膜成形术后的疗效.方法 回顾性分析285例(308耳)行耳后进路-夹层法鼓膜成形术患者的临床资料.结果 术后随访281耳(91.23%)鼓膜愈合,287耳(93.18%)术后气骨导差值在15dBHL以内;213耳术后气骨导差缩小≥15dBHL(包括15dB)听力提高69.16%,21耳术前、术后气骨导差值未改善(仍在15～30dBHL之间),占6.82%.无耳鸣、面瘫等严重并发症出现.结论 慢性化脓性中耳炎和外伤性鼓膜穿孔患者行耳后进路-夹层法鼓膜成形术后鼓膜愈合率高,多数患者听力改善.
作者：张宇园；沈志森；张新钢 刊期： 2008年第03期
目的 探讨鼻内镜下微创鼻中隔棘/嵴成形术的可行性.方法 对42例经临床症状、体征、鼻内镜及cT扫描检查确定为单纯鼻中隔偏曲形成棘/嵴患者,均在鼻内镜下行微创鼻中隔成形术.结果 所有患者术后反应轻微,鼻中隔均获满意矫正,术口约2周后可以愈合,临床症状完全消失或明显改善,无鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻腔粘连、鼻梁塌陷等并发症发生.结论 该方法优于传统的鼻内镜下鼻中隔成形术,具有损伤少、安全彻底、并发症少等优点,值得临床上推广应用.
作者：郑鹏凌；梁象逢；陈秋坚；陈卫国；易笃友；卢俊 刊期： 2008年第03期
Klippel-Feil综合征是一种颈椎融合畸形所引起的一系列综合征.我院曾遇1例.现报道如下.
作者：朱耀国；边艳芬；管华；马莉 刊期： 2008年第03期
声带真菌病较少见,近年的教科书也未论及.目前,真菌病特别是深部真菌病的发病率明显上升,因此,声带真菌病也应引起耳鼻咽喉科临床医生的重视.
作者：张立涛；唐世雄；付波 刊期： 2008年第03期
目的 探讨p38MAPK信号传导通路关键靶点基因及TNF-α在鼻息肉发病机制中的介导与调控作用.方法 35例鼻息肉标本及15例下鼻甲组织标本,常规HE染色鉴别嗜酸性粒细胞浸润情况,免疫组织化学S-P法检测p38MAPK,P-p38MAPK、TNF-α的活性表达程度,并进行图像分析.结果 鼻息肉组中p38MAPK、P-p38MAPK及TNF-α的表达活性均明显高于下鼻甲组(P<0.05),而且p38MAPK及TNF-α表达于胞浆中,P-p38MAPK主要表达于胞核;p38MAPK、P-p38MAPK及p38MAPK和TNF-α蛋白的表达具有相关性.在对照标本,没有或仅少量表达p38MAPK、P-p38MAPK及TNF-α.结论 在鼻息肉的发病机制中,p38MAPK信号传导通路处于激活状态,并且可能通过TNF-α蛋白表达活性的增强而加剧黏膜炎症反应,促进鼻息肉的发生与发展.
作者：王相成；李玲香 刊期： 2008年第03期
目的 进一步探时鼻敏宁组方中不同成分对鼻黏膜iNOS的调节作用.方法 制备变态反应性鼻炎豚鼠模型,将鼻敏宁原方进行拆方,观察不同组分组成对模型动物鼻黏膜iNOS的影响.结果 祛风组分对iNOS有明显的干预作用,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),补气组分对iNOS无明显干预作用,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼻敏宁原方的不同组分作用于变态反应性鼻炎的不同病理阶段.祛风组分主要在于减轻局部症状,补气组分主要存于维持体内免疫平衡.作用模式体现了中药复方治疗疾病的综合性效应.
