苏金龙
目的 探讨p38MAPK信号传导通路关键靶点基因及TNF-α在鼻息肉发病机制中的介导与调控作用.方法 35例鼻息肉标本及15例下鼻甲组织标本,常规HE染色鉴别嗜酸性粒细胞浸润情况,免疫组织化学S-P法检测p38MAPK,P-p38MAPK、TNF-α的活性表达程度,并进行图像分析.结果 鼻息肉组中p38MAPK、P-p38MAPK及TNF-α的表达活性均明显高于下鼻甲组(P<0.05),而且p38MAPK及TNF-α表达于胞浆中,P-p38MAPK主要表达于胞核;p38MAPK、P-p38MAPK及p38MAPK和TNF-α蛋白的表达具有相关性.在对照标本,没有或仅少量表达p38MAPK、P-p38MAPK及TNF-α.结论 在鼻息肉的发病机制中,p38MAPK信号传导通路处于激活状态,并且可能通过TNF-α蛋白表达活性的增强而加剧黏膜炎症反应,促进鼻息肉的发生与发展.
作者：王相成；李玲香 刊期： 2008年第03期
目的 观察中鼻甲对上颌窦口通畅度维持状况的影响.方法 根据鼻内镜术中中鼻甲的保留情况,将466例(570侧)鼻内镜下行上颌窦手术的慢性鼻窦炎患者分为A、B、C三组.A组保留完整中鼻甲,B组保留部分中鼻甲,C组去除中鼻甲.术后随访12月以上,观察各组患者的上颌窦口通畅程度,分析其与中鼻甲保留程度的相关性.结果 三组患者术后上颌窦开口的通畅率分别为72.13%、71.24%和40.35%,前两组之间上颌窦口通畅率差异无统计学意义(P>0.05),均明显高于切除中鼻甲组(P<0.01).结论 保留或部分保留中鼻甲可以提高鼻内镜手术后上颌窦开口的通畅率,从而减少上颌窦炎的复发.
作者：曹晓林；吴正虎；施紫光；张洋；李勇 刊期： 2008年第03期
下咽癌、颈段食管癌和食管上段癌解剖位置隐蔽,恶性程度高,临床晚期病例较为多见.
作者：谢钢；杨宝琦 刊期： 2008年第03期
目的 分析慢性化脓性中耳炎及外伤性鼓膜穿孔患者行耳后进路-夹层法鼓膜成形术后的疗效.方法 回顾性分析285例(308耳)行耳后进路-夹层法鼓膜成形术患者的临床资料.结果 术后随访281耳(91.23%)鼓膜愈合,287耳(93.18%)术后气骨导差值在15dBHL以内;213耳术后气骨导差缩小≥15dBHL(包括15dB)听力提高69.16%,21耳术前、术后气骨导差值未改善(仍在15～30dBHL之间),占6.82%.无耳鸣、面瘫等严重并发症出现.结论 慢性化脓性中耳炎和外伤性鼓膜穿孔患者行耳后进路-夹层法鼓膜成形术后鼓膜愈合率高,多数患者听力改善.
作者：张宇园；沈志森；张新钢 刊期： 2008年第03期
慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病.尤以儿童多见该病发病率为22.04%[1],以往治疗常常以手术摘除为主,但随着认识的不断深入和免疫学的不断发展.对过多、过早切除扁桃体提出了异议嵋[2],且手术禁忌证较多,有许多患者不能耐受.中医烙法是祖国医学外治法的一大特色,目前,中医烙法逐渐得到了国际上专家学者和患者的接受和认可.
作者：冷辉；孙海波；马仲平；潘玉真 刊期： 2008年第03期
突发性聋为临床上的常见病、多发病.由于目前对该病病因认识不一致,故治疗上尚无统一方案,且该病起病较急,有可能会导致患耳听力永久丧失,因而近年来日益受到人们的关注.近年的报道显示血液流变学的改变导致的血液循环的障碍与突发性聋的发病密切相关[1].从2003年2月～2006年12月,作者尝试用川芎嗪治疗突发性聋,取得了良好疗效.现报道如下.
作者：李素君 刊期： 2008年第03期
目的 探讨手术切除联合液氮冷冻及鸦胆子油涂抹治疗儿童复发性喉乳头状瘤(JRLP)的方法.方法 回顾性分析1996～2007年间收治的46例JRLP患者的临床资料,采用支撑喉镜下手术切除联合液氮冷冻及鸦胆了油涂抹的治疗方案.结果 对46例患者随访2～3年,缓解34例,正在随访7例,失访5例.2例前联合轻度粘连,声嘶明显,无明显喉狭窄及气管内播散病例.结论 手术切除结合液氮冷冻及鸦胆子油涂抹的治疗方法具有较好的疗效.
作者：罗国庆；张月飞；谭继全 刊期： 2008年第03期
目的 总结耳鼻咽喉-头颈外科在诊治晚期甲状腺癌中的学科优势.方法 对本科于1996年3月～2006年5月收治的18例晚期甲状腺癌患者的诊治过程与预后进行回顾性分析,总结临床经验与学科优势.结果 本科首诊收住院患者7例,由他科转入本科患者8例,有3例被他科放弃治疗,终辗转到我科就治.全部施行手术治疗.术后随访15例,途中死亡3例,健在12例,生存期分别达到10、9年各1例,7年2例,6年3例,5年1例,3年2例,1年1例,9个月1例,均无病变复发或进展迹象.结论 对干晚期甲状腺癌病例,还是应该尽量争取手术治疗.术后服用甲状腺素制剂能够抑制原发病灶和转移病灶的发展,术中尽量保存甲状旁腺有助于提高患者术后生活质量.作者认为,由耳鼻咽喉-头颈外科诊治晚期甲状腺癌具有更加明显的学科优势.
作者：李创伟；杨冬涛；林炘；杨楚；卢汉桂 刊期： 2008年第03期
目的 报告镫骨手术中并发镫井喷3例及其处理方法.方法 回顾性分析镫骨手术中发生镫井喷3例患者的处理经过.首先吸除术野巾脑脊液至不再有液体流出,然后取填塞物进行填塞,可用填塞物包括动物胶、骨腊、筋膜、肌肉、静脉瓣等.结果 经及时处理,3例患者均止住了脑脊液溢出.术后随访2年,2例未再发生继发性脑膜炎,其中1例眩晕和耳鸣均消失.结论 对准备行镫骨手术或内耳开放的患者,术前必须作高分辨CT,确定有无内耳畸形,并仔细询问家族史.
作者：方文旭；蔡志福 刊期： 2008年第03期
目的 探讨鼓室内注入强的松龙治疗儿童分泌性中耳炎的疗效.方法 回顾分析采用强的松龙鼓室内注射的1556例儿童分泌性中耳炎病例.结果 1556例病例中(2155耳),治愈1681耳,占78%;好转323耳,占14.99%;无效151耳,占7.01%;有效率92.99%.结论 强的松龙注射液鼓室内注射治疗儿童分泌性中耳炎,是较为有效的方法.
作者：钱林荣；骆云珍 刊期： 2008年第03期
Klippel-Feil综合征是一种颈椎融合畸形所引起的一系列综合征.我院曾遇1例.现报道如下.
作者：朱耀国；边艳芬；管华；马莉 刊期： 2008年第03期
目的 探讨自制加长电刀在支撑喉镜下行功能性喉微创手术的应用价值,以及手术方法.方法 对38例常见喉部疾病的住院患者,在全麻显微支撑喉镜下,应用自制加长电刀行喉部病灶切除术.结果 7例早期声带癌患者,1例术后1年局部复发,再行垂直半喉切除术,随访至今(2年)未见复发;其余6例未见局部复发和淋巴结转移.31例良性病变及癌前病变患者均一次手术成功.本组38例患者术后随访4月～6年,未见严重手术并发症,喉功能和结构保留良好,气急明显改善,声音嘶哑好转.结论 在全麻显微支撑喉镜下,应用自制加长电刀行功能性喉微创手术具有安全、实用、廉价的优点,便于基层医院广泛开展.
作者：殷鹏；蒋志毅；张亚军；司马国旗 刊期： 2008年第03期
目的 探讨从鼻腔径路鼻咽血管纤维瘤超声刀切除术减少术中出血的可行性.方法 14例鼻咽血管纤维瘤患者,行同侧主供血动脉DSA栓塞后经传统硬腭径路手术7例,鼻内镜下辅以鼻腔径路超声刀手术7例,比较两组患者的出血量、手术时间等指标.结果 传统手术术中出血约700～1200ml,平均860ml,手术时间180～300min;鼻内镜下辅以鼻腔径路超声刀手术术中出血约250～350ml,平均293ml,手术时间90～180min,组间差异有统计学意义(均P<0.001).结论 鼻内镜下辅以腔径路超声刀手术,是有效切除鼻咽血管纤维瘤的安全术式,能明显减少术中出血,缩短手术时间,降低术后复发率.
作者：李楚凌；梁华珍；吴陆敬；袁先平 刊期： 2008年第03期
隐蔽部位鼻出血是鼻科常见急诊,以往多采用鼻腔填塞治疗,随着内镜技术的发展,多数隐蔽部位鼻出血点可在内镜下得以寻找并予以微波、电凝等准确止血,少数区域由于解剖异常、出血部位狭窄,使内镜,手术器械同时操作带来困难,仍然需要局部填塞,由于填塞不到位,可继发再次出血.本文对23例隐蔽部位鼻出血伴泡性中鼻甲或肥厚性中鼻甲患者采用内镜下中鼻甲减容及微波治疗.