作者：沈啸洪 刊期： 2008年第03期
目的 探讨咽灵口服液治疗慢性咽炎的疗效机制.方法 应用氨水和松节油直接作用于日本大耳白兔咽部黏膜制备慢性咽炎病理模型,予以咽灵口服液进行治疗,观察药物对模型动物血清IL-1和表皮生长因子(EGF)表达的影响.结果 治疗组模型动物血清IL-1降低,EGF表达升高.结论 咽灵口服液治疗慢性咽炎的药理作用,可能是通过调节细胞因子的表达而实现.
作者：彭顺林；张岳；陈娟 刊期： 2008年第03期
听觉稳态反应(Audio Steady State ResponseASSR)是一种电生理测试技术,是听觉诱发电位的新进展,近几年临床应用逐渐增多,常用于婴幼儿的听力诊断和助听器验配,在成人听力诊断中的应用,尚缺乏充足的经验.
作者：贾月芝；李勇 刊期： 2008年第03期
目的 研究慢性鼻窦炎患者的病原菌分布特征及其耐药性状.方法 208例慢性鼻窦炎患者,鼻窦术前收集中鼻道分泌物,进行需氧菌培养、药物敏感试验及产β2内酰胺酶菌株(β2LPB)监测.结果 共培养出17种细菌,主要为表皮葡萄球菌,大肠埃希菌等,培养阳性率为61.54%,其中革兰阳性菌占64.84%,革兰阴性菌为35.16%.药物敏感试验显示,对需氧菌抗菌活性较高的广谱抗生素有万古霉素、克林霉素、舒普深,碳青烯类.β2LPB检出率为61.38%.结论 慢性鼻窦炎病程中的需氧菌感染以革兰氏阳性球菌为主,耐药现象严重.可考虑选用广谱耐β2内酰胺酶类抗生素.
作者：朱玲瑛；康厚墉；唐世雄；张立涛；傅波 刊期： 2008年第03期
喉癌是耳鼻咽喉科的常见肿瘤之一,在我国约占全身肿瘤的1%～2%,占耳鼻咽喉科癌肿的11%～22%[1],其手术治疗方法为全喉切除和部分喉切除术.
作者：凌文娟 刊期： 2008年第03期
目的 探讨自制加长电刀在支撑喉镜下行功能性喉微创手术的应用价值,以及手术方法.方法 对38例常见喉部疾病的住院患者,在全麻显微支撑喉镜下,应用自制加长电刀行喉部病灶切除术.结果 7例早期声带癌患者,1例术后1年局部复发,再行垂直半喉切除术,随访至今(2年)未见复发;其余6例未见局部复发和淋巴结转移.31例良性病变及癌前病变患者均一次手术成功.本组38例患者术后随访4月～6年,未见严重手术并发症,喉功能和结构保留良好,气急明显改善,声音嘶哑好转.结论 在全麻显微支撑喉镜下,应用自制加长电刀行功能性喉微创手术具有安全、实用、廉价的优点,便于基层医院广泛开展.
作者：殷鹏；蒋志毅；张亚军；司马国旗 刊期： 2008年第03期
近年来,对医源性感染的认识逐步深入,随着内窥镜检查侵入程度以及老年人口与免疫抑制等病人的增多,由内窥镜检查引起感染的危险性相应提高.国内外不断有内窥镜检查引起感染和内窥镜微生物污染的报道[1-3].内窥镜的检查作为一项侵入性诊疗技术,临床应用十分广泛.由于内窥镜的构造复杂精细、材料特殊,不适宜高温消毒,只能采用低温消毒或某些化学消毒剂浸泡消毒.
作者：孙胜兰；黄永旺 刊期： 2008年第03期
上颌窦穿刺冲洗是耳鼻咽喉科门诊常用的诊疗手段,尤其在基层医院工作量较大.近年来由于医院内感染工作的重视和加强,原来玻璃管乳头、乳胶管组成的装置已不符合医院感染管理工作和要求.然而在市场上并没有成品一次性上颌窦穿刺冲洗管的出售.因此我科在2000年以后采用一次性输血导管用于上颌窦穿刺冲洗,取材方便,容易购进,临床效果满意.
作者：陈正五；王秋朝；李新 刊期： 2008年第03期