作者：楼正才；张艳慧 刊期： 2008年第03期
近年来,对医源性感染的认识逐步深入,随着内窥镜检查侵入程度以及老年人口与免疫抑制等病人的增多,由内窥镜检查引起感染的危险性相应提高.国内外不断有内窥镜检查引起感染和内窥镜微生物污染的报道[1-3].内窥镜的检查作为一项侵入性诊疗技术,临床应用十分广泛.由于内窥镜的构造复杂精细、材料特殊,不适宜高温消毒,只能采用低温消毒或某些化学消毒剂浸泡消毒.
作者：孙胜兰；黄永旺 刊期： 2008年第03期
为尽量降低化疗的副反应,提高疗效,保证鼻咽癌化疗的顺利进行,我科选用替加氟+卡铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌,并将其疗效及毒副反应与五氟脲嘧啶(5-Fu)+卡铂联合放疗的方案相比较.现报道如下.
作者：李昕蓉；黄常明 刊期： 2008年第03期
目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)+鼻腔手术+残留腺样体刮除同期联合治疗多平面狭窄的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及近、远期疗效.方法 选择138例多平面狭窄的中、重度OSAHS患者,术式要点:保留悬雍垂、软腭黏膜,切除腭帆间隙脂肪组织,全层剪开软腭同时剪断双侧腭咽肌,扩大咽峡和鼻咽峡,鼻腔手术包括(FESS术、鼻中隔黏膜下矫正术、下鼻甲射频消融术和残留腺样体刮除术).结果 138例随访1年以上进行结果分析,PSG复查:治愈15例(10.86%);显效91例(65.94%);有效32例(23.18%);患者主观症状明显改善100%.结论 多平面狭窄的中、重度OSAHS行3部位同期联合手术,能大限度的一次解除鼻、鼻咽,腭咽部阻塞,适合Friedman Ⅲ型、Ⅳ型,提高治愈率的关键在于避免仰卧时舌体后坠与软腭的重叠,恢复经鼻呼吸.
作者：方瑜；李勇 刊期： 2008年第03期
目的 探讨成人气管插管后喉肉芽肿的形成原因及诊疗方法.方法 回顾性研究1996年1月～2006年12月诊治的8例气管插管后喉肉芽肿成人患者,分析其气管导管口径和留置时间与发生插管后喉肉芽肿的关系,总结诊疗经验体会.结果 所有患者所用气管导管均为F28～F30;导管留置2-23h,平均7.4h.全部病例均有拔管后的迟发性声嘶发生;喉肉芽肿物多位于声带突处,6例为单侧,2例双侧.均先予以保守治疗,2例经保守疗法治疗而痊愈,另6例经手术切除而治愈.肉芽肿组织病理学表现为炎性肉芽肿.经随访观察1年以上,所有病例的喉肉芽肿均完全消失而无复发.结论 结合气管插管史,综合分析咽喉部症状特别是迟发性声嘶和喉镜检查所见,即可确诊.保守治疗或手术切除均可获得良好疗效.
作者：徐小群；余毅鹏；王敬；林志宏 刊期： 2008年第03期
目的 探讨间接鼻咽镜下腺样体切除术的可行性和优点.方法 回顾性总结我院2003年3月～2008年1月用间接鼻咽镜行腺样体切除治疗的36例患儿临床资料.结果 36例患儿术中均完整切除腺样体组织,术野清晰,术时短,术后鼻咽部结构显示良好,无残体存留,无咽鼓管损伤等并发症,恢复快.全组随访6个月以上,鼻内镜检查均无复发.结论 间接鼻咽镜下结合切割吸引器切除腺样体手术较传统腺样体切除直观、安全、迅速、彻底,且不易损伤腺样体周围组织,并发症少,恢复快,疗效满意,大大减轻患者的医疗费用,是一种值得推广的手术方式.
作者：黄雪琴；章诗富；张祥宝 刊期： 2008年第03期
目的 探讨水分离技术在声带白斑剥皮术中应用的疗效.方法 回顾性分析1999年9月～2007年5月我科利用水分离技术行声带白斑剥脱术治疗的10例声带白斑患者.结果 10例患者声带白斑剥离完全,术后随访1～6年,1例3年后复发再次手术,术后随访2年,至今未复发,1例随访2年后出现癌变,行半喉切除术后随访至今3月未复发,余8例未见复发.结论 水分离技术的应用能使声带白斑剥离完全,周围局部组织损伤减少.
作者：骆云珍；钱林荣；李海同；杨雪明 刊期： 2008年第03期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
